《胸部ct閱片》ppt課件

1、胸部CT閱片肺段、經(jīng)典層面和淋巴結(jié)胸部胸部CTCT的讀片順序的讀片順序先看肺窗、再看縱隔窗從外到內(nèi)看大輪廓，看胸廓能否對稱看氣道占位、阻塞、外壓及兩側(cè)肺野陰影、占位、肺氣腫再看縱隔窗，看大血管，看淋巴結(jié)，看胸腔積液、胸膜增厚HRCTHRCT的引薦讀片順序的引薦讀片順序Additional findings：pleural fluid, lymphadenopathy, traction bronchiectasis如何描畫病變?nèi)绾蚊璁嫴∽儚腃T上看肺葉及肺段肺段氣管樹肺窗肺窗胸部CT的代表性層面縱縱 膈膈 窗窗 上上縱縱 膈膈 窗窗 中中縱縱 膈膈 窗窗 下下胸廓入口平面自動脈弓上平面自動脈弓

2、上平面自動脈弓平面自動脈弓平面主、肺動脈窗平面主、肺動脈窗平面左肺動脈平面左肺動脈平面主肺動脈和右肺動脈平面主肺動脈和右肺動脈平面肺門平面肺門平面左心房平面左心房平面四腔心平面四腔心平面從胸部CT看淋巴結(jié)AJCC-UICC分類規(guī)范上縱隔淋巴結(jié)：最上縱隔上氣管旁血管前和氣管后下氣管旁自動脈淋巴結(jié)：5. 自動脈下包括奇靜脈淋巴結(jié)6. 自動脈旁下縱隔淋巴結(jié)：7. 隆突下8. 食道旁9. 肺韌帶N1淋巴結(jié)：10. 肺門11. 葉間12. 葉13. 段14. 亞段24第1組：最上縱隔淋巴結(jié)，位于左頭臂靜脈上緣程度線以上25第2組：上氣管旁淋巴結(jié)，位于自動脈弓上緣程度線以上，前述第一線一下263區(qū)：血管前

3、(3A)與氣管后(3P)淋巴結(jié)，位于血管前或食管后椎體前。3A/P組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)4RL區(qū)：右左側(cè)下氣區(qū)：右左側(cè)下氣管旁。上界：自動脈弓上緣，管旁。上界：自動脈弓上緣，下界：右左上葉支氣管。下界：右左上葉支氣管。LowerPara-tracheal5區(qū)，自動脈弓下淋巴結(jié)，位于縱隔胸膜內(nèi)，自動脈弓下或主肺動脈窗淋巴結(jié)位于動脈韌帶或自動脈、左肺動脈外側(cè)，并且接近左肺動脈第一分支。6區(qū).自動脈旁淋巴結(jié)，位于升自動脈、自動脈弓或無名動脈的前方或外側(cè)。Sub-aorticPara-aortic4R/L、5、6組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)圖22-4R、6組淋巴結(jié)位于自動脈弓上緣以下，升位于自動脈弓上緣以下，升自動脈、

4、自動脈弓前方及兩自動脈、自動脈弓前方及兩側(cè)的淋巴結(jié)側(cè)的淋巴結(jié)-為升自動脈旁組為升自動脈旁組6組組圖25-7組淋巴結(jié)位于隆突下位于隆突下3cm范圍以范圍以內(nèi)的淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴結(jié)-為隆突下組為隆突下組7組組 7區(qū).隆突下淋巴結(jié)，位于氣管隆突下，與肺內(nèi)下葉支氣管、動脈無關(guān)。在右側(cè)向下延伸至中間段支氣管，左側(cè)延伸至下葉上界。8區(qū).食管旁淋巴結(jié) 位于隆突下延伸至橫膈。Sub-carinalPara-esophageal圖27-8、10R/L組淋巴結(jié)位于隆突下位于隆突下3cm范圍以范圍以下，緊鄰食管周圍的淋下，緊鄰食管周圍的淋巴結(jié)巴結(jié)-為食管旁組，分為食管旁組，分右右/左左8R/L組組9區(qū).肺韌帶淋巴結(jié),肺韌帶淋巴結(jié)位于肺韌帶內(nèi)，包括下肺靜脈后壁及下方淋巴結(jié)。肺韌帶是縱隔胸膜在肺門部反折向下延伸所致。Pulmonary ligament圖28-9、11R組淋巴結(jié)位于兩側(cè)肺韌帶附近包括兩位于兩側(cè)肺韌帶附近包括兩下肺靜脈周圍的淋巴結(jié)下肺靜脈周圍的淋巴結(jié)-為為右右/左肺韌帶組左肺韌帶組9R/L組組位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋巴結(jié)巴結(jié)-為右為右/左葉間組左葉間組11R/L組組圖26-7、10R組淋巴結(jié)位于縱隔胸膜外肺門區(qū)位于縱隔胸膜外肺門區(qū)包括右側(cè)中間支氣管包括右側(cè)中