頭顱MRI學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1頭顱頭顱(tul)MRI第一頁(yè)，共74頁(yè)。nT2WInIR-反轉(zhuǎn)回波（包括(boku)T2FLAIR和T1FLAIR）n彌散加權(quán)（DWI）n脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制）n磁敏感加權(quán)成像（SWI）第1頁(yè)/共74頁(yè)第二頁(yè)，共74頁(yè)。第2頁(yè)/共74頁(yè)第三頁(yè)，共74頁(yè)。第3頁(yè)/共74頁(yè)第四頁(yè)，共74頁(yè)。第4頁(yè)/共74頁(yè)第五頁(yè)，共74頁(yè)。第5頁(yè)/共74頁(yè)第六頁(yè)，共74頁(yè)。一旦發(fā)現(xiàn)(fxin)高信號(hào)即為異常。第6頁(yè)/共74頁(yè)第七頁(yè)，共74頁(yè)。第7頁(yè)/共74頁(yè)第八頁(yè)，共74頁(yè)。第8頁(yè)/共74頁(yè)第九頁(yè)，共74頁(yè)。 彌散(msn)加權(quán)成像的基本原理是分子的不規(guī)則隨機(jī)運(yùn)動(dòng)，單位是mm2/s； M

2、R彌散(msn)成像的宏觀表現(xiàn)用表觀彌散(msn)系數(shù)ADC表示，正常組織的ADC值在6810-4mm2/S。 第9頁(yè)/共74頁(yè)第十頁(yè)，共74頁(yè)。第10頁(yè)/共74頁(yè)第十一頁(yè)，共74頁(yè)。第11頁(yè)/共74頁(yè)第十二頁(yè)，共74頁(yè)。制圖象；n主要去除脂肪組織的干擾或鑒別(jinbi)病變組織是否是脂肪組織；n在體部及四肢應(yīng)用較多；第12頁(yè)/共74頁(yè)第十三頁(yè)，共74頁(yè)。脂脂第13頁(yè)/共74頁(yè)第十四頁(yè)，共74頁(yè)。第14頁(yè)/共74頁(yè)第十五頁(yè)，共74頁(yè)。n 腦血流在磁共振成像上呈現(xiàn)兩種效應(yīng)流空現(xiàn)象和流入增強(qiáng)效應(yīng)。在多數(shù)情況下，動(dòng)脈與靜脈血管在T2WI上表現(xiàn)流空現(xiàn)象，在T1WI上，動(dòng)脈血管仍為流空，而靜脈血管則有

3、時(shí)可表現(xiàn)為流入增強(qiáng)即高信號(hào)。MRA即利用上述效應(yīng)，在極薄的層面上使血管斷面產(chǎn)生高信號(hào)，通過(guò)計(jì)算機(jī)重建，組成連續(xù)的血管影像，這些血管影像可以(ky)在360空間自由旋轉(zhuǎn)，用于觀察血管的不同側(cè)面。n注意：頭顱MRA最好與頭顱MRI平掃結(jié)合應(yīng)用，單純應(yīng)用MRA常常貽誤診斷。第15頁(yè)/共74頁(yè)第十六頁(yè)，共74頁(yè)。第16頁(yè)/共74頁(yè)第十七頁(yè)，共74頁(yè)。第17頁(yè)/共74頁(yè)第十八頁(yè)，共74頁(yè)。第18頁(yè)/共74頁(yè)第十九頁(yè)，共74頁(yè)。n腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)(jigu)異常n腦組織界面破壞n中線結(jié)構(gòu)(jigu)移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內(nèi)異常信號(hào) n正常血管流動(dòng)消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內(nèi)異常強(qiáng)化 第19頁(yè)/共7

4、4頁(yè)第二十頁(yè)，共74頁(yè)。n腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常n腦組織界面破壞(phui)n中線結(jié)構(gòu)移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內(nèi)異常信號(hào) n正常血管流動(dòng)消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內(nèi)異常強(qiáng)化 第20頁(yè)/共74頁(yè)第二十一頁(yè)，共74頁(yè)。n腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常n腦組織界面(jimin)破壞n中線結(jié)構(gòu)移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內(nèi)異常信號(hào) n正常血管流動(dòng)消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內(nèi)異常強(qiáng)化 第21頁(yè)/共74頁(yè)第二十二頁(yè)，共74頁(yè)。l腦萎縮l腦室(nosh)變形n腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常n腦組織界面破壞n中線結(jié)構(gòu)移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內(nèi)異常信號(hào) n正常血管(xugun)流動(dòng)消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內(nèi)異常強(qiáng)化

