不明原因肺炎監(jiān)測(cè)方案介紹

1、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)方案介紹內(nèi)內(nèi) 容容n背景背景n監(jiān)測(cè)框架監(jiān)測(cè)框架n方案簡(jiǎn)介方案簡(jiǎn)介n其它注意要點(diǎn)其它注意要點(diǎn)n監(jiān)測(cè)情況簡(jiǎn)介監(jiān)測(cè)情況簡(jiǎn)介近二十年來新發(fā)現(xiàn)病原體近二十年來新發(fā)現(xiàn)病原體年份年份 病病 原原 疾疾 病病1980 人類嗜人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒淋巴細(xì)胞病毒-I(HTLV-I) 成人成人T細(xì)胞白細(xì)胞白血病血病/淋巴瘤淋巴瘤1982 伯氏包柔螺旋體伯氏包柔螺旋體 萊姆病萊姆病1983 人類免疫缺陷病毒（人類免疫缺陷病毒（HIV-1 HIV-2） 艾滋病艾滋?。ˋIDS）1983 大腸桿菌大腸桿菌O157:H7 出血性腸炎出血性腸炎 溶溶血尿毒綜合征血尿毒綜合征1983 幽門螺桿菌幽門螺桿菌 胃炎胃

2、炎 胃出血胃出血 胃胃癌癌1988 人類皰疹病毒人類皰疹病毒-6(HHV-6) 幼兒急疹（嬰幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）兒玫瑰疹）1989 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒 腸道外傳播非甲腸道外傳播非甲非乙型肝炎非乙型肝炎1990 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒 腸道外傳播非甲腸道外傳播非甲非乙型肝炎非乙型肝炎近二十年來新發(fā)現(xiàn)病原體近二十年來新發(fā)現(xiàn)病原體年份年份 病病 原原 疾疾 病病1992 霍亂弧菌霍亂弧菌O139:H7 新類型霍亂新類型霍亂1992 巴爾通體巴爾通體 貓抓病貓抓病 細(xì)菌性血管瘤細(xì)菌性血管瘤1993 Sin nombre病毒病毒 漢坦病毒肺綜合征漢坦病毒肺綜合征1993 庚型肝炎病毒庚型肝炎病

3、毒 非非A-C肝炎肝炎1996 阮粒（阮毒體）阮粒（阮毒體） 新型變異克魯茲非德得新型變異克魯茲非德得-雅柯病雅柯病1997 A型流感病毒（型流感病毒（H5N1） 流感流感1999 西尼羅河樣病毒西尼羅河樣病毒 腦炎腦炎2003 SARS病毒病毒 SARS.2009 甲型甲型H1N1流感病毒流感病毒 甲型甲型H1N1流感流感2010 新布尼亞病毒新布尼亞病毒 發(fā)熱伴血小板減少綜合發(fā)熱伴血小板減少綜合征征2012 MERS-Co.V 中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征（MERS）2013 人感染人感染H7N9禽流感病毒禽流感病毒 人感染人感染H7N9禽流感禽流感新發(fā)、再次出現(xiàn)的疾?。ㄐ掳l(fā)、再次出現(xiàn)的疾

4、?。╓HO）n平均每年出現(xiàn)一種新的人類疾病，其中75%源于動(dòng)物；n如果病毒貯主仍然存在，疾病在得到控制后仍會(huì)卷土重來；nSARS仍存在于野生動(dòng)物，需要做更進(jìn)一步的動(dòng)物研究來加強(qiáng)預(yù)防SARS再次出現(xiàn)的防御機(jī)制。n人禽流感病毒不斷變異，H5N1仍是最大的威脅不穩(wěn)定、多變、難以預(yù)測(cè)的病毒。nMERS嚴(yán)重性不亞于SARS，甚至更強(qiáng)。n人感染H7N9禽流感，仍在繼續(xù)。監(jiān)測(cè)框架監(jiān)測(cè)框架防治防治病例發(fā)現(xiàn)病例發(fā)現(xiàn)報(bào)告、診斷報(bào)告、診斷監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)MERSAI應(yīng)急應(yīng)急監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)人禽流感人禽流感H5N1H7N9流感流感不明原因不明原因肺炎肺炎流感病原流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)學(xué)監(jiān)測(cè)ILIAI高危人群高危人群環(huán)境監(jiān)測(cè)環(huán)境監(jiān)測(cè)SARS

