-糖尿病健康教育知識(shí)

1、糖尿病健康教育知識(shí)什么是糖尿病 ?糖尿病 (Diabetes Mellitus) 是一組以血漿葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)水平升高為特征的代謝 性疾病群， 是由于胰島素分泌和 / 或作用缺陷所引起。 血糖過高時(shí)可出現(xiàn)典型的 “三多一少” 癥狀，即多飲、多尿、多食及體重減輕，常伴有疲乏無力，有時(shí)尚可伴有視物模糊。嚴(yán)重者 可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、 高血糖高滲狀態(tài)等， 且易合并多種感染。 長(zhǎng)期血糖升高可引起多 系統(tǒng)損害， 導(dǎo)致眼、 腎、神經(jīng)、血管及心臟等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、 功能減退及衰竭。 本病可使患者生活質(zhì)量降低，壽命縮短，病死率增高，應(yīng)積極防治。糖尿病有哪些危害 ?糖尿病在全世界的發(fā)病率有逐年增高

2、的趨勢(shì)， 在發(fā)達(dá)國(guó)家已被列為繼心血管疾病及腫瘤 之后的第三大疾病。 目前糖尿病對(duì)人類健康危害最大的是在動(dòng)脈硬化及微血管病變基礎(chǔ)上產(chǎn) 生的多種慢性并發(fā)癥，如糖尿病性心臟病、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性腦血管病、糖尿病 性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等。因糖尿病引起失明者比一般人多1025 倍，目前糖尿病性視網(wǎng)膜病變已成為四大主要致盲疾病之一； 糖尿病性壞疽和截肢者比一般人多 20 倍；糖尿病較非糖尿病者心血管病的死亡增加 1.54.5 倍；糖尿病導(dǎo)致腎功能衰竭比腎 病多 17 倍；自主神經(jīng)病變可引起胃腸道、 泌尿生殖系及心血管等癥狀與性功能障礙。 總之， 糖尿病及其慢性并發(fā)癥對(duì)人類健康的危害

3、是十分嚴(yán)重的，已引起全世界醫(yī)學(xué)界的高度重視。糖尿病有哪些臨床癥狀 ?許多患者無任何癥狀， 僅于健康檢查或因各種疾病就診化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖。 典型的糖尿 病有以下臨床癥狀：(1) 多尿。 糖尿病患者因血糖過高， 腎小球?yàn)V液中的葡萄糖又不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿。故糖尿病人尿量增加，每日可達(dá)30006000mL,甚至 10000mL 以上。排尿次數(shù)也增加，每日排尿十余次或數(shù)十次。 一般血糖越高， 尿量也越多， 從尿中排出的糖 也越多。(2) 多飲。由于多尿，使體內(nèi)丟失大量水分，引起口渴，故出現(xiàn)多飲，糖尿病人喝水很 多，飲不解渴。(3) 多食。由于尿中失去大量葡萄糖，需從體外補(bǔ)充，加上

4、體內(nèi)葡萄糖利用障礙，引起 饑餓反應(yīng)，故出現(xiàn)多食， 多食又致高血糖， 高血糖又致多尿、 尿糖增加， 如此形成惡性循環(huán)。(4) 消瘦。由于體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速，結(jié) 果體內(nèi)碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪均大量消耗，使體重減輕或出現(xiàn)形體消瘦。(5) 疲乏。主要為肌無力，與代謝紊亂、葡萄糖利用減少及分解代謝增加有關(guān)。(6) 其他，可有皮膚瘙癢，尤其外陰瘙癢；血糖升高較快時(shí)可引起眼屈光改變而致視力 模糊。哪些人群需做糖尿病篩查 ?應(yīng)在下列重點(diǎn)人群中加強(qiáng)糖尿病篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病。1、年齡40 歲，特別是45 歲伴超重或肥胖，以往有空腹或餐后血糖異常者。2、有糖尿病家族史者

5、。3、有高密度脂蛋白膽固醇降低(w35mg/dl 即 0.91mmol/L )和(或)高甘油三酯血癥(250mg/dl ，即2.75mmol/L )者。4、有高血壓(成人血壓140/90mmH)和(或)心腦血管病變者。5、 年齡30 歲的妊娠婦女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大兒(出生體重4kg) 者；有不能解釋的滯產(chǎn)者；有多囊卵巢綜合征的婦女。6、常年不參加體力活動(dòng)者。7、使用一些特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。 糖尿病診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些 ?(1) 尿糖測(cè)定。尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，提示血糖值超過腎糖域(大約10mmol/L )，尿糖陰性不能排除糖尿病可能。(2) 血糖測(cè)

