常見疾病康復兒童發(fā)育、精神與行為障礙ppt課件

1、 第九節(jié)第九節(jié) 兒童發(fā)育、精神與行為障礙兒童發(fā)育、精神與行為障礙學習目標學習目標1.1.掌握：常見兒童發(fā)育、精神與行為障礙的康復評定和康復治療。掌握：常見兒童發(fā)育、精神與行為障礙的康復評定和康復治療。2.2.熟悉：常見兒童發(fā)育、精神與行為障礙的臨床表現(xiàn)、功能障礙。熟悉：常見兒童發(fā)育、精神與行為障礙的臨床表現(xiàn)、功能障礙。3.3.了解：常見兒童發(fā)育、精神與行為障礙的定義、病因及發(fā)病機制。了解：常見兒童發(fā)育、精神與行為障礙的定義、病因及發(fā)病機制。1;.第九節(jié)第九節(jié) 兒童發(fā)育、精神與行為障礙兒童發(fā)育、精神與行為障礙 兒童發(fā)育、精神與行為障礙是指在兒童發(fā)育時期（兒童發(fā)育、精神與行為障礙是指在兒童發(fā)育時期

2、（1818歲以前），由于各種原因影歲以前），由于各種原因影響正常心身成長和發(fā)育的過程，以及導致精神疾病和行為的異常。響正常心身成長和發(fā)育的過程，以及導致精神疾病和行為的異常。 精神包括意識、思維活動、一般心理狀態(tài)。精神包括意識、思維活動、一般心理狀態(tài)。 行為是能被他人覺察評估的外部表現(xiàn)。行為是能被他人覺察評估的外部表現(xiàn)。 2;.兒童注意缺陷多動障礙兒童注意缺陷多動障礙u定義定義u 兒童注意缺陷多動障礙（兒童注意缺陷多動障礙（ADHDADHD）又稱兒童多動障礙，表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意）又稱兒童多動障礙，表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力集中困難和持續(xù)時間短暫、活動過度及容易沖動等癥狀，同時伴有多種心理

3、障礙，力集中困難和持續(xù)時間短暫、活動過度及容易沖動等癥狀，同時伴有多種心理障礙，如品行障礙、對立違抗性障礙、情緒障礙、學習障礙等。如品行障礙、對立違抗性障礙、情緒障礙、學習障礙等。3;.兒童注意缺陷多動障礙兒童注意缺陷多動障礙u病因及發(fā)病機制病因及發(fā)病機制 一、生物學因素一、生物學因素 （1 1）遺傳）遺傳 （2 2）環(huán)境）環(huán)境 （3 3）大腦發(fā)育異常）大腦發(fā)育異常 二、社會心理因素（二、社會心理因素（1 1）家庭環(huán)境）家庭環(huán)境 （2 2）學校因素）學校因素 （3 3）社會因素）社會因素4;.兒童注意缺陷多動障礙兒童注意缺陷多動障礙u臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u 1.1.活動過度活動過度u 2.2.注意

4、力集中困難注意力集中困難u 3.3.情緒不穩(wěn)和沖動任性情緒不穩(wěn)和沖動任性u輔助檢查輔助檢查 u 頭部頭部CTCT、MRIMRI、腦電圖、血多巴胺、去甲腎上腺素、腦電圖、血多巴胺、去甲腎上腺素5;.兒童注意缺陷多動障礙兒童注意缺陷多動障礙u康復評定康復評定u 1. Conners1. Conners評定用量表評定用量表 主要包括父母癥狀問卷、教師評定量表、父母教師問卷，適用主要包括父母癥狀問卷、教師評定量表、父母教師問卷，適用于于3-143-14歲兒童。歲兒童。u 2.ADHD2.ADHD評定量表：由注意缺陷和多動評定量表：由注意缺陷和多動- -沖動兩個分量表組成，共沖動兩個分量表組成，共181

5、8個條目。個條目。u 3.3.兒童活動水平評定量表：用于評定多動水平、療效跟蹤、輔助篩查。兒童活動水平評定量表：用于評定多動水平、療效跟蹤、輔助篩查。u 4.4.家庭場合問卷：此表包含家庭場合問卷：此表包含1616個場合如玩耍、吃飯、看電視、家中來客、做家庭作業(yè)、個場合如玩耍、吃飯、看電視、家中來客、做家庭作業(yè)、在公共場合等兒童的表現(xiàn)。在公共場合等兒童的表現(xiàn)。6;.兒童注意缺陷多動障礙兒童注意缺陷多動障礙u康復治療康復治療u 一、行為矯正療法：即行為療法，是根據(jù)學習的理論，對個體進行反復訓練以達到糾正不一、行為矯正療法：即行為療法，是根據(jù)學習的理論，對個體進行反復訓練以達到糾正不良行為的心理治