5、全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案2007年7月發(fā)布。2004年7月下發(fā)的全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案同時(shí)廢止。監(jiān)測(cè)方案介監(jiān)測(cè)方案介紹紹總體思路n鼓勵(lì)報(bào)告鼓勵(lì)報(bào)告n醫(yī)院專家組會(huì)診后即可網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)院專家組會(huì)診后即可網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。n分級(jí)分類處理分級(jí)分類處理n不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)：關(guān)鍵在于報(bào)告。不明原因肺不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)：關(guān)鍵在于報(bào)告。不明原因肺炎病例不等同于疑似炎病例不等同于疑似SARS或人禽流感病例。重點(diǎn)關(guān)或人禽流感病例。重點(diǎn)關(guān)注聚集性不明原因肺炎病例。注聚集性不明原因肺炎病例。n將不明原因肺炎監(jiān)測(cè)方案和現(xiàn)行的人禽流感和將不明原因肺炎監(jiān)測(cè)方案和現(xiàn)行的人禽流感和SARS相關(guān)預(yù)案和文件內(nèi)

6、容有機(jī)整合，以利于基層實(shí)施。相關(guān)預(yù)案和文件內(nèi)容有機(jī)整合，以利于基層實(shí)施。 監(jiān)測(cè)目的監(jiān)測(cè)目的n加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和疫情處置的規(guī)范管理；n此方案不僅指導(dǎo)監(jiān)測(cè)，也指導(dǎo)排查及疫情處置。n及時(shí)發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例、MERS、人感染H7N9禽流感；n早期發(fā)現(xiàn)病例n及時(shí)發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。監(jiān)測(cè)單位及監(jiān)測(cè)時(shí)限監(jiān)測(cè)單位及監(jiān)測(cè)時(shí)限n監(jiān)測(cè)、排查、管理單位n各級(jí)衛(wèi)生行政部門n各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)n各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)n舊方案為縣及縣以上各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)n監(jiān)測(cè)時(shí)限n全年監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)病例定義（監(jiān)測(cè)病例定義（1）n不明原因肺炎病例定義n同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：n

7、發(fā)熱（腋下體溫38）；（癥狀）n具有肺炎的影像學(xué)特征； （X光）n發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少； （血象）n經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療35天，病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重。 （治療）n聚集性病例定義聚集性病例定義n兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或例或2例以上的不明原例以上的不明原因肺炎病例。因肺炎病例。n病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境；病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境；n有過密切接觸；有過密切接觸；n疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況n 有流行病學(xué)相

8、關(guān)性的具體判斷，需由臨床醫(yī)務(wù)人員有流行病學(xué)相關(guān)性的具體判斷，需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制在接診過程中詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。監(jiān)測(cè)病例定義（監(jiān)測(cè)病例定義（2）病例的發(fā)現(xiàn)病例的發(fā)現(xiàn)及及報(bào)告（報(bào)告（1）n醫(yī)院專家組會(huì)診后，不能明確診斷，立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)n時(shí)限要求：?jiǎn)蝹€(gè)：12小時(shí)；聚集性：立即n不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)n立即向縣疾控中心報(bào)告，24小時(shí)寄出傳報(bào)卡n不需要向衛(wèi)生行政部門報(bào)告n由縣級(jí)CDC及時(shí)將不明原因肺炎病例情況報(bào)告衛(wèi)生行政部門n不具備相應(yīng)診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、

