畢業(yè)論文答辯ppt模板

1、LOGOn班班級級：n學(xué)學(xué)生：生：n學(xué)號學(xué)號：論文的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容論文的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容u第一部分：摘要及研究背景第一部分：摘要及研究背景u第二部分：臨床資料、診斷標準、診斷分型、納第二部分：臨床資料、診斷標準、診斷分型、納 入及排除標準入及排除標準 u第三部分：治療方法第三部分：治療方法 u第四部分：療效統(tǒng)計第四部分：療效統(tǒng)計u第五部分：討論第五部分：討論n 背景 近年來，由于各種各樣的原因，致使其發(fā)病率呈上升趨勢。再次，由于其臨床表現(xiàn)與腰椎間盤突出癥、骶髂關(guān)節(jié)松動癥等相似，故而導(dǎo)致時有誤診誤治。n意義 通過隨訪發(fā)現(xiàn)，手法配合消定膏外敷治療骶髂關(guān)通過隨訪發(fā)現(xiàn)，手法配合消定膏外敷治療骶髂關(guān)節(jié)錯縫

2、療效突出。具有療程短、見效快、患者痛苦少、節(jié)錯縫療效突出。具有療程短、見效快、患者痛苦少、醫(yī)療費用低、無并發(fā)癥等優(yōu)點，值得在臨床推廣應(yīng)用。醫(yī)療費用低、無并發(fā)癥等優(yōu)點，值得在臨床推廣應(yīng)用。背景及意義背景及意義臨床資料臨床資料 本組本組3030例均為甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院例均為甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院宋氏正骨科門診病例，男宋氏正骨科門診病例，男1010例，女例，女2020例，單例，單側(cè)側(cè)2424例，雙側(cè)例，雙側(cè)6 6例，年齡最小例，年齡最小1818歲，最大者歲，最大者6767歲，平均歲，平均37.537.5歲，發(fā)病率高峰為歲，發(fā)病率高峰為23602360歲歲，共，共2626例，占本組病例例，占本組病

3、例89.4%89.4%。 診斷標準診斷標準u 1病史：多有外傷史，腰胯負重史，或婦女有妊娠生育史。病史：多有外傷史，腰胯負重史，或婦女有妊娠生育史。 u 2癥狀癥狀: 多表現(xiàn)為下腰痛，并有單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)臀外上方疼痛。多表現(xiàn)為下腰痛，并有單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)臀外上方疼痛。 有的單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生類似坐骨神經(jīng)樣有的單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生類似坐骨神經(jīng)樣 疼痛?；紓?cè)骶髂關(guān)節(jié)周疼痛。患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)周 周為肌肉痙攣，下肢活動受限，且不能負重，跛行。彎腰周為肌肉痙攣，下肢活動受限，且不能負重，跛行。彎腰 、 翻身等引起癥狀加重?；紓?cè)下肢無力，或有下肢放射性疼痛翻身等引起癥狀加重。患側(cè)下肢無力，或有下肢放射性疼痛 。偶有

4、麻木感，自覺下肢延長或短縮?；虬橛信枨慌K器功能。偶有麻木感，自覺下肢延長或短縮。或伴有盆腔臟器功能 紊亂癥狀。紊亂癥狀。u 3體征：骶髂關(guān)節(jié)局部壓痛或叩擊痛，雙下肢不等長，髂后上棘處有體征：骶髂關(guān)節(jié)局部壓痛或叩擊痛，雙下肢不等長，髂后上棘處有 飽滿或凹陷感。單腿站立試驗陽性，骨盆分離、擠壓試驗陽飽滿或凹陷感。單腿站立試驗陽性，骨盆分離、擠壓試驗陽 性，床邊試驗陽性。性，床邊試驗陽性。 u 4影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查：u X X線檢查：線檢查：骨盆正位骨盆正位 X X 線片顯示骨盆旋轉(zhuǎn)（閉孔左右不對稱等）線片顯示骨盆旋轉(zhuǎn)（閉孔左右不對稱等），部分患者可見患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄，關(guān)節(jié)面排列紊亂，

5、部分患者可見患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄，關(guān)節(jié)面排列紊亂，恥骨聯(lián)合略有上下移動。陳舊性患者則可見骶髂關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)，恥骨聯(lián)合略有上下移動。陳舊性患者則可見骶髂關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生或骨密度增高。增生或骨密度增高。CT CT 檢查可見關(guān)節(jié)面不對稱。檢查可見關(guān)節(jié)面不對稱。u 診斷分型診斷分型u 前錯位：前錯位：發(fā)生于下肢伸髖屈膝的位置上，病側(cè)下肢較健側(cè)伸長、發(fā)生于下肢伸髖屈膝的位置上，病側(cè)下肢較健側(cè)伸長、髂后上棘處有凹陷感，髂后上棘處有凹陷感，X X線攝片示髂骨稍向下錯位，患側(cè)恥骨聯(lián)合線攝片示髂骨稍向下錯位，患側(cè)恥骨聯(lián)合略向下移動。略向下移動。u 后錯位：后錯位：發(fā)生于下肢屈髖伸膝的位置上，病側(cè)下肢較健側(cè)縮