6、療方法。良行為的心理治療方法。u 二、認知行為療法：以調(diào)正患兒不合理的、錯誤或消極的理念、觀點和認知食物過程，使二、認知行為療法：以調(diào)正患兒不合理的、錯誤或消極的理念、觀點和認知食物過程，使其趨向正確的和正常的情感體驗、行為模式。其趨向正確的和正常的情感體驗、行為模式。 三、家庭治療：指導家長以正確的理念對待患兒的非故意的不當行為，提高自身素質(zhì)做好三、家庭治療：指導家長以正確的理念對待患兒的非故意的不當行為，提高自身素質(zhì)做好榜樣、與患兒形成良好溝通以了解其困難、維護其自尊心、增強其信心。榜樣、與患兒形成良好溝通以了解其困難、維護其自尊心、增強其信心。 四、學校干預四、學校干預 五、感統(tǒng)訓練：對

7、感知異常、精細動作困難、協(xié)調(diào)和平衡功能不好等患兒，可加強觸覺、五、感統(tǒng)訓練：對感知異常、精細動作困難、協(xié)調(diào)和平衡功能不好等患兒，可加強觸覺、學習、增強前庭學習、增強前庭- -本體感覺訓練、手腳及身體協(xié)調(diào)訓練、觸覺學習本體感覺訓練、手腳及身體協(xié)調(diào)訓練、觸覺學習- -身體協(xié)調(diào)訓練、運動企劃身體協(xié)調(diào)訓練、運動企劃能力訓練、整體感覺統(tǒng)合訓練等。能力訓練、整體感覺統(tǒng)合訓練等。 六、腦電生物反饋治療六、腦電生物反饋治療 七、中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療。七、中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療。 7;.兒童孤獨癥兒童孤獨癥u定義定義u 兒童孤獨癥又稱兒童自閉癥，是一種由多種因素引起的，以社會交往和言語發(fā)育障兒童孤獨癥又稱兒童自閉癥，是一

8、種由多種因素引起的，以社會交往和言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄以及刻板重復的行為方式為基本特征的行為綜合征。礙、興趣范圍狹窄以及刻板重復的行為方式為基本特征的行為綜合征。8;.兒童孤獨癥兒童孤獨癥u病因病因u （1 1）遺傳）遺傳u （2 2）孕產(chǎn)期高危因素）孕產(chǎn)期高危因素u （3 3）神經(jīng)生物學異常）神經(jīng)生物學異常u （4 4）家庭環(huán)境）家庭環(huán)境9;.兒童孤獨癥兒童孤獨癥u臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u 在生命初期即不能通過正常方式與他人和周圍環(huán)境建立聯(lián)系，常常不予理會、忽略在生命初期即不能通過正常方式與他人和周圍環(huán)境建立聯(lián)系，常常不予理會、忽略 阻隔外界的影響。對同齡人無興趣，對親人缺乏依戀感，卻往往對某

9、些無生命的物品阻隔外界的影響。對同齡人無興趣，對親人缺乏依戀感，卻往往對某些無生命的物品產(chǎn)生依戀；不許他人改變事物的固定模式，動作刻板，不具有經(jīng)驗性學習能力；開始產(chǎn)生依戀；不許他人改變事物的固定模式，動作刻板，不具有經(jīng)驗性學習能力；開始說話比正常兒童要晚，詞匯很少，重復性言語較多，常自言自語不知所云，且不能掌說話比正常兒童要晚，詞匯很少，重復性言語較多，常自言自語不知所云，且不能掌握語調(diào)、節(jié)律及控制音量；感覺過敏或遲鈍；多數(shù)患兒有不同程度的智力下降，但少握語調(diào)、節(jié)律及控制音量；感覺過敏或遲鈍；多數(shù)患兒有不同程度的智力下降，但少數(shù)患兒在某些方面有突出才能。數(shù)患兒在某些方面有突出才能。10;.兒童

10、孤獨癥兒童孤獨癥u康復評定康復評定u （1 1）有兒童孤獨癥評定量表（）有兒童孤獨癥評定量表（CARSCARS）2 2歲以上兒童適用。歲以上兒童適用。u （2 2）孤獨癥行為檢查量表（）孤獨癥行為檢查量表（ABCABC）：有父母或與患者共同生活兩周以上者評定，適）：有父母或與患者共同生活兩周以上者評定，適用年齡用年齡8 8個月個月-28-28歲。歲。11;.兒童孤獨癥兒童孤獨癥u康復治療康復治療u 一、作業(yè)療法一、作業(yè)療法 分為（分為（1 1）言語康復治療）言語康復治療u （2 2）智力開發(fā)）智力開發(fā)u （3 3）行為療法）行為療法u （4 4）感覺功能訓練）感覺功能訓練u （5 5）日常生活

