醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀 (2)

1、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀 (2)現(xiàn)在學習的是第一頁，共81頁醫(yī)院消毒不嚴引發(fā)的醫(yī)院消毒不嚴引發(fā)的院感事件院感事件 1998年深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦龜分枝桿菌感染事件 2003年SARS疫情 2005年宿州眼球事件 2006年廣東從化衛(wèi)生院膿腫分枝桿菌感染事件 2008年西安交大附院新生兒死亡事件 2009-2010年頻頻曝光的醫(yī)院血透感染丙肝事件 2013年東港社區(qū)診所丙肝感染事件現(xiàn)在學習的是第二頁，共81頁現(xiàn)在學習的是第三頁，共81頁醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)范 中華人民共和國衛(wèi)生中華人民共和國衛(wèi)生部部 2012年年4月月5日日發(fā)布發(fā)布 2012年年8月月1日日執(zhí)行執(zhí)行 衛(wèi)生行業(yè)標準。

2、衛(wèi)生行業(yè)標準?，F(xiàn)在學習的是第四頁，共81頁主要內(nèi)容主要內(nèi)容n新新“規(guī)范規(guī)范”制定的背景制定的背景n新新“規(guī)范規(guī)范”修改后的特點修改后的特點n新新“規(guī)范規(guī)范”內(nèi)容解讀內(nèi)容解讀現(xiàn)在學習的是第五頁，共81頁l 醫(yī)院感染防控工作的需要：醫(yī)院感染暴發(fā)、外源性醫(yī)院感染防控工作的需要：醫(yī)院感染暴發(fā)、外源性感染、醫(yī)源性感染、新發(fā)傳染病等。感染、醫(yī)源性感染、新發(fā)傳染病等。l CSSD標準與規(guī)范實施的需要。標準與規(guī)范實施的需要。l 消毒工作問題多，仍然是醫(yī)院感染管理工作中消毒工作問題多，仍然是醫(yī)院感染管理工作中的常見和主要問題。的常見和主要問題。l 消毒滅菌工作進展的需要。消毒滅菌工作進展的需要。新新“規(guī)范規(guī)范”

3、 ” 制定的背景制定的背景現(xiàn)在學習的是第六頁，共81頁新新“規(guī)范規(guī)范”修改后的特點修改后的特點l 體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進展、新理念、新方法。體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進展、新理念、新方法。 理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學消毒方法；化學消毒方法； 方法：低溫滅菌方法、新的化學消毒劑如鄰苯方法：低溫滅菌方法、新的化學消毒劑如鄰苯二甲醛等；二甲醛等；l 與新標準如手衛(wèi)生、隔離、消毒供應中心有關(guān)標準一致。與新標準如手衛(wèi)生、隔離、消毒供應中心有關(guān)標準一致。l 規(guī)范的結(jié)構(gòu)進行了適當?shù)恼{(diào)整：規(guī)范的結(jié)構(gòu)進行了適當?shù)恼{(diào)整：如將原來的手術(shù)器械如將原來的手術(shù)器械滅菌、縫線

4、的滅菌等歸類為：高度、中度、低度危險性滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度、低度危險性物品的滅菌。物品的滅菌?，F(xiàn)在學習的是第七頁，共81頁新新“規(guī)范規(guī)范”修改后的特點修改后的特點p對醫(yī)療機構(gòu)提出了消毒管理方面的對醫(yī)療機構(gòu)提出了消毒管理方面的新要求新要求。p充實了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出充實了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點重點。p刪減了按照科室歸類進行消毒的有關(guān)內(nèi)容刪減了按照科室歸類進行消毒的有關(guān)內(nèi)容10大點大點。p新增了消毒滅菌技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容新增了消毒滅菌技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容7大點大點。p修改了清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測中的部分內(nèi)修改了清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測中的部分內(nèi)容與結(jié)果判斷標準容與結(jié)果判斷標準7小點小點。現(xiàn)

5、在學習的是第八頁，共81頁新“規(guī)范”修改后的特點u刪除了以下內(nèi)容：l 輸注器材的滅菌輸注器材的滅菌l 內(nèi)鏡的消毒滅菌內(nèi)鏡的消毒滅菌l 醫(yī)務人員手的消毒醫(yī)務人員手的消毒l 醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒l 檢驗相關(guān)物品的消毒檢驗相關(guān)物品的消毒l 口腔診療器具及環(huán)境的消毒與滅菌口腔診療器具及環(huán)境的消毒與滅菌l 織物的消毒織物的消毒l 污物的消毒處理污物的消毒處理l 污水的消毒處理污水的消毒處理l 尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒現(xiàn)在學習的是第九頁，共81頁新新“規(guī)范規(guī)范”修改后的特點修改后的特點u增加了以下內(nèi)容l 管理要求管理要求l 清洗與清潔方法清洗與清潔方法l 高度危險物品的滅菌

