局部解剖學(xué)：第十二章 口腔局部解剖

1、第第 十二章十二章 口口 腔腔 局局 部部 解解 剖剖一、口腔的境界及分部口腔的境界及分部口腔的境界口腔的境界前：唇前：唇 后：咽門后：咽門兩側(cè)：頰兩側(cè)：頰 上下：腭，舌下區(qū)上下：腭，舌下區(qū)口腔前庭和固有口腔口腔前庭和固有口腔以上下牙列，牙齦及牙槽黏膜為界以上下牙列，牙齦及牙槽黏膜為界 二、口腔前庭及其表面標(biāo)志二、口腔前庭及其表面標(biāo)志定義：位于唇，頰與牙列，牙齦及牙槽黏膜之間的蹄鐵形的定義：位于唇，頰與牙列，牙齦及牙槽黏膜之間的蹄鐵形的 潛在腔隙潛在腔隙1.1.口腔前庭溝（唇頰齦溝）口腔前庭溝（唇頰齦溝）：呈蹄鐵形，為唇，頰黏膜移行：呈蹄鐵形，為唇，頰黏膜移行 于牙槽黏膜的溝槽于牙槽黏膜的溝槽

2、2.2.上、下唇系帶上、下唇系帶：口腔前庭溝中線上扇形或線形的黏膜?。嚎谇磺巴现芯€上扇形或線形的黏膜小 皺襞皺襞3.3.頰系帶頰系帶：口腔前庭溝相當(dāng)于上，下尖牙或前磨牙區(qū)的：口腔前庭溝相當(dāng)于上，下尖牙或前磨牙區(qū)的 扁形黏膜皺襞扁形黏膜皺襞4.4.腮腺管乳頭腮腺管乳頭：位于平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰黏膜上：位于平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰黏膜上5.5.磨牙后區(qū)磨牙后區(qū)：由磨牙后三角和磨牙后墊組成：由磨牙后三角和磨牙后墊組成 磨牙后三角磨牙后三角：位于下頜第三磨牙的后方，底朝前，尖朝后：位于下頜第三磨牙的后方，底朝前，尖朝后 磨牙后墊磨牙后墊：覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織：覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織

3、6.6.翼下頜皺襞翼下頜皺襞：延伸于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間：延伸于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間 的黏膜皺襞，深面為翼下頜韌帶的黏膜皺襞，深面為翼下頜韌帶7.7.頰脂墊尖頰脂墊尖：大張口時(shí)，平對(duì)上，下頜后牙：大張口時(shí)，平對(duì)上，下頜后牙 牙合牙合 面間面間 頰黏膜上有一三角形隆起的尖頰黏膜上有一三角形隆起的尖三、唇三、唇（一）唇的境界（一）唇的境界上界：鼻底上界：鼻底下界：頦唇溝下界：頦唇溝兩側(cè)：唇面溝兩側(cè)：唇面溝中部：橫行口裂中部：橫行口裂（二）表面標(biāo)志（二）表面標(biāo)志口角口角：口裂兩端，相當(dāng)于尖牙與第一前磨牙之間：口裂兩端，相當(dāng)于尖牙與第一前磨牙之間唇紅唇紅：上，下唇的游離緣系皮膚

4、與黏膜的移行區(qū)：上，下唇的游離緣系皮膚與黏膜的移行區(qū)唇紅緣唇紅緣：唇紅與皮膚交界處：唇紅與皮膚交界處唇弓唇弓：上唇全部唇紅緣呈弓背狀：上唇全部唇紅緣呈弓背狀唇峰唇峰：兩側(cè)唇弓最高點(diǎn)：兩側(cè)唇弓最高點(diǎn)唇珠唇珠：唇紅呈珠狀地向前下方突出：唇紅呈珠狀地向前下方突出（二）表面標(biāo)志（二）表面標(biāo)志人中人中：鼻小柱根部中點(diǎn)向下至唇紅緣的縱形淺溝：鼻小柱根部中點(diǎn)向下至唇紅緣的縱形淺溝人中點(diǎn)人中點(diǎn)：唇弓在中線的最低點(diǎn)：唇弓在中線的最低點(diǎn)人中嵴人中嵴：人中兩側(cè)各有一條與其并行的皮膚嵴，自鼻孔底：人中兩側(cè)各有一條與其并行的皮膚嵴，自鼻孔底 延伸至唇峰延伸至唇峰（三）唇的解剖層次（三）唇的解剖層次1.1.皮膚：較厚，富

