合蕪蚌自主創(chuàng)新綜合試區(qū)

1、.合蕪蚌自主創(chuàng)新綜合試區(qū)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)特別扶持計(jì)劃獎(jiǎng)評(píng)審表姓 名工作單位推薦單位省合蕪蚌自主創(chuàng)新綜合試驗(yàn)區(qū)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)扶持計(jì)劃工作辦公室印制2010年 12 月 1 日填 表 說(shuō) 明1、填表前，請(qǐng)認(rèn)真閱讀本說(shuō)明。本表應(yīng)由本人或組織如實(shí)、認(rèn)真填寫，并對(duì)所填寫內(nèi)容負(fù)責(zé)。表達(dá)要簡(jiǎn)明、嚴(yán)謹(jǐn)。表內(nèi)項(xiàng)目本人沒(méi)有的，一律置空。表格、空格填寫不下，可另附頁(yè)。填寫內(nèi)容必須打印。2、姓名、性別、民族、出生年月：應(yīng)與身份證上的內(nèi)容一致。3、學(xué)歷、學(xué)位：學(xué)歷指國(guó)家承認(rèn)的最高學(xué)歷，學(xué)位指國(guó)內(nèi)外獲得的最高學(xué)位。4、參加工作時(shí)間：填至月，如1998年7月參加工作，應(yīng)填寫1998.7。5、專業(yè)：指所學(xué)專業(yè)、工種。專長(zhǎng)：指現(xiàn)正從事或擅長(zhǎng)

2、的學(xué)科、專業(yè)、工種。6、專業(yè)技術(shù)職稱：指經(jīng)人事、勞動(dòng)部門正式批準(zhǔn)或授權(quán)批準(zhǔn)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)（稱）或技術(shù)等級(jí)。7、工作單位：指目前所在工作單位（以單位公章全稱為準(zhǔn)）。如無(wú)工作單位的，填家庭住址，如×市×縣（市、區(qū)）×鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）×村（社區(qū)）。8、職務(wù)：指目前所擔(dān)任的最高職務(wù)，按照標(biāo)準(zhǔn)名稱規(guī)范填寫。9、單位類別：主要包括“企業(yè)、事業(yè)、機(jī)關(guān)、其他”。10、單位性質(zhì)：主要包括“全民、集體、個(gè)體、私營(yíng)、合資、外資、其他”。11、移動(dòng)電話等聯(lián)系方式和通訊地址：須如實(shí)填寫。12、主要學(xué)習(xí)、工作經(jīng)歷：從大學(xué)開(kāi)始起填至當(dāng)前工作經(jīng)歷情況。起止年月：填至月，如1998.7199

3、9.7。13、主要社會(huì)、學(xué)術(shù)、技術(shù)組織任（兼）職情況：主要填寫擔(dān)任重要社會(huì)、學(xué)術(shù)、技術(shù)組織（團(tuán)體）、重要學(xué)術(shù)刊物、（專家）委員會(huì)等任（兼）職，起止時(shí)間為：任職時(shí)間和免職時(shí)間，均填至年，如19981999。14、創(chuàng)新能力和主要業(yè)績(jī)：創(chuàng)新能力指本人在科技研發(fā)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、管理創(chuàng)新等領(lǐng)域及重大項(xiàng)目中，具有的突出的創(chuàng)新能力、成果和水平評(píng)價(jià)；主要業(yè)績(jī)指本人通過(guò)創(chuàng)新成果所取得的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益、人才效益。15、主要獎(jiǎng)項(xiàng)：主要包括市級(jí)及以上各類獎(jiǎng)項(xiàng)。獎(jiǎng)項(xiàng)名稱、獲獎(jiǎng)等級(jí)、時(shí)間、排名、授予單位，與獲獎(jiǎng)證書(shū)一致。16、主要榮譽(yù)稱號(hào)：主要包括市級(jí)及以上授予的榮譽(yù)稱號(hào)。17、專利情況：填寫已獲批準(zhǔn)專利的有關(guān)情況，以獲專利

4、授權(quán)通知書(shū)為準(zhǔn)，應(yīng)無(wú)權(quán)屬糾紛。18、代表性論文和著作：填寫最能代表本人水平及成就的論文、著作，排名按發(fā)表或出版時(shí)間填寫。重要學(xué)術(shù)會(huì)議邀請(qǐng)報(bào)告、研究技術(shù)報(bào)告等，也可填寫，并在情況說(shuō)明中注明所起的作用和主要貢獻(xiàn)。19、獲資金資助情況：主要包括市級(jí)及以上各項(xiàng)資金資助。20、主持或參加的重大科研、管理項(xiàng)目：項(xiàng)目基本情況指已完成的科研、管理項(xiàng)目名稱，項(xiàng)目開(kāi)始及完成時(shí)間，本人在項(xiàng)目中的角色（主持/骨干/參加），主要合作者。本人作用和主要貢獻(xiàn)不超過(guò)50字。21、材料：主要包括身份證復(fù)印件；學(xué)歷、職稱復(fù)印件；重要獎(jiǎng)項(xiàng)獲獎(jiǎng)證書(shū)復(fù)印件；有代表性的成果、論文和著作（成果、論文為復(fù)印件，著作為封面及目錄的復(fù)印件），并

