補(bǔ)陰劑(精)(1)資料講解

1、補(bǔ)陰劑(精)(1)【主治】：【主治】：腎陰虛證。 【病機(jī)】【病機(jī)】腎陰虧損，虛熱內(nèi)生【治法治法】 滋陰補(bǔ)腎 王冰 “壯水之主，以制陽(yáng)光”六味地黃丸 腰府失養(yǎng)：腰膝酸軟骨髓失養(yǎng)：齒牙搖動(dòng)，或小兒囪門不合， 或足跟疼痛清竅失養(yǎng)：頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾 虛熱內(nèi)擾：遺精夢(mèng)泄，手足心熱，盜汗，骨蒸 潮熱；口燥咽干，消渴、小便淋瀝 不暢,舌紅少苔、脈細(xì)數(shù) 腎陰虛證 君君 熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓臣臣山萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎，斂攝精氣 山藥補(bǔ)益脾陰，益腎固精 佐佐 澤瀉利濕瀉濁，并制約熟地黃之膩 牡丹皮清泄肝火，制藥山萸肉之溫 茯苓淡滲脾濕，助山藥以益脾 【方解】 君、臣“三補(bǔ)”之藥相配，滋補(bǔ)腎、肝、脾，三陰 并補(bǔ)，但以

2、滋腎陰為主，補(bǔ)其不足以治其本六味地黃丸 “三補(bǔ)”即熟地黃、山萸肉、山藥三藥相配，滋養(yǎng)肝脾腎?！叭a(bǔ)”中熟地黃的用量是山萸肉與山藥兩味之和，故以補(bǔ)腎陽(yáng)為主，補(bǔ)其不足以治本。 澤瀉、牡丹皮、茯苓三藥即為“三瀉”。 甘溫滋補(bǔ) 甘寒滲利熟地 腎 澤瀉 滋腎填髓 宣泄腎濁 酸溫收斂 辛苦涼血 三補(bǔ) 山茱萸 肝 牡丹皮 三瀉寓瀉于補(bǔ) 養(yǎng)肝澀精 清泄肝火 甘平滋潤(rùn) 甘淡平淡滲 山藥 脾 茯苓 補(bǔ)脾固腎 滲利脾濕 補(bǔ)中有瀉配伍要點(diǎn)：“三補(bǔ)”藥與“三瀉”藥相伍，以補(bǔ)治本，以瀉治標(biāo)，補(bǔ)中有瀉，標(biāo)本兼顧“三補(bǔ)”藥量大于“三瀉”藥量，重補(bǔ)三陰，以腎為主。是一首滋陰補(bǔ)腎的著名方劑六味地黃丸 1.辨證要點(diǎn)： 腰膝酸軟，頭

3、暈?zāi)垦＃谠镅矢?，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)2.注意事項(xiàng) 脾虛泄瀉者慎用3.臨證加減：u 若陰虛而火旺盛者加知母、玄參、黃柏u若腰有膝酸較較重加懷牛膝、桑寄生u 若遺精較甚者加覆盆子、龍牡u兼有脾虛氣滯者加砂仁、白術(shù)、陳皮4.現(xiàn)代運(yùn)用 慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、中心性視網(wǎng)膜炎，無(wú)排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者，均可加減應(yīng)用。【運(yùn)用運(yùn)用】六味地黃丸 本方是治療真陰不足的常用方。本方是治療真陰不足的常用方?！狙芑窖芑?一一】知柏地黃丸知柏地黃丸醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒 組成：組成：六味地丸加黃柏、知母六味地丸加黃柏、知母 功效：功效：滋陰降火滋陰降火 主治

4、：主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精等虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精等六味地黃丸 【衍化方衍化方 二二】杞菊地黃丸杞菊地黃丸醫(yī)級(jí)醫(yī)級(jí) 組成：組成：六味地黃丸加枸杞子、菊花六味地黃丸加枸杞子、菊花 功效：功效：滋陰養(yǎng)肝明目滋陰養(yǎng)肝明目 主治：主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。六味地黃丸 吳某，女，24歲，已婚。2000年9月6日初診。 患者一年來(lái)每次月經(jīng)周期提前10天左右，此次行經(jīng)提前12天，量多，色紅質(zhì)粘，夾有小血塊，且煩熱難眠，咽干口苦，腰酸軟，尿黃便干，舌質(zhì)稍紅，少苔，脈細(xì)