6、定和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，又是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)?？诜咸烟悄土吭囼?yàn) (OGTT 是指給病人口服 75g 無水葡萄糖(或 100 克標(biāo)準(zhǔn)面粉制作的饅頭)，然后測(cè)其血糖變化，觀察病人耐受葡萄糖的能力， 正常人口服葡萄糖后，迅速由胃腸道吸收入血， 30-60 分鐘時(shí)血糖值達(dá)高峰，但一般不超過 8.9mmol/l ( 160mg/l )。這是由于血糖升高迅速刺激胰島素分泌增加，使血糖迅速下降，2小時(shí)血糖接近正常， 3 小時(shí)恢復(fù)空腹正常水平。而糖尿病患者則不同，始終為高峰值，持續(xù) 時(shí)間過長(zhǎng)。(3) 糖化血紅蛋白(GHbAIC。反映患者近 812 周總的血糖

7、？平，為糖尿病控制情況 的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。(4) 胰島素釋放試驗(yàn)。是讓患者口服葡萄糖或用饅頭餐使血糖升高而刺激胰島3-細(xì)胞分泌胰島素，通過測(cè)定空腹及餐后1 小時(shí)、2 小時(shí)、3 小時(shí)的血漿胰島素水平，了解胰島3- 細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，從而有助于糖尿病的早期診斷、分型和指導(dǎo)治療。1 型糖尿病患者空腹血漿胰島素水平明顯低于正常， 其基值一般在 5mu/L 以下， 服糖刺激后其胰島素釋放也不能 隨血糖升高而上升。常呈無高峰的低平曲線，有些病人甚至不能測(cè)得。2 型糖尿病患者空腹胰島素水平可正常，或稍低于正常，但往往高峰出現(xiàn)的時(shí)間延遲，如在服糖后2 小時(shí)或 3小時(shí)出現(xiàn)，呈分泌延遲高峰后移。(5) C 肽釋放

8、試驗(yàn)。方法同胰島素釋放試驗(yàn)，但C 肽不受血清中的胰島素抗體和外源性胰島素影響。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1. 糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl)或2. 空腹血漿葡萄糖(FPG 水平7.0mmol/l(126mg/dl)或3. OGTT 試驗(yàn)中，2 小時(shí) PG 水平11.1mmol/l(200ng/dl)糖尿病診斷是依據(jù)空腹、任意時(shí)間或OGTT 中 2 小時(shí)血糖值?？崭怪?814 小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入；任意時(shí)間指 1 天內(nèi)任何時(shí)間，與上次進(jìn)餐時(shí)間及食物攝入量無關(guān)；OGTT 是指以 75g 無水葡萄糖(或 100 克標(biāo)準(zhǔn)面粉制作的饅頭)為負(fù)荷

9、量，溶于水內(nèi)口服(如為含1 分子水的葡萄糖則為 82.5g )。糖尿病癥狀指多尿、煩渴多飲和難于解釋的體重減輕。糖尿病分為哪些類型？根據(jù)目前對(duì)糖尿病病因的認(rèn)識(shí)，將糖尿病分為四大類，即 1 型糖尿病， 2 型糖尿病、其 他特殊類型糖尿病及妊娠糖尿病。 其中 1 型糖尿病又分為免疫介導(dǎo)性和特發(fā)性 2 個(gè)亞型。 而 2 型糖尿病是糖尿病人群的主體。 2 型糖尿病占糖尿病患者的 90%左右。糖尿病的治療主要包括哪些內(nèi)容 ?由于糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明， 因此糖尿病目前還不能根治， 但可采用多 種方式綜合治療，減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。治療強(qiáng)調(diào)須早期和長(zhǎng)期、 積極而理性以及治療

