腦卒中中醫(yī)藥健康管理方案

1、張家畔鎮(zhèn)衛(wèi)生院腦卒中中醫(yī)健康管理方案第一部分 腦卒中中醫(yī)健康管理服務(wù)要求一、從事腦卒中中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過(guò)腦卒中中醫(yī)保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師或臨床類(lèi)別醫(yī)師。二、按照社區(qū)有關(guān)腦卒中管理規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行健康管理。在腦卒中慢病管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于1次，有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪不少于1次。三、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的腦卒中患者愿意接受服務(wù)。四、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入居民健康檔案。第二部分 腦卒中中醫(yī)健康管理程序根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合腦卒中病患者健康管理的時(shí)間要求，每年至少1次中醫(yī)健康指導(dǎo)和1次有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪，主要內(nèi)容為：一、運(yùn)用中醫(yī)

2、四診合參等方法對(duì)腦卒中患者進(jìn)行證候辨識(shí)；二、對(duì)腦卒中患者進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)等指導(dǎo)，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；三、對(duì)不同證型的腦卒中患者有針對(duì)性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；四、記錄在居民健康檔案中。第三部分 腦卒中日常中醫(yī)保健方法腦卒中日常的養(yǎng)生保健從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等多方面進(jìn)行。應(yīng)遵循順其自然，順應(yīng)四時(shí)，強(qiáng)調(diào)天人合一的原則。一、心理調(diào)攝關(guān)鍵在于培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，保持神志安定?？梢酝ㄟ^(guò)欣賞音樂(lè)、習(xí)字作畫(huà)等方法進(jìn)行心理調(diào)攝，寓情于物，達(dá)到身心愉悅的目的。二、飲食調(diào)養(yǎng)中醫(yī)認(rèn)為“脾胃為后天之本”， 尤為重視固護(hù)脾胃，通過(guò)飲食調(diào)攝保持脾胃健康，

3、做到飲食多樣化，食宜清淡、食要定時(shí)、限量。三、起居調(diào)攝做到起居規(guī)律，睡眠充足。中醫(yī)提倡順應(yīng)一年四季氣候消長(zhǎng)的規(guī)律和特點(diǎn)來(lái)調(diào)節(jié)肌體，及時(shí)增減衣物，合理安排勞寢時(shí)間，使人體與自然變化相應(yīng)，以保持肌體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，居住環(huán)境以安靜清潔、空氣流通、陽(yáng)光充足、溫度、濕度適宜、生活起居方便為好。注意勞逸結(jié)合，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，臨睡前宜用熱水泡腳。四、運(yùn)動(dòng)保健適量的體育鍛煉可以暢通氣血，強(qiáng)健脾胃，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老，并可調(diào)節(jié)情志，對(duì)消除孤獨(dú)、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒有積極作用。運(yùn)動(dòng)鍛煉要遵循因人制宜、適時(shí)適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意防止受涼感冒，避免運(yùn)動(dòng)損傷，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)度。適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)

4、目有太極拳、氣功、慢跑、散步、游泳等，也可選擇中醫(yī)“叩齒”，“導(dǎo)引”，“咽津”等養(yǎng)生方法。第四部分 腦卒中中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法根據(jù)腦卒中患者大多與痰濕、淤血、氣郁、陰虛陽(yáng)亢的體質(zhì)有密切關(guān)系，日?？刹扇∠鄳?yīng)體質(zhì)的保健方法。一、痰濕質(zhì)飲食保健對(duì)于痰濕體質(zhì)的老年人飲食應(yīng)以清淡為原則，多吃具有健脾、化痰、祛濕功用的食物如薏米、菌類(lèi)、紫菜、竹筍、冬瓜、蘿卜、金橘、芥末等食物。少吃肥肉、甜及油膩的食物。推薦食療方：薏米冬瓜湯薏米30克，冬瓜150克。制作：山藥、冬瓜，置鍋中慢火煲30分鐘，調(diào)味后即可飲用。本湯具有健脾，益氣，利濕的功效。穴位保健選穴：足三里、豐隆、水道定位：豐隆穴位于外踝尖上8寸，脛骨前

