小關(guān)節(jié)脫位學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1小關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)(gunji)脫位脫位第一頁(yè)，共54頁(yè)。第2頁(yè)/共54頁(yè)第二頁(yè)，共54頁(yè)。坦和左右側(cè)的對(duì)稱(chēng)性第3頁(yè)/共54頁(yè)第三頁(yè)，共54頁(yè)。第4頁(yè)/共54頁(yè)第四頁(yè)，共54頁(yè)。第5頁(yè)/共54頁(yè)第五頁(yè)，共54頁(yè)。第6頁(yè)/共54頁(yè)第六頁(yè)，共54頁(yè)。將纏上紗布的拇指放入患者口中第7頁(yè)/共54頁(yè)第七頁(yè)，共54頁(yè)。第8頁(yè)/共54頁(yè)第八頁(yè)，共54頁(yè)。骨第9頁(yè)/共54頁(yè)第九頁(yè)，共54頁(yè)。第10頁(yè)/共54頁(yè)第十頁(yè)，共54頁(yè)。第11頁(yè)/共54頁(yè)第十一頁(yè)，共54頁(yè)。第12頁(yè)/共54頁(yè)第十二頁(yè)，共54頁(yè)。第13頁(yè)/共54頁(yè)第十三頁(yè)，共54頁(yè)。第14頁(yè)/共54頁(yè)第十四頁(yè)，共54頁(yè)。增大。陳舊性脫位中，偶見(jiàn)肩鎖韌帶

2、骨化。第15頁(yè)/共54頁(yè)第十五頁(yè)，共54頁(yè)。第16頁(yè)/共54頁(yè)第十六頁(yè)，共54頁(yè)。第17頁(yè)/共54頁(yè)第十七頁(yè)，共54頁(yè)。第18頁(yè)/共54頁(yè)第十八頁(yè)，共54頁(yè)。第19頁(yè)/共54頁(yè)第十九頁(yè)，共54頁(yè)。拇指掌骨頭前方關(guān)節(jié)囊或屈拇指肌腱(jjin)卡住掌骨頭，可阻礙復(fù)位。第20頁(yè)/共54頁(yè)第二十頁(yè)，共54頁(yè)。第21頁(yè)/共54頁(yè)第二十一頁(yè)，共54頁(yè)。第22頁(yè)/共54頁(yè)第二十二頁(yè)，共54頁(yè)。第23頁(yè)/共54頁(yè)第二十三頁(yè)，共54頁(yè)。第24頁(yè)/共54頁(yè)第二十四頁(yè)，共54頁(yè)。管經(jīng)過(guò)韌帶進(jìn)人月骨，以維持其正常血液供應(yīng)。第25頁(yè)/共54頁(yè)第二十五頁(yè)，共54頁(yè)。第26頁(yè)/共54頁(yè)第二十六頁(yè)，共54頁(yè)。n握拳時(shí)第三掌骨

3、頭塌陷，叩擊該掌骨疼痛。第27頁(yè)/共54頁(yè)第二十七頁(yè)，共54頁(yè)。第28頁(yè)/共54頁(yè)第二十八頁(yè)，共54頁(yè)。第29頁(yè)/共54頁(yè)第二十九頁(yè)，共54頁(yè)。第30頁(yè)/共54頁(yè)第三十頁(yè)，共54頁(yè)。頭狀骨相對(duì)，同時(shí)囑助手由腕背伸位牽向掌屈位，若中指可以伸直，表示復(fù)位成功。第31頁(yè)/共54頁(yè)第三十一頁(yè)，共54頁(yè)。第32頁(yè)/共54頁(yè)第三十二頁(yè)，共54頁(yè)。第33頁(yè)/共54頁(yè)第三十三頁(yè)，共54頁(yè)。第34頁(yè)/共54頁(yè)第三十四頁(yè)，共54頁(yè)。帶之。第35頁(yè)/共54頁(yè)第三十五頁(yè)，共54頁(yè)。第36頁(yè)/共54頁(yè)第三十六頁(yè)，共54頁(yè)。第37頁(yè)/共54頁(yè)第三十七頁(yè)，共54頁(yè)。車(chē)輪輾壓前足時(shí)發(fā)生。在造成脫位的同時(shí)，可伴有嚴(yán)重的足背軟組

4、織損傷及其他跗骨與跖骨骨折，關(guān)節(jié)多為半脫位。第38頁(yè)/共54頁(yè)第三十八頁(yè)，共54頁(yè)。第39頁(yè)/共54頁(yè)第三十九頁(yè)，共54頁(yè)。第40頁(yè)/共54頁(yè)第四十頁(yè)，共54頁(yè)。手法復(fù)位應(yīng)在腰麻或硬膜外麻醉下進(jìn)行?；颊哐雠P，膝屈曲90，一助手握跟部，另一助手指前足作對(duì)抗?fàn)恳?，術(shù)者站于患側(cè)，按脫位類(lèi)型作相反方向，用手直接(zhji)推壓跖骨基底部使之回復(fù)。如第1跖骨向內(nèi)，第25跖骨向外，用兩手對(duì)向夾擠，將脫出分離的跖骨推向原位。通?；颊呤軅麜r(shí)間較短，腫脹不重反足部軟組織張力不大時(shí)，可試行閉合復(fù)位。第41頁(yè)/共54頁(yè)第四十一頁(yè)，共54頁(yè)。第42頁(yè)/共54頁(yè)第四十二頁(yè)，共54頁(yè)。第43頁(yè)/共54頁(yè)第四十三頁(yè)，共54頁(yè)。第44頁(yè)/共54頁(yè)第四十四頁(yè)，共54頁(yè)。應(yīng)再次更換以維持復(fù)位的穩(wěn)定。固定810周后去除。復(fù)位后如不穩(wěn)定則在松手后即刻又脫位(tu wi)，可經(jīng)皮穿鋼針交叉內(nèi)固定68周后拔出固定鋼針。第45頁(yè)/共54頁(yè)第四十五頁(yè)，共54頁(yè)。第46頁(yè)/共54頁(yè)第四十六頁(yè)，共54頁(yè)。第47頁(yè)/共54頁(yè)第四十七頁(yè)，共54頁(yè)。wi)，若側(cè)副韌帶撕斷，則可向側(cè)方移位(y wi)。第48頁(yè)/共54頁(yè)第四十八頁(yè)，共54頁(yè)。第49頁(yè)/共54頁(yè)第四十九頁(yè)，共54頁(yè)。遠(yuǎn)端，水平牽引拔伸即可復(fù)位。第50頁(yè)/共54頁(yè)第五十頁(yè)，共54頁(yè)。第51頁(yè)/共54頁(yè)第五十一頁(yè)，共54頁(yè)。第52