5、l腦室移位第22頁(yè)/共74頁(yè)第二十三頁(yè)，共74頁(yè)。T2WI低信號(hào)(xnho)等信號(hào)(xnho)高信號(hào)(xnho)混 雜 信 號(hào)(xnho)n腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常n腦組織界面破壞n中線結(jié)構(gòu)移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內(nèi)異常信號(hào) n正常血管流動(dòng)消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內(nèi)異常強(qiáng)化 第23頁(yè)/共74頁(yè)第二十四頁(yè)，共74頁(yè)。l高信號(hào)(xnho)l等信號(hào)l混雜信號(hào)第24頁(yè)/共74頁(yè)第二十五頁(yè)，共74頁(yè)。l低 信 號(hào)(xnho)l等信號(hào)l混 雜 信號(hào)第25頁(yè)/共74頁(yè)第二十六頁(yè)，共74頁(yè)。lT1WI高信號(hào)l亞急性期出血l脂肪l含鈣量較少的鈣化(gihu)l含鐵血黃素沉積l少數(shù)腫瘤（淋巴瘤、黑色素瘤等）第

6、26頁(yè)/共74頁(yè)第二十七頁(yè)，共74頁(yè)。亞急性期出血(ch xi)特發(fā)性鈣化(gihu)脂肪瘤黑色素瘤第27頁(yè)/共74頁(yè)第二十八頁(yè)，共74頁(yè)。lT 2 W I 高 信 號(hào)(xnho)l腦梗死l腦水腫l脫髓鞘病l大多數(shù)腦腫瘤l炎癥第28頁(yè)/共74頁(yè)第二十九頁(yè)，共74頁(yè)。腦葉出血(ch xi)基底節(jié)鐵質(zhì)沉積(chnj)黑色素瘤第29頁(yè)/共74頁(yè)第三十頁(yè)，共74頁(yè)。lT2FLAIR高信號(hào)(xnho)l急性腦梗死l腦水腫l脫髓鞘病l大多數(shù)腦腫瘤l炎癥第30頁(yè)/共74頁(yè)第三十一頁(yè)，共74頁(yè)。第31頁(yè)/共74頁(yè)第三十二頁(yè)，共74頁(yè)。lDWI高信號(hào)l超早期(zoq)腦梗死l脫髓鞘病l腦膿腫l亞急性期腦出血第3

7、2頁(yè)/共74頁(yè)第三十三頁(yè)，共74頁(yè)。第33頁(yè)/共74頁(yè)第三十四頁(yè)，共74頁(yè)。腦膿腫(nngzhng)腦干急性(jxng)腦梗死DWI高信號(hào)第34頁(yè)/共74頁(yè)第三十五頁(yè)，共74頁(yè)。大腦(dno)鐮腦膜瘤第35頁(yè)/共74頁(yè)第三十六頁(yè)，共74頁(yè)。第36頁(yè)/共74頁(yè)第三十七頁(yè)，共74頁(yè)。第37頁(yè)/共74頁(yè)第三十八頁(yè)，共74頁(yè)。強(qiáng)（不引起(ynq)信號(hào)變化）。n出血后的信號(hào)改變實(shí)際是血液中血漿內(nèi)水份所產(chǎn)生的信號(hào)變化（T1WI-低信號(hào)、T2WI-高信號(hào)）第38頁(yè)/共74頁(yè)第三十九頁(yè)，共74頁(yè)。間的距離，但分布不均勻，故n沒(méi)有質(zhì)子弛豫增強(qiáng)n有T2弛豫增強(qiáng)效應(yīng)(xioyng)（引起T2WI低信號(hào)）；n表現(xiàn)：T

8、1WI：等、低信號(hào)nT2WI：低信號(hào)第39頁(yè)/共74頁(yè)第四十頁(yè)，共74頁(yè)。第40頁(yè)/共74頁(yè)第四十一頁(yè)，共74頁(yè)。間的距離(jl)，但分布均勻，n有質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)（引起T1WI高信號(hào)和T2WI低信號(hào)）。n表現(xiàn)：T1WI：高信號(hào)nT2WI：稍低信號(hào)第41頁(yè)/共74頁(yè)第四十二頁(yè)，共74頁(yè)。，但其被吞噬細(xì)胞吞噬后分布不均勻；故n沒(méi)有質(zhì)子弛豫增強(qiáng)(zngqing)效應(yīng)（T1WI沒(méi)有高信號(hào)）n有T2弛豫增強(qiáng)(zngqing)效應(yīng)（T2WI低信號(hào)）第42頁(yè)/共74頁(yè)第四十三頁(yè)，共74頁(yè)。高信號(hào)低信號(hào)晚期7天細(xì)胞外 高鐵Hb 高信號(hào)高信號(hào)慢性期 14天中心區(qū)細(xì)胞外 血色素等低等高邊緣區(qū)細(xì)胞內(nèi) 含鐵血黃素低

