糖尿病護(hù)理查房

1、指導(dǎo)老師 楊國平內(nèi)內(nèi) 容容 病史匯報(bào) 體格檢查 護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià) 相關(guān)知識(shí)目目 的的 1、掌握糖尿病合并多種并發(fā)癥患者的護(hù)理、掌握糖尿病合并多種并發(fā)癥患者的護(hù)理 2、掌握糖尿病足的護(hù)理、掌握糖尿病足的護(hù)理 3、掌握糖尿病治療、掌握糖尿病治療“五架馬車五架馬車” 4、熟悉各種并發(fā)癥的癥狀和處理、熟悉各種并發(fā)癥的癥狀和處理病史匯報(bào)患者患者14床，床，張艾香，女性，張艾香，女性，67歲歲，因，因“確診糖尿病確診糖尿病26年余，全身多處疼年余，全身多處疼痛伴雙下肢抽搐一月痛伴雙下肢抽搐一月于于3月月19日日09:50輪椅輪椅入院。入院。,P:87次次/分分,R:20次次/分分,BP:150/90m

2、mhg，右側(cè)肢體活動(dòng)自如，左側(cè)肢，右側(cè)肢體活動(dòng)自如，左側(cè)肢體肌力體肌力0-I級(jí)，雙下肢無明顯水腫。左足第二趾可見一約級(jí)，雙下肢無明顯水腫。左足第二趾可見一約1cm的破潰，的破潰，中間發(fā)黑，有膿性滲液中間發(fā)黑，有膿性滲液ADL評(píng)分：評(píng)分：50分，分，Morse：80分，管道滑脫評(píng)分：分，管道滑脫評(píng)分：0分，分，Braden評(píng)分：評(píng)分：18分分既往史：患者曾因既往史：患者曾因糖尿病糖尿病.糖尿病性視網(wǎng)膜病糖尿病性視網(wǎng)膜病.糖尿病性周圍神經(jīng)病變糖尿病性周圍神經(jīng)病變.高高血壓血壓.缺血性心臟病缺血性心臟病.左肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)后左肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)后.左下肢骨折外固定術(shù)后左下肢骨折外固定術(shù)后.泌尿泌尿系感

3、染系感染.腦梗死腦梗死.慢性支氣管炎急性發(fā)作慢性支氣管炎急性發(fā)作反復(fù)在我院及我科住院治療，好反復(fù)在我院及我科住院治療，好轉(zhuǎn)出院，遺留有左側(cè)肢體偏癱。轉(zhuǎn)出院，遺留有左側(cè)肢體偏癱。入院情況：入院情況：病史匯報(bào)糖尿病糖尿病糖尿病足糖尿病足慢性支氣管炎慢性支氣管炎高血壓高血壓冠心病冠心病腦梗塞后遺癥腦梗塞后遺癥抽搐待查抽搐待查初步診斷：初步診斷：病史匯報(bào)1.積極完善相關(guān)檢查；健康教育；3.治療予監(jiān)測(cè)控制血糖，改善微循環(huán)（丹參酮A磺酸鈉）,止痛（氯諾昔康）補(bǔ)鈣（羥苯磺酸鈣、葡萄糖酸鈣）及抗感染（頭孢西丁、左氧氟沙星）等對(duì)癥處理，密切觀察病情變化。診療經(jīng)過：診療經(jīng)過：陽陽 性性 檢檢 查查3月19日陽陽

4、性性 檢檢 查查 3月月23日日 糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白：7.02%（4%6%） 體格檢查 床邊測(cè)量生命體征肌力檢查交流疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷1、營養(yǎng)失調(diào)、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量 消瘦，與胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足消瘦，與胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)2、自理缺陷、自理缺陷 與左側(cè)肢體癱瘓，軀體移動(dòng)障礙有關(guān)與左側(cè)肢體癱瘓，軀體移動(dòng)障礙有關(guān)3、有受傷的危險(xiǎn)、有受傷的危險(xiǎn) 與失明，抽搐時(shí)判斷力受損有關(guān)與失明，抽搐時(shí)判斷力受損有關(guān)4、疼痛、疼痛 與抽搐有關(guān)與抽搐有關(guān)5、感染、感染 與血糖增高、脂質(zhì)代謝紊亂、營養(yǎng)不良和微循環(huán)障礙

