高血壓經典病例分析ppt課件

1、.高血壓病例思考高血壓病例思考.326546個高血壓病例引發(fā)的思考。個高血壓病例引發(fā)的思考。2.患者，男性，患者，男性，4141歲歲。因。因“體檢發(fā)現血壓升高體檢發(fā)現血壓升高3 3年，波動伴年，波動伴乏力乏力1 1天天”入院。最高血壓入院。最高血壓210/180mmHg210/180mmHg，患者無明顯不，患者無明顯不適，未重視，未治療。適，未重視，未治療。1 1天前患者感乏力不適來我院就診，天前患者感乏力不適來我院就診，測血壓測血壓250/180mmHg,250/180mmHg,為進一步診治收住入院。既往為進一步診治收住入院。既往吸煙吸煙史史2020年，每天年，每天4040支，不規(guī)律飲酒史支

2、，不規(guī)律飲酒史2020年年。血壓：血壓：229/169 mmHg229/169 mmHg，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，心率，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，心率8282次次/ /分，肝、脾未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢重度分，肝、脾未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢重度凹陷性水腫。凹陷性水腫。1.輔助檢查.級別級別 收收 縮縮 壓壓（mmHgmmHg） 舒舒 張張 壓壓（mmHgmmHg）正常血壓120和80正常高值120139和/或8089高血壓高血壓 140 140和和/ /或或9090 1級高血壓（輕度）140159和/或9099 2級高血壓（中度）160179和/或100109 3級高血壓（重度）18

3、0和/或110 單純收縮期高血壓140和90該患者該患者血壓分級？血壓分級？ 該患者血壓250/180 mmHg，考慮為3級高血壓級高血壓血壓水平的定義和分級.該患者該患者危險分層？危險分層？ 該患者為高血壓3級且有2個危險因素，危險分層考慮為極高危高危年齡55歲吸煙 血脂異常早發(fā)心血管家族史 肥胖缺乏體力活動左室肥厚 頸動脈增厚、斑塊腎功能受損 腦血管病 心臟病腎臟病周圍血管病視網膜病變糖尿病分層低危中危高危極高危 分層項目(1)高血壓1級且無其他危險因素(1)高血壓2 級 或(2)高血壓 1 級伴危險因素1-2個(1)高血壓 3 級 或(2)高血壓1級或2級伴危險因素3個或(3)靶器官損害或(4)臨床疾患（1）高血壓1或2級且有并發(fā)癥（2）高血壓3級且有危險因素或糖尿病或靶器官損害或并發(fā)癥.高血壓病3級(極高危).鑒別診斷鑒別診斷初診高血壓應鑒別繼發(fā)性高血壓。常見有腎臟病、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤引起的高血壓等，大多數繼發(fā)性高血壓可通過原發(fā)病的治療或手術得到改善。.p 低鹽低脂飲食低鹽低脂飲食 p 戒煙限酒戒煙限酒 p 監(jiān)測血壓監(jiān)測血壓p 藥物藥物 控制血壓控制血壓 治治 療療拜新同拜新同 30 m