口咽通氣道與簡易呼吸器

1、口咽通氣道與簡易呼吸器 口咽通氣管口咽通氣管口咽通氣管口咽通氣管概述概述口咽通氣道鼻咽通氣道口咽通氣管口咽通氣管概述概述 由彈性橡膠或塑料制成硬質(zhì)扁管形人工氣道 呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟腭相似 主體包括翼源、牙墊、咽彎曲度三部分 翼緣牙墊部分咽彎曲部分 u不同型號，適應不同型號，適應不同年齡和體型不同年齡和體型的患者的患者 成人用80-100mm (標號為3、4、5) 小兒用50-70mm (標號為0、1、2) 小型號管適用于早產(chǎn)兒和新生兒口咽通氣管口咽通氣管概述概述 口咽通氣管分兩種，口咽通氣管分兩種， 一種兩端有側孔一種兩端有側孔 一種中央有孔便于吸痰一種中央有孔便于吸痰口咽通氣管口咽通

2、氣管概述概述口咽通氣管口咽通氣管適應癥適應癥 缺乏咳嗽或咽反射的昏迷患者。 有自主呼吸而舌后墜致呼吸道梗阻的昏迷患者。 氣道分泌物增多時需行吸引的昏迷患者。 癲癇發(fā)作或抽搐時保護舌、齒免受損傷的昏迷患者。 同時有氣管插管時，取代牙墊作用。口咽通氣管口咽通氣管禁忌癥禁忌癥OPAOPA不可用于不可用于清醒或半清醒清醒或半清醒的患者，的患者，有下列情況時慎重考慮：有下列情況時慎重考慮： 口腔及上下頜骨創(chuàng)傷 咽部氣道占位性病變 喉頭水腫、氣管內(nèi)異物、哮喘、咽反射亢進 門齒有折斷或脫落危險的患者 嘔吐頻繁者口咽通氣管口咽通氣管操作方法操作方法 選擇合適的口咽通氣管，長度為口角至耳垂或下頜角的距離。 選擇

3、的原則時寧長勿短，寧大勿小。 直接放置法：直接放置法： 將口咽通氣管的咽彎曲部分沿舌面順勢送至上咽部， 將舌根與口咽后壁分開?？谘释夤芸谘释夤懿僮鞣椒ú僮鞣椒?反向插入法反向插入法1、將口咽通氣管彎面向上從腭部放入口腔，直至其末端突出門齒1-2cm，此時通氣管的前端已經(jīng)到達咽后壁。2、將通氣導管翻轉180度3、借患者吸氣時順勢向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁。口咽通氣管口咽通氣管操作方法操作方法 u監(jiān)測人工氣道是否通暢（外口氣流、棉絮、胸壁運動和聽診）u檢查口腔，防止舌唇夾在牙和口咽通氣管之間。u放置成功后，膠布固定于面頰部。u使用時及時清理分泌物，防止誤吸。觀察有

4、無導管脫出而阻塞氣道的現(xiàn)象;u口咽通氣管外口可蓋生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵;u備好搶救物品和器械，必要時配合醫(yī)生行氣管內(nèi)插管術。 口咽通氣管口咽通氣管注意事項注意事項 簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的使用儲氧袋儲氧袋儲氣閥儲氣閥氣囊氣囊/ /球囊球囊壓力安全閥壓力安全閥單向閥單向閥（鴨嘴閥）（鴨嘴閥）面罩面罩呼氣閥呼氣閥進氣閥進氣閥氧氧氣氣連連接接管管儲氧安全閥儲氧安全閥簡易呼吸器簡易呼吸器-四部分、六個閥四部分、六個閥u擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，球內(nèi)氣體強制性推動單向閥打開，并由單向閥中心切口送向病人u松開球體，作呼氣動作，單向閥處于閉合狀態(tài)，患者吐出氣由出氣口放出 簡易呼吸器簡易

5、呼吸器結構原理結構原理u 為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)造成球體及儲氣袋內(nèi)壓力過高，儲氣安全閥可釋放出過量氣體，以保持低壓氧氣供應，保障患者的安全 簡易呼吸器簡易呼吸器結構原理結構原理u應該連接氧氣，流量為10L分，理想的球囊應該連接貯氧袋，可以提供80-95的吸入氧濃度;u沒有儲氣袋時,可提高吸入氧濃度到75%。 簡易呼吸器簡易呼吸器結構原理結構原理擠壓球體擠壓球體球體產(chǎn)球體產(chǎn)生正壓生正壓吸氣動作流程吸氣動作流程鴨嘴閥鴨嘴閥F F開放，開放，進氣閥進氣閥E E關閉關閉同時鴨嘴同時鴨嘴閥向下移閥向下移動，堵住動，堵住呼氣閥呼氣閥G氣體進氣體進入人體入人體簡易呼吸器簡易呼吸器工作原理工作原理

6、球體松開球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負壓球內(nèi)產(chǎn)生負壓鴨嘴閥鴨嘴閥F關閉，同時關閉，同時上移，呼氣閥打開上移，呼氣閥打開氣體呼出氣體呼出呼氣動作流程呼氣動作流程進氣閥進氣閥E開放，開放，氣體送入球體氣體送入球體簡易呼吸器簡易呼吸器工作原理工作原理頻率：下一張幻燈片潮氣量：400-600ml，吸呼比：1：1.5-2送氣時間：1秒以上簡易呼吸器簡易呼吸器操作方法操作方法不同情況下的按壓與通氣比例成人成人嬰兒和兒童嬰兒和兒童 沒有脈搏（心外按壓中） 未建立高級氣道 單人和雙人30：2 單人30：2雙人15：2 高級氣道已建立 每分鐘810次（每68秒送一口氣） 每分鐘810次（每68秒送一口氣） 有脈搏（不用心外按壓） 未建立高級氣道 每分鐘1012次（每56秒送一口氣）每分鐘1220次（每35秒送一口氣） 高級氣道已建立 u 選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。（過小遮不住口鼻，過大漏氣）； u 如果外接氧氣，應調(diào)節(jié)氧流量10升/分,至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。氧濃度不宜過高，以免儲氣閥失靈，發(fā)生危險； u 沒有外接氧源時，儲氧閥、儲氧袋必須取下，以免影響通氣；簡易呼吸器簡易呼吸器注意事項注意事項六步檢測法 檢查各裝置