護(hù)理糾紛與法律知識(shí)

1、加強(qiáng)法律意識(shí)加強(qiáng)法律意識(shí) 保證護(hù)理安全保證護(hù)理安全 杜絕護(hù)理糾紛杜絕護(hù)理糾紛內(nèi)科護(hù)理組內(nèi)科護(hù)理組 *莉莉課 件 提 綱 序序 號(hào)號(hào) 內(nèi)內(nèi) 容容 項(xiàng)目一項(xiàng)目一 護(hù)理安全之風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別護(hù)理安全之風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別 項(xiàng)目二項(xiàng)目二護(hù)理工作中相關(guān)法律的適用護(hù)理工作中相關(guān)法律的適用 項(xiàng)目三項(xiàng)目三醫(yī)患醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)雙方的權(quán)利和義務(wù) 項(xiàng)目四項(xiàng)目四護(hù)理護(hù)理糾紛的種類糾紛的種類 項(xiàng)目五項(xiàng)目五高風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理人群的管理 項(xiàng)目六項(xiàng)目六護(hù)理護(hù)理活動(dòng)中可能涉及的違法行為活動(dòng)中可能涉及的違法行為 項(xiàng)目七項(xiàng)目七 特殊特殊情況下的維權(quán)情況下的維權(quán) 項(xiàng)目項(xiàng)目八八證據(jù)證據(jù)的保存的保存 項(xiàng)目項(xiàng)目九九 實(shí)實(shí) 例例護(hù)理安全之風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別護(hù)理安

2、全之風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別不不 良良 事事 件件傷傷 害害 事事 件件護(hù)護(hù) 理理 差差 錯(cuò)錯(cuò) 醫(yī)療（護(hù)理）醫(yī)療（護(hù)理）事故事故 事事 故故差差 錯(cuò)錯(cuò)事事 件件捏捏 一一 把把 汗汗差差 點(diǎn)點(diǎn) 出出 錯(cuò)錯(cuò)積積 小小 疾疾 而而 為為 大大 患患舉例舉例1：護(hù)理質(zhì)量檢查中護(hù)理質(zhì)量檢查中查護(hù)士對(duì)氣管插管術(shù)的配合操作。查護(hù)士對(duì)氣管插管術(shù)的配合操作。物品沒有定位放置。護(hù)士未找到麻醉咽喉鏡，物品沒有定位放置。護(hù)士未找到麻醉咽喉鏡，10分鐘后分鐘后看到在器械柜內(nèi)，但巳上鎖拿不出來(lái)?？吹皆谄餍倒駜?nèi)，但巳上鎖拿不出來(lái)。護(hù)士不熟悉鏡片安裝（無(wú)法檢查燈是否亮，燈的螺旋是護(hù)士不熟悉鏡片安裝（無(wú)法檢查燈是否亮，燈的螺旋是否擰緊）。否

3、擰緊）。配套物品不全，缺導(dǎo)管蕊、復(fù)蘇氣囊、吸引器、吸痰管、配套物品不全，缺導(dǎo)管蕊、復(fù)蘇氣囊、吸引器、吸痰管、無(wú)適合的氣管導(dǎo)管。無(wú)適合的氣管導(dǎo)管。操作程序不了解，配合過(guò)程混亂。操作程序不了解，配合過(guò)程混亂。 提示：強(qiáng)調(diào)搶救物品提示：強(qiáng)調(diào)搶救物品“五定五定”，制定操作規(guī)程，了解操作，制定操作規(guī)程，了解操作程序，熟練配合。程序，熟練配合。舉例舉例2：某科室應(yīng)急預(yù)案某科室應(yīng)急預(yù)案 在某科室，針對(duì)醫(yī)院安全管理要求組織學(xué)習(xí)多個(gè)在某科室，針對(duì)醫(yī)院安全管理要求組織學(xué)習(xí)多個(gè)應(yīng)急預(yù)案，其中停水、停電等預(yù)案，內(nèi)容很具體步應(yīng)急預(yù)案，其中停水、停電等預(yù)案，內(nèi)容很具體步驟很詳細(xì)，但當(dāng)真的突然停電、停水時(shí)，護(hù)士就不驟很詳細(xì)