9、信號(hào)低信號(hào)第43頁(yè)/共74頁(yè)第四十四頁(yè)，共74頁(yè)。時(shí)間(shjin)信號(hào)強(qiáng)度T2WIT1WI第44頁(yè)/共74頁(yè)第四十五頁(yè)，共74頁(yè)。第45頁(yè)/共74頁(yè)第四十六頁(yè)，共74頁(yè)。第46頁(yè)/共74頁(yè)第四十七頁(yè)，共74頁(yè)。n腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常n腦組織界面破壞n中線結(jié)構(gòu)移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內(nèi)異常信號(hào) n正常血管流動(dòng)消失(xiosh)或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內(nèi)異常強(qiáng)化 正常血管流動(dòng)消失或出現(xiàn)異常流空第47頁(yè)/共74頁(yè)第四十八頁(yè)，共74頁(yè)。n腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常n腦組織界面破壞n中線結(jié)構(gòu)移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內(nèi)異常信號(hào) n正常血管流動(dòng)(lidng)消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變n腦內(nèi)異常強(qiáng)化 腫瘤(z

10、hngli)強(qiáng)化腦膜炎腦膜強(qiáng)化第48頁(yè)/共74頁(yè)第四十九頁(yè)，共74頁(yè)。血管內(nèi)含碘或含順磁性造影劑滲出血管周圍(zhuwi)間隙或積聚形成局部高密度或T1W信號(hào)增高l注意：A、病變強(qiáng)化的范圍不完全是病變的全部范圍；B、病灶強(qiáng)化的程度與造影劑注射的快慢、掃描的時(shí)間、病變的類型以及是否用藥有關(guān)；C、了解增強(qiáng)后正常結(jié)構(gòu)的強(qiáng)化（鼻粘膜、垂體、脈絡(luò)叢、正常大血管、少許硬腦膜）第49頁(yè)/共74頁(yè)第五十頁(yè)，共74頁(yè)。第50頁(yè)/共74頁(yè)第五十一頁(yè)，共74頁(yè)。第51頁(yè)/共74頁(yè)第五十二頁(yè)，共74頁(yè)。第52頁(yè)/共74頁(yè)第五十三頁(yè)，共74頁(yè)。第53頁(yè)/共74頁(yè)第五十四頁(yè)，共74頁(yè)。 額葉膠質(zhì)瘤 額葉腦膜瘤垂體瘤多發(fā)性

11、轉(zhuǎn)移(zhuny)瘤幕上腫幕上腫顱咽管瘤第54頁(yè)/共74頁(yè)第五十五頁(yè)，共74頁(yè)。橋小腦(xiono)角聽(tīng)神經(jīng)瘤橋小腦(xiono)角腦膜瘤 腦干膠質(zhì)瘤 小腦膠質(zhì)瘤 第四腦室內(nèi)髓母細(xì)胞瘤第55頁(yè)/共74頁(yè)第五十六頁(yè)，共74頁(yè)。多發(fā)性硬化(ynghu)CO中毒性(d xn)腦病肝豆?fàn)詈俗冃阅X挫傷腦囊蟲(chóng)病第56頁(yè)/共74頁(yè)第五十七頁(yè)，共74頁(yè)。第57頁(yè)/共74頁(yè)第五十八頁(yè)，共74頁(yè)。第58頁(yè)/共74頁(yè)第五十九頁(yè)，共74頁(yè)。第59頁(yè)/共74頁(yè)第六十頁(yè)，共74頁(yè)。第60頁(yè)/共74頁(yè)第六十一頁(yè)，共74頁(yè)。第61頁(yè)/共74頁(yè)第六十二頁(yè)，共74頁(yè)。第62頁(yè)/共74頁(yè)第六十三頁(yè)，共74頁(yè)。第63頁(yè)/共74頁(yè)第六十四頁(yè)，共74頁(yè)。一般首選(shu xun)MRI，有鈣化性病變優(yōu)先選擇CT急性期-首選(shu xun)CT亞急性期及慢性期-選擇MRI急性出血-選擇CT急性梗死及亞急性期及慢性期出血和梗死選擇MRI大多數(shù)腫瘤CT與MRI診斷價(jià)值相當(dāng)，后顱凹腫瘤選擇MRI，要了解鈣化性病變，優(yōu)選CT炎癥、脫髓鞘病、變性病等疾病MRI診斷價(jià)值優(yōu)于CT第64頁(yè)/共74頁(yè)第六十五頁(yè)，共7