天健軍衛(wèi)HIS業(yè)務培訓手冊

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)培訓手冊目 錄第一章：產(chǎn)品結(jié)構(gòu)圖及說明電子病歷病歷病歷病歷社保病案編目診間工作站經(jīng)濟核算器械庫低質(zhì)易耗品高質(zhì)易耗品門診收費（含醫(yī)保）住院收費(含醫(yī)保)身份登記藥庫門診藥局臨床藥局醫(yī)囑劃價圖像采集檢驗/檢查申請醫(yī)生工作站檢查報告圖像工作站檢驗結(jié)果采集檢驗報告血庫手術(shù)檢查預約護士工作站住院登記產(chǎn)品結(jié)構(gòu)圖價表遠程訪問費用信息物流信息上圖是整個天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)圖，從上圖我們可以清楚地看到，天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)有三條數(shù)據(jù)主線。第一條（病人信息主線）：病人在醫(yī)院就診的過程中，會產(chǎn)生病人的基本信息和醫(yī)生、護士對病人的診療信息，病人在院期間，這些信息

2、醫(yī)院相關(guān)的各部門共享；病人出院后，這些信息匯集在一起，提交給醫(yī)院病案室，形成電子病歷。作為病人在醫(yī)院就診治療的一個檔案記錄，同時也是醫(yī)院的一部分教學、科研資源。其中：身份登記：產(chǎn)生的是病人的基本信息：病人的ID、姓名、年齡、性別、出生日期、出生地，通訊地址，聯(lián)系方式等。診間工作站：產(chǎn)生門診病人的療診信息。住院登記：產(chǎn)生的是病人的住院號、入院科室、病情診斷、入院日期等。護士工作站：產(chǎn)生病人的床位號，病情、經(jīng)治醫(yī)生、三測單等護理信息。醫(yī)生工作站：產(chǎn)生病人的病程記錄、醫(yī)囑信息、首頁等信息。檢查/檢驗/手術(shù)/血庫：產(chǎn)生病人在院的檢查/檢驗/手術(shù)/用血等治療的信息。第二條（病人費用主線）：醫(yī)院是一個有償

3、服務的機構(gòu)，病人在醫(yī)院接受各種各樣的治療和護理，相應的會產(chǎn)生各種各樣的費用信息，匯集到住院收費處。從圖上我們可以看出，所有費用的數(shù)據(jù)源都是價表。其中： 門診收費：門診病人的所有費用都是通過門診收費來計價產(chǎn)生。 護士工作站：通過計價單，錄入病人在本工作站發(fā)生的一些費用。 醫(yī)囑劃價：病人在院的各種治療，都會體現(xiàn)在醫(yī)囑上，其中有些是通過醫(yī)囑劃價的，有些是由相應的執(zhí)行科室來劃價的，醫(yī)囑劃價就產(chǎn)生需要通過醫(yī)囑計價的醫(yī)囑的費用信息。 臨床藥局：產(chǎn)生住院病人的藥品費用。 檢查預約：產(chǎn)生住院病人的檢查費用。 手術(shù)：產(chǎn)生住院病人的手術(shù)費。 檢驗：產(chǎn)生住院病人的檢驗費用。 血庫：產(chǎn)生病人的用血費用。第三條（物流主

4、線）：醫(yī)院在運營和病人就診過程中，會伴隨著物質(zhì)和藥品的消耗、使用，這樣就形成物流信息。其中： 臨床藥局：產(chǎn)生住院藥房的藥品物流信息。 門診藥局：產(chǎn)生門診藥房的物流信息。 藥庫：產(chǎn)生本院與外界和本院藥局的藥品物流信息。 器械庫：產(chǎn)生醫(yī)院的器械流通信息。 高/低消耗品：產(chǎn)生醫(yī)院的消耗品的物流信息第二章：天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)組成2.1 客戶端由如下子系統(tǒng)組成子目錄名稱子目錄名稱內(nèi)容說明Blood輸血信息管理分系統(tǒng)Bloodmgr配血與發(fā)血管理子系統(tǒng)血液庫存管理子系統(tǒng)用血統(tǒng)計程序Econ衛(wèi)生經(jīng)濟管理分系統(tǒng)backbillbillentrbillmoneconrptibillingprcmgrrecko

