《心衰病例討論》ppt課件

1、一例妊娠合并心衰病例討論科室：十區(qū) 匯報人：馬文艷 時間：2021-02.目錄CONTENTS010204患者根本信息及評價病情開展經(jīng)過及治療護理過程主要討論內(nèi)容.01患者根本信息.患者根本信息姓名：趙萌萌 年齡：19歲床號：1005 性別：女主訴：因“停經(jīng)313周，陰道流血6小時于2021年1月24日 07：10入院。入院診斷：1.G2P0孕313周ROA先兆早產(chǎn)；2.前置胎盤？.患者根本信息既往病史既往體健，否認高血壓糖尿病心臟病史；否認肝炎結(jié)核等傳染病史，無食物、藥物過敏史；個人史、月經(jīng)史、家族史無特殊?，F(xiàn)病史因孕31+3周，陰道流血6小時，于2021-01-24 07：10入院，予當(dāng)?shù)?/p>

2、醫(yī)院已予地塞米松6mg肌注及硫酸鎂靜滴保胎治療；入院時陰道出血少，無腹痛，無陰道流血流夜，入院時彩超示：前置胎盤能夠，胎盤下緣與宮頸內(nèi)口因胎頭遮擋顯示不佳，宮頸內(nèi)口似見胎盤。.入院查體情況普通體檢：T36.8，P80次/分，R18次/分，血壓110/80mmHg;普通情況好，心肺無異常。?？茩z查：胎心140次/分，宮高31cm，腹圍93cm，未捫及宮縮，胎膜未破，估計胎兒1916g。.02住院期間病情開展及診療護理過程.住院期間主要診療過程促甲狀腺素100.0pmol/L。24小時尿蛋白定量1.5g/24h異?；炄焉锖喜⒓谞钕俟δ芸哼M添加診斷01-24 08：00予測血壓140/90mmHg

3、,遵醫(yī)囑予拉貝洛爾100mg口服tid,期間血壓動搖在130-180/75-105mmHg, 01-24 15：30診斷妊娠合并甲狀腺功能亢進,予丙硫氧嘧50mg口服tid01-26 23:00患者訴稍感胸悶，遵醫(yī)囑予吸氧，01-27 01：20訴胸悶加重，呼吸急促，26次/分，遵醫(yī)囑予予半臥位，繼續(xù)心電監(jiān)護，胎心監(jiān)護，改面罩吸氧，急查心肌酶譜，開通靜脈通路，01：51予西地蘭靜推，于保管導(dǎo)尿，記24小時出入量，一級護理，04：30患者大汗淋漓，呼吸困難加重，遵醫(yī)囑呋塞米20mg靜推，06：30患者胸悶病癥減輕，09:30轉(zhuǎn)外綜合醫(yī)院治療。.03主要討論內(nèi)容.主要討論內(nèi)容妊娠期易發(fā)生心衰時期及

4、誘因心衰早期病癥西地蘭的用法及本卷須知心衰的護理措施.易發(fā)生心衰時期易發(fā)生心衰時期產(chǎn)褥早期-3天內(nèi)妊娠32-34周 分娩期.誘因上呼吸道感染腹壓驟然降低勞累.疼痛產(chǎn)婦屏氣.心衰早期表現(xiàn)onetowthreefourLo細微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短細微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短休憩時心率休憩時心率110次次/分，呼吸分，呼吸20次次/分；分；夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新穎空氣；夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新穎空氣；肺底部出現(xiàn)少量繼續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消逝。肺底部出現(xiàn)少量繼續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消逝。.主要護理措施1. 體位：立刻采取坐位或端坐位，雙腿下垂，改善肺通氣功能和減

5、少靜脈回流。1. 2.堅持呼吸道通暢,吸氧：清理呼吸道分泌物，予面罩吸氧，血氧飽和度達95以上 。3.開通靜脈通路，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜強心利尿及擴血管藥物。.lian心衰護理措施4.銜接心電監(jiān)護儀，嚴密察看患者病情變化，并及時記錄，待產(chǎn)者予繼續(xù)胎心監(jiān)護。5.遵醫(yī)囑抽取各種化驗標本送檢。.主要護理措施6.靜脈注射氨茶堿：減輕支氣管痙攣，緩解呼吸困難。7.靜脈注射地塞米松 可以改善心肌代謝和減輕毛細血管通透性。8.心思護理：恐懼或焦慮可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，使呼吸困難加重，要穩(wěn)定患者心情，配合治療護理。.西地蘭的用法：靜注或肌注：快速飽和量，第靜注或肌注：快速飽和量，第1次次0.40.8mg，以后

6、每，以后每24小時小時再給再給0.20.4mg，總量，總量11.6mg。兒童每日每千克體重兒童每日每千克體重2040ug，分分12次給藥。然后改用口服毛次給藥。然后改用口服毛花甙丙維持治療?；ㄟ氨S持治療。.西地蘭運用本卷須知1.過量時，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、黃視等不良反響。過量時，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、黃視等不良反響。2.有蓄積性，能夠引起惡心、食欲不振、頭痛等中毒景象，故本品應(yīng)有蓄積性，能夠引起惡心、食欲不振、頭痛等中毒景象，故本品應(yīng)在醫(yī)師指點下運用。在醫(yī)師指點下運用。3.嚴重心肌損害及腎臟功能不全者慎用。嚴重心肌損害及腎臟功能不全者慎用。4.禁與鈣注射劑合用。禁與鈣注射劑合用。5.近期用過其他洋地黃類強