9、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)n應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行診治n由接收病例的醫(yī)院進(jìn)行不明原因肺炎病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)n各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)n在日常疫情監(jiān)測(cè)中，要每日主動(dòng)監(jiān)視和分析網(wǎng)上報(bào)告的不明原因肺炎病例的數(shù)據(jù)，分析是否有同一時(shí)間、空間或特定職業(yè)的聚集性不明原因肺炎病例發(fā)生。病例的發(fā)現(xiàn)病例的發(fā)現(xiàn)及及報(bào)告（報(bào)告（2）流行病學(xué)調(diào)查和處理（流行病學(xué)調(diào)查和處理（1）n單個(gè)病例n每例病例均需進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查n縣級(jí)CDC于24小時(shí)內(nèi)對(duì)病例完成初步流行病學(xué)調(diào)查（調(diào)查表）n密切接觸者登記n聚集性病例n立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查n密接登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察n調(diào)查重點(diǎn)為流行病學(xué)史的詢問n周圍有無聚集性發(fā)病現(xiàn)象n有無相應(yīng)的高危職業(yè)史n從事SA

10、RS-CoV檢測(cè)、科研相關(guān)工作n可能暴露于動(dòng)物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實(shí)驗(yàn)室人員；n飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工家禽人員及從事禽病防治的人員；n未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施，處置動(dòng)物高致病性禽流感疫情的人員n未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施，診治、護(hù)理人禽流感等疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例的醫(yī)護(hù)人員等n其他接觸禽類或野生動(dòng)物或暴露于這些動(dòng)物排泄物及其污染環(huán)境的情況等內(nèi)容 流行病學(xué)調(diào)查和處理（流行病學(xué)調(diào)查和處理（2）病例的排查（病例的排查（1）n縣級(jí)衛(wèi)生行政部門：24小時(shí)內(nèi)組織專家組會(huì)診n明確診斷、明確排除SARS和人禽流感n訂正報(bào)告卡，報(bào)地市級(jí)衛(wèi)生行政部門備案n地市級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織專家組審核

11、n不能明確排除SARS或人禽流感n立即報(bào)告地市級(jí)衛(wèi)生行政部門n地市級(jí)衛(wèi)生行政部門24小時(shí)內(nèi)組織專家組會(huì)診病例的排查（病例的排查（2）n聚集性不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例n各級(jí)衛(wèi)生行政部門立即組織本級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門立即組織本級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診診n書面會(huì)診意見書面會(huì)診意見n不明原因肺炎病例會(huì)診記錄單不明原因肺炎病例會(huì)診記錄單n原報(bào)告單位訂正原報(bào)告單位訂正n訂正時(shí)限訂正時(shí)限n發(fā)病后一個(gè)月發(fā)病后一個(gè)月 病例管理病例管理n不具備相應(yīng)診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)n應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行診治。n單個(gè)不明原因肺炎病例n醫(yī)護(hù)人員采取基本個(gè)人防護(hù)措施（如工作服、工作帽、醫(yī)用防

12、護(hù)口罩等）n聚集性不明原因肺炎病例n呼吸道隔離措施n相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施n診斷為SARS或人禽流感n按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方案開展工作標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（1）n采樣時(shí)間及檢測(cè)項(xiàng)目n單個(gè)不明原因肺炎病例n縣級(jí)專家組會(huì)診后，仍不能排除SARS或人禽流感時(shí)n人禽流感（H5N1、H7N9）、SARS、MERS相關(guān)檢測(cè)n聚集性不明原因肺炎病例n立即采樣送檢n人禽流感（H5N1、H7N9）、SARS、MERS相關(guān)檢測(cè)n其他傳染性呼吸道病原檢測(cè)標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（2）n標(biāo)本種類n臨床標(biāo)本n呼吸道標(biāo)本（上、下呼吸道）即鼻咽拭子、氣管分泌物及下呼吸抽吸物n血清