5、n醫(yī)囑后臺劃價收費項目錄入收費管理子系統(tǒng)收費情況統(tǒng)計住院收費子系統(tǒng)價表管理子系統(tǒng)成本核算子系統(tǒng)Equip器材管理分系統(tǒng)ExpstockEquip 消耗品庫房管理子系統(tǒng)醫(yī)療設備管理子系統(tǒng)Exam檢查管理分系統(tǒng)examaptexamrpt檢查申請子系統(tǒng)檢查報告子系統(tǒng)inpm住院管理分系統(tǒng)admitmrclsfy住院預約與登記子系統(tǒng)Labs檢驗信息管理分系統(tǒng)Clab檢驗報告管理子系統(tǒng)聯(lián)機數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)Oprm手術(shù)信息管理分系統(tǒng)Operbilloperinfo手術(shù)計價子系統(tǒng)手術(shù)登記子系統(tǒng)outp門診管理分系統(tǒng)Appointmrtracobillingoutpdoctregist掛號預約子系統(tǒng)病案管理子

6、系統(tǒng)門診收費子系統(tǒng)門診醫(yī)生站身份登記子系統(tǒng)pham藥品管理分系統(tǒng)drugstatphstockstockmgrdphctrlordispprescentpresdisp藥品綜合查詢子系統(tǒng)藥庫庫存管理子系統(tǒng)藥局庫存管理子系統(tǒng)科室藥柜管理子系統(tǒng)擺藥管理子系統(tǒng)處方錄入子系統(tǒng)處方確認子系統(tǒng)qury統(tǒng)計與綜合查詢分系統(tǒng)infoqrymedstatinfoentrmnegentrmrgen綜合查詢子系統(tǒng)醫(yī)務統(tǒng)計子系統(tǒng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入程序事故差錯錄入程序產(chǎn)生上報總后數(shù)據(jù)supp系統(tǒng)支持分系統(tǒng)Usrmgrstaffdicmaint用戶管理程序工作人員管理程序公共字典管理程序tools客戶端工具pb4dllpb5d

7、llsqlnetv2powerbuilder4.0動態(tài)鏈接庫安裝盤powerbuilder5.0動態(tài)鏈接庫（32位）安裝盤SQL Net V2連接晚間ward病房管理分系統(tǒng)Adtnurswsdoctws集中入出轉(zhuǎn)子系統(tǒng)護士工作站子系統(tǒng)醫(yī)生工作站子系統(tǒng) 2.2 后臺服務端組成2.2.1系統(tǒng)表空間表空間名稱TSP_TEMP應用系統(tǒng)臨時空間TSP_COMM公共部分空間TSP_MEDREC病案管理空間TSP_OUTPADM門診病人管理空間TSP_INPADM住院病人管理空間TSP_ORDADM醫(yī)囑管理空間TSP_EXAM檢查管理空間TSP_LAB檢驗管理空間TSP_PHARMACY藥品管理空間TSP_

8、OUTPBILL門診收費空間TSP_INPBILL住院收費空間TSP_ACCT收費帳務空間TSP_MEDADM醫(yī)務統(tǒng)計用中間庫空間TSP_SURGERY手術(shù)管理空間2.2.2系統(tǒng)所有者所有者名稱COMM公共部分MEDREC病案管理OUTPADM門診病人管理INPADM住院病人管理ORDADM醫(yī)囑管理EXAM檢查管理LAB檢驗管理PHARMACY藥品管理OUTPBILL門診收費INPBILL住院收費ACCT收費帳務MEDADM醫(yī)務統(tǒng)計SURGERY手術(shù)管理2.2.3基本用戶基本用戶名稱PID身份登記REGIST掛號與預約OCASHER門診收費MRT病案管理PREADM候床管理ADM住院管理MRC