4、，但當(dāng)真的突然停電、停水時(shí)，護(hù)士就不知所措。知所措。提示：護(hù)士應(yīng)熟悉應(yīng)急預(yù)案和處理程序。提示：護(hù)士應(yīng)熟悉應(yīng)急預(yù)案和處理程序。 我咋就我咋就記不住記不住呢？呢？護(hù)理工作中相關(guān)法律的適用護(hù)理工作中相關(guān)法律的適用中華人民共和國(guó)刑法中華人民共和國(guó)民法通則中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法護(hù)士管理?xiàng)l例藥品管理法中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理辦法醫(yī)療事故處理辦法醫(yī)療廢物管理辦法病例書寫基本規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生管理法律部門規(guī)章 制度行政法規(guī)上上 下下護(hù)理工作中相關(guān)法律的適用護(hù)理工作中相關(guān)法律的適用醫(yī)院感染管理規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范各種護(hù)理操作流程?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)診療護(hù)理診療護(hù)理規(guī)

5、范常規(guī)規(guī)范常規(guī)廣廣 義義狹狹 義義醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)n義務(wù)：義務(wù)：合同義務(wù)、合同義務(wù)、 無(wú)因管理義務(wù)、無(wú)因管理義務(wù)、 強(qiáng)制治療義務(wù)、強(qiáng)制治療義務(wù)、 執(zhí)業(yè)診療義務(wù)執(zhí)業(yè)診療義務(wù)n權(quán)利：權(quán)利：執(zhí)業(yè)診療權(quán)、執(zhí)業(yè)診療權(quán)、 特殊干預(yù)權(quán)、特殊干預(yù)權(quán)、 醫(yī)學(xué)研究權(quán)醫(yī)學(xué)研究權(quán)n權(quán)利：權(quán)利：生命健康權(quán)生命健康權(quán) 知情知情同意權(quán)同意權(quán) 自主選擇權(quán)自主選擇權(quán)n義務(wù)：義務(wù)：診療協(xié)助、交費(fèi)義務(wù)診療協(xié)助、交費(fèi)義務(wù) 真實(shí)交代病史真實(shí)交代病史醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員就醫(yī)患者就醫(yī)患者護(hù)護(hù) 理理 糾糾 紛紛無(wú)過(guò)失護(hù)理糾紛無(wú)過(guò)失護(hù)理糾紛有過(guò)失護(hù)理糾紛有過(guò)失護(hù)理糾紛護(hù)理差錯(cuò)服務(wù)糾紛

6、護(hù)理事故護(hù)理意外刑事責(zé)任民事責(zé)任行政責(zé)任護(hù)護(hù) 理理 糾糾 紛紛易發(fā)人群易發(fā)人群患者確認(rèn)患者確認(rèn)活動(dòng)確認(rèn)活動(dòng)確認(rèn)適應(yīng)評(píng)價(jià)適應(yīng)評(píng)價(jià)護(hù)理準(zhǔn)則護(hù)理準(zhǔn)則病情突發(fā)變化病情突發(fā)變化治療效果不佳治療效果不佳對(duì)服務(wù)不滿意對(duì)服務(wù)不滿意支付費(fèi)用困難支付費(fèi)用困難新聞單位職新聞單位職工工高官富商高官富商自由職業(yè)自由職業(yè)下崗無(wú)業(yè)人下崗無(wú)業(yè)人員員離退休人員離退休人員嬰幼兒嬰幼兒術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備藥物使用藥物使用有創(chuàng)操作有創(chuàng)操作有經(jīng)驗(yàn)有經(jīng)驗(yàn)情商高情商高業(yè)務(wù)好業(yè)務(wù)好設(shè)備精設(shè)備精微笑服務(wù)微笑服務(wù)業(yè)務(wù)熟練業(yè)務(wù)熟練語(yǔ)言親切語(yǔ)言親切護(hù)理糾紛高風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理糾紛高風(fēng)險(xiǎn)管理n任何人不得轉(zhuǎn)讓超過(guò)自己權(quán)利之權(quán)利 護(hù)理護(hù)理活動(dòng)中可能涉及的違法行為活