5、數(shù)。辨證：陰虛血熱，治以滋補(bǔ)肝腎，清熱固沖。處方： 熟地黃 山茱萸 地骨皮各15g 山藥 茯苓 梔子各12g 牡丹皮 澤瀉各10g 經(jīng)后每日1劑，復(fù)煎分兩次服，服藥一周，諸癥消 除，下次月經(jīng)基本正常，囑連服兩個(gè)周期以鞏固療 效，隨訪半年，月經(jīng)周期正常。六味地黃丸 * *左歸丸左歸丸 【組【組 成】成】 懷熟地八兩 山藥炒四兩 枸杞四兩 山茱萸四兩 川牛膝三兩 菟絲子四兩 鹿角膠四兩 龜膠四兩【用法】【用法】 上先將熟地蒸爛杵膏，煉蜜為丸如梧桐子大。每服百余丸，食前用滾湯或淡鹽湯送下【主治】【主治】真陰不足證【病機(jī)】【病機(jī)】真陰不足，精髓虧耗，虛熱內(nèi)擾所致 【治法】【治法】滋陰補(bǔ)腎 填精補(bǔ)髓 【

6、注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】 本方中組成藥物以陰柔滋潤(rùn)為主，久 服常服，每易滯脾礙胃，若脾虛泄瀉者慎用。 左歸丸 陰精虧損，機(jī)體失養(yǎng)：頭目眩暈，耳鳴，腰腿 酸軟，形體消瘦封藏失司：遺精滑泄迫津外泄：盜汗虛火上炎：口燥咽干，舌光少苔，脈細(xì)數(shù)虛熱內(nèi)擾【方解】 君：熟地（重用）（重用）滋陰補(bǔ)腎，填精益髓臣：龜膠 滋陰潛陽(yáng) 鹿膠 溫補(bǔ)腎陽(yáng)佐：山萸肉養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗 山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精 枸杞子補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目 菟絲子、牛膝益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨左歸丸 峻補(bǔ)精髓純補(bǔ)無(wú)瀉純補(bǔ)無(wú)瀉；大量補(bǔ)陰藥加少是補(bǔ)陽(yáng)之品。 1. 1. 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)： 頭目眩暈，腰酸肢軟，舌光少苔，脈細(xì)。陰柔滋潤(rùn) 為主，久服常服每易滯脾

7、礙胃，若脾虛泄瀉者慎用 2. 2.臨證加減：臨證加減： 虛火上炎者，去杞子、鹿膠，加女貞子、麥冬 虛火爍肺而干咳少痰者，加百合 夜熱骨蒸者，加地骨皮 小便不利者，加茯苓 3 3. .現(xiàn)代用治：現(xiàn)代用治： 老年慢性支氣管炎、高血壓病、腎性腎炎、多發(fā)性神 經(jīng)炎屬真陰不足者可用本方【運(yùn)用運(yùn)用】左歸丸 本方是治真陰不足的常用方【衍化方衍化方 一一】左歸飲景岳全書左歸飲景岳全書 組成：組成：熟地二三錢，或加至一二兩9g 炙甘草一錢3g茯苓一錢半4.5g 山藥枸杞子各二錢各6g 山茱萸一二錢6g畏酸者少用之 功效：補(bǔ)益腎陰功效：補(bǔ)益腎陰 主治：主治：真陰不足證。腰痠遺泄，盜汗，口燥咽干，口渴欲飲，舌尖紅，

8、脈細(xì)數(shù)。六味地黃丸 * *大補(bǔ)陰丸大補(bǔ)陰丸 【組【組 成】成】黃柏炒褐色 知母酒炒浸炒各四兩 熟地黃酒蒸 龜板酥炙，各六兩【用法】【用法】 * *上為末，豬脊髓，蜜為丸，如梧桐子大，服七十丸，空心鹽白湯下【主治】【主治】1陰虛火旺證 【病機(jī)】【病機(jī)】腎陰虧虛，相火妄動(dòng)【治法】【治法】滋陰降火大補(bǔ)陰丸 腎腎陰陰不不足足 本方是滋陰降火的常用方陰不制陽(yáng)， 骨蒸潮熱，足膝疼痛，盜汗，相火妄動(dòng) 遺精,舌紅少苔，尺脈數(shù)水不涵木、肝陽(yáng)偏亢急躁易怒、心煩意亂 虛火刑金，損傷肺絡(luò)咳嗽，咳血 【方解】 君：熟地黃甘微溫，滋陰補(bǔ)血，生精益髓 龜板甘咸寒，大補(bǔ)精血，滋陰潛陽(yáng)臣：黃柏性寒沉降，清熱降火 知母苦甘寒而質(zhì)