10、措施個(gè)體化的原則。治療要點(diǎn)主要有 5 個(gè)（通常稱為“五駕馬車”）， 分別是：飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、糖尿病教育。糖尿病治療的目標(biāo)主要 為糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂， 促使糖、 蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝； 緩解高血糖等代謝 紊亂所引起的癥狀； 肥胖者應(yīng)積極減肥， 維持正常體重， 保證兒童和青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育， 保證糖尿病孕婦和妊娠糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩， 維持成年人正常勞動(dòng)力， 提高老年糖尿病患 者的生存質(zhì)量； 防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、 腎臟、 眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性 病變，延長(zhǎng)患者壽命，降低病死率。注射胰島素是否有依賴性？ 醫(yī)生根據(jù)患者病情需要建議使用胰島素治療時(shí)

11、， 許多患者對(duì)注射胰島素有各種各樣的顧 慮，認(rèn)為一旦用上胰島素就不能離開，會(huì)像吸毒一樣上癮，所以干脆拒絕胰島素治療，或者 等病情稍有緩解，就擅自停用。這是對(duì)胰島素治療的誤解。目前最有效的降糖藥是胰島素， 用胰島素后不會(huì)產(chǎn)生依賴。 因?yàn)橐葝u素是一種人體必需的激素， 正常人也是胰島素來參與血 糖的調(diào)節(jié)，是否需要用胰島素治療應(yīng)根據(jù)患者情況來定 , 首先要了解患者的血糖水平、胰島 功能、胰島素抗體、有無并發(fā)癥等情況，才能制定出具體的胰島素治療方案。 1 型糖尿病患 者是由于自身免疫引起的胰島3-細(xì)胞破壞，造成體內(nèi)不能或極少分泌胰島素，所以需要終生使用胰島素替代治療，不可隨意停用，否則有發(fā)生酮癥酸中毒甚

12、至威脅生命的危險(xiǎn)。2 型糖尿病患者在某些情況下也需要胰島素治療， 例如在充分的口服藥物治療不佳； 合并嚴(yán)重急 性并發(fā)癥或慢性并發(fā)癥；手術(shù)、妊娠和分娩、合并感染、外傷時(shí)，以及偏瘦的糖尿病患者、 新發(fā)生的 2 型糖尿病等都應(yīng)該用胰島素來控制血糖。一般待血糖控制平穩(wěn)，胰島3-細(xì)胞功能恢復(fù)后， 可逐步停用胰島素。 部分新發(fā)生的 2 型糖尿病的患者， 如果進(jìn)行胰島素的早期干 預(yù)，患者的胰島功能可恢復(fù)正常，僅控制飲食，再配合合理的運(yùn)動(dòng)就可以了。糖尿病治療中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)怎么辦 ?血糖低于 2.8mmol/L 則稱為低血糖癥。常見的糖尿病低血糖有以下兩類：（1）反應(yīng)性低血糖：少數(shù) 2 型糖尿病患者在患病初期

13、由于餐后胰島素分泌高峰延遲，可出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖，大多發(fā)生在餐后45 小時(shí)，尤以單純進(jìn)食碳水化合物時(shí)為主。（ 2）藥物性低血糖：糖尿病患者最常見的低血糖癥與藥物治 療不當(dāng)有關(guān)。胰島素治療中低血糖癥常見。 口服降糖藥物中磺脲類藥物主要刺激胰島素分泌， 故各種磺脲類藥物用法不當(dāng)時(shí)均可導(dǎo)致低血糖癥。發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，如心慌、出汗、饑餓、無力、手抖、視 物模糊、面色蒼白等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭痛、頭暈、定向力下降、吐詞不清、精神失 常、意識(shí)障礙、 直至昏迷。 部分患者在多次低血糖癥發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)無警覺性低血糖癥，患者 無心慌、出汗、視物模糊、饑餓、無力等先兆，直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。持

14、續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(一般認(rèn)為 6 小時(shí))且癥狀嚴(yán)重的低血糖可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至不可逆轉(zhuǎn)。如治療過程中一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)應(yīng)立即給予葡萄糖， 輕者口服， 重者靜脈注射。 如無 葡萄糖，可予口服甜果汁、糖水，要觀察到患者意識(shí)恢復(fù)。長(zhǎng)效磺脲類藥物(如格列本脲、 氯磺丙脲等) 導(dǎo)致的低血糖癥往往持久， 給予葡萄糖在患者意識(shí)恢復(fù)后有可能再次陷入昏迷， 需連續(xù)觀察 3 天，以保證患者完全脫離危險(xiǎn)期。如何預(yù)防低血糖？1、 預(yù)防低血糖的關(guān)鍵是糖尿病患者要知道正在使用的降糖藥物有發(fā)生低血糖癥的可能 性。2、 患者應(yīng)熟悉低血糖的癥狀以及自我處理低血糖癥的方法。3、 外出時(shí)隨身佩帶病情卡，萬一發(fā)生低血糖昏迷時(shí)能及時(shí)得到