13、標(biāo)本（急性期和恢復(fù)期）n尸檢標(biāo)本n組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本 標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（3）n標(biāo)本運(yùn)送n參照國(guó)家相關(guān)法律條文進(jìn)行運(yùn)送n復(fù)核檢測(cè)n省級(jí)專家組會(huì)診不能明確診斷的聚集性不明原因肺炎病例，標(biāo)本送中國(guó)CDC進(jìn)行檢測(cè)n必要時(shí)，中國(guó)CDC可要求省級(jí)CDC送檢已作出診斷的不明原因肺炎病例標(biāo)本咽拭子標(biāo)本血清標(biāo)本咽拭子采集鼻咽抽取物鼻咽抽取物-發(fā)病早期發(fā)病早期 氣管抽取物氣管抽取物-發(fā)病各期發(fā)病各期 采樣方法采樣方法 將收集器頭部插入鼻腔或氣管，用將收集器頭部插入鼻腔或氣管，用及及負(fù)壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘負(fù)壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。旋轉(zhuǎn)收液或從氣管抽

14、取呼吸道分泌物。旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出，收集抽取的粘液，集器頭部并緩慢退出，收集抽取的粘液，并用并用3ml采樣液沖洗收集器采樣液沖洗收集器1次（亦可用次（亦可用小孩導(dǎo)尿管接在小孩導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替代收注射器上來替代收集器）。集器）。呼吸道灌洗液 有肺部炎癥時(shí)方法 將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約30cm深處），注入5ml生理鹽水，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液，并用采樣液涮洗收集器1次（亦可用小孩導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替代收集）。 部門職責(zé)（1）n衛(wèi)生行政部門n保障工作經(jīng)費(fèi)n對(duì)相關(guān)病例備案、審核的職責(zé)n向政府報(bào)告聚集性不明原因肺炎病例和提出防控

15、措施建議的職責(zé)部門職責(zé)（2）n醫(yī)療機(jī)構(gòu)n病例報(bào)告、會(huì)診、排查、管理、流調(diào)、采樣、疫情防控等各方面的職責(zé)n疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)n指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行標(biāo)本采集的職責(zé)；n對(duì)明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，將其調(diào)查資料進(jìn)行整理，并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)備案的職責(zé)。n主動(dòng)搜索不做要求。部門職責(zé)（3）n衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)n按有關(guān)規(guī)定及本方案要求對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理相關(guān)工作制度落實(shí)情況開展日常性監(jiān)督檢查。信息收集、分析及反饋（1）n信息收集內(nèi)容n1、不明原因肺炎病例報(bào)告卡n2、個(gè)案調(diào)查表n3、會(huì)診記錄n4、不明原因肺炎病例標(biāo)本送檢表n5、聚集性不明原

16、因肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察表信息收集、分析及反饋（2）n定期報(bào)告、反饋n不明原因肺炎病例報(bào)告卡n醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存，及時(shí)錄入 n個(gè)案調(diào)查表n單個(gè)：縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)存檔，根據(jù)需要將復(fù)印件逐級(jí)上報(bào)至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心n聚集性：個(gè)案調(diào)查表及調(diào)查處理報(bào)告應(yīng)逐級(jí)上報(bào)至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心信息收集、分析及反饋（3）n定期報(bào)告、反饋n會(huì)診記錄n原件保存在病歷中，及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門n聚集性：復(fù)印件應(yīng)逐級(jí)上報(bào)至自治區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門和中國(guó)CDCn不明原因肺炎病例標(biāo)本送檢表n醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)填寫，結(jié)果及時(shí)反饋給送檢單位n聚集性不明原因肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察表n縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫、匯總，并及時(shí)逐級(jí)報(bào)告至自治區(qū)

