超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)+治療閉角型青光眼ppt課件

1、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼治療閉角型青光眼 閉角型青光眼的病理解剖學(xué)特點(diǎn)是晶狀體前后徑增加，前房變淺，前部組織結(jié)構(gòu)擁擠，容易形成瞳孔阻滯和虹膜周邊前粘連。 單純?yōu)V過(guò)手術(shù)后較易出現(xiàn)前房形成遲緩，并發(fā)白內(nèi)障，濾枕瘢痕和眼壓控制不良等并發(fā)癥。隨著晶狀體因素在原發(fā)性閉角型青光眼的病因和治療中的作用日益受到重視1-4,和白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的發(fā)展和完善。使單純摘除晶狀體治療閉角型青光眼成為可能。 資料和方法 1、臨床資料：回顧性分析我院近三年來(lái)眼科病區(qū)資料完整,接受超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的原發(fā)性閉角型青光眼患者26例。其中急性閉角型青光眼患

2、者19例，慢性閉角型青光眼患者7例。患者均有不同程度的晶狀體混濁，晶狀體核硬度為級(jí)。其中男8例，女18例。年齡57-78歲，平均67.9歲。隨訪時(shí)間為術(shù)后4個(gè)月至3年，平均16.59.6個(gè)月。 2、術(shù)前檢查和用藥：入院后患者經(jīng)常規(guī)的裂隙燈和前房角鏡檢查，并用Herick分級(jí)法測(cè)量周邊前房深度5，測(cè)角膜曲率和眼軸長(zhǎng)度，全身和局部應(yīng)用降眼壓藥物，使眼壓盡量控制。術(shù)前滴Mydrin-P擴(kuò)大瞳孔。 3、手術(shù)方法：球周麻醉，近角鞏緣隧道切口，切口位于上方或顳側(cè)，前房?jī)?nèi)注粘彈劑，用撕囊鑷5-6mm環(huán)形連續(xù)撕囊。進(jìn)行水分離和水分層，采用美國(guó)Storz的Protege超聲乳化儀進(jìn)行晶狀體核乳化，根據(jù)核硬度分別

3、采用原位超聲法、分塊切除法和攔截劈核法。晶狀體核超聲乳化吸出后用灌注系統(tǒng)自動(dòng)吸出殘留皮質(zhì)。進(jìn)行后囊膜拋光。前房及囊袋內(nèi)再次注入粘彈劑，根據(jù)人工晶體擴(kuò)大切口，囊袋內(nèi)植入硬性后房型人工晶體或折疊式人工晶體。吸出粘彈劑。5.6mm切口時(shí)，上方逆規(guī)性散光患者或顳側(cè)順規(guī)性散光患者用10-0尼龍線縫合一針。結(jié) 果 1.眼壓比較表1）：在隨訪早期，患者術(shù)后眼壓均在正常范圍，以后有一例患者眼壓升高到31mmHg1mmHg=1.33kPa），作小梁切除術(shù)后眼壓控制。還有一例需滴用一種抗青光眼眼水控制眼壓。余眼壓均正常。 表1. 26只閉角型青光眼術(shù)前、術(shù)后眼壓比較 眼數(shù)均值（mm Hg）標(biāo)準(zhǔn)差tP術(shù)前2625.610.5術(shù)后2612.55.844.9280.001 2.前房深度比較：周邊前房深度(Herick分級(jí)法)全部從級(jí)（1/4CT恢復(fù)到級(jí)（1CT）。100%恢復(fù)正常前房深度，沒(méi)有必要再作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 3.視力比較表2）:術(shù)后矯正視力均有不同程度提高。其中有一例術(shù)前矯正視力為0.8（+3.00DS）,但裸眼視力只有0.3，晶體混濁較輕，術(shù)后裸眼視力即達(dá)1.0。表2. 26只閉角型青光眼術(shù)前、術(shù)后最佳矯正視力比較視力術(shù)前眼數(shù)術(shù)后眼數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理0.11600.2-0.384T=16.760.4-0.5