普通X線投照體位

1、四肢X線攝影 【適應(yīng)證】 1外傷。 2感染。 3腫瘤和腫瘤樣病變。 4先天性畸形。 5關(guān)節(jié)病變。 6骨骼生長障礙。 7全身性骨疾患。 【禁忌證】 X線四肢攝影檢查基本上沒有特殊的禁忌證。所以，下文中除特別交待外，將不再列出禁忌證。 【攝影前準備】 1認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準確認。 2根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。 3X線照片標記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等）要齊全，核準無誤。 4開機預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。 5清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。 6針對檢查部位，準備適當?shù)姆?/p>

2、護物品。一、上肢X線攝影 （一）手后前正位 【操作方法及程序】 1病人在攝影臺旁側(cè)坐，曲肘約90度。 2手掌緊貼暗盒，五指自然分開，第3掌骨頭置于暗盒中心。 3攝影距離為90100cm。 4中心線經(jīng)第3掌骨頭垂直射入暗盒。 【注意事項】 1為防止手的移動，可考慮用沙袋固定前臂。 2照片影像應(yīng)包括腕關(guān)節(jié)及指端。 3單獨檢查25指的某一指正位時，均采用此體位，用片大小酌情而定。 （二）手掌下斜位 【操作方法及程序】 1病人在攝影臺旁側(cè)坐，曲肘約90度。 2第5掌骨和指骨內(nèi)側(cè)貼近暗盒，手內(nèi)旋，使手掌冠狀面與暗盒成45度角。 3五指均勻分開，稍彎曲，指尖觸及暗盒。 4攝影距離為90100cm。 5中心

3、線經(jīng)第5掌骨頭垂直射入暗盒。 【注意事項】 1為防止手的移動，可考慮用沙袋固定前臂。 2照片影像應(yīng)包括腕關(guān)節(jié)。 3檢查拇指和示指時，采用拇指側(cè)靠片的側(cè)位；檢查35指側(cè)位采用小指側(cè)靠片。 （三）腕關(guān)節(jié)后前正位 【操作方法及程序】 1病人側(cè)坐于攝影臺旁，肘部彎曲，約成90度。 2手呈半握拳，腕關(guān)節(jié)置于暗盒中心，腕部掌面緊貼暗盒。 3攝影距離為90100cm。 4中心線經(jīng)尺骨和橈骨莖突連線中點垂直射入暗盒。 【注意事項】 1為防止腕部移動，可考慮用沙袋固定前臂。 2腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位分格攝影時，遠端和近端位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。 3嬰幼兒腕關(guān)節(jié)正位攝影可采用前后位。（四）腕關(guān)節(jié)側(cè)位 【操作

4、方法及程序】 1病人側(cè)坐于攝影臺一端，肘部彎曲，約成90度。 2手和前臂呈側(cè)位，第5掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒。 3尺骨莖突置于暗盒中心。 4攝影距離為90100cm。 5中心線經(jīng)尺骨莖突垂直射入暗盒。 【注意事項】 1為防止腕部移動，可考慮用沙袋固定前臂。 2腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位分格攝影時，遠端和近端位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。 （五）腕關(guān)節(jié)舟骨后前正位 【操作方法及程序】 1病人面向攝影臺一端就坐，肘部伸直，掌心向下。 2暗盒置于一個20度的角度板上（或用沙袋墊高20度） 3腕部平放于暗盒上，手掌盡量向尺側(cè)外展。 4攝影距離為90100cm。 5中心線經(jīng)尺骨和撓骨莖突連線中點垂直射入暗盒。

5、 【注意事項】 1病人掌骨外展困難時，拇側(cè)可稍抬高。 2為防止病人移動，可考慮采用沙袋固定前臂。 （六）尺橈骨前后正位 【操作方法及程序】 1病人面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上，手背緊貼暗盒；肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋。 2前臂長軸與暗盒長軸平行一致。 3暗盒上線包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。 4攝影距離為90100Cm。 5中心線經(jīng)前臂中點垂直射入暗盒。 【注意事項】 1 為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌和上臂。 2 肢體長軸與膠片長軸平行。 3 尺撓骨正、側(cè)位分格攝影時，遠端和近端位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。 （七）尺橈骨側(cè)位 【操作方法及程序】 1病人面向攝影臺一端側(cè)坐，曲

6、肘成90度。 2前臂呈側(cè)位，尺側(cè)緊貼暗盒，肩部盡量下移，盡量接近肘部高度。 3暗盒上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。 4攝影距離為90100Cm。 5中心線經(jīng)前臂中點垂直射入暗盒。 【注意事項】 1為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌和上臂。 2前臂長軸與膠片長軸平行。 3尺橈骨正、側(cè)位分格攝影時，遠端和近端位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。 （八）肘關(guān)節(jié)前后正位 【操作方法及程序】 1病人面向攝影臺一端就坐前臂伸直，掌心向上。 2尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋，且肩部下移，盡量接近肘部高度。 3攝影距離為90100cm。 4中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)（肘橫紋中點）垂直射入暗盒。