5、毛囊，皮脂腺和汗腺皮膚：較厚，富毛囊，皮脂腺和汗腺2.2.淺筋膜：較疏松淺筋膜：較疏松3.3.肌層：主要為口輪匝肌肌層：主要為口輪匝肌4.4.黏膜下層：有黏液腺和上、下唇動(dòng)脈黏膜下層：有黏液腺和上、下唇動(dòng)脈5.5.黏膜：有粘液腺開口黏膜：有粘液腺開口（四）唇的血管、淋巴回流及神經(jīng)支配（四）唇的血管、淋巴回流及神經(jīng)支配1.1.主要血供：主要血供：頜外動(dòng)脈（面動(dòng)脈）頜外動(dòng)脈（面動(dòng)脈）的分支上、下唇動(dòng)脈的分支上、下唇動(dòng)脈 靜脈血經(jīng)靜脈血經(jīng)面前靜脈面前靜脈回流回流2.2.淋巴管：豐富淋巴管：豐富3.3.神經(jīng)：感覺神經(jīng)來自神經(jīng)：感覺神經(jīng)來自上、下頜神經(jīng)的分支上、下頜神經(jīng)的分支 運(yùn)動(dòng)則由運(yùn)動(dòng)則由面神經(jīng)面神

6、經(jīng)支配支配淋巴回流：淋巴回流：上唇，下唇外側(cè)淋巴管上唇，下唇外側(cè)淋巴管下頜下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)上唇淋巴管上唇淋巴管耳前淋巴結(jié)，頸深上淋巴結(jié)耳前淋巴結(jié)，頸深上淋巴結(jié)下唇中部淋巴管下唇中部淋巴管頦下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)下唇中線或近中線淋巴管下唇中線或近中線淋巴管交叉至對(duì)側(cè)下頜下淋巴結(jié)交叉至對(duì)側(cè)下頜下淋巴結(jié)下唇外下唇外1 13 3淋巴管淋巴管下頜骨下頜骨四、頰四、頰（一）境界（一）境界上界：顴骨下緣上界：顴骨下緣 下界：下頜骨下緣下界：下頜骨下緣前界：唇面溝前界：唇面溝 后界：咬肌前緣后界：咬肌前緣（二）層次（二）層次1.1.皮膚皮膚2.2.皮下組織：發(fā)達(dá)，頰脂墊，神經(jīng)，血管，淋巴結(jié)皮下組織：發(fā)達(dá)，頰脂

7、墊，神經(jīng)，血管，淋巴結(jié)橫行組橫行組：面神經(jīng)顴支，上頰支，腮腺管，下頰支，下頜緣支：面神經(jīng)顴支，上頰支，腮腺管，下頰支，下頜緣支斜行組斜行組：面動(dòng)脈，面靜脈：面動(dòng)脈，面靜脈3.3.頰筋膜：咽筋膜（頰筋膜向后被覆于咽肌表面的部分）頰筋膜：咽筋膜（頰筋膜向后被覆于咽肌表面的部分） 翼下頜韌帶（翼鉤與下頜骨的下頜舌骨線后端翼下頜韌帶（翼鉤與下頜骨的下頜舌骨線后端 之間，是翼內(nèi)肌前緣的標(biāo)志）之間，是翼內(nèi)肌前緣的標(biāo)志） 4.4.頰肌頰肌5.5.黏膜下層：含有黏液腺黏膜下層：含有黏液腺6.6.黏膜：黏膜： 有腮腺導(dǎo)管口有腮腺導(dǎo)管口（三）頰的血管、淋巴回流及神經(jīng)支配（三）頰的血管、淋巴回流及神經(jīng)支配1.1.主