6、短，發(fā)生于下肢屈髖伸膝的位置上，病側(cè)下肢較健側(cè)縮短，髂后上棘處有飽滿感，髂后上棘處有飽滿感，X X線攝片示髂骨稍向上錯位，患側(cè)恥骨聯(lián)合線攝片示髂骨稍向上錯位，患側(cè)恥骨聯(lián)合略有向上移動。略有向上移動。納入及排除標準納入及排除標準u納入標準：納入標準： 符合上述骶髂關(guān)節(jié)錯位診斷標準者；能積極配合，完成符合上述骶髂關(guān)節(jié)錯位診斷標準者；能積極配合，完成臨床觀察、隨訪者。臨床觀察、隨訪者。u 排除標準：排除標準： 年齡在年齡在1818歲以下或歲以下或7070歲以上者；合并有心腦血管、肝臟歲以上者；合并有心腦血管、肝臟腎臟等原發(fā)性疾病，精神病，骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生的患者；腎臟等原發(fā)性疾病，精神病，骨質(zhì)疏松、

7、骨質(zhì)增生的患者；合并嚴重感染者；腰椎結(jié)核、脊柱腫瘤、強直性脊柱炎、腰合并嚴重感染者；腰椎結(jié)核、脊柱腫瘤、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等；孕婦與剖腹產(chǎn)后半年內(nèi)的患者椎間盤突出癥、腰椎滑脫等；孕婦與剖腹產(chǎn)后半年內(nèi)的患者；無法配合完成治療、觀察、隨訪者。；無法配合完成治療、觀察、隨訪者。 治療方法治療方法u復(fù)位前的手法：包括理筋手法和點穴，用以疏通復(fù)位前的手法：包括理筋手法和點穴，用以疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛經(jīng)絡(luò)，活血止痛u理筋手法：理筋手法： 主要行擦法、揉法、滾法、拿捏、彈撥等手法主要行擦法、揉法、滾法、拿捏、彈撥等手法。用以放松局部肌肉，緩解患者疼痛及緊張情緒。用以放松局部肌肉，緩解患者疼

8、痛及緊張情緒。 u點點 穴：穴： 點按承扶穴、殷門穴、委中穴、承山穴、昆侖點按承扶穴、殷門穴、委中穴、承山穴、昆侖穴、腰陽關(guān)、上髎、次髎等穴，用以疏通經(jīng)絡(luò)，行穴、腰陽關(guān)、上髎、次髎等穴，用以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣止痛。氣止痛。 復(fù)位手法復(fù)位手法u前錯位的整復(fù)方法前錯位的整復(fù)方法: : 屈膝屈髖法，患者仰臥位，健側(cè)下屈膝屈髖法，患者仰臥位，健側(cè)下肢伸直。醫(yī)者立于患側(cè)，一手握住患側(cè)踝部，另一手扶住肢伸直。醫(yī)者立于患側(cè)，一手握住患側(cè)踝部，另一手扶住膝部，使患肢盡力屈髖屈膝后，再以兩手及胸部同時快速膝部，使患肢盡力屈髖屈膝后，再以兩手及胸部同時快速用力下壓，再用雙掌交叉重疊按壓法，在骶髂關(guān)節(jié)上先輕用力下壓，再

9、用雙掌交叉重疊按壓法，在骶髂關(guān)節(jié)上先輕松上下起伏地按壓松上下起伏地按壓3 3次，然后再快速按壓一次。?？陕牭疥P(guān)次，然后再快速按壓一次。?？陕牭疥P(guān)節(jié)復(fù)位的節(jié)復(fù)位的“咔嗒咔嗒”響聲。響聲。u后錯位的整復(fù)法后錯位的整復(fù)法: : 后伸扳法，以右側(cè)錯位為例?；颊哐龊笊彀夥?，以右側(cè)錯位為例?；颊哐雠P位。醫(yī)者立于左側(cè)臥位。醫(yī)者立于左側(cè)( (健側(cè)健側(cè)) )，右腋夾住患側(cè)下肢踝部，右，右腋夾住患側(cè)下肢踝部，右手扶于膝前，以穩(wěn)定下肢。左手掌根部抵住患側(cè)髂后上棘手扶于膝前，以穩(wěn)定下肢。左手掌根部抵住患側(cè)髂后上棘部，使髖關(guān)節(jié)后伸至最大限度部，使髖關(guān)節(jié)后伸至最大限度; ;然后左手掌根部及右手同時然后左手掌根部及右手同時