7、動(dòng)中可能涉及的違法行為疏忽大意與瀆職罪疏忽大意與瀆職罪藥物使用不當(dāng)藥物使用不當(dāng)護(hù)理記錄涉及的問(wèn)題護(hù)理記錄涉及的問(wèn)題護(hù)理指導(dǎo)失誤護(hù)理指導(dǎo)失誤違反法律法規(guī)違反法律法規(guī)侵侵 權(quán)權(quán) 行行 為為疏忽大意與瀆職罪疏忽大意與瀆職罪院院 前前院院 后后1.出診不及時(shí)出診不及時(shí)2.院前急救不采取措施院前急救不采取措施1.不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度2.違反操作常規(guī)違反操作常規(guī)3.不認(rèn)真履行護(hù)理職責(zé)不認(rèn)真履行護(hù)理職責(zé)人身權(quán)人身權(quán)精神權(quán)：隱私權(quán)，肖像權(quán)，姓名權(quán)，名譽(yù)權(quán)精神權(quán)：隱私權(quán)，肖像權(quán)，姓名權(quán)，名譽(yù)權(quán)物質(zhì)權(quán)：生命權(quán)，健康權(quán)，身體權(quán)，自由權(quán)物質(zhì)權(quán)：生命權(quán)，健康權(quán)，身體權(quán)，自由權(quán)知情權(quán)知情權(quán)未滿未滿18歲的

8、患者，無(wú)完全歲的患者，無(wú)完全(或喪失部分或喪失部分)民事行民事行為能力的人由法定監(jiān)護(hù)人行使權(quán)利為能力的人由法定監(jiān)護(hù)人行使權(quán)利財(cái)產(chǎn)權(quán)財(cái)產(chǎn)權(quán)患者治療付出的所有費(fèi)用患者治療付出的所有費(fèi)用侵侵 權(quán)權(quán) 行行 為為身份權(quán)：親權(quán)，配偶權(quán)身份權(quán)：親權(quán)，配偶權(quán)違反法律法規(guī)：違反法律法規(guī)：1.護(hù)士未注冊(cè)，獨(dú)立從事護(hù)理工作護(hù)士未注冊(cè)，獨(dú)立從事護(hù)理工作2.遇自然災(zāi)害；傳染病流行；突發(fā)重大傷亡，不服從衛(wèi)生部門調(diào)遣。遇自然災(zāi)害；傳染病流行；突發(fā)重大傷亡，不服從衛(wèi)生部門調(diào)遣。3.對(duì)具有傳染性的物品消毒不徹底，造成院內(nèi)感染流行對(duì)具有傳染性的物品消毒不徹底，造成院內(nèi)感染流行4.手消毒不徹底，給病人帶來(lái)二次感染手消毒不徹底，給病

9、人帶來(lái)二次感染護(hù)理指導(dǎo)失誤：護(hù)理指導(dǎo)失誤：1.心?；颊咴诩毙云趦?nèi)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息心?；颊咴诩毙云趦?nèi)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2.口服藥服藥方法知道錯(cuò)誤口服藥服藥方法知道錯(cuò)誤藥品使用不當(dāng)：藥品使用不當(dāng)：1.使用假；劣藥品使用假；劣藥品2.精神類藥品精神類藥品3.毒；麻藥品毒；麻藥品字跡不清，陳述不清，字跡不清，陳述不清，隨意涂改，隨意簽名，隨意涂改，隨意簽名，記錄內(nèi)容與醫(yī)囑不符記錄內(nèi)容與醫(yī)囑不符護(hù)理措施和過(guò)程記錄不全護(hù)理措施和過(guò)程記錄不全虛假觀測(cè)結(jié)果虛假觀測(cè)結(jié)果護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不符護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不符代簽名代簽名http:/ 黑白方圓博客患者在住院期間私自進(jìn)行治療及護(hù)理操作患者在住院期間私自進(jìn)行治療及護(hù)理