5、有關(guān)與血糖增高、脂質(zhì)代謝紊亂、營養(yǎng)不良和微循環(huán)障礙有關(guān)6、并發(fā)癥、并發(fā)癥 冠心病，高血壓，腦梗死，糖尿病眼部病變，糖尿病足冠心病，高血壓，腦梗死，糖尿病眼部病變，糖尿病足7、潛在并發(fā)癥、潛在并發(fā)癥 酮癥酸中毒酮癥酸中毒8、潛在并發(fā)癥、潛在并發(fā)癥 低血糖低血糖9、焦慮、焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)10、知識(shí)缺乏、知識(shí)缺乏 缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)護(hù) 理 措 施 及 評(píng) 價(jià)一、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 消瘦，與胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)目標(biāo)：病人多飲、多食、多尿的癥狀緩解，體重增加，血糖正?；蜈呌谡Ｋ酱胧?、飲食護(hù)理，主食提倡用粗糧代替

6、精細(xì)糧；忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品；總量不變的情況下，少量多餐；注意營養(yǎng)均衡，三餐搭配為1/5,2/5,2/5或1/3,13,13。2、體育鍛煉，根據(jù)年齡、體力、病情及有無并發(fā)癥，指導(dǎo)病人進(jìn)行長期有規(guī)律的體育鍛煉3、口服降糖藥及胰島素治療的護(hù)理4、教會(huì)病人自我注射胰島素的方法，了解胰島素不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)評(píng)價(jià)：病人糖尿病癥狀明顯改善，血糖已趨于正常水平二、自理缺陷 與左側(cè)肢體癱瘓，軀體移動(dòng)障礙有關(guān) 目標(biāo)目標(biāo)：患者掌握各種運(yùn)動(dòng)鍛煉，做一些力所能及的事 措施措施：1、讓患者了解病情及鍛煉方法以改善運(yùn)動(dòng)功能2、與家屬詳細(xì)交談，制定出訓(xùn)練方案，共同促使患者運(yùn)動(dòng)功能3、列舉恢復(fù)好的病例，幫助患者

7、克服生活失望的感覺4、鼓勵(lì)患者講出自己的困難，與患者共同商量解決問題的最佳方法5、對(duì)患者的癱瘓肢體進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，教會(huì)患者具體方法6、常與患者交談生活中出現(xiàn)的問題，并鼓勵(lì)患者樹立與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣7、鼓勵(lì)患者做力所能及的事情，獲得自強(qiáng)、自尊的心態(tài) 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)：患者掌握患側(cè)肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，能做一些力所能及的事，獲得自尊，克服自卑感三、有受傷的危險(xiǎn)三、有受傷的危險(xiǎn) 與失明，抽搐時(shí)判斷力受損有關(guān)與失明，抽搐時(shí)判斷力受損有關(guān) 目標(biāo)目標(biāo)：患者發(fā)病時(shí)軀體受傷的危險(xiǎn)減小甚至不受傷：患者發(fā)病時(shí)軀體受傷的危險(xiǎn)減小甚至不受傷 措施措施：1、病情觀察，注意抽搐的時(shí)間及次數(shù)，發(fā)作時(shí)的呼吸頻率，意識(shí)狀、病情觀察

8、，注意抽搐的時(shí)間及次數(shù)，發(fā)作時(shí)的呼吸頻率，意識(shí)狀態(tài)態(tài)2、囑病人有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥，避免摔傷，抽搐時(shí)切勿用力按壓、囑病人有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥，避免摔傷，抽搐時(shí)切勿用力按壓病人的身體，防止骨折和脫臼病人的身體，防止骨折和脫臼3、床旁加床檔，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激、床旁加床檔，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激4、專人看護(hù)，必要時(shí)給予約束帶，保護(hù)易受傷的關(guān)節(jié)部位，防自傷、專人看護(hù)，必要時(shí)給予約束帶，保護(hù)易受傷的關(guān)節(jié)部位，防自傷或他傷或他傷5、遵醫(yī)囑合理用藥，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、遵醫(yī)囑合理用藥，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑6、生活必須品放在患者易拿取的位置、生活必須品放在患者易拿取的位置7、如臉部抽搐，予