10、反方向用力反方向用力( (一個向前，一個向后一個向前，一個向后) )驟然扳動，即可復(fù)位。驟然扳動，即可復(fù)位。再用雙掌交叉重疊按壓法操作再用雙掌交叉重疊按壓法操作2 2遍。遍。 結(jié)束手法及消定膏外敷結(jié)束手法及消定膏外敷u結(jié)束手法：結(jié)束手法： 復(fù)位治療后行，以散法、拍法、捋順法在髖復(fù)位治療后行，以散法、拍法、捋順法在髖部及大腿部交替操作部及大腿部交替操作3min，作為結(jié)束手法可以，作為結(jié)束手法可以使局部緊張的肌肉松弛，氣血和暢。使局部緊張的肌肉松弛，氣血和暢。u消定膏外敷消定膏外敷： 在手法治療后均給予消定膏外敷，消定膏按在手法治療后均給予消定膏外敷，消定膏按照患者患部面積大小，取一長寬均為照患者

11、患部面積大小，取一長寬均為68cm左左右的普通麻紙，將消定膏均勻涂于麻紙之上，厚右的普通麻紙，將消定膏均勻涂于麻紙之上，厚度約為度約為56mm，敷于患部，并截取面積大于麻，敷于患部，并截取面積大于麻紙的醫(yī)用膠布將消定膏及麻紙固定。每周兩次，紙的醫(yī)用膠布將消定膏及麻紙固定。每周兩次，一周為一療程。第一個療程內(nèi)，靜臥休息一周為一療程。第一個療程內(nèi)，靜臥休息療效統(tǒng)計療效統(tǒng)計u 主要療效指標：主要療效指標： 采用中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)會監(jiān)制的視覺類比量表采用中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)會監(jiān)制的視覺類比量表 VAS（Visual Analogue Scale）卡。）卡。u 疼痛評分標準：疼痛評分標準： 輕微疼痛輕微疼痛1

12、4分；中度疼痛分；中度疼痛56分；嚴重疼痛分；嚴重疼痛79分；分；劇烈疼痛，無法忍受劇烈疼痛，無法忍受10分。分。u 療效評定標準：療效評定標準：采用國家中醫(yī)藥管理局頒布中華人民共和國采用國家中醫(yī)藥管理局頒布中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)藥行業(yè)標準 中醫(yī)病癥診斷療效標準（中醫(yī)病癥診斷療效標準（2012年版）年版）制定：制定：u 治愈：腰骶部疼痛消失，功能恢復(fù)，活動如常；好轉(zhuǎn)：腰骶治愈：腰骶部疼痛消失，功能恢復(fù)，活動如常；好轉(zhuǎn)：腰骶部疼痛減輕，活動功能改善；未愈：腰骶部疼痛癥狀、腰腿部疼痛減輕，活動功能改善；未愈：腰骶部疼痛癥狀、腰腿功能活動無改善。療效指數(shù)功能活動無改善。療效指數(shù)=（治療前計

13、分（治療前計分-治療后計分）治療后計分）/治療前計分治療前計分100% 痊愈：痊愈：100%的療效指數(shù)；顯效：的療效指數(shù)；顯效：6099%的療效指數(shù)；有效：的療效指數(shù)；有效：3059%的療效指數(shù)；無效的療效指數(shù)；無效：小于：小于30%的療效指數(shù)。的療效指數(shù)。 治療結(jié)果治療結(jié)果051015202530治愈顯效有效無效討論：討論：u中醫(yī)學(xué)方面的相關(guān)認識：中醫(yī)學(xué)方面的相關(guān)認識：u 仙授理傷續(xù)斷秘方仙授理傷續(xù)斷秘方載載：“凡左右損處，只相度骨縫，凡左右損處，只相度骨縫，仔細捻捺，忖度便見便見大概仔細捻捺，忖度便見便見大概”。u 醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒 正骨心法要旨正骨心法要旨載載：“若脊筋隴起，骨縫必錯若脊