9、潤(rùn)，滋陰瀉火 （ 二藥相須為用，清熱降火力強(qiáng)，是清源一面）佐：豬脊髓益精補(bǔ)髓 蜂蜜甘潤(rùn)滋陰養(yǎng)液，兼制黃柏之苦燥【配伍要點(diǎn)】 大補(bǔ)陰丸 熟地、龜板相配，均量重而用，增強(qiáng)滋陰填精， 潛陽(yáng)制火之力，以培本為主滋陰藥與清熱降火藥相配，培本清源，兩者兼顧。其中熟地和龜板的用量較重，與知、柏的比例為三比二，表明是以滋陰培本為主，降火清源為次。對(duì)于陰虛火旺證，若僅滋陰而不降火，則虛火難清；若只降火而不滋陰，即使火熱暫熄，猶可再發(fā)，故需兩者合用。 1. 1. 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)： 骨蒸潮熱舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力 2. 2.臨證加減：臨證加減：u 咯血、吐血者，加旱蓮草、仙鶴草、側(cè)柏葉u 盜汗甚者，糯稻根、浮小

10、麥、煅牡蠣 3 3. .現(xiàn)代用治：現(xiàn)代用治： 甲狀腺功能亢進(jìn)、腎結(jié)核、骨結(jié)核、糖尿病等屬陰虛火旺者均可應(yīng)用 4.4. 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 若脾胃虛弱，食少便溏，以及火熱屬于實(shí)證者不宜使用?！具\(yùn)用運(yùn)用】大補(bǔ)陰丸 重在滋陰補(bǔ)腎，兼補(bǔ)肝脾，并能清泄虛火，寓瀉于補(bǔ)，為滋陰補(bǔ)腎法的代表方。多用治腎陰虧損，虛熱內(nèi)擾而見(jiàn)腰膝酸陰軟，眩暈耳鳴，盜汗遺精，手足心熱，骨蒸潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等證。滋陰與降火并重，尤偏于滋陰培本，兼能降火潛陽(yáng)以清源，為滋陰降火法的代表方。多用治真陰不足，相火妄動(dòng)所致之骨蒸潮熱證或咳嗽咯血證。臨證多伴有 盜汗遺精，足膝熱疼，尺脈數(shù)而有力等見(jiàn)證。均具有滋陰降火之功。用治腎陰虧虛，均

11、具有滋陰降火之功。用治腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾而見(jiàn)骨蒸潮熱，盜汗遺精，舌虛火內(nèi)擾而見(jiàn)骨蒸潮熱，盜汗遺精，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等證。紅少苔，脈細(xì)數(shù)等證。六味地黃丸大補(bǔ)陰丸 * *一貫煎一貫煎 （ 續(xù)名醫(yī)類案） 【組成】【組成】 北沙參北沙參 麥冬麥冬 當(dāng)歸身當(dāng)歸身各三錢各三錢 生地黃生地黃六錢至一兩五錢六錢至一兩五錢 枸杞子枸杞子三錢至六錢三錢至六錢 川楝子川楝子一錢一錢【用法】【用法】 水煎服 陰虛肝郁證 【病機(jī)】肝陰不足，肝氣郁滯【治法】滋陰疏肝【主治】【主治】一貫煎 陰虛肝郁肝陰虧虛：口燥咽干，舌紅少津肝氣郁滯：胸脅疼痛、疝氣、瘕聚肝郁犯胃：脘腹疼痛，吞酸吐苦，脈弦細(xì)本方是治療陰虛氣滯而致辭脘脅疼痛

12、的代表方劑 君君：生地黃滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎 臣臣：枸杞子滋腎益精，養(yǎng)血補(bǔ)肝 當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，辛散調(diào)暢佐佐：北沙參、麥冬養(yǎng)陰補(bǔ)肺，既資水上之源 川楝子苦寒，疏肝理氣，清泄郁熱【方解】 一貫煎 二藥合用，滋陰血，補(bǔ)肝腎，滋水涵木u滋水涵木，金水相生u 補(bǔ)中有行【配伍要點(diǎn)】 1 1辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 脅肋疼痛，吞酸吐苦，舌紅少苔，脈虛弦 2.2.臨證加減：臨證加減： 口苦燥者，加酒炒黃連 大便秘結(jié)者，加瓜蔞仁 虛熱多汗者，加地骨皮 腹痛者，加芍藥、甘草 胸脅作痛，按之堅(jiān)硬者，加鱉甲 舌紅而干，陰虧過(guò)甚者，加石斛 3.3.現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用： 慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥等

13、同陰虛氣滯備均可加減治之?！具\(yùn)用運(yùn)用】一貫煎 一貫煎 滋水涵木滋水涵木: :即滋腎養(yǎng)肝。指運(yùn)用滋腎陰、補(bǔ)腎水以達(dá)到潤(rùn)養(yǎng)肝即滋腎養(yǎng)肝。指運(yùn)用滋腎陰、補(bǔ)腎水以達(dá)到潤(rùn)養(yǎng)肝陰的方法。此法常用治腎陰虧虛，肝木偏旺的病證。陰的方法。此法常用治腎陰虧虛，肝木偏旺的病證。如杞菊地黃丸治療肝腎陰虛之眼睛昏花、干澀等證。如杞菊地黃丸治療肝腎陰虛之眼睛昏花、干澀等證。由于本方中滋膩之藥較多，故有停痰積飲而舌苔白膩，脈沉弦者，不宜使用。 4.4. 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 患 者，女，64歲。初診日期：2000年3月1日。腰酸、手足無(wú)力，兩手持輕物震顫，靜止時(shí)癥狀加重，表情淡漠，舌質(zhì)暗紅、邊尤甚，無(wú)苔，脈弦細(xì)。經(jīng)神經(jīng)科檢