9、頭偏一側(cè)，用牙墊或壓舌板防止舌咬傷，保持呼、如臉部抽搐，予頭偏一側(cè)，用牙墊或壓舌板防止舌咬傷，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管切開吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管切開評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)：住院期間患者未受傷：住院期間患者未受傷四、疼痛四、疼痛 與抽搐有關(guān)與抽搐有關(guān) 目的目的：抽搐次數(shù)減少，抽搐時(shí)疼痛減輕：抽搐次數(shù)減少，抽搐時(shí)疼痛減輕 措施措施： 1、遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣，使抽搐發(fā)作的次數(shù)減少和時(shí)間縮短、遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣，使抽搐發(fā)作的次數(shù)減少和時(shí)間縮短 2、遵醫(yī)囑使用止痛藥、遵醫(yī)囑使用止痛藥 3、如果抽搐時(shí)間長，合理使用鎮(zhèn)靜藥、如果抽搐時(shí)間長，合理使用鎮(zhèn)靜藥 4、觀察疼痛的性質(zhì)，部位、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，做好記錄、觀察疼痛的

10、性質(zhì)，部位、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，做好記錄 5、做好抽搐的護(hù)理、做好抽搐的護(hù)理 6、心理護(hù)理、心理護(hù)理 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)：患者主訴住院期間抽搐次數(shù)減少，抽搐時(shí)疼痛明：患者主訴住院期間抽搐次數(shù)減少，抽搐時(shí)疼痛明顯減輕顯減輕五、感染五、感染 與血糖增高、脂質(zhì)代謝紊亂、營與血糖增高、脂質(zhì)代謝紊亂、營養(yǎng)不良和微循環(huán)障礙有關(guān)養(yǎng)不良和微循環(huán)障礙有關(guān) 目標(biāo)目標(biāo)：病人發(fā)生感染時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病人發(fā)生感染時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理 措施措施： 1、飲食、飲食 合理控制飲食，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)供給以增合理控制飲食，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)供給以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力強(qiáng)機(jī)體抵抗力 2、保持口腔、皮膚衛(wèi)生，勤擦洗、勤更衣；注射胰島素、保持口腔

11、、皮膚衛(wèi)生，勤擦洗、勤更衣；注射胰島素時(shí)嚴(yán)格消毒局部皮膚時(shí)嚴(yán)格消毒局部皮膚 3、觀察有無與感染發(fā)生有關(guān)的癥狀和體征，及早發(fā)現(xiàn)和、觀察有無與感染發(fā)生有關(guān)的癥狀和體征，及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理及時(shí)處理 4、遵醫(yī)囑合理使用抗生素、遵醫(yī)囑合理使用抗生素 5、多飲水、多飲水 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)：患者發(fā)生泌尿系感染時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)用了消：患者發(fā)生泌尿系感染時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)用了消炎了，現(xiàn)癥狀好轉(zhuǎn)炎了，現(xiàn)癥狀好轉(zhuǎn)六、并發(fā)癥六、并發(fā)癥 冠心病、高血壓、腦梗死、失明和糖尿病足冠心病、高血壓、腦梗死、失明和糖尿病足 目的目的：并發(fā)癥得到合理的控制：并發(fā)癥得到合理的控制,足部破潰皮膚不再擴(kuò)大或縮小足部破潰皮膚不再擴(kuò)大或縮小 措施

12、措施：1、一般護(hù)理：注意輸液滴速、皮膚的護(hù)理、飲食指導(dǎo)、患肢功能鍛、一般護(hù)理：注意輸液滴速、皮膚的護(hù)理、飲食指導(dǎo)、患肢功能鍛煉、協(xié)助完成日常生活護(hù)理煉、協(xié)助完成日常生活護(hù)理2、落實(shí)好相關(guān)安全護(hù)理措施預(yù)防墜床、跌倒、落實(shí)好相關(guān)安全護(hù)理措施預(yù)防墜床、跌倒3、糖尿病足的護(hù)理、糖尿病足的護(hù)理A、每日進(jìn)行患肢皮膚的清洗、消毒；必要時(shí)擴(kuò)創(chuàng)護(hù)理；保持濕潤、每日進(jìn)行患肢皮膚的清洗、消毒；必要時(shí)擴(kuò)創(chuàng)護(hù)理；保持濕潤B、修剪趾甲呈弧形，與腳趾等緣、修剪趾甲呈弧形，與腳趾等緣C、鞋襪平整、寬松、透氣性好、鞋襪平整、寬松、透氣性好D、動(dòng)態(tài)觀察足部皮膚顏色、溫度和濕度的變化以及足部皮膚感覺等、動(dòng)態(tài)觀察足部皮膚顏色、溫度和