11、技能訓練）日常生活技能訓練u （6 6）社會交往能力訓練）社會交往能力訓練u 二、心理療法：主要給予安撫、疏導、行為矯正等治療。二、心理療法：主要給予安撫、疏導、行為矯正等治療。u 三、藥物治療：目前尚無特效藥，以改善癥狀為主。三、藥物治療：目前尚無特效藥，以改善癥狀為主。u 四、中醫(yī)傳統(tǒng)康復療法四、中醫(yī)傳統(tǒng)康復療法12;.兒童智力低下兒童智力低下u定義定義 u 兒童智力低下（兒童智力低下（MRMR）又稱精神發(fā)育遲滯，是指兒童在生長發(fā)育期（）又稱精神發(fā)育遲滯，是指兒童在生長發(fā)育期（1818歲以下）的歲以下）的智力發(fā)育明顯低于同齡兒童平均水平（一般智商在智力發(fā)育明顯低于同齡兒童平均水平（一般智商

12、在7070或或7575以下），同時伴有明顯的社以下），同時伴有明顯的社會生活適應困難。會生活適應困難。13;.兒童智力低下兒童智力低下u病因病因u 一、感染和中毒一、感染和中毒u 二、腦的機械損傷和缺氧二、腦的機械損傷和缺氧u 三、代謝、營養(yǎng)和內(nèi)分泌疾患三、代謝、營養(yǎng)和內(nèi)分泌疾患u 四、腦部疾病和腦的先天畸形及遺傳綜合征四、腦部疾病和腦的先天畸形及遺傳綜合征u 五、特殊感官缺陷五、特殊感官缺陷u 六、伴發(fā)于精神病六、伴發(fā)于精神病14;.兒童智力低下兒童智力低下u臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u 通常以智商通常以智商(IQ)(IQ)作為評級標準，參照韋氏智力量表作為評級標準，參照韋氏智力量表u （1 1）輕度

13、智力低下：）輕度智力低下：IQIQ值值50-7050-70，早期發(fā)育略遲。，早期發(fā)育略遲。u （2 2）中度智力低下：）中度智力低下：IQIQ值值35-4935-49，整個發(fā)育遲緩。，整個發(fā)育遲緩。u （3 3）重度智力低下：）重度智力低下：IQIQ值值20-3420-34，早期各方面發(fā)育遲緩。，早期各方面發(fā)育遲緩。u （4 4）極重度智力低下：）極重度智力低下：IQIQ值低于值低于2020，對周圍一切不理解。，對周圍一切不理解。15;.兒童智力低下兒童智力低下u康復評定康復評定u （1 1）智力低下兒童篩查量表：如丹佛發(fā)育篩查測驗、畫人測驗、瑞文測驗、團體兒）智力低下兒童篩查量表：如丹佛發(fā)育

14、篩查測驗、畫人測驗、瑞文測驗、團體兒童智力測驗等。童智力測驗等。u （2 2）學齡前兒童智力量表（）學齡前兒童智力量表（WPPSIWPPSI）：適用于）：適用于4-6.54-6.5歲兒童，含言語和操作測驗兩部歲兒童，含言語和操作測驗兩部分。分。u （3 3）學齡兒童智力量表：適用于）學齡兒童智力量表：適用于6-166-16歲兒童，先做一個言語分測驗，再做一個操作歲兒童，先做一個言語分測驗，再做一個操作分測驗，如此交替以保持新奇感和吸引力，需時分測驗，如此交替以保持新奇感和吸引力，需時1.51.5小時。小時。u （4 4）適應行為評定量表：包括嬰兒）適應行為評定量表：包括嬰兒- -初中生社會活動能力表、適應行為診斷量表、兒初中生社會活動能力表、適應行為診斷量表、兒童適應行為評定量表等。童適應行為評定量表等。u （5 5）運動功能評定）運動功能評定u （6 6）言語功能評定）言語功能評定u （7 7）感覺功能評定）感覺功能評定16;.兒童智力低下兒童智力低下u康復治療康復治療u 原則原則 早發(fā)現(xiàn)，早干預全面康復關(guān)注患兒的軀體健康，加強支持保護持之早發(fā)現(xiàn)，早干預全面康復關(guān)注患兒的軀體健康，加強支持保護持之以恒。以恒。u 治療方法治療方法u 作業(yè)療法作業(yè)療法 包括感知訓練認知訓