6、高度危險物品的滅菌l 中度危險物品的消毒中度危險物品的消毒l 低度危險物品的消毒低度危險物品的消毒l 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法。污染物品和環(huán)境的消毒方法?，F(xiàn)在學習的是第十頁，共81頁新新“規(guī)范規(guī)范”修改后的特點修改后的特點u附錄C“常用消毒與滅菌方法”增加了以下內(nèi)容l 過氧化氫低溫等離子體滅菌過氧化氫低溫等離子體滅菌l 鄰苯二甲醛鄰苯二甲醛l 碘酊碘酊l 煮沸消毒煮沸消毒l 流動蒸汽消毒流動蒸汽消毒l 過濾除菌過濾除菌l 微波消毒微波消毒現(xiàn)在學習的是第十一頁，共81頁新新“規(guī)范規(guī)范”修改后的特點修改后的特點

7、u修改了以下內(nèi)容：修改了以下內(nèi)容：l 地面和物體表面的清潔與消毒中：原地面和物體表面的清潔與消毒中：原“規(guī)范規(guī)范”是按環(huán)境的類別是按環(huán)境的類別 進行分類，而新進行分類，而新“規(guī)范規(guī)范”是按一般感染與高風險感染部是按一般感染與高風險感染部門分類門分類l 附錄附錄A 清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測中：清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測中： 清洗與清潔效果監(jiān)測清洗與清潔效果監(jiān)測 滅菌效果的監(jiān)測按消毒供應中心規(guī)范滅菌效果的監(jiān)測按消毒供應中心規(guī)范WS310.3的要求進行生物監(jiān)測的要求進行生物監(jiān)測 手消毒效果監(jiān)測的結(jié)果判斷標準及采樣頻率手消毒效果監(jiān)測的結(jié)果判斷標準及采樣頻率 物體表面消毒效果監(jiān)測的結(jié)果判斷標準物體表面消毒

8、效果監(jiān)測的結(jié)果判斷標準 空氣的消毒效果監(jiān)測中：醫(yī)院環(huán)境類別范圍、空氣采樣暴露時間及結(jié)果空氣的消毒效果監(jiān)測中：醫(yī)院環(huán)境類別范圍、空氣采樣暴露時間及結(jié)果判斷標準判斷標準 消毒液監(jiān)測的結(jié)果判斷標準消毒液監(jiān)測的結(jié)果判斷標準現(xiàn)在學習的是第十二頁，共81頁新新“規(guī)范規(guī)范” ” 內(nèi)容解讀內(nèi)容解讀1.范圍范圍2.規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件3.術(shù)語和定義術(shù)語和定義4.管理要求管理要求5.消毒、滅菌基本原則消毒、滅菌基本原則6.清洗與清潔清洗與清潔7.常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法8.高度危險性物品的滅菌高度危險性物品的滅菌9.中度危險性物品的消毒中度危險性物品的消毒10.低度危險性物品的消毒低度危險性物

9、品的消毒 11.11.朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明 原因傳染病的病原體污染物品原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒和環(huán)境的消毒12.12.皮膚與黏膜消毒皮膚與黏膜消毒13.13.地面和物體表面的清潔與消毒地面和物體表面的清潔與消毒14.14.清潔用品的消毒清潔用品的消毒 附錄附錄A A （規(guī)范性附錄）清潔、消毒與滅菌的效果（規(guī)范性附錄）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測監(jiān)測 附錄附錄B B （資料性附錄）消毒試驗用試劑和（資料性附錄）消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方培養(yǎng)基配方 附錄附錄C C （規(guī)范性附錄）常用消毒與滅菌方法（規(guī)范性附錄）常用消毒與滅菌方法 現(xiàn)在學習的是第十三頁，共

10、81頁一、范圍一、范圍1.1.本標準規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)消毒的本標準規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)消毒的管理要求管理要求；消毒與滅菌的消毒與滅菌的基本原則基本原則 ；清洗與清潔、；清洗與清潔、消毒與滅菌消毒與滅菌方法方法；清潔、消毒與滅菌的；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測效果監(jiān)測等。等。2.2.本標準適用于本標準適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)各級各類醫(yī)療機構(gòu)?，F(xiàn)在學習的是第十四頁，共81頁二、規(guī)范性引用文件二、規(guī)范性引用文件u 讀規(guī)范時應注意的用詞釋義讀規(guī)范時應注意的用詞釋義應應必須必須宜宜推薦、建議（個別條款）推薦、建議（個別條款）可可允許、可以（個別條款）允許、可以（個別條款）n下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注

11、日期的引用文件，僅注日期的版本適用下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 GB/T16886.7 醫(yī)療器械生物學評價醫(yī)療器械生物學評價 第第7部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量 GB19258 紫外線殺菌燈紫外線殺菌燈 GB/T19633 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝最終滅菌醫(yī)療器械的包裝 GB50333 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范WS 310.1 醫(yī)院消毒供應中

