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1、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 白玉賢白玉賢 腫瘤病人的免腫瘤病人的免 疫力下降疫力下降低蛋白血癥低蛋白血癥膈下淋巴管被腫膈下淋巴管被腫瘤細(xì)胞阻塞，淋瘤細(xì)胞阻塞，淋巴叢引流下降巴叢引流下降 端粒酶端粒酶 VEGFMMPSCD44 整合素整合素 腹水腹水 腹水相關(guān)腹水相關(guān)生物學(xué)分子生物學(xué)分子診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷 確定腹水的存在已非難事，而要對(duì)腹水盡早作出正確的病因診斷,必須掌握熟練的腹水診斷程序和正確的診斷基本思路。 對(duì)于通過詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)體格檢查，腹水常規(guī)檢查仍難以診斷的腹水，一直是困惑臨床醫(yī)生的難題. 眾所周知，腹水的脫落細(xì)胞學(xué)檢查是診斷惡性腹水的“金標(biāo)準(zhǔn)”
2、,特異性100%，而其敏感性不足50% 。鑒于此，近年來多種生化指標(biāo)的檢測(cè)，流式細(xì)胞儀，腹腔鏡的聯(lián)合使用，增加了腹水的診斷率，有助于尋找判斷惡性腹水形成來源。 MMPSMMPS VEGF VEGF CD44 CD44 整合素整合素 端粒酶端粒酶 TNF TNF CEA CA199 CEA CA199腹水治療常規(guī)治療常規(guī)治療腹腔靜脈分流術(shù)腹腔靜脈分流術(shù)全身化療全身化療腔內(nèi)化療腔內(nèi)化療相對(duì)早期的姑息手術(shù)相對(duì)早期的姑息手術(shù)射頻透熱治療，熱灌注射頻透熱治療，熱灌注其應(yīng)用的理論基礎(chǔ)是：1. 多數(shù)腫瘤細(xì)胞致死溫度的臨界點(diǎn)為43，當(dāng)溫度41通過其物理作用直接破壞腫瘤血管,導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡;2. 熱療可明顯提高腹腔內(nèi)藥物對(duì)細(xì)胞膜的通透性, 對(duì)腫瘤組織穿透能力較單純腔內(nèi)化療要高，增強(qiáng)藥物的細(xì)胞毒作用；3. 熱療可以明顯改善機(jī)體細(xì)胞免疫功能,增強(qiáng)NK細(xì)胞活力,提高CD4 + / CD8 + 比例,明顯提高生存率。4. 熱療可殺傷G0期(靜止期)細(xì)胞,而G0期細(xì)胞對(duì)化療不敏感,加溫改變了細(xì)胞膜的穩(wěn)定狀態(tài),增強(qiáng)了細(xì)胞膜對(duì)藥物的吸收和滲透, 熱療與化療在殺傷
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