7、 【注意事項】 1照片影像應(yīng)包括防骨下段和尺骨、橈骨上段。 2為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌。 3肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時，遠、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。 （九）肘關(guān)節(jié)側(cè)位 【操作方法及程序】 1病人面向攝影臺一端側(cè)坐，曲肘成90度。 2拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼暗盒呈側(cè)位，肩部下移，盡量接近肘部高度。 3攝影距離為90100cm。 4中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射入暗盒。 【注意事項】 l照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺、橈骨上段。 2為防止病人移動，可考慮用沙袋固定前臂。 3肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時，遠、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。 （

8、十）肱骨前后正位 【操作方法及程序】 1病人仰臥于攝影臺上，前臂伸直稍外展，掌心朝上，對側(cè)肩部稍抬高，使被檢側(cè)上臂貼近暗盒。 2肱骨長軸與暗盒長軸平行一致。 3暗盒上緣包括肩關(guān)節(jié)，下緣包括肘關(guān)節(jié)。 4攝影距離為90100cm。 5中心線經(jīng)肱骨中點，垂直射入暗盒。 【注意事項】 1如病變局限于肱骨一端，攝影時可包括鄰近一端關(guān)節(jié)。 2因病情所致無法仰臥時，亦可采用立位攝影。 （十一）肱骨側(cè)位 【操作方法及程序】 1病人仰臥于攝影臺上，對側(cè)肩部稍墊高，使被檢側(cè)上臂盡量接近暗盒。 2被檢側(cè)上臂與軀干稍分開，肘關(guān)節(jié)彎曲呈90度，置于胸前，肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位姿勢。 3肱骨長軸與暗盒長軸平行一致。 4暗盒上緣包括

9、肩關(guān)節(jié)，下緣包括肘關(guān)節(jié)。 5攝影距離為90100cm。 6中心線經(jīng)肱骨中點，垂直射入暗盒。 【注意事項】 1如病變局限于肱骨一端，攝影時可包括鄰近一端關(guān)節(jié)。 2因病情所致無法仰臥時，可采用立位攝影。 3疑外科頸骨折時，可采用肱骨上端穿胸位。 （十二）肱骨穿胸位 【操作方法及程序】 l；病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)上臂外線緊貼暗盒，被檢側(cè)肱骨外科頸置于暗盒中心。 2被檢側(cè)上肢及肩部盡量下垂。掌心向前，對側(cè)上肢高舉抱頭。 3使用濾線器或濾線柵攝影。 4攝影距離為100cm。 5中心線經(jīng)對側(cè)腋下，被檢側(cè)上臂的上 1/3處，垂直射入暗盒。 6令病人深吸氣后屏氣曝光。 【注意事項】 術(shù)后固定復(fù)查攝影，

10、應(yīng)保持原固定狀態(tài)。 （十三）肩關(guān)節(jié)前后正位 【操作方法及程序】 1病人仰臥于攝影臺上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。對側(cè)軀干略墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼床面。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心朝上。 2暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。 3使用濾線器或濾線柵攝影。 4攝影距離為100cm。 5中心線經(jīng)喙突，垂直射入暗盒。 6屏氣曝光。 【注意事項】 對肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影。 （十四）肩胛骨正位 【操作方法及程序】 1病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)上臂外展，與軀干成90度。肘部彎曲使前臂上舉與軀干平行，前臂和手背緊貼床面。 2暗盒上緣超出肩部，下緣包括肩胛骨下角。 3使用濾線器或濾線柵

11、攝影。 4攝影距離為100cm。 5 中心線經(jīng)喙突下方45cm處，垂直射入暗盒。 6病人屏氣曝光。 【注意事項】 該體位亦可取立位。 （十五）肩胛骨站立側(cè)位 【操作方法及程序】 1病人站立于立式攝影架前，面向暗盒。 2被檢側(cè)上肢上舉抱頭，肘部朝前。對側(cè)手插腰稍向后轉(zhuǎn)體，使肩腫骨內(nèi)、外緣面垂直于暗盒。 3暗盒上緣超出后部，下緣包括肩腫骨下角。 4使用濾線器或濾線柵攝影。 5攝影距離為100cm。 6中心線呈水平方向，經(jīng)肩腫骨內(nèi)緣與胸壁間隙，垂直射入暗盒。 7病人屏氣曝光。 【注意事項】 也可以采取肩胛骨俯臥側(cè)位檢查。 （十六）鎖骨后前正位 【操作方法及程序】 1病人站立于立式攝影架前，面向暗盒，

12、兩上肢自然下垂，肩部稍前傾。 2被檢側(cè)鎖骨中點置于暗盒中心，暗盒內(nèi)緣包括胸鎖關(guān)節(jié)，外緣包括肩鎖關(guān)節(jié)。 3使用濾線器或濾線柵攝影。 4攝影距離為100cm。 5中心線呈水平方向，經(jīng)鎖骨中點垂直射入暗盒。 6病人屏氣曝光。 【注意事項】 1對病情較重的患者或嬰幼兒，檢查時可采用仰臥前后正位攝影。 2嬰幼兒檢查時，應(yīng)同時攝取兩側(cè)鎖骨，以便對比。二、下肢X 線攝影 （一）足前后正位 【操作方法及程序】 1病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足底部緊貼暗盒。 2暗盒上緣包括足趾，下緣包括跗骨。第3跖骨中點置于暗盒中心。 3攝影距離為90100cm。 4中心線經(jīng)第3跖骨中點垂直射入暗盒。 【注意事項