5、嵴外2橫指；水道穴位于在下腹部，臍中下3寸，距前正中線2寸。操作方法：用大拇指或中指按壓豐隆穴、水道穴，豐隆穴兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個(gè)療程。經(jīng)絡(luò)保健將并攏的食指、中指、無(wú)名指按壓中脘、氣海、關(guān)元、天樞各30秒至1分鐘（中脘：前正中線上，臍上寸，或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)處；氣海：前正中線上，臍下1.5寸；關(guān)元：前正中線上，臍下3寸；天樞：臍中旁開(kāi)2寸）。運(yùn)動(dòng)保健對(duì)于痰濕體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，合理的飲食習(xí)慣，控制體重。八段錦的“雙手托天理三焦”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做1-3遍。注意事項(xiàng)痰濕體質(zhì)的人耐熱的能力差，所以要盡量避免在炎熱和潮濕的環(huán)境中

6、鍛煉。運(yùn)動(dòng)環(huán)境宜溫暖宜人，不要在寒冷的環(huán)境中鍛煉。痰濕體質(zhì)的人一般體重較大，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度較高時(shí)，要注意運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏，循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，保障人身安全。二、血瘀質(zhì)飲食保健對(duì)于血瘀體質(zhì)的老年人建議多吃具有活血化瘀的食物如黑豆、黃豆、香菇、茄子、油菜、羊血、芒果、木瓜、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶、紅糖、黃酒、葡萄酒、白酒等具有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁作用的食物。少吃肥豬肉等滋膩之品。應(yīng)戒除煙酒。推薦食療方：黑豆川芎粥川芎6克，黑豆20克，粳米50克，紅糖適量。制作：川芎用紗布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加適量紅糖，分次溫服。本粥具有活血祛

7、瘀，行氣止痛的功用。穴位保健選穴：血海、內(nèi)關(guān)定位：屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。內(nèi)關(guān)穴位于腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。操作方法：用大拇指或中指按壓血海穴及內(nèi)關(guān)穴，兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個(gè)療程。運(yùn)動(dòng)保健對(duì)于血瘀體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈以及過(guò)量的體育運(yùn)動(dòng)?？刹捎貌叫薪∩矸?，通過(guò)步行運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)全身血液的運(yùn)行，有活血化瘀的功效。八段錦的“左右開(kāi)弓似射雕”和“雙手托天理三焦”加做1-3遍。注意事項(xiàng)血得溫則行，得寒則凝。血瘀質(zhì)者要避免寒冷刺激。日常生活中應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合，不可貪圖安逸，加重氣血郁滯。氣為血帥，故亦

8、需注意情志舒暢，勿惱怒郁憤。三、氣郁質(zhì)飲食保健對(duì)于氣郁體質(zhì)的老年人建議多吃小麥、高粱、蒿子稈、香菜、蔥、蒜、蘿卜、洋蔥、苦瓜、黃花菜、海帶、海藻、橘子、柚子、檳榔、玫瑰花、梅花等行氣、解郁、消食、醒神之品。睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。推薦食療方：菊花玫瑰茶杭白菊4朵，玫瑰花2朵，90度水沏，可以經(jīng)常服用。穴位保健選穴：太沖、膻中定位：太沖穴位于足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中；膻中穴位于胸部,當(dāng)前正中線上,平第四肋間,兩乳頭連線的中點(diǎn)。操作方法：用大拇指或中指按壓太沖穴和膻中穴，太沖穴兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個(gè)療程。經(jīng)絡(luò)按摩選取足厥陰肝經(jīng)的循行路

9、線，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)敲打，每次敲打1個(gè)來(lái)回，每日2次，10天1療程。運(yùn)動(dòng)保健建議氣郁體質(zhì)的老年人每天有半小時(shí)-1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)?？蛇x擇下棋、打牌、瑜珈等體娛游戲，以閑情怡志，促進(jìn)人際交流。八段錦的“左右開(kāi)弓似射雕”和“雙手托天理三焦”加做1-3遍。注意事項(xiàng)氣郁日久易致血行不暢，衣著方面宜選擇寬松透氣性好的款式，還應(yīng)注意鞋襪也不宜約束過(guò)緊，否則易影響氣血運(yùn)行，出現(xiàn)肢體麻木或發(fā)涼等癥狀。居室環(huán)境寬敞明亮，溫度、濕度適宜。四、陰虛質(zhì)飲食保健對(duì)于陰虛體質(zhì)的老年人可以多吃甘涼滋潤(rùn)的食物，比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鴨肉、百合、豆腐、豆?jié){、豬頭、豬髓、燕窩、銀耳、木耳、甲魚(yú)、牡蠣肉、魚(yú)翅、干貝、麻油、番茄、葡