13、濕度的變化以及足部皮膚感覺等情況情況E、抬高患肢、抬高患肢F、有效的控制感染、有效的控制感染 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)：各種并發(fā)癥得到合理的控制，足部破潰處皮膚干燥，范圍未：各種并發(fā)癥得到合理的控制，足部破潰處皮膚干燥，范圍未再擴(kuò)大再擴(kuò)大七、潛在并發(fā)癥七、潛在并發(fā)癥 酮癥酸中毒酮癥酸中毒目標(biāo)目標(biāo)：病人盡可能不發(fā)生酮癥酸中毒：病人盡可能不發(fā)生酮癥酸中毒措施措施：1、病情監(jiān)測(cè)、病情監(jiān)測(cè) 在原有的臨床表現(xiàn)上出現(xiàn)顯著軟弱無力、極度口渴、尿在原有的臨床表現(xiàn)上出現(xiàn)顯著軟弱無力、極度口渴、尿 量增多伴納差、嘔吐、頭痛及意識(shí)改變者應(yīng)警惕酮癥酸中毒的發(fā)生量增多伴納差、嘔吐、頭痛及意識(shí)改變者應(yīng)警惕酮癥酸中毒的發(fā)生2、緊急護(hù)理措施

14、、緊急護(hù)理措施 A、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保補(bǔ)液和胰島素的輸入、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保補(bǔ)液和胰島素的輸入B、絕對(duì)臥床休息，注意保暖、絕對(duì)臥床休息，注意保暖C、嚴(yán)密觀察和記錄病人神志、瞳孔、生命體征、每日出入液量等的、嚴(yán)密觀察和記錄病人神志、瞳孔、生命體征、每日出入液量等的 變化變化D、密切監(jiān)測(cè)指尖血糖，遵醫(yī)囑及時(shí)留取尿、血標(biāo)本、密切監(jiān)測(cè)指尖血糖，遵醫(yī)囑及時(shí)留取尿、血標(biāo)本3、病人教育、病人教育 教育病人認(rèn)識(shí)糖尿病酮癥酸中毒的誘因及提示發(fā)生酮癥教育病人認(rèn)識(shí)糖尿病酮癥酸中毒的誘因及提示發(fā)生酮癥 酸中毒的先兆癥狀酸中毒的先兆癥狀評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)：病人未發(fā)生酮癥酸中毒：病人未發(fā)生酮癥酸中毒八、潛在并發(fā)癥八、潛在并發(fā)癥 低

15、血糖低血糖 目標(biāo)目標(biāo)：病人盡可能不發(fā)生低血糖或低血糖昏迷：病人盡可能不發(fā)生低血糖或低血糖昏迷 措施措施：1、病情監(jiān)測(cè)、病情監(jiān)測(cè) 低血糖發(fā)生時(shí)病人常有饑餓感，伴軟弱無力、出汗、惡心低血糖發(fā)生時(shí)病人常有饑餓感，伴軟弱無力、出汗、惡心、心悸、面色蒼白，重者可昏迷。、心悸、面色蒼白，重者可昏迷。2、緊急護(hù)理措施、緊急護(hù)理措施 A、進(jìn)食含糖食物大多數(shù)患者、進(jìn)食含糖食物大多數(shù)患者15分鐘內(nèi)可以緩解，含糖食物可為分鐘內(nèi)可以緩解，含糖食物可為24塊塊糖果或方糖，糖果或方糖，56塊餅干，一勺蜂蜜，半杯果汁或含糖飲料等塊餅干，一勺蜂蜜，半杯果汁或含糖飲料等B、補(bǔ)充葡萄糖：靜脈注射、補(bǔ)充葡萄糖：靜脈注射50%葡萄糖

16、葡萄糖4060ml是緊急處理低血糖最常是緊急處理低血糖最常用和有效的方法用和有效的方法C、胰高血糖素、胰高血糖素1mg肌注，適用于一時(shí)難以建立靜脈通道的院外急救或肌注，適用于一時(shí)難以建立靜脈通道的院外急救或病人自救病人自救3、病人教育、病人教育 A、常見誘因、常見誘因 B、按時(shí)按劑量服用口服降糖藥或注、按時(shí)按劑量服用口服降糖藥或注射胰島素，生活規(guī)律化，延遲進(jìn)餐時(shí)，餐前少量進(jìn)食，運(yùn)動(dòng)保持恒定，射胰島素，生活規(guī)律化，延遲進(jìn)餐時(shí)，餐前少量進(jìn)食，運(yùn)動(dòng)保持恒定，運(yùn)動(dòng)前適量進(jìn)餐或減少胰島素的注射；經(jīng)常測(cè)試血糖運(yùn)動(dòng)前適量進(jìn)餐或減少胰島素的注射；經(jīng)常測(cè)試血糖 C教會(huì)識(shí)別低教會(huì)識(shí)別低血糖的表現(xiàn)，掌握自救方法血糖