13、】 若重點觀察諸跗骨，中心線可向足跟側(cè)傾斜10度15度。 （二）足內(nèi)斜位 【操作方法及程序】 1病人坐于攝影臺上，被檢側(cè)膝部彎曲，足底部置于暗盒上。 2暗盒上緣包括足趾，下緣包括足跟。 3被檢側(cè)下肢向內(nèi)傾斜，使足底與暗盒成30度50度。第3跖骨中點置于暗盒中心。 4攝影距離為90100cm。 5中心線經(jīng)第3跖骨中點，垂直射入暗盒。 【注意事項】 若重點觀察第1、2跖骨或第1、2楔骨關(guān)節(jié)間隙時，可采用足的外斜位。 （三）足側(cè)位 【操作方法及程序】 1病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢靠近床面，膝部屈曲。 2被檢測足部外側(cè)緣緊貼暗盒，使足底平面垂直暗盒。 3暗盒上緣包括足趾，下緣包括跟骨。 4攝影距離

14、為90100cm。 5中心線經(jīng)足部中心，垂直射入暗盒。 【注意事項】 1該體位諸跖、趾骨重疊較多，故一般用于定位檢查。 2進行足弓測量時，必須采用雙足的負重水平側(cè)位。 （四）跟骨側(cè)位 【操作方法及程序】 1病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢測下肢外側(cè)靠近床面，膝部屈曲。 2被檢側(cè)足部外側(cè)緊貼暗盒，使足底平面垂直暗盒。 3跟骨置于暗盒中心，整個跟骨包括在暗盒內(nèi)。 4攝影距離為90100cm。 5中心線經(jīng)跟距關(guān)節(jié)，垂直射入暗盒。 【注意事項】 檢查跟骨骨刺時，應(yīng)雙側(cè)對照。 （五）跟骨軸位 【操作方法及程序】 1病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢長軸與暗盒長軸一致。 2踝關(guān)節(jié)置于暗

15、盒中心，踝部極度背曲。 3攝影距離為90100cm。 4中心線向頭端傾斜35度45度，經(jīng)第3跖骨基底部射入暗盒。 【注意事項】 1為防止跟骨投影變形，下肢長軸、暗盒長軸和中心線射入方向三者應(yīng)保持一致。 2病人踝關(guān)節(jié)背屈時，可借助繃帶牽拉。 3中心線傾角大小，以踝關(guān)節(jié)背屈程度來決定。背屈角度大，中心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是:垂直跟骨長軸與臺面夾角的角平分線。 （六）踝關(guān)節(jié)前后正位 【操作方法及程序】 1病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢測下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心略偏下處。 2足稍內(nèi)旋，足尖下傾，下肢長軸與暗盒中線平行。 3攝影距離為90100cm。 4中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點上方1cm

16、處，垂直射入暗盒。 【注意事項】 為防止病人移動，可考慮用沙袋固定下肢。（七）踝關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面。2被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。3將內(nèi)踝上方1cm處放于暗盒中心，下肢長軸與暗盒長軸平行。4攝影距離為90100cm。5中心線經(jīng)內(nèi)踝上方1cm處，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马棥繛榉乐共∪艘苿?，可考慮用沙袋固定下肢。（八）脛腓骨前后正位【操作方法及程序】1病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢測下肢伸直，足稍內(nèi)旋。2暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。下肢長軸與暗盒長軸一致。3攝影距離為90100cm。4中心線經(jīng)下肢中點，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马棥?/p>

17、1如病變局限于一端者，可僅包括臨近的一個關(guān)節(jié)。2脛腓骨正位、側(cè)位分格攝影，關(guān)節(jié)面應(yīng)保持同一水平。（九）脛腓骨側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面。2被檢側(cè)下肢膝部稍屈，下肢外緣緊貼暗盒。 3暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)，下肢長軸與暗盒長軸一致。 4攝影距離為90100cm。 5中心線經(jīng)脛腓骨肢中點，垂直射入暗盒。 【注意事項】 1如病變局限于一端者，可僅包括臨近的一個關(guān)節(jié)。 2脛腓骨正位、側(cè)位分格攝影，關(guān)節(jié)面應(yīng)保持同一水平。 3為保持下肢穩(wěn)定，跟部可考慮用棉墊或沙袋將跟部墊高。 （十）膝關(guān)節(jié)前后正位 【操作方法及程序】 1病人仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直。暗盒放于被