8、要血供：主要血供：面動(dòng)脈面動(dòng)脈，眶下動(dòng)脈眶下動(dòng)脈和和面橫動(dòng)脈面橫動(dòng)脈，眾多吻合支，眾多吻合支 靜脈血回流至靜脈血回流至面靜脈面靜脈2.2.淋巴管：注入淋巴管：注入下頜下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)3.3.神經(jīng)：感覺神經(jīng)為神經(jīng)：感覺神經(jīng)為三叉神經(jīng)上，下頜支三叉神經(jīng)上，下頜支 運(yùn)動(dòng)由運(yùn)動(dòng)由面神經(jīng)面神經(jīng)支配支配五、舌五、舌（一）舌背（一）舌背舌背以舌背以“人人”形界溝為界，分為舌前形界溝為界，分為舌前2/32/3和舌后和舌后1/31/3。舌前。舌前2/32/3又稱為舌體，舌后又稱為舌體，舌后1/31/3稱為舌根。稱為舌根。舌前舌前2/32/3分布有四種舌乳頭：分布有四種舌乳頭：1.1.絲狀乳頭絲狀乳頭：數(shù)目最

9、多，體積小，天鵝絨狀，司一般感覺：數(shù)目最多，體積小，天鵝絨狀，司一般感覺2.2.菌狀乳頭菌狀乳頭：數(shù)目較少，分散于絲狀乳頭間，司味覺：數(shù)目較少，分散于絲狀乳頭間，司味覺3.3.輪廓乳頭輪廓乳頭：7 79 9個(gè)，體積最大，界溝前方，司味覺個(gè)，體積最大，界溝前方，司味覺4.4.葉狀乳頭葉狀乳頭：5 58 8條并列皺襞，舌側(cè)緣后部，司味覺條并列皺襞，舌側(cè)緣后部，司味覺 舌后舌后1/31/3粘膜無舌乳頭，但有結(jié)節(jié)狀淋巴組織，稱舌扁桃體。粘膜無舌乳頭，但有結(jié)節(jié)狀淋巴組織，稱舌扁桃體。（二）（二） 舌腹舌腹1.1.舌系帶舌系帶: :舌腹與舌下區(qū)黏膜中線上，過短，義齒注意舌腹與舌下區(qū)黏膜中線上，過短，義齒注

10、意2.2.傘襞傘襞：舌系帶兩側(cè)各有一條黏膜皺襞，舌神經(jīng)和舌深血管：舌系帶兩側(cè)各有一條黏膜皺襞，舌神經(jīng)和舌深血管（三）舌?。ㄈ┥嗉M紋肌橫紋肌舌內(nèi)肌舌內(nèi)?。浩鹬咕谏鄡?nèi)：起止均在舌內(nèi) 舌上縱肌，舌下縱肌，舌橫肌，舌垂直肌舌上縱肌，舌下縱肌，舌橫肌，舌垂直肌 改變舌的形態(tài)改變舌的形態(tài)舌外肌舌外?。浩鹱韵骂M骨，舌骨，莖突，軟腭，止于舌：起自下頜骨，舌骨，莖突，軟腭，止于舌 頦舌肌，舌骨舌肌，莖突舌肌，腭舌肌頦舌肌，舌骨舌肌，莖突舌肌，腭舌肌 改變舌的位置改變舌的位置（四）舌的血管，淋巴回流及神經(jīng)支配（四）舌的血管，淋巴回流及神經(jīng)支配1.1.血供：血供：舌動(dòng)脈舌動(dòng)脈，舌后，舌后1/31/3有有咽升動(dòng)

11、脈咽升動(dòng)脈的分支的分支 舌背靜脈舌背靜脈，收集舌背及兩側(cè)，注入，收集舌背及兩側(cè)，注入舌靜脈舌靜脈 舌深靜脈舌深靜脈，舌尖，舌腹黏膜深側(cè)，至舌骨舌肌，舌尖，舌腹黏膜深側(cè)，至舌骨舌肌 前緣與前緣與舌下靜脈舌下靜脈匯合，注入?yún)R合，注入面總靜脈或舌靜脈面總靜脈或舌靜脈2.2.舌尖淋巴管舌尖淋巴管: : 大部分至頦下淋巴結(jié)，小部分至頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié)大部分至頦下淋巴結(jié)，小部分至頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié) 舌前舌前2 23 3的邊緣或外側(cè)淋巴管的邊緣或外側(cè)淋巴管: : 部分至頜下淋巴結(jié)，另一部分至頸深上淋巴結(jié)部分至頜下淋巴結(jié)，另一部分至頸深上淋巴結(jié) 舌中央淋巴管舌中央淋巴管： 匯入頸深上淋巴結(jié)，亦有匯入頜下淋巴結(jié)