17、的表現(xiàn)，掌握自救方法 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生低血糖：患者未發(fā)生低血糖九、焦慮九、焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 目標(biāo)目標(biāo)：患者能認(rèn)識(shí)自己的焦慮，能應(yīng)用有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制：患者能認(rèn)識(shí)自己的焦慮，能應(yīng)用有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制 措施措施： 1、幫助患者減輕焦慮的程度、幫助患者減輕焦慮的程度 提供安全與舒適的環(huán)境，提供安全與舒適的環(huán)境，減少對(duì)患者的不良刺激，如說話簡(jiǎn)單、明了、親切、富于減少對(duì)患者的不良刺激，如說話簡(jiǎn)單、明了、親切、富于同情心同情心 2、幫助患者認(rèn)識(shí)自己的焦慮、幫助患者認(rèn)識(shí)自己的焦慮 首先幫助其承認(rèn)自己的焦慮首先幫助其承認(rèn)自己的焦慮，其次幫助分析產(chǎn)生的原因，了解其內(nèi)心的期待和要求然，其次幫

18、助分析產(chǎn)生的原因，了解其內(nèi)心的期待和要求然后共同探討這些要求是否現(xiàn)實(shí)，能否得到滿足后共同探討這些要求是否現(xiàn)實(shí)，能否得到滿足 3、幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 4、健康教育、健康教育 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)：患者能有效的控制自己的焦慮：患者能有效的控制自己的焦慮十、知識(shí)缺乏十、知識(shí)缺乏 缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)有關(guān)缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)有關(guān) 目標(biāo)：目標(biāo)：1、病人了解所患疾病的相關(guān)知識(shí)、病人了解所患疾病的相關(guān)知識(shí) 2、病人會(huì)任用自我護(hù)理的技能和技巧、病人會(huì)任用自我護(hù)理的技能和技巧 措施：措施： 1、教育患者如何減少疾病的誘發(fā)因素（肥胖，創(chuàng)傷、手、教育患者如何減少疾病的誘發(fā)因素（肥胖，創(chuàng)傷、手術(shù)、

19、感染、免疫力低下、疲勞、反復(fù)妊娠等）術(shù)、感染、免疫力低下、疲勞、反復(fù)妊娠等） 2、指導(dǎo)患者合理飲食，控制原則和方法、指導(dǎo)患者合理飲食，控制原則和方法 3、幫助熟悉所用藥物的作用、劑量、用法和可能出現(xiàn)的、幫助熟悉所用藥物的作用、劑量、用法和可能出現(xiàn)的副作用副作用 4、有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的方法和注意事項(xiàng)、有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的方法和注意事項(xiàng) 5、示范胰島素注射的方法和技巧，要求回復(fù)演示、示范胰島素注射的方法和技巧，要求回復(fù)演示 6、告知各種并發(fā)癥的癥狀和急救護(hù)理，、告知各種并發(fā)癥的癥狀和急救護(hù)理， 7、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，外出要攜帶糖尿病卡（寫有姓名、地址、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，外出要攜帶糖尿病卡（寫有姓名、地址、家庭、家庭

20、 、所患疾病可能發(fā)生的意外、如何救治等）、所患疾病可能發(fā)生的意外、如何救治等） 評(píng)價(jià)：病人家屬已知道有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，會(huì)自行打胰評(píng)價(jià)：病人家屬已知道有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，會(huì)自行打胰島素，能滿足自我護(hù)理的需要島素，能滿足自我護(hù)理的需要相關(guān)知識(shí) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診斷診斷 急、慢性并發(fā)癥急、慢性并發(fā)癥 治療治療臨床癥狀 三多一少臨床癥狀 其他診 斷 糖尿病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)： 典型糖尿病癥狀典型糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖隨機(jī)血糖11.1mmol/L和（或）空腹血和（或）空腹血糖糖7.1mmol/L 正常人的標(biāo)準(zhǔn)：正常人的標(biāo)準(zhǔn)： 空腹血糖值為空腹血糖值為3.896.11mmol/L; 如