18、檢側(cè)膝下，髕骨下緣置于暗盒中心。 2下肢長軸與暗盒長軸一致。 3攝影距離為90100cm。 4中心線經(jīng)髕骨下緣，垂直射入暗盒。 【注意事項】 1膝關(guān)節(jié)不能伸直時，可采取后前正位。 2檢查髕骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位。 （十一）膝關(guān)節(jié)側(cè)位 【操作方法及程序】 1病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近暗盒。 2被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120度135度。 3髕骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，髕骨面與暗盒垂直。 4攝影距離為90100cm。 5中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射入暗盒。 【注意事項】 為使股骨內(nèi)外髁保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高。 （十二）髕骨軸位 【操作方法及程序】 l 病人坐于攝影臺上，被

19、檢測膝部彎曲約成90度。 2暗盒置于大腿遠端上方，緊貼大腿前緣，髕骨上緣置于暗盒上三分之一處。 3暗盒中線與股骨長軸一致。病人雙手按住暗盒背面及邊緣，以作固定。 4攝影距離為90100cm。 5中心線經(jīng)髕骨后緣，平行經(jīng)股髕關(guān)節(jié)間隙，射入暗盒中心。 【注意事項】 1髕骨軸位攝影體位較多，如坐位、俯臥位、側(cè)臥位等，可根據(jù)病人具體情況和設(shè)備條件進行選擇。 2髕骨縱方骨折適宜此種檢查。 （十三）股骨前后正位 【操作方法及程序】 1病人仰臥于攝影臺上，下肢伸直，足略內(nèi)旋。 2暗盒放于被檢側(cè)的股骨下面，股骨長軸與暗盒長軸中線一致。 3暗盒上緣包括髖關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。 4攝影距離為90100cm。 5中

20、心線經(jīng)股骨中點，與暗盒垂直射入。 【注意事項】 1如病變局限于一端，可僅包括鄰近一端關(guān)節(jié)。 2病變位于股骨中上段時，因組織較厚，應(yīng)使用濾線柵攝影。 （十四）股骨側(cè)位 【操作方法及程序】 1病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面，健側(cè)髖及膝彎曲，置于被檢側(cè)下肢的前上方。 2被檢側(cè)下肢伸直，膝關(guān)節(jié)略彎曲，踝關(guān)節(jié)用沙袋墊平固定，暗盒長軸置于股骨外側(cè)緣的下方，股骨長軸與暗盒中線一致。 3暗盒上緣包括髖關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。 4攝影距離為90100cm。 5中心線經(jīng)股骨中點垂直射入暗盒。 【注意事項】 1健側(cè)下肢盡量上移，以減少健側(cè)臀部對被檢側(cè)股骨上端的重疊。 2若病變主要在股骨中上段，中心線可向頭側(cè)傾斜2

21、0度30度。 3病變位于股骨中上段時，因組織較厚，應(yīng)使用濾線柵攝影。 （十五）髖關(guān)節(jié)前后正位 【操作方法及程序】 1病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于臺面中線。 2雙下肢伸直，足跟分開，足略內(nèi)旋，使兩足尖內(nèi)側(cè)互相接觸。 3股骨頭放于暗盒中心，股骨長軸與暗盒長軸平行。 4暗盒上緣包括部分髂骨，下緣包括股骨上端。 5使用濾線器或濾線柵攝影，攝影距離為100cm。 6 中心線經(jīng)股骨頭（相當于髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線向下2.5cm處），與暗盒垂直射入。 【注意事項】 1為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部。 2對股骨頸骨折病人，在擺體位時，應(yīng)牽拉病人患肢，即減少病人痛苦，又易達到體位標準

22、。 （十六）髖關(guān)節(jié)水平惻位 【操作方法及程序】 1病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢體直，足尖略內(nèi)旋。 2暗盒垂直臺面豎放于被檢側(cè)的髖部外側(cè)，上緣緊貼髂骨嵴，下緣遠離股骨，使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。 3將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。 4健側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋X線束射入。 5中心線呈水平方向，并向頭側(cè)傾斜，經(jīng)被檢股骨內(nèi)側(cè)向外上方向垂直股骨頸射入暗盒。 6攝影距離為100cm。 【注意事項】 1此攝影體位，適于股骨頸骨折病人的檢查。但設(shè)備必須具備可水平攝影條件。 2特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度關(guān)系。 3股骨頸骨折病人，下肢體位很難達到標準，可借助他人幫

23、助牽引。 4暗盒與濾線柵貼實，垂直床面，用沙袋或其他輔助物固定穩(wěn)當。顱面部X線攝影 【攝影前準備】 1認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準確認。 2根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。 3X線照片標記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位、左右標記等），要齊全、核準無誤。 4開機預(yù)熱，調(diào)整并設(shè)定攝影條件。 5清除病人頭部可造成影像偽影的飾物。 6準備好必要的各種輔助攝影器具，如角度板、測量尺、攝影架等。一、顱骨X線攝影 【適應(yīng)證】 1頭顱先天性疾病。 2顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。 3外傷。 4鈣化性顱內(nèi)占位疾病。