17、級(jí)疾控機(jī)構(gòu) 附件（臨床醫(yī)生需熟悉并易獲得）n不明原因肺炎病例診斷、報(bào)告、處理流程n社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南n不明原因肺炎病例調(diào)查表n不明原因肺炎病例會(huì)診記錄單不明原因肺炎病例診斷、不明原因肺炎病例診斷、報(bào)告、處理流程報(bào)告、處理流程 立 即進(jìn) 行流調(diào)隔 離治療立 即采 樣送檢密切接觸者追蹤、登記和醫(yī)學(xué)觀察縣級(jí)專家縣級(jí)專家組會(huì)診組會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成初步流調(diào)院內(nèi)專家組會(huì)診院內(nèi)專家組會(huì)診（單個(gè)：（單個(gè)：12小時(shí)；聚集性：立即）小時(shí)；聚集性：立即）原報(bào)告單位網(wǎng)上訂正為診斷疾病或“其他不明原因疾病”（病例發(fā)病1個(gè)月以內(nèi)需訂正）。將其調(diào)查資料報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。根據(jù)需要，由上級(jí)專家組進(jìn)行審核，最終審核權(quán)

18、限在省級(jí)專家組。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不明原因肺炎病例會(huì)診后不能排除會(huì)診后不能排除SARSSARS、人禽流感、人禽流感采樣送檢會(huì)診后不能排除會(huì)診后不能排除SARSSARS、人禽流感、人禽流感省級(jí)專家組會(huì)診省級(jí)專家組會(huì)診SARSSARS或人禽流感疑似或人禽流感疑似/ /臨床診斷臨床診斷/ /實(shí)驗(yàn)室確診病實(shí)驗(yàn)室確診病例（各省首例、散發(fā)、感染來源不明例（各省首例、散發(fā)、感染來源不明SARSSARS、年、年度首例人禽流感由衛(wèi)生部診斷）度首例人禽流感由衛(wèi)生部診斷）排除排除SARS和和人禽流感人禽流感地市級(jí)專家組會(huì)診地市級(jí)專家組會(huì)診按衛(wèi)生部有關(guān)方案開展工作聚集性不明原因肺炎病例各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)日常疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或

19、以其他方式報(bào)告醫(yī)院方面在監(jiān)測(cè)工作的其醫(yī)院方面在監(jiān)測(cè)工作的其它注意要點(diǎn)它注意要點(diǎn)注意要點(diǎn)注意要點(diǎn)1：預(yù)檢、分診：預(yù)檢、分診 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法為衛(wèi)生部部長(zhǎng)吳儀在2005年2月28日簽發(fā)的中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第41號(hào)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度n二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。n沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。n感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。n經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分

20、診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。注意要點(diǎn)注意要點(diǎn)2：醫(yī)生要詢問流行病學(xué)史醫(yī)生要詢問流行病學(xué)史n醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。注意要點(diǎn)注意要點(diǎn)3：院內(nèi)感染控制：院內(nèi)感染控制n對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。n 轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。n感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按

21、照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。n 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 監(jiān)測(cè)存在問題監(jiān)測(cè)存在問題n各地對(duì)防控工作重視不夠各地對(duì)防控工作重視不夠n長(zhǎng)期沒有長(zhǎng)期沒有SARS、人禽流感病例出現(xiàn)，沒必、人禽流感病例出現(xiàn)，沒必要過多地投入較多的精力去防控，心存僥要過多地投入較多的精力去防控，心存僥幸和麻痹思想，致使防控措施落實(shí)不到位，幸和麻痹思想，致使防控措施落實(shí)不到位，防控工作只是紙上談兵。防控工作只是紙上談兵。n有預(yù)案有預(yù)案無演練；無演練；n有計(jì)劃有計(jì)劃無培訓(xùn)；無培訓(xùn)；n有清單有清單無儲(chǔ)備；無儲(chǔ)備；n有領(lǐng)導(dǎo)小組有領(lǐng)導(dǎo)小組無會(huì)議部署和督