12、心醫(yī)院消毒供應中心 第第1部份：管理規(guī)范部份：管理規(guī)范 WS 310.2 醫(yī)院消毒供應中心醫(yī)院消毒供應中心 第第2部份：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范部份：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 WS 310.3 醫(yī)院消毒供應中心醫(yī)院消毒供應中心 第第3部份：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準部份：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準 WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS/T 313 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范現(xiàn)在學習的是第十五頁，共81頁 YY/T 0506.1 病人、醫(yī)護人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服病人、醫(yī)護人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服 第第1部分：制造廠、處理廠和產(chǎn)品的通用要求部

13、分：制造廠、處理廠和產(chǎn)品的通用要求 YY/T 0698.2 最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第第2部分：滅菌包裹部分：滅菌包裹材料要求和試驗方法材料要求和試驗方法 YY/T 0698.4最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第第4部分：紙袋要求和部分：紙袋要求和試驗方法試驗方法 YY/T 0698.5最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第第5部分：透氣材部分：透氣材料與塑料膜組成的可密封組合袋和卷材料與塑料膜組成的可密封組合袋和卷材 要求和試驗方法要求和試驗方法 YY/T 0698.8最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第第8部分：蒸汽

14、滅菌部分：蒸汽滅菌器用重復性使用滅菌容器器用重復性使用滅菌容器 要求和試驗方法要求和試驗方法現(xiàn)在學習的是第十六頁，共81頁三、術(shù)語和定義三、術(shù)語和定義（新增30個）u清潔清潔 去除物體表面有機物、無機物和可見污去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。染物的過程。u清洗清洗 去除診療器械、器具和物品上污物的全過去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。u清潔劑清潔劑 洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機物、洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機物、無機物和微生物的制劑。無機物和微生物的制劑?，F(xiàn)在學習的是第十七頁，共81頁u

15、高效消毒劑高效消毒劑 能殺滅一切細菌繁殖體（所括分枝能殺滅一切細菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。也有一定殺滅作用的消毒制劑。u中效消毒劑中效消毒劑 能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物的消毒制劑。菌繁殖體等微生物的消毒制劑。u低效消毒劑低效消毒劑 能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。消毒制劑?，F(xiàn)在學習的是第十八頁，共81頁u 高度危險性物品高度危險性物品 進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體

16、液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。等。u中度危險性物品中度危險性物品 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道

17、、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。等。u 低度危險性物品低度危險性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥被褥 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。等?，F(xiàn)在學習的是第十九頁，共81頁l 高水平消毒高水平消毒 殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。達

18、到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規(guī)定的條等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。l 中水平消毒中水平消毒 殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑碘類消毒劑（碘伏、氯（碘伏、氯已定碘等）、已定碘等）、醇類和氯已定

19、的復方醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的醇類和季銨鹽類化合物的復方復方、酚類酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。用時間進行消毒的方法。l 低水平消毒低水平消毒 能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采用的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨季銨鹽類鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消

20、毒的方法。定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法?，F(xiàn)在學習的是第二十頁，共81頁四、管理要求四、管理要求（新增內(nèi)容）（新增內(nèi)容）1.1.應根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實際情況，制定科學、可操應根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實際情況，制定科學、可操作的消毒、滅菌作的消毒、滅菌制度與標準操作程序制度與標準操作程序，并具體落實。，并具體落實。2.2.應加強對醫(yī)務人員及消毒、滅菌工作人員的應加強對醫(yī)務人員及消毒、滅菌工作人員的培訓培訓。3.3.使用的使用的診療器械、器具與物品診療器械、器具與物品，應符合以下要求：，應符合以下要求： 進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏

21、進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌滅菌。 接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消消毒毒。 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應執(zhí)行本規(guī)范第療器械、器具和物品，應執(zhí)行本規(guī)范第1111章的規(guī)定。章的規(guī)定。 現(xiàn)在學習的是第二十一頁，共81頁4.4.使用的使用的消毒產(chǎn)品消毒產(chǎn)品應符合國家有關(guān)規(guī)定，并應對消毒應符合國家有關(guān)規(guī)定，并應對消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進行

22、產(chǎn)品的相關(guān)證明進行審核審核，存檔，存檔備案備案。基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求中規(guī)定：基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求中規(guī)定： 應根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類應根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由，所用的消毒劑必須由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采購，購入時索要醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采購，購入時索要消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告許可證、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告等證明文件，等證明文件，建立進貨驗收和出入庫登記賬冊。嚴格按照消毒劑使用說明書建立進貨驗收和出入庫登記賬冊。嚴格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項正確使用。中的使用范圍、方法、注意事項正確使用?，F(xiàn)