24、5顱內(nèi)壓增高癥。 【禁忌證】 臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底一頦頂位檢查。 （一)顱骨后前正位 【操作方法及程序】 1病人俯臥于攝影臺上，兩臂置于頭部兩旁。 2頭部正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合。 3兩側(cè)耳垂根部與臺面等距，下頜稍內(nèi)收，使聽眥線與臺面垂直。 4暗盒上緣超過頭頂3cm，下緣包括部分下頜骨。 5采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。 6中心線經(jīng)枕外隆凸，通過眉間垂直射入暗盒。 【注意事項】 病人俯臥有困難，也可采用仰臥位攝影。 （二）顱骨側(cè)位 【操作方法及程序】 1病人俯臥于攝影臺上，頭倒轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面。對側(cè)前胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體。 2頭顱矢狀面與床

25、面平行，瞳間線與床面垂直，下頜略收。 3膠片上緣超出頭頂，下緣包括部分下頜骨。 4采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。 5 中心線經(jīng)蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm處，與暗盒垂直射入。 【注意事項】 使用濾線器攝影。 （三）顱底頦頂位 【適應(yīng)證】 1顱底先天性疾病。 2顱底骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。 3顱內(nèi)疾病所致顱底病變。 4內(nèi)聽道、鼻旁竇、顴骨等病變。 【禁忌證】 臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底一頦頂位檢查。 【操作方法及程序】 1病人仰臥于攝影臺上，背部用棉枕或沙袋墊高，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲。 2頭頂部下垂，盡量后仰，使其與床面接觸。 3頭顱正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重

26、合，聽眥線盡量與暗盒平行。 4膠片上緣超出前額部，下緣包括枕外隆突。 5采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。 6中心線向頭側(cè)傾斜5度10度，經(jīng)兩側(cè)下頜角連線中點射入暗盒中心。 【注意事項】 1對仰頭受限達不到標準時，應(yīng)調(diào)整中心線傾角和暗盒。調(diào)整原則是聽眶線平行暗盒，中心線與聽眥線保持95度。 2設(shè)備條件允許時，也可采取坐位攝影。 （四）顱頸交界部側(cè)位 【適應(yīng)證】 1顱頸交界部先天畸形。 2顱頸交界部骨源性疾病。 【操作方法及程序】 1病人側(cè)立或側(cè)坐于立式攝影架前。頭頸部正中矢狀面與暗盒平行，下頜前伸，使聽鼻線與地面平行。 2雙手放于背后并盡力下拉，使雙肩下垂。 3膠片上緣位于枕外隆凸

27、上6cm，下緣包括上部頸椎。 4采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。 5中心線呈水平方向，經(jīng)暗盒中心垂直射入。 【注意事項】 1本攝影位置一定要保持頸部持重下的體位。 2為防止病人移動造成影像模糊盡量采用短時間曝光，必要時協(xié)助病人固定。 3暗盒橫放。 4建議屏氣曝光。 （五）內(nèi)聽道經(jīng)眶位 【適應(yīng)證】 1內(nèi)聽道先天性疾病。 2內(nèi)聽道炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。 3聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴大。 【操作方法及程序】 1病人俯臥于攝影臺上，頭正中矢狀面垂直床面并與暗盒中線重合，聽眥線垂直床面。 2暗盒橫放，外眥聯(lián)線置于暗盒上下中線。 3采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。 4中心線經(jīng)兩外

28、耳孔連線中點，垂直射入暗盒。 【注意事項】 1攝影時，保持兩側(cè)外耳孔至床面等距。 2病人俯臥有困難，也可以采取仰臥位。 （六）內(nèi)聽道湯氏位（Towne's位） 【適應(yīng)證】 1枕骨和顳骨巖部的病變。 2聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴大。 【操作方法及程序】 1病人仰臥于攝影臺上，兩臂放于身旁。 2頭正中矢狀面垂直床面并與暗盒中線重合。 3下頜內(nèi)收，使聽眥線與床面垂直。 4膠片卜緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。 5采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。 6中心線向足側(cè)傾斜30度，經(jīng)眉間上方約10cm處射入，從枕外隆凸下方射出。 【注意事項】 若重點觀察枕骨及杭骨大孔，中心線需傾斜45度。 （七

29、）視神經(jīng)孔后前斜位（Rhees's位） 【適應(yīng)證】 1視神經(jīng)孔先天性發(fā)育異常。 2腫瘤源性視神經(jīng)孔擴大。 3眶內(nèi)壓或顱內(nèi)壓增高引起的視神經(jīng)孔擴大。 4后組篩竇病變。 【操作方法及程序】 1病人俯臥于攝影臺上，肘關(guān)節(jié)屈曲，雙手置于頭部兩側(cè)，以固定頭部。 2頭顱正中矢狀面向被檢側(cè)傾斜37度，將被檢側(cè)眼眶外下1/4置于暗盤中心。 3病人顴骨、鼻尖及下頜頦部三點緊貼臺面，保持頭部的穩(wěn)定。使頭顱矢狀面與暗盒成53度，聽鼻線垂直暗盒邊緣。 4采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。 5中心線經(jīng)被檢側(cè)眼眶外下1/4處，垂直射入暗盒。 【注意事項】 1常規(guī)攝取兩側(cè)視神經(jīng)孔對照。 2病人俯臥有困難