15、他人幫助。4、 糖尿病患者家屬及照顧的人員要充分了解患者使用的降糖藥，監(jiān)督患者不誤用或過 量使用降糖藥物。5、 老年患者血糖不宜控制太嚴(yán)，空腹血糖不超過7.8mmol/L(140mg/dl), 餐后血糖不超 過11.1mmol/L(200mg/dl) 即可。6、病情較重，無法預(yù)料患者餐前胰島素用量時(shí)，可以先吃飯，然后再注射胰島素，以免患 者用胰島素后尚未進(jìn)食而發(fā)生低血糖。7、 初用各種降糖藥時(shí)要從小劑量開始，然后根據(jù)血糖水平逐步調(diào)整藥物劑量。8、 1 型糖尿病患者強(qiáng)化治療時(shí)容易發(fā)生低血糖，為了防止低血糖，患者要在每餐前、后測(cè)定血糖，空腹血糖控制在 4.46.7mmol/L 為宜，餐后血糖10m

16、mol/L,晚睡前血糖 5.67.8mmol/L, 凌晨 3 時(shí)血糖不低于 4mmol糖尿病知識(shí)講座總結(jié)今年 11 月 18 日我院組織相關(guān)人員在清河村進(jìn)行了糖尿 病健康知識(shí)講座，共有三十余人參會(huì)，邱院長(zhǎng)就多年的行醫(yī) 經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，以通俗易懂的語言采取了居民提 問，現(xiàn)場(chǎng)演示等方式，介紹了糖尿病的概念， 糖尿病的分類， 糖尿病有哪些危害及誘發(fā)因素，飲食等知識(shí)。講座現(xiàn)場(chǎng)氣氛 活躍，聽課的居民多次報(bào)以熱烈的掌聲。通過此次講座，進(jìn)一步提高了糖尿病患者及家屬的自我 保護(hù)意識(shí)，同時(shí)使老年人更加了解如何科學(xué)合理健康的生 活。贏得了廣大群眾的好評(píng)。長(zhǎng)壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年11月18日通知為了提高農(nóng)村居民

17、的健康意識(shí)，讓農(nóng)村居民了解 糖尿病的概念，糖尿病的危害等，樹立健康的生活理 念，我院決定舉辦健康教育知識(shí)講座。 現(xiàn)將通知如下：一、講座時(shí)間：2016年11月18日二、講座地點(diǎn)：長(zhǎng)壽鎮(zhèn)清河村衛(wèi)生室三、講座題目：糖尿病防治知識(shí)四、授課老師：長(zhǎng)壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)邱德祥五、參會(huì)人員：轄區(qū)所有居民六、本次講座將向參會(huì)者發(fā)放紀(jì)念品， 歡迎大家踴 躍參加。長(zhǎng)壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年11月10日長(zhǎng)壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于開展糖尿病防治知識(shí)講座的計(jì)劃為了提高農(nóng)村居民的健康意識(shí)，讓農(nóng)村居民了解 糖尿病的概念，糖尿病的危害等，樹立健康的生活理 念，我院公共衛(wèi)生科準(zhǔn)備組織相關(guān)人員進(jìn)行一次糖尿 病防治知識(shí)講座?，F(xiàn)將計(jì)劃如下：一.講座主題：糖尿病的防治二.時(shí)間：2016年11月18日三.地點(diǎn)：長(zhǎng)壽鎮(zhèn)清河村四.參會(huì)人員：轄區(qū)所有居民五.內(nèi)容：1.知識(shí)講座材料：糖尿病防治2.公共衛(wèi)生科人員到清河村發(fā)放宣傳單六.組織，分工1.公共衛(wèi)生科人員認(rèn)真搞好宣傳，資料發(fā)放。2.認(rèn)真總結(jié)，及時(shí)上報(bào)講座情況。長(zhǎng)壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年11月10日健康教育活動(dòng)記錄表活動(dòng)時(shí)間：20162016 年 1111 月 1818日活動(dòng)地點(diǎn)：清河村衛(wèi)生室活動(dòng)形式：知識(shí)講座活動(dòng)主題：糖尿