10、操作明確制止明確制止單擊添加單擊添加合理規(guī)避合理規(guī)避特特 殊殊 情情 況況 下下 的的 維維 權(quán)權(quán)及時(shí)記錄及時(shí)記錄強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)特特 殊殊 情情 況況 下下 的的 維維 權(quán)權(quán)我就拒絕，你能咋地？！我就拒絕，你能咋地？！對(duì)待對(duì)待“被拒絕被拒絕”我們?cè)趺崔k？我們?cè)趺崔k？告知權(quán)是行使決絕權(quán)的前提和基礎(chǔ)告知權(quán)是行使決絕權(quán)的前提和基礎(chǔ)告知權(quán)不因?yàn)榫芙^權(quán)而中斷和免除告知權(quán)不因?yàn)榫芙^權(quán)而中斷和免除被拒絕的利弊及出現(xiàn)不同后果的補(bǔ)救被拒絕的利弊及出現(xiàn)不同后果的補(bǔ)救解決之道解決之道完整的完整的“拒絕治療拒絕治療”記記錄錄患方的簽字患方的簽字拒絕簽字的說(shuō)明拒絕簽字的說(shuō)明你有拒絕的權(quán)力你有拒絕的權(quán)力 我有應(yīng)對(duì)的辦法

11、我有應(yīng)對(duì)的辦法證證 據(jù)據(jù) 的的 留留 存存病病 志志實(shí)實(shí) 物物1.門診病志門診病志15年年2.住院病志住院病志30年年3.糾紛發(fā)生時(shí)的物件保存糾紛發(fā)生時(shí)的物件保存（輸血、輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案）（輸血、輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案）在法庭上這些是最有力的證據(jù)！對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者意義是一樣的！在法庭上這些是最有力的證據(jù)！對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者意義是一樣的！沉沉 重重 的的 教教 訓(xùn)訓(xùn) 沉沉 痛痛 的的 代代 價(jià)價(jià)n加壓輸液加壓輸液 護(hù)士脫崗護(hù)士脫崗 這曾是一例轟動(dòng)一時(shí)的醫(yī)療糾紛。這曾是一例轟動(dòng)一時(shí)的醫(yī)療糾紛。2004年年5月月24日，下午日，下午5點(diǎn)，秦某（男點(diǎn)，秦某（男 33歲）歲），因被柴油燒傷，因被柴油燒傷2小時(shí)，

12、急診入住某醫(yī)院救治。診斷為熱燒傷小時(shí)，急診入住某醫(yī)院救治。診斷為熱燒傷96%（三度（三度31%。二度。二度65%）。）。需要說(shuō)明的是該患的妹妹也是這需要說(shuō)明的是該患的妹妹也是這家醫(yī)院某科室的一名護(hù)士。家醫(yī)院某科室的一名護(hù)士。入院后經(jīng)補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)酸堿平入院后經(jīng)補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，吸氧，抗休克治療，再經(jīng)過(guò)局部清創(chuàng)，外敷碘伏及磺胺嘧啶衡，吸氧，抗休克治療，再經(jīng)過(guò)局部清創(chuàng)，外敷碘伏及磺胺嘧啶銀，間斷烤照射燈，保持創(chuàng)面清潔等治療后，患者平穩(wěn)度過(guò)燒傷銀，間斷烤照射燈，保持創(chuàng)面清潔等治療后，患者平穩(wěn)度過(guò)燒傷早期休克期。早期休克期。6月月3日上午，患者又接受了燒傷部位的植皮手術(shù)。日上午，患者又接

