β受體激動藥（課堂PPT）

1、1第八章第八章 腎上腺素受體激動藥腎上腺素受體激動藥 受體激動藥受體激動藥 異丙腎上腺素異丙腎上腺素五組全體同學五組全體同學2受體主要分為以下幾類：受體主要分為以下幾類：1心臟、腎臟、腦干心臟、腎臟、腦干強心和抗休克強心和抗休克心率失常心率失常高血壓，心絞痛高血壓，心絞痛2子宮肌、氣管子宮肌、氣管胃腸道、血管璧胃腸道、血管璧平喘和改善微循環(huán)，平喘和改善微循環(huán)，可抑制組胺和慢可抑制組胺和慢反應物質(zhì)的釋放，防止早產(chǎn)反應物質(zhì)的釋放，防止早產(chǎn)3脂肪組織脂肪組織激動時分解脂肪，增加氧耗，減肥和糖尿病激動時分解脂肪，增加氧耗，減肥和糖尿病34一、一、1，2受體激動藥受體激動藥 異丙腎上腺素異丙腎上腺素二、

2、二、1 受體激動藥受體激動藥 多巴酚丁胺多巴酚丁胺二、二、2 受體激動藥受體激動藥 沙丁胺醇沙丁胺醇 受體激動藥受體激動藥受體激動藥受體激動藥異丙腎上腺素異丙腎上腺素(Isoprenaline)作用作用 主要主要 激動激動1和和2受體受體, 對對受體幾受體幾無作用無作用. 1.心臟心臟 興奮心臟（正位節(jié)律點）興奮心臟（正位節(jié)律點）,心輸出量顯著加心輸出量顯著加 . 加快心率和傳導作加快心率和傳導作用明顯。對心肌自律性影響較小，引用明顯。對心肌自律性影響較小，引起心律時常較起心律時常較AD少。少。 3.血壓血壓 治療量（治療量（5-10m mg/g/分）分）時心時心輸出量增加，收縮壓輸出量增加，

3、收縮壓升升高高,外周血管擴外周血管擴張，舒張壓略下降張，舒張壓略下降,脈壓增大。大計量脈壓增大。大計量時外周血管明顯擴張，血壓下降。時外周血管明顯擴張，血壓下降。 4.支氣管舒張支氣管舒張 興奮支氣管平滑肌興奮支氣管平滑肌 2 2受體，受體，迅速、強、較短。也抑制過迅速、強、較短。也抑制過敏物質(zhì)釋放。敏物質(zhì)釋放。 2.血管舒張血管舒張 興奮冠狀血管及骨骼肌興奮冠狀血管及骨骼肌和腹腔內(nèi)臟血管的和腹腔內(nèi)臟血管的 2 2，但以骨骼肌血管但以骨骼肌血管擴張明顯。擴張明顯。 應用應用 1. 心跳驟停心跳驟停:心內(nèi)注射，可與心內(nèi)注射，可與AD交替應用，或于間羥胺合用。用途交替應用，或于間羥胺合用。用途AD

4、相同，以及心室自律緩慢、高相同，以及心室自律緩慢、高度房室傳導阻滯、竇房功能低下引度房室傳導阻滯、竇房功能低下引起者。起者。 2. II .III度房室傳導阻滯（舌下、靜度房室傳導阻滯（舌下、靜脈）脈）5.促進促進糖原（糖原（aa2 2）.脂肪脂肪分解分解（ 1 1 3 3），增加增加組織組織耗氧耗氧量量8【不良反應】【不良反應】 心悸、頭暈心悸、頭暈。用藥過程中應注意控制心率。用藥過程中應注意控制心率。 支氣管哮喘病人，已具缺氧狀態(tài)，加以用氣霧劑劑量不易掌握，如劑量過大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至產(chǎn)生危險的心動過速及心室顫動。 禁用禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進癥等。于冠

5、心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進癥等。 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 作用作用 選擇性地激動選擇性地激動1受體受體,對心臟有強大對心臟有強大的正性肌力作用的正性肌力作用,心輸出量增加心輸出量增加.特點是正特點是正性肌力強于正性頻率。較少引起心率和性肌力強于正性頻率。較少引起心率和耗氧增加。耗氧增加。應用應用 1.心源性休克心源性休克 如心臟手術后所致的如心臟手術后所致的心排血量降低的休克心排血量降低的休克.優(yōu)于異丙腎。優(yōu)于異丙腎。 2.急性心肌梗塞心力衰竭急性心肌梗塞心力衰竭.優(yōu)于優(yōu)于DA。 3. 支氣管哮喘支氣管哮喘: 舌下或氣霧吸舌下或氣霧吸入能控制急性發(fā)作入能控制急性發(fā)作 4. 休克休克: 適用于血容量已補足適用于血容量已補足而心輸出較低而心輸出較低.外周阻力較高的休克外周阻力較高的休克。但現(xiàn)在應用較少，（對內(nèi)臟血管。但現(xiàn)在應用較少，（對內(nèi)臟血管作用弱、耗氧明顯）。作用弱、耗氧明顯）。 不良反應不良反應 1. 心悸心悸.心動過速心動過速.室顫室顫 2. 反復應用易產(chǎn)生耐受性反復應用易產(chǎn)生耐受性11多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（dobutamine） 對對1受體作用強于受體作用強于2受體受體 主要作用于心臟，加強心肌收縮力，適