21、而為空腹血糖受損；如而為空腹血糖受損； 如如考慮糖尿??；考慮糖尿??； 如血糖低于，臨床產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀稱為如血糖低于，臨床產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀稱為“低血低血糖”急性并發(fā)癥 常見的慢性并發(fā)癥 1、心、血管病變、心、血管病變 2、糖尿病性腎病、糖尿病性腎病 3、眼部病變、眼部病變 4、神經(jīng)病變、神經(jīng)病變 5、感染、感染治 療.治 療 1、飲食療法：、飲食療法： 適當(dāng)節(jié)制飲食可減輕胰島適當(dāng)節(jié)制飲食可減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，長期堅(jiān)細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，長期堅(jiān) 持，輕癥持，輕癥2型糖尿病可作為主要治療方法型糖尿病可作為主要治療方法 控制熱量、合理配餐、清淡飲食、戒煙限酒控制熱量、合理配餐、清淡飲食、戒煙限酒表1體力活動(dòng)與熱

22、量需要（千卡/天/公斤）主食主食按勞動(dòng)強(qiáng)度大致估計(jì)：休息：每日主食4 5兩輕度體力勞動(dòng)：每日主食5 7兩中度體力勞動(dòng)：每日主食7 8兩重度體力勞動(dòng)：每日主食8 10兩糖尿病食譜粗算法主食主食 輕度體力勞動(dòng)強(qiáng)度： 主食（兩）=標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）-105 每增加一個(gè)勞動(dòng)強(qiáng)度，主食增加兩 實(shí)際體重比標(biāo)準(zhǔn)體重每增加5公斤，主食減1兩，減少5公斤加1兩。糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃主食？糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃主食？ 1、“少量多餐少量多餐”，有助于降低餐后血糖，減輕胰島，有助于降低餐后血糖，減輕胰島負(fù)擔(dān)，保持血糖平穩(wěn)；負(fù)擔(dān)，保持血糖平穩(wěn)； 2、“粗細(xì)糧搭配粗細(xì)糧搭配”，粗雜糧富含膳食纖維，消化吸，粗

23、雜糧富含膳食纖維，消化吸收慢，餐后血糖升幅低；收慢，餐后血糖升幅低； 3、“吃干不喝稀吃干不喝稀”，喝稀飯會(huì)使餐后血糖明顯升高，喝稀飯會(huì)使餐后血糖明顯升高； 4、進(jìn)餐時(shí)間要規(guī)律，少食零食；、進(jìn)餐時(shí)間要規(guī)律，少食零食； 5、嚴(yán)格執(zhí)行，長期堅(jiān)持。、嚴(yán)格執(zhí)行，長期堅(jiān)持。糖尿病患者宜吃哪些蔬菜？ 1、含糖量、含糖量1%3%：大白菜、卷心菜、芹菜、菠菜：大白菜、卷心菜、芹菜、菠菜、油菜、韭菜、苦瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西葫蘆、油菜、韭菜、苦瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西葫蘆、西紅柿、萵筍、竹筍、茄子、菜花、綠豆芽等，、西紅柿、萵筍、竹筍、茄子、菜花、綠豆芽等，不限量，不限量，500700克；克； 2、含糖量、含

24、糖量4%：白蘿卜、青椒、南瓜等；：白蘿卜、青椒、南瓜等； 3、含糖量、含糖量10%：胡蘿卜、洋蔥、蒜苗、扁豆等；：胡蘿卜、洋蔥、蒜苗、扁豆等； 4、含糖量、含糖量20%：百合、土豆、山藥、芋頭、藕等：百合、土豆、山藥、芋頭、藕等。治 療 2、運(yùn)動(dòng)鍛煉：、運(yùn)動(dòng)鍛煉： 體育鍛煉有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，體育鍛煉有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，促進(jìn)肌肉和組織對(duì)糖的利用，改善脂質(zhì)代謝，主促進(jìn)肌肉和組織對(duì)糖的利用，改善脂質(zhì)代謝，主要適用于要適用于2型糖尿病病人；型糖尿病病人； 良好的運(yùn)動(dòng)可減少降糖藥或胰島素的用量，降低良好的運(yùn)動(dòng)可減少降糖藥或胰島素的用量，降低高血壓和冠心病等心血管并發(fā)癥高血壓和冠心病等心血管并發(fā)癥 量力而行、有氧運(yùn)動(dòng)、持之以恒量力而行、有氧運(yùn)動(dòng)、持之以恒治 療3、藥物治療：、藥物治療： 必要時(shí)要用降糖藥、調(diào)脂藥、降壓藥必要時(shí)要用降糖藥、調(diào)脂藥、降壓藥磺脲類：促泌劑，適用于有一定胰島功能經(jīng)飲食控制效果磺脲類：促泌劑，適用于有一定