13、受了燒傷部位的植皮手術(shù)。術(shù)后患者行輸液治療。術(shù)后患者行輸液治療。由于病情的需要當(dāng)日醫(yī)生由于病情的需要當(dāng)日醫(yī)生12：30為患者加為患者加輸了一瓶輸了一瓶20%甘露醇，并要求快速加壓輸入。此時(shí)患者的妹妹甘露醇，并要求快速加壓輸入。此時(shí)患者的妹妹（本院的護(hù)士）和當(dāng)班護(hù)士鄭某都在病床前，共同觀察患者的輸（本院的護(hù)士）和當(dāng)班護(hù)士鄭某都在病床前，共同觀察患者的輸液狀態(tài)。液狀態(tài)。12：40值班護(hù)士被患者家屬叫到另外一個(gè)病房進(jìn)行護(hù)理值班護(hù)士被患者家屬叫到另外一個(gè)病房進(jìn)行護(hù)理處置，走前護(hù)士提醒患者的妹妹（本院的護(hù)士）幫忙觀察一下患處置，走前護(hù)士提醒患者的妹妹（本院的護(hù)士）幫忙觀察一下患者正在加壓進(jìn)行的輸液。者正

14、在加壓進(jìn)行的輸液。12：45患者突然出現(xiàn)呼吸困難，伴抽搐，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，伴抽搐，守在患者身邊的妹妹正在忙于接聽手機(jī)，忘記觀察了輸液狀態(tài)，守在患者身邊的妹妹正在忙于接聽手機(jī)，忘記觀察了輸液狀態(tài)，等她發(fā)現(xiàn)情況不妙時(shí)，甘露醇早已滴空！值班醫(yī)生和護(hù)士迅速趕等她發(fā)現(xiàn)情況不妙時(shí)，甘露醇早已滴空！值班醫(yī)生和護(hù)士迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)。此時(shí)患者已經(jīng)呼吸心跳停止。盡管隨后進(jìn)行了全面的搶到現(xiàn)場(chǎng)。此時(shí)患者已經(jīng)呼吸心跳停止。盡管隨后進(jìn)行了全面的搶救，最終仍然死亡。救，最終仍然死亡。1沉沉 重重 的的 教教 訓(xùn)訓(xùn) 沉沉 痛痛 的的 代代 價(jià)價(jià)n 壞死的新生兒手指壞死的新生兒手指2007年年11月，小寶寶彤彤出生還不到月，

15、小寶寶彤彤出生還不到8個(gè)月，是個(gè)活潑可愛的小女孩，只是身體有個(gè)月，是個(gè)活潑可愛的小女孩，只是身體有點(diǎn)羸弱，點(diǎn)羸弱，11月月6日，彤彤發(fā)燒了。到晚上，體溫達(dá)到日，彤彤發(fā)燒了。到晚上，體溫達(dá)到41度，加上劇烈的喘息和咳嗽度，加上劇烈的喘息和咳嗽，讓孩子的父母坐立不安，連夜將孩子送到了附近的一家醫(yī)院。當(dāng)天孩子就進(jìn)入，讓孩子的父母坐立不安，連夜將孩子送到了附近的一家醫(yī)院。當(dāng)天孩子就進(jìn)入病房進(jìn)行治療。經(jīng)查：查體：病房進(jìn)行治療。經(jīng)查：查體：T40，P152次次/分，分，R32次次/分，分，Bp90/70mmHg,意意識(shí)模糊，顏面輕度紫紺，呼吸急促，雙側(cè)鼻翼煽動(dòng)。三凹征明顯，雙肺滿布濕羅識(shí)模糊，顏面輕度紫紺