9、AT病案編目MEDSTAT醫(yī)療統(tǒng)計ADT入出轉(zhuǎn)NURSE護士工作站ICASHER住院收費TALLY帳務管理PRCMGR價表管理EXAMRPT檢查管理OPER手術(shù)管理OPHARM門診藥局管理IPHARM住院藥局管理PHARMSTORE藥庫管理LABRPT檢驗管理2.2.4系統(tǒng)角色角色名稱ROLE_PID身份登記ROLE_REGIST掛號與預約ROLE_OCASHER門診收費ROLE_MRT病案管理ROLE_PREADM候床管理ROLE_ADM住院管理ROLE_MRCAT病案編目ROLE_MEDSTAT醫(yī)療統(tǒng)計ROLE_ADT入出轉(zhuǎn)ROLE_NURSE護士工作站ROLE_ICASHER住院收費RO

10、LE_TALLY帳務管理ROLE_PRCMGR價表管理ROLE_EXAMRPT檢查管理ROLE_OPER手術(shù)管理ROLE_OPHARM門診藥局管理ROLE_IPHARM住院藥局管理ROLE_PHARMSTORE藥庫管理ROLE_LABRPT檢驗管理2.2.5文件組成文件名說明README.DOC安裝說明INSTALL.SQL安裝命令文件INSTALL.LOG安裝日志文件CTSP.SQL創(chuàng)建表空間COWNER.SQL創(chuàng)建所有者CUSER.SQL創(chuàng)建用戶CROLE.SQL創(chuàng)建角色CCOMM.SQL創(chuàng)建公共部分表CMEDREC.SQL創(chuàng)建病案表COUTPADM.SQL創(chuàng)建門診病人管理表CINPADM

11、.SQL創(chuàng)建住院病人管理表CORDADM.SQL創(chuàng)建醫(yī)囑表CEXAM.SQL創(chuàng)建檢查表CLAB.SQL創(chuàng)建檢驗表CPHARMAC.SQL創(chuàng)建藥品表COUTPBIL.SQL創(chuàng)建門診收費表CINPBILL.SQL創(chuàng)建住院收費表CACCT.SQL創(chuàng)建收費帳目表CSURGERY.SQL創(chuàng)建手術(shù)管理表SCOMM.SQL創(chuàng)建公共部分同義詞SMEDREC.SQL創(chuàng)建病案同義詞SOUTPADM.SQL創(chuàng)建門診病人管理同義詞SINPADM.SQL創(chuàng)建住院病人管理同義詞SORDADM.SQL創(chuàng)建醫(yī)囑同義詞SEXAM.SQL創(chuàng)建檢查同義詞SLAB.SQL創(chuàng)建檢驗同義詞SPHARMAC.SQL創(chuàng)建藥品同義詞SOUTP

12、BIL.SQL創(chuàng)建門診收費同義詞SINPBILL.SQL創(chuàng)建住院收費同義詞SACCT.SQL創(chuàng)建收費帳目同義詞SSURGERY.SQL創(chuàng)建手術(shù)管理同義詞DEINSTAL.SQL卸載命令文件DEINSTAL.LOG卸載日志文件DTSP.SQL刪除表空間DOWNER.SQL刪除所有者DUSER.SQL刪除用戶DROLE.SQL刪除角色DCOMM.SQL刪除公共部分表DMEDREC.SQL刪除病案表DOUTPADM.SQL刪除門診病人管理表DINPADM.SQL刪除住院病人管理表DORDADM.SQL刪除醫(yī)囑表DEXAM.SQL刪除檢查表DLAB.SQL刪除檢驗表DPHARMAC.SQL刪除藥品表D