23、在學習的是第二十二頁，共81頁現(xiàn)在學習的是第二十三頁，共81頁5.5.醫(yī)療機構(gòu)應保持醫(yī)療機構(gòu)應保持診療環(huán)境診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染表面的清潔與干燥，遇污染應及時進行有效的消毒；對應及時進行有效的消毒；對感染高風險的部門應定感染高風險的部門應定期進行消毒期進行消毒。6.6.醫(yī)療機構(gòu)應結(jié)合本單位消毒工作實際，為從事診療器械、醫(yī)療機構(gòu)應結(jié)合本單位消毒工作實際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應的器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應的防防護用品護用品，保障醫(yī)務人員的，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全職業(yè)安全。7.7.醫(yī)療機構(gòu)應定期對消毒工作進行醫(yī)療機構(gòu)應定期對消毒工作進

24、行檢查與監(jiān)測檢查與監(jiān)測，及時總，及時總結(jié)分析與反饋，如發(fā)現(xiàn)問題應及時糾正。結(jié)分析與反饋，如發(fā)現(xiàn)問題應及時糾正?，F(xiàn)在學習的是第二十四頁，共81頁8.8.醫(yī)務人員應掌握消毒與滅菌的醫(yī)務人員應掌握消毒與滅菌的基本知識基本知識和和職業(yè)防護職業(yè)防護技能技能。9.9.醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療機構(gòu)從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測的人員清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測的人員應應經(jīng)過專業(yè)培訓，掌握相關(guān)消毒滅菌知識，熟悉消毒產(chǎn)經(jīng)過專業(yè)培訓，掌握相關(guān)消毒滅菌知識，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練的檢驗技能；按標準和規(guī)范規(guī)定的品性能，具備熟練的檢驗技能；按標準和規(guī)范規(guī)定的方法進行采樣、檢測和評價。清潔、消毒與滅菌的效方法進行采樣、檢測和評價。

25、清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測應遵照果監(jiān)測應遵照附錄附錄A A的規(guī)定，消毒試驗用試劑和培的規(guī)定，消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方見養(yǎng)基配方見附錄附錄B B?，F(xiàn)在學習的是第二十五頁，共81頁五、消毒、滅菌方法選擇原則五、消毒、滅菌方法選擇原則 基本要求（新增內(nèi)容）基本要求（新增內(nèi)容） 重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，先清潔， 再進行消毒再進行消毒滅菌。滅菌。 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應執(zhí)行本規(guī)范第械、器具和物品，應執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。章的規(guī)定

26、。 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。泡滅菌。 環(huán)境與物體表面，一般情況下環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；先清潔，再消毒；當受到患者的血液、當受到患者的血液、體液等污染時，體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。先去除污染物，再清潔與消毒。 醫(yī)療機構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準或符合相應標醫(yī)療機構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準或符合相應標準技術(shù)規(guī)范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。準技術(shù)規(guī)范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項?，F(xiàn)在學習的是第二

27、十六頁，共81頁選擇原則（選擇原則（1 1）u根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌的方法相應的消毒或滅菌的方法：l 高度危險性物品，應采用高度危險性物品，應采用滅菌方法滅菌方法處理。處理。l 中度危險性物品，應達到中度危險性物品，應達到中水平消毒中水平消毒以上效果的消以上效果的消毒方法。毒方法。l 低度危險性物品，宜采用低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法低水平消毒方法，或作清潔或作清潔處理處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。生物的種類選擇有效的消毒方法?，F(xiàn)在學習的是

28、第二十七頁，共81頁選擇原則（選擇原則（2 2）u根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法法 對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播的病原對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播的病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品物品, , 應采用應采用高水平消毒或滅菌。高水平消毒或滅菌。 對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應采用污染的物品，應采用中水平以上的消毒方法。中水

29、平以上的消毒方法。 對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品， 應采用應采用達到中水平或達到中水平或低水平的消毒方法。低水平的消毒方法。 殺滅被有機物保護的微生物時，應殺滅被有機物保護的微生物時，應加大加大消毒藥劑的使用劑量和消毒藥劑的使用劑量和（或）（或）延長消毒時間。延長消毒時間。 消毒物品上微生物污染特別嚴重時消毒物品上微生物污染特別嚴重時, , 應應加大加大消毒藥劑的使用劑量和消毒藥劑的使用劑量和（或）（或）延長消毒時間。延長消毒時間?，F(xiàn)在學習的是第二十八頁，共81頁1 1、親脂病毒、親脂病毒( (有脂質(zhì)膜病毒有脂質(zhì)膜病毒):):如乙肝如乙肝, ,丙肝