16、，呼吸急促，雙側(cè)鼻翼煽動(dòng)。三凹征明顯，雙肺滿布濕羅音，氧分壓為音，氧分壓為48 mmHg,，血氧飽和度為血氧飽和度為90%。診斷為小兒重癥肺炎，呼吸衰竭。診斷為小兒重癥肺炎，呼吸衰竭。住院后孩子就在監(jiān)護(hù)病房里，監(jiān)護(hù)室病房里住著六七個(gè)孩子。彤彤的父母想在孩住院后孩子就在監(jiān)護(hù)病房里，監(jiān)護(hù)室病房里住著六七個(gè)孩子。彤彤的父母想在孩子的身邊，可是醫(yī)院有管理規(guī)定，家長(zhǎng)不得進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房。孩子的父母一直徘徊子的身邊，可是醫(yī)院有管理規(guī)定，家長(zhǎng)不得進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房。孩子的父母一直徘徊在監(jiān)護(hù)病房的外面。經(jīng)過(guò)在監(jiān)護(hù)病房的外面。經(jīng)過(guò)48小時(shí)的搶救，孩子的病情有了好轉(zhuǎn)，醫(yī)生通知父母，小時(shí)的搶救，孩子的病情有了好轉(zhuǎn)，醫(yī)生通知父

17、母，孩子可以轉(zhuǎn)到普通病房，對(duì)于醫(yī)生的精心救治，孩子的父母很是感激?；氐狡胀ê⒆涌梢赞D(zhuǎn)到普通病房，對(duì)于醫(yī)生的精心救治，孩子的父母很是感激?；氐狡胀ú》亢?，媽媽很快就發(fā)現(xiàn)病房后，媽媽很快就發(fā)現(xiàn)彤彤的左手食指指尖變得顏色青紫發(fā)黑，腫的很厲害彤彤的左手食指指尖變得顏色青紫發(fā)黑，腫的很厲害，于是回頭問(wèn)醫(yī)生。孩子手指上發(fā)生的情況，醫(yī)生也很意外，怎么回事呢？孩子的于是回頭問(wèn)醫(yī)生。孩子手指上發(fā)生的情況，醫(yī)生也很意外，怎么回事呢？孩子的手指被擠了？還是其他什么原因？醫(yī)生連忙詢問(wèn)監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士，很快找到了原手指被擠了？還是其他什么原因？醫(yī)生連忙詢問(wèn)監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士，很快找到了原因，因，在監(jiān)護(hù)病房期間一直夾著血氧飽和

18、度的監(jiān)測(cè)夾，是被監(jiān)測(cè)夾夾傷的，在監(jiān)護(hù)病房期間一直夾著血氧飽和度的監(jiān)測(cè)夾，是被監(jiān)測(cè)夾夾傷的，可想而可想而知，孩子的父母非常的傷心，并要求醫(yī)生一定要盡力保住孩子的手指，可是最后知，孩子的父母非常的傷心，并要求醫(yī)生一定要盡力保住孩子的手指，可是最后還是沒有保住彤彤的手指。出現(xiàn)這樣的結(jié)果誰(shuí)也沒有想到，孩子的家屬無(wú)法接受還是沒有保住彤彤的手指。出現(xiàn)這樣的結(jié)果誰(shuí)也沒有想到，孩子的家屬無(wú)法接受這個(gè)事實(shí)，這個(gè)事實(shí)，最后在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的調(diào)解下，醫(yī)院付出了高額賠償最后在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的調(diào)解下，醫(yī)院付出了高額賠償 2沉沉 重重 的的 教教 訓(xùn)訓(xùn) 沉沉 痛痛 的的 代代 價(jià)價(jià)3n止血帶止血帶的錯(cuò)的錯(cuò)某老年患者因

19、咳嗽、憋氣、發(fā)熱兩個(gè)月后入院治療某老年患者因咳嗽、憋氣、發(fā)熱兩個(gè)月后入院治療 ，醫(yī)務(wù)人員初步診斷患者所患疾病為慢性支氣管炎并，醫(yī)務(wù)人員初步診斷患者所患疾病為慢性支氣管炎并發(fā)感染、肺心病及肺氣腫。護(hù)士遵醫(yī)囑為患者靜脈輸發(fā)感染、肺心病及肺氣腫。護(hù)士遵醫(yī)囑為患者靜脈輸液液 ，在患者右臂肘上厘米處扎上止血帶在患者右臂肘上厘米處扎上止血帶 ，當(dāng)完成靜，當(dāng)完成靜脈穿刺并固定后脈穿刺并固定后 ，由于患者的衣袖滑下來(lái)將止血帶遮，由于患者的衣袖滑下來(lái)將止血帶遮住住 ，所以護(hù)士忘記解下止血帶。，所以護(hù)士忘記解下止血帶。隨后護(hù)士有事離去隨后護(hù)士有事離去 ，交另外一名護(hù)士繼，交另外一名護(hù)士繼續(xù)完成醫(yī)囑。護(hù)士先靜脈推注