10、萄、柑橘、荸薺、香蕉、梨、蘋(píng)果、桑葚、柿子、甘蔗等。少吃羊肉、狗肉、辣椒、蔥、蒜等性溫燥烈之品。推薦食療方：蓮子百合煲瘦肉蓮子（去芯）15克，百合20克，豬瘦肉100克，鹽適量。制作：用蓮子（去芯）、百合、豬瘦肉，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調(diào)味食用。本湯具有清心潤(rùn)肺、益氣安神的功效。穴位保健l選穴：三陰交、太溪定位：三陰交穴位于內(nèi)踝尖上三寸，脛骨后緣；太溪穴位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。操作方法：用大拇指或中指按壓三陰交和太溪穴，兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個(gè)療程。l耳穴選穴：肝穴、腎穴。 定位：腎穴位于對(duì)耳輪上下腳分叉處下方；肝穴位于耳甲艇

11、的后下部。操作方法：將王不留行籽貼于腎穴及肝穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓40次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個(gè)療程。運(yùn)動(dòng)保健對(duì)于陰虛體質(zhì)的老年人應(yīng)保證每天半小時(shí)-1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走、游泳、太極拳等。可做攪海、漱津，即齒常叩 ,津常咽。八段錦的“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1-3遍。注意事項(xiàng)熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫酷暑的工作生活環(huán)境等能加重陰虛傾向，應(yīng)盡量避免。第五部分 常用代茶飲推薦方及常用中醫(yī)針灸保健療法一、肝陽(yáng)上亢證 菊花茶：白菊花、綠茶，開(kāi)水沖泡飲服?？喽∩Ｈ~茶：苦丁

12、茶、菊花、桑葉、鉤藤各適量，開(kāi)水沖泡飲服。菊楂決明飲：菊花，生山楂片，草決明子各適量。開(kāi)水沖泡飲服。二、氣血兩虛證 龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開(kāi)水沖泡飲服。黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開(kāi)水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。三、痰瘀互結(jié)證 降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。四、肝腎陰虛證杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。五、常用中醫(yī)針灸保健療法1.耳穴療法1.1 材料：一般常選用生王不留行。1.2 選穴：神門(mén)、內(nèi)分

13、泌、肝、腎、脾、胃、皮質(zhì)下等。 1.3 操作方法：將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓3040次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，14天1個(gè)療程。2.體穴按壓:2.1 原理：對(duì)于腦卒中病患者可辨證施穴，穴位按壓可起到以指代針、激發(fā)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血的效果。2.2 選穴：肝陽(yáng)上亢證者可選用太沖、太溪、三陰交、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)；氣血兩虛證者，可選用氣海、血海、中脘、太陽(yáng)、合谷、足臨泣等。痰瘀互結(jié)證，可按壓中脘、豐隆、足三里、頭維、血海、公孫；肝腎陰者，可選用腎俞、命門(mén)、志室、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。2.3方法：用指尖或指節(jié)按壓所選

14、的穴位，每次按壓5-10分鐘，以有酸脹感覺(jué)為宜，14天1個(gè)療程。七、推薦中醫(yī)足浴療法1、基本原理及要求1.1原理：泡腳水選用溫?zé)幔崴?，通過(guò)溫?zé)岽碳な雇燃叭砻?xì)血管擴(kuò)張，周?chē)悍植荚龆?，循環(huán)阻力減少，全身血壓也隨之下降?？梢詼p輕腦卒中的癥狀。1.2材料：足浴盆或桶盡量選用木質(zhì)的為好，桶高應(yīng)不小于40cm，泡腳水選用溫?zé)幔崴疁貫?0。1.3足浴時(shí)間：泡腳可每天2次進(jìn)行，下午與晚間各1次，每次30-40分鐘。1.4方法：雙足浸泡，盡量讓水沒(méi)過(guò)足踝（有足浴桶者可至膝以下），水溫保持在40。2、中藥配方：肝陽(yáng)上亢證者可選用磁石降壓方：磁石、石決明、當(dāng)歸、桑枝、枳殼、烏藥、蔓荊子、白蒺藜、白