30、時，亦可采取仰臥位攝影。二、顴骨部X線攝影 （一）乳突許氏位Schuller's位） 【適應(yīng)證】 1滲出性及化膿性中耳乳突炎。 2 膽脂瘤。 3顳骨良性、惡性腫瘤。 【操作方法及程序】 1病人俯臥于攝影臺上，頭顱呈標準頭顱側(cè)位，被檢側(cè)耳廓向前折疊，并緊貼暗盒，外耳孔置于暗盒中心。 2下頜略內(nèi)收，使聽眶線垂直暗盒邊緣。 3攝影距離為65100cm。 4中心線向足側(cè)傾斜25度，經(jīng)被檢側(cè)外耳孔射入暗盒。 【注意事項】 1使用濾線器攝影時，攝影距離應(yīng)控制在濾線柵柵焦距的范圍內(nèi)。 2為保持頭顱穩(wěn)定，擺體位時，病人對側(cè)手握拳支撐下頜。 3常規(guī)分格攝影，雙側(cè)乳突投影在同一照片中。 4若有專用乳突攝影

31、架，應(yīng)按攝影架的操作程序進行。 （二）乳突梅氏位（Mayer's位） 【適應(yīng)證】 1膽脂瘤。 2內(nèi)耳病變。 3聽神經(jīng)瘤。 【操作方法及程序】 1病人仰臥在攝影臺上，頭顱正中矢狀面向被檢測傾斜45度，下頜內(nèi)收，聽眶線與臺面邊緣呈90度。被檢側(cè)耳廓向前折疊。 2被檢側(cè)外耳孔置于暗盒上方1/3處，暗盒墊高與臺面成23度。 3兩臂放于身旁盡量下垂。 4攝影距離為100cm。 5中心線自頭側(cè)向足側(cè)傾斜45度，經(jīng)被檢側(cè)巖骨尖（相當對側(cè)眉弓上約7.5cm處）射入暗盒。 【注意事項】 1若有專用攝影角度架，可按攝影角度架的使用要求進行。 2不使用濾線器攝影時，應(yīng)嚴格控制照射野。 （三）巖骨乳突部斯氏位

32、(Stenver、位） 【適應(yīng)證】 1膽脂瘤。 2內(nèi)耳病變。 3聽神經(jīng)瘤。 【操作方法及程序】 1病人俯臥于攝影臺上，肘關(guān)節(jié)屈曲，雙手置于頭部兩側(cè)，以穩(wěn)定頭部。 2頭顱向被檢側(cè)傾斜，正中矢狀面與臺面成45度。 3被檢側(cè)的額、顴、鼻三點緊貼臺面。聽眶線垂直臺面邊緣。 4采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。 5中心線向頭側(cè)傾斜12度，經(jīng)外耳孔平面的隆突外2cm處射入暗盒中心。 【注意事項】 在使用濾線器攝影時，暗盒上下位置的放置受托盤與床面間距影響。原則上應(yīng)以中心線經(jīng)外耳孔的延長線達暗盒中心為準。三、面骨X線攝影 （一）面骨后前45度位 【適應(yīng)證】 1面骨腫瘤與囊腫。 2外傷。 3先天發(fā)

33、育畸形。 【操作方法及程序】 l 病人俯臥于攝影臺，肘關(guān)節(jié)屈曲，雙手置于頭部兩側(cè)，以穩(wěn)定頭部。 2頭顱正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。 3頭顱后仰，聽眥線與床面呈45度。 4采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。 5中心線經(jīng)鼻前棘垂直射入暗盒。 【注意事項】 病人外傷嚴重時可考慮采取坐位，利用立位攝影架攝影。 （二）顴骨弓頂頦斜位 【適應(yīng)證】 1顴弓部外傷。 2各種顴弓部手術(shù)前準備。 3各種累及顴弓部的腫瘤性病變。 4各種累及顴弓部的炎性病變。 【操作方法及程序】 1病人俯臥于攝影臺上，頦部前伸，頭向后仰，下頜置于暗盒上緣。 2頭顱向?qū)?cè)傾斜10度15度，使正中矢狀面與臺面呈75

34、度80度。 3聽眶線盡量與暗盒平行。 4采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。 5中心線垂直聽眶線，與被檢測顴骨弓內(nèi)緣呈切線射入暗盒中心。 【注意事項】 1若病人仰頭后聽眶線不與暗盒平行，中心線需向足側(cè)傾斜，傾角大小以垂直聽眶線為準。 2觀察顴骨，應(yīng)按薄骨設(shè)定攝影條件。 3不使用濾線器時，注意改變攝影條件。 （三）鼻骨側(cè)位 【適應(yīng)證】 1鼻部外傷。 2鼻骨和鼻部整容前了解鼻骨的情況。 【操作方法及程序】 1病人俯臥于攝影臺上或坐于攝影臺一端的坐椅上。 2頭顱呈標準側(cè)位。 3暗盒置于顴骨外側(cè)，將鼻骨置于暗盒中心。 4攝影距離為90100cm。 5中心線切入鼻根部，垂直射入暗盒。 【注意事