20、藥液續(xù)完成醫(yī)囑。護(hù)士先靜脈推注藥液 ，然后接上輸液管進(jìn)行補(bǔ)液。在輸液過(guò)，然后接上輸液管進(jìn)行補(bǔ)液。在輸液過(guò)程中程中 ，患者多次提出手臂疼痛及滴速太慢，患者多次提出手臂疼痛及滴速太慢 ，該護(hù)士認(rèn)為疼痛是由于藥物，該護(hù)士認(rèn)為疼痛是由于藥物刺激靜脈所致刺激靜脈所致 ，并且解釋說(shuō)因?yàn)椴∏榈脑?，并且解釋說(shuō)因?yàn)椴∏榈脑?，靜脈點(diǎn)滴的速度不宜過(guò)快。，靜脈點(diǎn)滴的速度不宜過(guò)快。小時(shí)過(guò)去后小時(shí)過(guò)去后 ，輸完了毫升液體，輸完了毫升液體 ，第三位護(hù)士取下輸液針頭，第三位護(hù)士取下輸液針頭 ，發(fā)，發(fā)現(xiàn)患者右臂局部輕度腫脹現(xiàn)患者右臂局部輕度腫脹 ，她以為是少量液體外滲所致，她以為是少量液體外滲所致 ，未予處理?；?，未予處

21、理?；颊哽o脈穿刺個(gè)半小時(shí)后者靜脈穿刺個(gè)半小時(shí)后 ，因右臂局部疼痛而做熱敷時(shí)，因右臂局部疼痛而做熱敷時(shí) ，親屬才發(fā)現(xiàn)止親屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎在手上血帶還扎在手上 ，于是立即解下來(lái)并報(bào)告第三位護(hù)士，于是立即解下來(lái)并報(bào)告第三位護(hù)士 ，護(hù)士查看后囑繼，護(hù)士查看后囑繼續(xù)熱敷續(xù)熱敷 ，但未報(bào)告醫(yī)師。，但未報(bào)告醫(yī)師。又過(guò)了個(gè)小時(shí)又過(guò)了個(gè)小時(shí) ，患者右前臂高度腫脹，患者右前臂高度腫脹 ，水泡，水泡增多而且手背發(fā)紫增多而且手背發(fā)紫 ，當(dāng)班，當(dāng)班護(hù)士才向醫(yī)師報(bào)告護(hù)士才向醫(yī)師報(bào)告。兩天后。兩天后 ，患者右前臂遠(yuǎn)端，患者右前臂遠(yuǎn)端已呈紫色已呈紫色 ，只好想法送往上級(jí)醫(yī)院。轉(zhuǎn)院后第三天施行右上臂中下，只好想法送往上級(jí)醫(yī)院

22、。轉(zhuǎn)院后第三天施行右上臂中下截肢術(shù)截肢術(shù) ，術(shù)后因患者年老體弱，術(shù)后因患者年老體弱 ，加之中毒感染而引起心、腎功能，加之中毒感染而引起心、腎功能衰竭衰竭 ，于一周后死亡。，于一周后死亡。 沉沉 重重 的的 教教 訓(xùn)訓(xùn) 沉沉 痛痛 的的 代代 價(jià)價(jià)2000年年2月月16日日13點(diǎn)，某醫(yī)院的一名護(hù)士為一位點(diǎn)，某醫(yī)院的一名護(hù)士為一位69歲的女性住歲的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的靜脈滴注通路，輸液按計(jì)劃院患者接通了留置于患者右腿部的靜脈滴注通路，輸液按計(jì)劃進(jìn)行?？墒窃谶M(jìn)行。可是在17日日1點(diǎn)點(diǎn)10分，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸、心跳停止，分，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸、心跳停止，究其原因發(fā)現(xiàn)輸液管與靜脈留置管分離