14、筋隴起，骨縫必錯，”、“或有骨節(jié)間隙有錯落不合縫者或有骨節(jié)間隙有錯落不合縫者”。u 傷科補要傷科補要載載：“若骨縫疊出，俯仰不能，疼痛難忍，若骨縫疊出，俯仰不能，疼痛難忍，腰筋僵硬腰筋僵硬”。u 中國接骨圖說中國接骨圖說載載：“跌打傷損跌打傷損, , 瘀聚凝結(jié)瘀聚凝結(jié), , 若脊筋隴若脊筋隴起起, , 骨縫必錯骨縫必錯, , 則不可能俯仰則不可能俯仰”。西醫(yī)學(xué)的相關(guān)認識西醫(yī)學(xué)的相關(guān)認識u骶髂關(guān)節(jié)錯位這一概念，是由骶髂關(guān)節(jié)錯位這一概念，是由Goldwait OsgoodGoldwait Osgood于于19051905年第一次提出的，是導(dǎo)致下腰痛的常見疾病年第一次提出的，是導(dǎo)致下腰痛的常見疾病之

15、一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為骶髂關(guān)節(jié)是骨盆中的微動關(guān)之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為骶髂關(guān)節(jié)是骨盆中的微動關(guān)節(jié)，由骶骨的耳狀面和髂骨的耳狀面構(gòu)成，有完節(jié)，由骶骨的耳狀面和髂骨的耳狀面構(gòu)成，有完整的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，屬平面關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)活動范圍整的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，屬平面關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)活動范圍微小，骶骨的耳狀面和髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面不平，微小，骶骨的耳狀面和髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面不平，有凹陷和隆起互相咬合，這些可以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。除有凹陷和隆起互相咬合，這些可以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。除此之外，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性還依靠強韌的骶髂腹側(cè)韌此之外，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性還依靠強韌的骶髂腹側(cè)韌帶、骶髂背側(cè)韌帶和骶髂骨間韌帶加強；髖骨與帶、骶髂背側(cè)韌帶和骶髂骨間韌帶加強；髖骨與脊柱間起加固作

16、用的韌帶還有髂腰韌帶、骶結(jié)節(jié)脊柱間起加固作用的韌帶還有髂腰韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶。因此，骶髂關(guān)節(jié)只能做幅度很韌帶、骶棘韌帶。因此，骶髂關(guān)節(jié)只能做幅度很小的上下及前后運動。小的上下及前后運動。治療原則及治法的療效、作用機理分析治療原則及治法的療效、作用機理分析u 根據(jù)骶髂關(guān)節(jié)錯縫的病理改變，運用正骨手法恢復(fù)錯位的根據(jù)骶髂關(guān)節(jié)錯縫的病理改變，運用正骨手法恢復(fù)錯位的關(guān)節(jié)是治療本病的關(guān)鍵，配合理筋手法、點穴、消定膏外關(guān)節(jié)是治療本病的關(guān)鍵，配合理筋手法、點穴、消定膏外敷等緩解關(guān)節(jié)軟組織的痙攣，幫助緩解疼痛癥狀以及恢復(fù)敷等緩解關(guān)節(jié)軟組織的痙攣，幫助緩解疼痛癥狀以及恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。u 素

17、問素問行志血氣篇載行志血氣篇載“經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥按摩醪藥”。u 醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒 正骨心法要旨正骨心法要旨載載“若脊筋隴起，骨縫必錯，若脊筋隴起，骨縫必錯，則成傴僂之。則成傴僂之。按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈。其壅聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈?！敝委煼椒ǖ膬?yōu)勢評價治療方法的優(yōu)勢評價u 通過對骶髂關(guān)節(jié)的解剖、關(guān)節(jié)功能以及活動的分析，治療通過對骶髂關(guān)節(jié)的解剖、關(guān)節(jié)功能以及活動的分析，治療目的就是恢復(fù)關(guān)節(jié)的錯位、緩解疼痛癥狀、恢復(fù)腰骶及下目的就是恢復(fù)關(guān)節(jié)的錯位、緩解疼痛癥狀、恢復(fù)腰骶及下肢的功能。臨床上根據(jù)不同的治療目的，多采用推拿、針肢的功能。臨床上根據(jù)不同的治療目的，多采用推拿、針刺、小針刀、外敷藥物、封閉牽引等治療方法。與之相比刺、小針刀、外敷藥物、封閉牽引等治療方法。與之相比較，手法配合消定膏外敷治療本病可以較，手法配合消定膏外敷治療本病可以“標本兼治標本兼治”，在，在恢復(fù)錯位的同時，還兼顧關(guān)節(jié)周圍的軟組織。此外，該治恢復(fù)錯位的同時，還兼顧關(guān)節(jié)周圍的軟組織。此外，該治療方法體現(xiàn)了中醫(yī)的獨特治療手段，且操作簡便；療效顯療方法體現(xiàn)了中醫(yī)的獨特治療手段，且操作簡便；療效顯著、療程短、見效快、患者痛苦少、醫(yī)療費用低、無并發(fā)著、療程短、見效快、患者痛苦少