30、丙肝, ,流感病毒等流感病毒等2 2、細菌繁殖體、細菌繁殖體 強強 3 3、真菌、真菌4 4、親水病毒（無脂質(zhì)包膜病毒）：如甲肝、親水病毒（無脂質(zhì)包膜病毒）：如甲肝, ,戊肝戊肝, ,脊灰。脊灰。5 5、分枝桿菌（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌）。、分枝桿菌（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌）。6 6、細菌芽孢：如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。、細菌芽孢：如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。 弱弱7 7、朊毒體。、朊毒體。不同病原體對消毒因子的敏感性不同病原體對消毒因子的敏感性現(xiàn)在學習的是第二十九頁，共81頁選擇原則（選擇原則（3 3）u根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：耐高溫、

31、耐濕的診療器械和物品，應首選耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應首選壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌；耐熱的；耐熱的油劑類和干粉類等應采用油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采用不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。 物體表面消毒，應考慮表面性質(zhì)，物體表面消毒，應考慮表面性質(zhì)，光滑表面光滑表面宜選擇合適的消毒宜選擇合適的消毒劑劑擦拭擦拭或或紫外線消毒器近距離照射紫外線消毒器近距離照射；多孔材料多孔材料表面宜采用表面宜采用浸泡浸泡或噴霧或噴霧消

32、毒法。消毒法。現(xiàn)在學習的是第三十頁，共81頁職業(yè)防護職業(yè)防護應根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護措施應根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護措施在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應預防發(fā)生醫(yī)務人員在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應預防發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露。職業(yè)暴露。處理銳利器械和用具，應采取有效防護措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。處理銳利器械和用具，應采取有效防護措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。不同消毒、滅菌方法的防護如下：不同消毒、滅菌方法的防護如下：熱力消毒、滅菌熱力消毒、滅菌: :操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時應使用防燙的棉手套、著操作人員接觸高溫物品

33、和設(shè)備時應使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應進行防護，防止皮膚的灼長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應進行防護，防止皮膚的灼傷。傷。紫外線消毒：紫外線消毒：應避免對人體的直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進行保應避免對人體的直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進行保護。護。氣體化學消毒、滅菌：氣體化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環(huán)境應預防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環(huán)境應通風良好。對環(huán)氧乙烷滅菌應嚴防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體應通風良好。對環(huán)氧乙烷滅菌應嚴防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應定

34、期檢測空氣中的濃度，并達到國家規(guī)定的滅菌和臭氧消毒的工作場所，應定期檢測空氣中的濃度，并達到國家規(guī)定的要求。要求。液體化學消毒、滅菌：液體化學消毒、滅菌：應防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。應防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。現(xiàn)在學習的是第三十一頁，共81頁清洗與清潔清洗與清潔適用范圍適用范圍 清洗清洗 適用于所有耐濕的診療器械、器具適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品。和物品。 清潔清潔 適用于各類物體表面。適用于各類物體表面。六、清洗與清潔六、清洗與清潔（新增內(nèi)容）（新增內(nèi)容）現(xiàn)在學習的是第三十二頁，共81頁清洗與清潔清洗與清潔方法方法 清洗清洗 重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心（重復

35、使用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心（CSSDCSSD）及時回收后，進行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。及時回收后，進行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗手工清洗適用于復雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機物污染較重器械適用于復雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機物污染較重器械的初步處理以及無機械清洗設(shè)備的情況等；的初步處理以及無機械清洗設(shè)備的情況等；機械清洗機械清洗適用于大適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體清洗方法及注意事項遵循部分常規(guī)器械的清洗。具體清洗方法及注意事項遵循WS310.2WS310.2的要求。的要求。 清潔清潔 治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒治療車、診療工作臺、

36、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套者單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用?，F(xiàn)在學習的是第三十三頁，共81頁清洗和清潔清洗和清潔的注意事項的注意事項 有有管腔和表面不光滑管腔和表面不光滑的物品，應用清潔劑浸泡后的物品，應用清潔劑浸泡后手工仔細刷手工仔細刷洗或超聲清洗洗或超聲清洗。能拆卸的。能拆卸的復雜物品應拆開復雜物品應拆開后清洗。后清洗。 清洗用水、清潔劑等

37、要求遵循清洗用水、清潔劑等要求遵循WS310.1WS310.1的規(guī)定。的規(guī)定。 手工手工清洗工具清洗工具如毛刷等每天使用后，應進行清潔、消毒。如毛刷等每天使用后，應進行清潔、消毒。 內(nèi)鏡、口腔內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應遵循國家的有關(guān)規(guī)定。器械的清洗應遵循國家的有關(guān)規(guī)定。 對于含有對于含有小量小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進行消先清潔再進行消毒毒；對于；對于大量大量的濺污，應先用吸濕材料的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染物去除可見的污染物，然，然后后再清洗和消毒再清洗和消毒。 用于清潔物體表面的布巾應用于清潔物體表面的布巾應每次使用后每次使用后進行清洗消毒，干燥備