12、者，部分交叉至對(duì)側(cè)匯入頸深上淋巴結(jié)，亦有匯入頜下淋巴結(jié)者，部分交叉至對(duì)側(cè) 舌后舌后1 13 3淋巴管淋巴管： 匯入兩側(cè)頸深上淋巴結(jié)匯入兩側(cè)頸深上淋巴結(jié)3.3.神經(jīng)：神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)：舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)，迷走神經(jīng)的咽支迷走神經(jīng)的咽支（腭舌?。裆嗉。┮话愀杏X和味覺：舌前一般感覺和味覺：舌前2 23 3：舌神經(jīng)舌神經(jīng)，鼓索味覺纖維鼓索味覺纖維 舌后舌后1 13 3：舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 舌后舌后1 13 3中部：中部：迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 六、口底舌下區(qū)六、口底舌下區(qū)（一）境界（一）境界上界：舌和口底黏膜上界：舌和口底黏膜下界：下頜舌骨肌及舌骨舌肌下界：下頜舌骨肌及舌骨舌肌前界及兩側(cè)：下頜體的內(nèi)側(cè)面前界及

13、兩側(cè)：下頜體的內(nèi)側(cè)面后界：舌根后界：舌根1.1.舌下肉阜舌下肉阜：舌系帶兩側(cè)口底黏膜上各有一小突起，：舌系帶兩側(cè)口底黏膜上各有一小突起， 下頜下腺管及舌下腺大管的共同開口下頜下腺管及舌下腺大管的共同開口2.2.舌下襞舌下襞： 舌下肉阜兩側(cè)各有一條，向后外斜行，舌下肉阜兩側(cè)各有一條，向后外斜行， 舌下腺小管的開口，下頜下腺管的表面標(biāo)志舌下腺小管的開口，下頜下腺管的表面標(biāo)志（二）內(nèi)容（二）內(nèi)容1.1.舌下腺及頜下腺深部舌下腺及頜下腺深部2.2.頜下腺導(dǎo)管及舌神經(jīng)頜下腺導(dǎo)管及舌神經(jīng)3.3.舌下神經(jīng)及其伴行靜脈舌下神經(jīng)及其伴行靜脈4.4.舌下動(dòng)脈舌下動(dòng)脈（三）淋巴回流（三）淋巴回流前部：下頜下淋巴結(jié)前

14、部：下頜下淋巴結(jié)后部：頸二腹肌淋巴結(jié)（頸深上淋巴結(jié)）后部：頸二腹肌淋巴結(jié)（頸深上淋巴結(jié)）七、腭七、腭分為前分為前2/32/3的硬腭和后的硬腭和后1/31/3的軟腭兩部分的軟腭兩部分七、腭七、腭（一）硬腭的表面標(biāo)志（一）硬腭的表面標(biāo)志, ,意義意義1.1.腭中縫腭中縫: :硬腭中線上縱形的黏膜硬腭中線上縱形的黏膜 隆起隆起2.2.切牙乳頭切牙乳頭：黏膜隆起，位于腭中：黏膜隆起，位于腭中 縫前端，上頜中切牙縫前端，上頜中切牙 間之腭側(cè)，切牙間之腭側(cè)，切牙 孔，鼻腭神經(jīng)，血管孔，鼻腭神經(jīng)，血管3.3.腭皺襞腭皺襞：腭中縫前部向兩側(cè)略呈：腭中縫前部向兩側(cè)略呈 輻射狀的軟組織嵴輻射狀的軟組織嵴七、腭七、