14、查診斷為：震顫麻痹綜合癥早期，服用多種中西藥未見(jiàn)明顯效果。辨證：陰虛動(dòng)風(fēng) 治法：滋陰熄風(fēng) 處方：當(dāng)歸10 g 北沙參15g 麥冬15g 生地黃20g 枸杞子15g 川楝子6g 杭白芍20g 鉤藤15g 丹參20g 石菖蒲6g 共七劑 復(fù)診舌質(zhì)淡紅、少苔，脈同前，癥稍轉(zhuǎn)。前方加天麻12g桃仁9g紅花9g白芍增至30g，共服20余劑，諸癥悉除。一貫煎 一貫煎方名相同點(diǎn)不同點(diǎn)一貫煎都有疏肝理氣作用，均可治肝郁不舒之脅痛滋養(yǎng)肝腎的作用較強(qiáng)，主治肝腎陰虛之脅痛，并見(jiàn)吞酸口苦等逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾的作用較強(qiáng)，主治肝郁血虛之脅痛，并伴有神疲食少等。 * *炙甘草湯炙甘草湯 傷寒論傷寒論 【組成】【組成】甘草炙

15、甘草炙四兩四兩 生姜生姜切，三兩切，三兩 人參人參二二兩兩 生地黃生地黃 一斤一斤 桂枝桂枝去皮，三兩去皮，三兩 阿阿膠膠二兩二兩 麥門冬麥門冬去心，半升去心，半升 麻仁麻仁半升半升 大大棗棗擘，三十枚擘，三十枚 【用法】【用法】 上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三 升，去滓，內(nèi)膠 烊消盡，溫服一升，日三服【病機(jī)】陰虧血少，氣虛陽(yáng)弱，心脈不得充養(yǎng)宣通 【治法】滋陰養(yǎng)血，通陽(yáng)復(fù)脈，滋陰補(bǔ)肺【主治】【主治】1、脈結(jié)代，心動(dòng)悸 2、虛勞肺痿證炙甘草湯 不能奉養(yǎng)于心：心動(dòng)悸不能充養(yǎng)于脈：脈結(jié)代形體失于溫養(yǎng)：虛贏少氣腸道失于濡潤(rùn)：大便干結(jié)，舌光少苔而干陰虧血虛 陽(yáng)氣不足本方為陰陽(yáng)氣血并補(bǔ)之劑。 君君：

16、生地黃滋陰養(yǎng)血，充脈養(yǎng)心 炙甘草補(bǔ)氣生血，養(yǎng)心益脾 臣：臣：人參、大棗健脾益氣養(yǎng)心，資氣血生化之源 麥門冬養(yǎng)陰生津 阿膠、麻仁養(yǎng)血滋陰 佐佐：桂枝溫陽(yáng)通脈 生姜和胃氣，與人參、大棗調(diào)補(bǔ)中焦，以促生化 酒借其辛熱以溫通宣行經(jīng)脈 君臣相伍，雙補(bǔ)氣血以安胎【方解】 炙甘草湯 配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)：炙甘草湯 全方諸藥相伍，補(bǔ)心氣、養(yǎng)心陰，通心陽(yáng)，滋而不 膩，溫而不燥，共奏滋陰養(yǎng)血，溫通心陽(yáng)，復(fù)脈定 悸之功 氣血陰陽(yáng)并補(bǔ)之劑，氣足血充，陰陽(yáng)調(diào)和，悸定脈 復(fù)，故又稱為“復(fù)脈湯”方中陰柔藥物用量大大超過(guò)陽(yáng)剛藥物，尤其是生地用量特重，故養(yǎng)血益陰之力較強(qiáng) 1.辨證要點(diǎn) 心動(dòng)悸，虛贏少氣，脈結(jié)代，舌光少苔。 2.臨證加減：u陰虛較甚將生地易熟地u 心悸、怔忡較甚加酸棗仁、柏子仁u 痰中帶血者，桂枝、生姜、清酒可少用或不用3.現(xiàn)代運(yùn)用：功能性心律不齊、期外收縮、冠心痛、風(fēng)濕性心 臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等而有心 悸、氣短、脈結(jié)代屬陰血不足，心氣虛弱者均可 加減應(yīng)用，并可用于氣陰兩傷之虛勞干咳等。炙甘