35、項】 1不使用濾線器攝影。 2可使用單頁增感屏攝影。 （四）下頜骨側(cè)位 【適應(yīng)證】 1外傷。 2腫瘤與囊腫。 3下頜骨炎癥性病變。 4下頜骨發(fā)育畸形。 【操作方法及程序】 1病人仰臥于攝影臺上，雙腿屈曲，對側(cè)身體抬高，被檢側(cè)肩部下垂，前臂置于軀干旁。 2頭顱向被檢側(cè)旋轉(zhuǎn)，使下頜骨支貼近暗盒。暗盒置于頸側(cè)高、頭頂側(cè)低的15度角度板上。 3正中矢狀面與膠片平行，下頜略仰，使下頜體部下緣與暗盒下緣平齊，暗盒前緣包括頦部，后緣包括外耳孔。頸伸直，對側(cè)肩部后展。 4攝影距離為65100cm。 5中心線向頭側(cè)傾斜15度20度，經(jīng)兩下頜角連線中點射入暗盒。 【注意事項】 1可利用長遮線筒或小照射野攝影。 2

36、根據(jù)病人具體情況，也可以采用立位或俯臥側(cè)斜位體位攝影。 （五）顳頜關(guān)節(jié)開、閉口側(cè)位 【適應(yīng)證】 1外傷。 2顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、顳頜關(guān)節(jié)脫位、顳頜關(guān)節(jié)強直。 3腫瘤性病變累及顳頜關(guān)節(jié)。 【操作方法及程序】 1病人俯臥于攝影臺上，頭顱呈標準側(cè)位，矢狀面平行暗盒，聽眶線垂直暗盒邊緣。 2外耳孔置于暗盒中心。 3使用濾線器攝影，攝影距離為65100cm 。 4中心線向足側(cè)傾斜25度，經(jīng)對側(cè)外耳孔上方7cm處射入暗盒中心。 5在囑病人開口、閉口狀態(tài)下，分別攝取顳頜關(guān)節(jié)開、閉口像。 【注意事項】 1顳頜關(guān)節(jié)開、閉口側(cè)位像，應(yīng)雙側(cè)對照。 2開口位，囑病人口盡量張大。 3 若采用附有顳頜關(guān)節(jié)開閉口攝影功能的專

37、用口腔曲面全景機時，應(yīng)按設(shè)備的操作使用說明進行操作。四、鼻旁竇X線攝影 （一）鼻旁竇一瓦氏位（Water's位） 【適應(yīng)證】 1外傷。 2先天性發(fā)育畸形。 3鼻腔內(nèi)異物和結(jié)石。 4急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。 5鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。 【操作方法及程序】 1病人坐于立式攝影架前，或俯臥于攝影臺上，取后前位，兩手平放于頭部兩側(cè)，支撐固定，下頦部緊貼面板。 2頭顱正中矢狀面與面板垂直，并與面板中線重合。 3頭部后仰，聽眥線與面板夾角呈37度。鼻尖置于暗盒中心。 4采用濾線器或濾線柵攝影，攝影距離為100cm。 5中心線呈水平方向，經(jīng)鼻尖垂直射入暗盒。 【注意事項】 當觀察竇

38、腔內(nèi)積液時，應(yīng)取坐位或立位。 （二）鼻旁竇-柯氏位（Caldwell's位） 【適應(yīng)證】 1外傷。 2先天性發(fā)育畸形。 3鼻腔內(nèi)異物或結(jié)石。 4急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。 5鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。 【操作方法及程序】 1病人俯臥于攝影臺上，兩上肢放于頭部兩側(cè)。 2前額及鼻尖緊貼臺面，使頭部正中矢狀面與臺面垂直，并與膠片中線重合，聽眥線垂直臺面。 3暗盒橫放，眶間線與暗盒橫長軸重合。 4采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。 5中心線向足側(cè)傾斜23度，經(jīng)鼻根部射入膠片中心。 【注意事項】 柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一。胸部X線攝影一、胸 部 【適應(yīng)證】 1肺

39、部及支氣管病變。 2心臟及大血管病變。 3縱隔和橫膈病變。 4胸膜和胸壁病變。 5肋骨骨折及骨質(zhì)改變。 6常規(guī)體格檢查。 【攝影前準備】 1認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準確認。 2根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。 3X線照片標記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等）要齊全核準無誤。 4開機預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。 5清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。 6對病人進行吸氣、屏氣訓(xùn)練。 （一）胸部后前立位 【操作方法及程序】 1病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，站穩(wěn)。 2人體正中矢狀