38、進行清洗消毒，干燥備用。用。現(xiàn)在學習的是第三十四頁，共81頁七、常用消毒與滅菌方法七、常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法應遵照常用消毒與滅菌方法應遵照附錄附錄C的規(guī)定，對使用的規(guī)定，對使用產(chǎn)品應查驗相關(guān)證件。產(chǎn)品應查驗相關(guān)證件?，F(xiàn)在學習的是第三十五頁，共81頁八、高度危險性物品的滅菌八、高度危險性物品的滅菌 （新增內(nèi)容）（新增內(nèi)容）手術(shù)器械、器具和物品的滅菌手術(shù)器械、器具和物品的滅菌滅菌前準備滅菌前準備清洗、包裝、裝載遵循清洗、包裝、裝載遵循WS310.2的要求的要求滅菌方法滅菌方法1.耐熱、耐濕手術(shù)器械應耐熱、耐濕手術(shù)器械應首選壓力蒸汽滅菌首選壓力蒸汽滅菌。2.不耐熱、不耐濕手術(shù)器械不耐熱

39、、不耐濕手術(shù)器械 應采用應采用低溫滅菌低溫滅菌方法。方法。3.不耐熱，耐濕手術(shù)器械不耐熱，耐濕手術(shù)器械 應首選應首選低溫滅菌低溫滅菌方法，方法，無條件無條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用的醫(yī)療機構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌滅菌劑浸泡滅菌?，F(xiàn)在學習的是第三十六頁，共81頁4.4.耐熱、不耐濕手術(shù)器械耐熱、不耐濕手術(shù)器械 可采用可采用干熱滅菌干熱滅菌方法。方法。5.5.外來醫(yī)療器械外來醫(yī)療器械 醫(yī)療機構(gòu)應要求器械公司提供清洗、包裝、醫(yī)療機構(gòu)應要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌。的要求進行滅菌。6.6.植

40、入物植入物 醫(yī)療機構(gòu)應要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包醫(yī)療機構(gòu)應要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌，植入物滅菌應在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行；數(shù)的要求進行滅菌，植入物滅菌應在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應遵循緊急情況下植入物的滅菌，應遵循WS310.3WS310.3的要求。的要求。7.7.動力工具動力工具 分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。應按照使用說明的要求對各種輸氣

41、連接線、電池等組成。應按照使用說明的要求對各種部件進行清洗、包裝、滅菌。部件進行清洗、包裝、滅菌。現(xiàn)在學習的是第三十七頁，共81頁手術(shù)敷料的滅菌手術(shù)敷料的滅菌u滅菌前準備滅菌前準備 手術(shù)敷料滅菌前應存放于溫度手術(shù)敷料滅菌前應存放于溫度18182222，相對濕，相對濕度度35357070的環(huán)境。的環(huán)境。 棉布類敷料可采用符合棉布類敷料可采用符合YYT 0698.2YYT 0698.2要求的棉布要求的棉布包裝；棉紗類敷料可選用符合包裝；棉紗類敷料可選用符合YYT 0698.2YYT 0698.2、YYT 0698.4YYT 0698.4、YYT 0698.5YYT 0698.5要求的醫(yī)用紙袋、要求

42、的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復合包裝袋，采用小包裝非織造布、皺紋紙或復合包裝袋，采用小包裝或單包裝?；騿伟b。現(xiàn)在學習的是第三十八頁，共81頁u滅菌方法滅菌方法 棉布類敷料和棉紗類敷料應棉布類敷料和棉紗類敷料應首選壓力蒸首選壓力蒸汽滅菌汽滅菌。 符合符合YYT0506.1YYT0506.1要求的手術(shù)敷料，應根要求的手術(shù)敷料，應根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應的滅菌方法。據(jù)材質(zhì)不同選擇相應的滅菌方法。現(xiàn)在學習的是第三十九頁，共81頁手術(shù)縫線的滅菌手術(shù)縫線的滅菌u手術(shù)縫線分類手術(shù)縫線分類 分為可吸收縫線和非吸收分為可吸收縫線和非吸收縫線。可吸收縫線包括普通腸線、鉻腸線、縫線?？晌湛p線包括普通腸線、鉻腸線、

43、人工合成可吸收縫線等。非吸收縫線包括人工合成可吸收縫線等。非吸收縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。線、金屬線等。u滅菌方法滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應的滅菌根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應的滅菌方法。方法。u注意注意事項事項 所有縫線不應重復滅菌使用。所有縫線不應重復滅菌使用?，F(xiàn)在學習的是第四十頁，共81頁九、中度危險性物品的消毒九、中度危險性物品的消毒 （新增內(nèi)容）（新增內(nèi)容）現(xiàn)在學習的是第四十一頁，共81頁消毒方法消毒方法l 口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的，不耐熱的

44、物品如物品如體溫計體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應采用（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應采用高水平高水平消毒或中水平消毒消毒或中水平消毒。l 通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： 耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應首選耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應首選濕熱消毒濕熱消毒。 不耐高溫的部分可采用不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。消毒劑浸泡消毒。 呼吸機和麻醉機的螺紋管及配