5、標(biāo)出主要貢獻(xiàn)的相關(guān)段落；主要榮譽(yù)稱號(hào)證書(shū)復(fù)印件；專利授權(quán)通知書(shū)復(fù)印件；獲資金資助證明材料復(fù)印件；與學(xué)術(shù)技術(shù)水平及業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)相關(guān)的其他證明材料（包括同級(jí)稅務(wù)部門出具的書(shū)面證明、開(kāi)具的稅收發(fā)票復(fù)印件；省、市兩級(jí)主管部門出具的推廣應(yīng)用的效益證明）。推薦人選為企業(yè)負(fù)責(zé)人的，需報(bào)送近三年企業(yè)效益、納稅情況、安全生產(chǎn)情況證明材料（分別以當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)、稅務(wù)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門蓋章確認(rèn)為準(zhǔn)）。22、本人承諾：須推薦人選親筆簽名。23、工作單位推薦理由：用語(yǔ)簡(jiǎn)練、表述清楚、理由充分，按照規(guī)定字?jǐn)?shù)規(guī)范填寫。24、材料報(bào)送要求：評(píng)審表和材料應(yīng)合并裝訂成冊(cè)，報(bào)送一式三份，并報(bào)評(píng)審表的電子文檔。上報(bào)材料一律采用A4紙打印生

6、成、word文件格式，并按要求簽字、蓋章。各市和省級(jí)部門向省評(píng)選辦推薦的候選人，需同時(shí)報(bào)送關(guān)于開(kāi)展推薦評(píng)議工作的情況報(bào)告、推薦候選人情況一覽表（包括人選姓名、工作單位、性別、年齡、政治面貌、職務(wù)職稱、學(xué)歷、學(xué)位、專業(yè)、專長(zhǎng)、100字的主要貢獻(xiàn)成就情況摘要）并排序。裝訂成冊(cè)的上報(bào)材料中可刪去此填表說(shuō)明。一、人員基本情況姓 名 性 別 民 族 出 生年 月 政 治面 貌 籍 貫 學(xué) 歷 學(xué) 位 參加工作時(shí)間 專 業(yè) 專 長(zhǎng) 專業(yè)技術(shù)職稱 工 作單 位職 務(wù)單 位類 別 單 位性 質(zhì) 戶 籍所在地 移 動(dòng)電 話電 子郵 箱 身 份證 號(hào) 通 訊地 址郵 編 二、主要學(xué)習(xí)、工作經(jīng)歷起止年月院校（系、專

7、業(yè)）、工作單位學(xué)位、職務(wù)職稱三、主要社會(huì)、學(xué)術(shù)、技術(shù)組織任（兼）職情況起止年月社會(huì)、學(xué)術(shù)、技術(shù)組織名稱任（兼）職職務(wù)四、創(chuàng)新能力和主要業(yè)績(jī)（800字）五、主要獎(jiǎng)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)名稱獲獎(jiǎng)等級(jí)授予年度排名授予單位六、主要榮譽(yù)稱號(hào)榮譽(yù)稱號(hào)授予年度授予單位七、專利情況專利名稱專利號(hào)批準(zhǔn)國(guó)別批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)專利所有人八、代表性論文和著作論文、著作名稱年份發(fā)表刊物或出版社名稱情況說(shuō)明（是否為合作出版）九、獲資金資助情況資助種類資助項(xiàng)目名稱金額（萬(wàn)元）排名年度十、主持或參加完成重大科研、管理項(xiàng)目項(xiàng)目基本情況本人作用和貢獻(xiàn)十一、材料目錄序號(hào)目 錄1身份證復(fù)印件2學(xué)歷、職稱復(fù)印件3獲獎(jiǎng)證書(shū)復(fù)印件4有代表性的成果、論作復(fù)印件5主要榮譽(yù)稱號(hào)證書(shū)復(fù)印件6發(fā)明專利證書(shū)復(fù)印件7學(xué)術(shù)技術(shù)水平及業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)證明材料8企業(yè)效益及納稅情況證明材料十二、本人承諾 本人對(duì)合蕪蚌自主創(chuàng)新綜合試驗(yàn)區(qū)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才特別扶持計(jì)劃評(píng)審表中所有內(nèi)容及材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。 本人簽名： 年 月 日十三、推薦、審批意見(jiàn)工作單位推薦理由（300字）