15、腭4.4.上頜硬區(qū)上頜硬區(qū)：硬腭中央，黏膜薄：硬腭中央，黏膜薄 而缺乏彈性而缺乏彈性 上頜隆突上頜隆突：硬區(qū)前部不同程度：硬區(qū)前部不同程度 的骨質(zhì)隆起的骨質(zhì)隆起5.5.腭大孔腭大孔：硬腭后緣前方約：硬腭后緣前方約0.5cm0.5cm處，處， 上頜第三磨牙腭側(cè)，腭上頜第三磨牙腭側(cè)，腭 中縫至齦緣外，中中縫至齦緣外，中1 13 3， 腭前神經(jīng)，腭大血管腭前神經(jīng)，腭大血管6.6.蝶骨翼突鉤蝶骨翼突鉤：上頜第三磨牙后內(nèi)側(cè)：上頜第三磨牙后內(nèi)側(cè) 約約1-1.5cm1-1.5cm，骨質(zhì)隆起，骨質(zhì)隆起（二）硬腭軟組織的特點(diǎn)（二）硬腭軟組織的特點(diǎn)1.1.層次：黏膜，黏膜下層，骨（腭中縫無黏膜下層）層次：黏膜，黏

16、膜下層，骨（腭中縫無黏膜下層）2.2.黏膜下層：前部含有少量脂肪，無腺體；后部有較多的腭腺黏膜下層：前部含有少量脂肪，無腺體；后部有較多的腭腺3.3.硬腭的骨膜與黏膜，黏膜下層附著緊密，而與骨面附著則不硬腭的骨膜與黏膜，黏膜下層附著緊密，而與骨面附著則不 太緊密太緊密4.4.粘骨膜不易移動(dòng)，能耐受磨擦和咀嚼壓力粘骨膜不易移動(dòng)，能耐受磨擦和咀嚼壓力（三）軟腭的表面標(biāo)志（三）軟腭的表面標(biāo)志1.1.定義定義：能動(dòng)的肌肉膜樣隔：能動(dòng)的肌肉膜樣隔 厚約厚約1cm1cm2.2.腭凹腭凹：軟腭前端中線兩側(cè)黏膜，：軟腭前端中線兩側(cè)黏膜， 左右對(duì)稱，義齒基托后緣左右對(duì)稱，義齒基托后緣3.3.腭垂（懸雍垂）腭垂（

17、懸雍垂）：腭帆中央伸向：腭帆中央伸向 下方的指狀突起下方的指狀突起4.4.腭舌弓，腭咽弓腭舌弓，腭咽弓：軟腭后部向兩側(cè)：軟腭后部向兩側(cè) 形成前后兩條弓形皺襞形成前后兩條弓形皺襞5.5.扁桃體窩扁桃體窩：腭舌弓和腭咽弓間的：腭舌弓和腭咽弓間的 三角形凹陷，容納腭扁桃體三角形凹陷，容納腭扁桃體6.6.咽門咽門：腭帆，腭舌弓和舌根共同圍成：腭帆，腭舌弓和舌根共同圍成（四）軟腭的層次（四）軟腭的層次1.1.黏膜：與硬腭黏膜延續(xù)黏膜：與硬腭黏膜延續(xù)2.2.黏膜下層：較多粘液腺黏膜下層：較多粘液腺, ,在腭垂等處特別疏松在腭垂等處特別疏松3.3.腭腱膜：位于軟腭前腭腱膜：位于軟腭前1 13 3，主要由腭帆張肌的腱膜組成，主要由腭帆張肌的腱膜組成, , 構(gòu)成軟腭支架構(gòu)成軟腭支架4.4.腭?。汗参鍖?duì)腭?。汗参鍖?duì) 腭帆張?。壕o張腭帆及開大咽鼓管腭帆張?。壕o張腭帆及開大咽鼓管 腭帆提肌：軟腭上提，咽側(cè)壁向內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)，參與腭咽閉合腭帆提?。很涬裆咸?，咽側(cè)壁向內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)，參與腭咽閉合 腭舌?。合陆惦穹o縮咽門腭舌?。合陆惦穹?，緊縮咽門 腭咽?。荷咸嵫屎恚蚯盃恳裱使?，兩側(cè)腭咽弓接近腭咽?。荷咸嵫屎恚蚯盃恳裱使?，兩側(cè)腭