45、件宜采用呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機清洗消毒機進行清洗與進行清洗與消毒。消毒。 無條件的醫(yī)院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用無條件的醫(yī)院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑高效消毒劑如如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒?，F(xiàn)在學習的是第四十二頁，共81頁注意事項注意事項u待消毒物品在消毒滅菌前應充分待消毒物品在消毒滅菌前應充分清洗干清洗干凈凈。u管道中有血跡等有機物污染時，應采用管道中有血跡等有機物污染時，應采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后。清洗后的物品應及時進行消毒。的物品應及時進行消毒。u使用中的

46、消毒劑應監(jiān)測其濃度，在有效使用中的消毒劑應監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用。期內(nèi)使用?，F(xiàn)在學習的是第四十三頁，共81頁十、低度危險性物品的消毒十、低度危險性物品的消毒 （新增內(nèi)容）（新增內(nèi)容）診療用品的清潔與消毒診療用品的清潔與消毒l診療用品如血壓計袖帶、聽診器等保持診療用品如血壓計袖帶、聽診器等保持清潔，遇有污染應及時清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒中、低效的消毒劑進行消毒?，F(xiàn)在學習的是第四十四頁，共81頁患者生活衛(wèi)生用品的清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用品的清洗與消毒l患者生活衛(wèi)生用品患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持

47、清潔，（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進行終末消毒?；蛩劳鲞M行終末消毒。消毒方法可采用消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖；便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒。洗消毒器進行清洗消毒?，F(xiàn)在學習的是第四十五頁，共81頁患者床單元的清洗與消毒患者床單元的清洗與消毒l 應保持床單元的應保持床單元的清潔清潔l 應對應對床單元床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔定期清潔和（或）和（或）消消毒毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行，遇污染應及時清潔與消毒；患者

48、出院時應進行終末消毒終末消毒。消毒方。消毒方法應采用合法、有效的消毒劑如法應采用合法、有效的消毒劑如復合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑復合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭擦拭消毒，或采用合法、有效的消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器床單元消毒器進行清洗和（或）消毒，進行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說明。消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說明。現(xiàn)在學習的是第四十六頁，共81頁l 直接接觸患者的床上用品直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換；患者住院

49、時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效消毒方法應合法、有效。l 間接接觸患者的間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。甲應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。甲類及類及按按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用后的上述物品應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產(chǎn)品的

50、使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。使用方法與注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置?，F(xiàn)在學習的是第四十七頁，共81頁十一、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原十一、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒毒u被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應執(zhí)行應執(zhí)行特殊的消毒滅菌程序特殊的消毒滅菌程序（先消毒，后（先消毒，后清洗，再滅菌）清洗，再滅菌）。u清洗消毒方法基本和清洗消毒方法基本和消毒供應中心消毒供應中心CSSD三三項項規(guī)范中的內(nèi)容

51、一致。規(guī)范中的內(nèi)容一致?，F(xiàn)在學習的是第四十八頁，共81頁朊病毒消毒方法消毒方法感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，性使用診療器械、器具和物品，使用后應進行使用后應進行雙層密雙層密閉封裝焚燒處理。閉封裝焚燒處理?？芍貜褪褂玫谋桓腥倦貌《净颊呋蛞伤聘腥倦貌《净伎芍貜褪褂玫谋桓腥倦貌《净颊呋蛞伤聘腥倦貌《净颊叩恼叩母叨任ｋU組織高度危險組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險性物品，可脊髓等組織）污染的中度和高度危險性物品，可選以下方法之一進行消毒滅菌，且滅菌的嚴格程選以下方

52、法之一進行消毒滅菌，且滅菌的嚴格程度逐步遞增：度逐步遞增：具體方法略具體方法略現(xiàn)在學習的是第四十九頁，共81頁氣體壞疽病原體消毒方法消毒方法傷口的消毒傷口的消毒 采用3%過氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。診療器械的消毒診療器械的消毒 應先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000mg/L2000 mg/L浸泡消毒30min45min，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000mg/L10000mg/L浸泡消毒60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。物體表面的消毒物體表面的消毒 手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應及時進行物體表面消毒，采用0.5%過氧乙酸或500mg/L含

53、氯消毒劑擦拭?，F(xiàn)在學習的是第五十頁，共81頁消毒方法消毒方法環(huán)境表面消毒環(huán)境表面消毒 手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時，隨時消毒，采用0.5%過氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭。終末消毒終末消毒 手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應進行終末消毒。終末消毒可采用3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，3%過氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，濕度70%90%，密閉24h；5%過氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，溫度為20%40%。織物織物 患者用過的床單、被罩、衣物等單獨收集，需重復使用時應專包密封，標識清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。現(xiàn)在學習的是第五十