40、面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。 3雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。 4使用濾線器。 5攝影距離為150180cm。 6中心線呈水平方向，經(jīng)第6胸椎垂直射入暗盒。 7深吸氣后，屏氣曝光。 【注意事項】 1設(shè)備條件具備時血采用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10:1。 2進行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。 3去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。 4重癥病人及嬰幼兒可采取半臥位或仰臥正位攝影。 （二）胸部側(cè)位 【操作方法及程序】 1病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近膠片。 2雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，以穩(wěn)定身體。 3胸部腋中線對準暗盒長軸中線。 4膠片上緣應(yīng)超出肩部，下緣包

41、括前后肋隔角。 5使用濾線器。 6攝影距離為 150180cm。 7中心線經(jīng)腋中線第6胸椎水平高度，垂直射入暗盒。 8深吸氣后，屏氣曝光。 【注意事項】 l進行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。 2去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。 3重癥病人及嬰幼兒可采取側(cè)臥位或仰臥水平側(cè)位攝影。 （三）胸部前弓位（前后向） 【適應(yīng)證】 肺尖病變、下胸部葉間胸膜積液及右中葉肺不張等，是在胸部正側(cè)位片檢查基礎(chǔ)上的一種輔助檢查。 【禁忌證】 體弱、休克及不能站立病人。 【操作方法及程序】 1病人面向X線球管，站立于立位攝影架前。上胸后仰，使后背上部緊貼攝影架面板，腹部向前挺出，胸部冠狀面與暗盒約呈45度。 2人體胸部正中矢狀

42、面與暗盒長軸中線重合。 3手背放于臀部，肘部彎曲并盡量向前。兩足分開，站穩(wěn)。 4膠片上緣超出肩部上方約7crn。 5使用濾線器。 6攝影距離為150180cm。 7中心線通過胸骨角與劍突連線的中點，垂直射入暗盒。 8深吸氣后，屏氣曝光。 【注意事項】 1當病人身體后傾角度不夠時，中心線可向頭側(cè)傾斜一定角度，經(jīng)胸骨角與劍突連線的中點射入暗盒。 2檢查立位攝影架是否牢固、可靠，防止病人摔傷。 3嬰幼兒及體弱不能配合者，不宜選擇該體位。二、心臟和大血管 【適應(yīng)證】 1心臟及大血管先天、后天性疾病。 2瓣膜病、高血壓病。 3肺心病。 4原發(fā)或繼發(fā)心肌病。 5真性或假性主動脈瘤、主動脈夾層。 【禁忌證】

43、 休克病人禁止立位攝影。 【攝影前準備】 1認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準確認。 2根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。粘貼X線照片標記，齊全、正確、無誤。 3開機預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。 4清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。 5對病人進行屏氣訓(xùn)練。 6調(diào)制適量的醫(yī)用硫酸鋇劑。 （一）心臟后前正位 【操作方法及程序】 1病人背向X線球管，站立于立位攝影架前，兩足分開，身體站穩(wěn)。 2人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。 3雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前緊貼攝影架。 4使用濾

44、線器。 5攝影距離為200cm。 6中心線水平方向，經(jīng)第7胸椎垂直射入暗盒。 7平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。 【注意事項】 1使用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10:1。 2攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。 3去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。 4心臟大血管攝影體位順序應(yīng)為:左前斜位、右前斜位、側(cè)位、正位。 （二）心臟側(cè)位 【操作方法及程序】 1病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近暗盒。 2雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，使身體站穩(wěn)。 3胸部腋中線與暗盒長軸中線重合。 4膠片上緣應(yīng)超出肩部。 5使用濾線器。 6攝影距離為200cm。 7中心線呈水平方向，通過腋中線第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。 8平靜呼吸狀

45、態(tài)下，屏氣曝光。 【注意事項】 1使用高電壓攝影時，濾線柵比值不小于10:1。 2攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。 3去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。 4心臟大血管攝影體位順序應(yīng)為:左前斜位、右前斜位、側(cè)位、正位。 （三）心臟右前斜位（第1斜位） 【操作方法及程序】 1病人站立于立位攝影架前，胸壁右前方靠近攝影架面板。 2左手高舉抱頭，右肘彎曲內(nèi)旋，右手背置于臀部。 3人體冠狀面與暗盒呈45度55度角。 4暗盒上緣超出鎖骨56cm，左前及右后胸壁包括在暗盒內(nèi)。 5使用濾線器。 6攝影距離為150180cm。 7中心線呈水平方向，經(jīng)左側(cè)腋后線第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。 8吞服醫(yī)用硫酸鋇劑。 9平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。 【注意事項】 1掌握好醫(yī)用硫酸鋇劑的粘稠度及吞服的時機。 2攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。 3去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。 4心臟大血管攝影體位順序應(yīng)為:左前斜位、右前斜位、側(cè)位、正位。 （四）心臟左前斜位（第2斜位） 【操作方法及程序】 1病人立于立位攝影架前，胸壁左前方靠近攝影架面板。 2人體冠狀面與攝影架面板呈65度75度角。 3右手高舉抱頭，左肘彎曲內(nèi)旋，左手背置于臀部。 4暗盒上緣達肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒內(nèi)。 5使用濾線器。 6攝影距離為150180cm。 7中心線呈水平方向，通過左側(cè)腋后線第7