23、、脫節(jié)，大量血液從靜究其原因發(fā)現(xiàn)輸液管與靜脈留置管分離、脫節(jié)，大量血液從靜脈留置管流出，醫(yī)護(hù)人員立即將患者移往脈留置管流出，醫(yī)護(hù)人員立即將患者移往ICU，但患者終因失血但患者終因失血過(guò)多死亡。過(guò)多死亡。n4看不見的管路看不見的管路沉沉 重重 的的 教教 訓(xùn)訓(xùn) 沉沉 痛痛 的的 代代 價(jià)價(jià)一位患腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的一位患腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的17歲女性患者在某大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)歲女性患者在某大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院酒精中毒死亡。原因如下：院酒精中毒死亡。原因如下：2月月28日日18點(diǎn)，一位點(diǎn)，一位20多歲的護(hù)多歲的護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機(jī)加濕器）已用完，士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機(jī)加

24、濕器）已用完，便予以更換?？伤e(cuò)將酒精當(dāng)作蒸餾水放于患者床下，各班護(hù)便予以更換?？伤e(cuò)將酒精當(dāng)作蒸餾水放于患者床下，各班護(hù)士每隔士每隔2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時(shí)，一位護(hù)士于到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時(shí)，一位護(hù)士于3月月4日日23點(diǎn)才解明原因。此時(shí)，時(shí)間已過(guò)了點(diǎn)才解明原因。此時(shí)，時(shí)間已過(guò)了53h，錯(cuò)誤操作也經(jīng)過(guò)錯(cuò)誤操作也經(jīng)過(guò)了數(shù)名護(hù)士之手，加入的酒精約了數(shù)名護(hù)士之手，加入的酒精約600700ml，由于未能及時(shí)采由于未能及時(shí)采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。取酒精中毒治療措施

25、，患者不幸死亡。n5“酒精酒精”還是還是“水水”沉沉 重重 的的 教教 訓(xùn)訓(xùn) 沉沉 痛痛 的的 代代 價(jià)價(jià)護(hù)士在為一位護(hù)士在為一位72歲晚期癌癥患者經(jīng)鼻飼管注入口服抗歲晚期癌癥患者經(jīng)鼻飼管注入口服抗癌藥時(shí)，未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入該患者靜脈滴注癌藥時(shí)，未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入該患者靜脈滴注通路，致使患者發(fā)生急性呼吸衰竭，于藥后通路，致使患者發(fā)生急性呼吸衰竭，于藥后1h死亡。死亡。n6喂錯(cuò)了的藥喂錯(cuò)了的藥沉沉 重重 的的 教教 訓(xùn)訓(xùn) 沉沉 痛痛 的的 代代 價(jià)價(jià)n7醫(yī)護(hù)復(fù)合性過(guò)錯(cuò)醫(yī)護(hù)復(fù)合性過(guò)錯(cuò)1.某手術(shù)患者在術(shù)前做青霉素某手術(shù)患者在術(shù)前做青霉素試敏，結(jié)果為陽(yáng)性，護(hù)士報(bào)告試敏，結(jié)果為陽(yáng)性，護(hù)士報(bào)告了醫(yī)生，同時(shí)也在醫(yī)囑上簽字，但是手術(shù)后醫(yī)生了醫(yī)生，同時(shí)也在醫(yī)囑上簽字，但是手術(shù)后醫(yī)生仍然為患者下達(dá)了注射青霉素的醫(yī)囑，另一個(gè)護(hù)仍然為患者下達(dá)了注射青霉素的醫(yī)囑，另一個(gè)護(hù)士未核實(shí)試敏結(jié)果，直接給病人用藥，造成病人士未核實(shí)試敏結(jié)果，直接給病人用藥