54、一頁，共81頁注意事項l患者宜使用一次性器械、器具和物品。l醫(yī)務人員應做好職業(yè)防護，防護和隔離應遵循WS/T 311的要求；接觸患者時應戴一次性手套，手衛(wèi)生應遵循WS/T 313的要求。l接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布墊等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物應遵循醫(yī)療廢物管理條例的要求進行處置?，F(xiàn)在學習的是第五十二頁，共81頁突發(fā)不明原因傳染病的病原體突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應符合國家屆時發(fā)布的規(guī)定要求。沒有要求時，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時，應按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力

55、最強的微生物，確定消毒的劑量（可按殺芽孢的劑量確定）醫(yī)務人員應做好職業(yè)防護?，F(xiàn)在學習的是第五十三頁，共81頁十二、皮膚與黏膜消毒十二、皮膚與黏膜消毒l皮膚消毒皮膚消毒穿刺部位的皮膚消毒穿刺部位的皮膚消毒手術(shù)切口部位的皮膚消毒手術(shù)切口部位的皮膚消毒病原微生物污染皮膚的消毒病原微生物污染皮膚的消毒l黏膜、傷口創(chuàng)面消毒黏膜、傷口創(chuàng)面消毒 擦拭法擦拭法沖洗法沖洗法注意事項注意事項現(xiàn)在學習的是第五十四頁，共81頁 消毒方法消毒方法 用浸有用浸有碘伏碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2 2遍遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。

56、 使用使用碘酊碘酊原液原液直接涂擦皮膚表面直接涂擦皮膚表面2 2遍以上遍以上，作用時間，作用時間1min3min1min3min，待稍干后再用待稍干后再用70%80%70%80%乙醇（體積分數(shù)）脫碘。乙醇（體積分數(shù)）脫碘。（新增內(nèi)容）（新增內(nèi)容） 使用使用70%80%70%80%（體積分數(shù)）（體積分數(shù)）乙醇乙醇溶液擦拭消毒溶液擦拭消毒2 2遍遍，作用，作用3min3min。 使用有效含量使用有效含量2g/L2g/L氯己定氯己定- -乙醇乙醇（70%70%，體積分數(shù)）溶液局部，體積分數(shù)）溶液局部擦拭擦拭2323遍遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明 。（新增內(nèi)容）（新增內(nèi)容

57、） 使用使用復方季銨鹽復方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間3min5min3min5min。 其他方法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品的使用說明書其他方法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品的使用說明書操作。操作。 穿刺部位的皮膚消毒穿刺部位的皮膚消毒現(xiàn)在學習的是第五十五頁，共81頁 消毒范圍消毒范圍 肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是消毒方法主要是涂擦涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2 2次次，消毒皮

58、膚面積，消毒皮膚面積應應5cm5cm5cm5cm. .中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、PICCPICC、植入式血管通路的消毒范圍、植入式血管通路的消毒范圍直徑應直徑應15cm15cm，至，至少應大于敷料面積（少應大于敷料面積（10cm10cm12cm12cm）現(xiàn)在學習的是第五十六頁，共81頁手術(shù)切口部位的皮膚消毒手術(shù)切口部位的皮膚消毒 清潔皮膚清潔皮膚 手術(shù)部位的皮膚應手術(shù)部位的皮膚應先清潔先清潔；對；對于器官移植手術(shù)和處于重度于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用可用抗菌或抑菌皂液抗菌或抑菌皂液或或20000mg/L200

59、00mg/L葡萄糖酸氯己定葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚擦拭洗凈全身皮膚?，F(xiàn)在學習的是第五十七頁，共81頁 消毒方法消毒方法 使用浸有使用浸有碘伏碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2 2遍遍，作用作用2min2min。 使用使用碘酊碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用70%80%70%80%乙醇乙醇（體積分數(shù)）脫碘。（體積分數(shù)）脫碘。 使用有效含量使用有效含量2 2L L氯己定乙醇氯己定乙醇（70%70%，體積分數(shù)）溶液，體積分數(shù)）溶液局部擦拭局部擦拭2-32-3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。遍，作用時

60、間遵循產(chǎn)品的使用說明。 其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書操作。操作。 消毒范圍消毒范圍 應在手術(shù)野及其外擴展應在手術(shù)野及其外擴展15cm15cm部位由內(nèi)向外擦拭。部位由內(nèi)向外擦拭?，F(xiàn)在學習的是第五十八頁，共81頁病原微生物污染皮膚的消毒病原微生物污染皮膚的消毒（新增（新增內(nèi)容）內(nèi)容） 徹底沖洗。徹底沖洗。 消毒采用消毒采用碘伏碘伏原液擦拭作用原液擦拭作用3min3min5min5min，或用，或用乙醇、異丙醇與氯己定乙醇、異丙醇與氯己定配制配制成的消毒液等擦拭消毒，作用成的消毒液等擦拭消毒，作用3min3min5m