13、OUTPBIL.SQL刪除門診收費表DINPBILL.SQL刪除住院收費表DACCT.SQL刪除收費帳目表DSURGERY.SQL刪除手術(shù)管理表XCOMM.SQL刪除公共部分同義詞XMEDREC.SQL刪除病案同義詞XOUTPADM.SQL刪除門診病人管理同義詞XINPADM.SQL刪除住院病人管理同義詞XORDADM.SQL刪除醫(yī)囑同義詞XEXAM.SQL刪除檢查同義詞XLAB.SQL刪除檢驗同義詞XPHARMAC.SQL刪除藥品同義詞XOUTPBIL.SQL刪除門診收費同義詞XINPBILL.SQL刪除住院收費同義詞XACCT.SQL刪除收費帳目同義詞XSURGERY.SQL刪除手術(shù)管理同

14、義詞2.2.6子系統(tǒng)使用權(quán)限程序英文名程序中文名使用權(quán)限角色初始化程序名ACCTMGR收費會計帳目管理程序未使用ROLE_TALLYAMSETUPADMIT住院登記程序未使用ROLE_ADMROLE_INSURANCERole_registADMSETUPADT入出轉(zhuǎn)程序未使用ROLE_ADTADTSETUPAICONFIG檢驗儀器設置程序未使用ROLE_LABRPTAISETUPAILINK檢驗聯(lián)機程序未使用ROLE_LABRPT無ANESINFO麻醉信息管理程序未使用ROLE_OPERANESETUPAPPOINT掛號與預約程序1掛號員只能掛號、結(jié)賬、查詢；2門診辦公室（掛號、結(jié)賬、查詢、

15、號表維護）3系統(tǒng)管理員（掛號、結(jié)賬、查詢、號表維護、系統(tǒng)維護）ROLE_REGISTROLE_ADMRole_insuranceAPTSETUPBILLENTR住院病人費用錄入程序未使用ROLE_ICASHERBESETUPBILLMON收費管理程序1僅查詢，不能設置催補預交金限度、欠費登記、刪除欠費病人；>1完全ROLE_ICASHERROLE_oCASHERRole_tallyBMSETUPBLOOD血液庫存管理程序1所有功能；>1不能作字典維護。ROLE_BLDBANKBLDSETUPDICMAINT公共字典維護程序未使用COMM用戶進入無DOCTOR醫(yī)生工作站程序1=對模板

16、的設置只能定義為個人;2=對模板的設置可能定義為科用或3=公用ROLE_mrcatROLE_DOCTOR ROLE_OPER(ROLE_MRT)DWSETUPECONRPT醫(yī)療收入統(tǒng)計程序1.察看統(tǒng)計報表；>1可生成統(tǒng)計中間數(shù)據(jù)；ROLE_ECONRPTERSETUPEXPSTOCK消耗品管理程序ROLE_EQUIProle_orddisprole_prescdispEQESETUPEQUIP醫(yī)療設備管理程序ROLE_EQUIPEQSETUPEXAMAPT檢查預約程序1普通級；2主任級；9超級用戶；ROLE_EXAMRPTEASETUPEXAMRPT檢查報告程序1普通級；2主任級；9超級

17、用戶；ROLE_EXAMRPTERSETUPIBILLING住院收費程序1=收款員 2=劃價員 3=預交金管理 4=管理員ROLE_ICASHERIBSETUPINFOQRY綜合查詢程序未使用ROLE_MEDSTATIQSETUPLABRPT檢驗報告程序1不能修改字典；>1全部功能；ROLE_LABRPTROLE_PIDLRSETUPNURSWS護士工作站程序1 護士；2 護理部管理人員ROLE_NURSERole_mrtNWSETUPOBILLING門診收費程序未使用ROLE_OCASHERROLE_PHARMSTOREOBSETUPOPERBILL手術(shù)劃價程序未使用ROLE_OPER

18、OPDSETUPOPERINFO手術(shù)室管理程序1=病房用戶，即用戶具有使用該子系統(tǒng)的普通權(quán)限，建議在病房申請手術(shù)的用戶授予這個權(quán)限。2=手術(shù)室普通用戶，即用戶除了不能使用該子系統(tǒng)的字典修改權(quán)限（即修改手術(shù)間字典和麻醉方法字典的權(quán)限）外，其他功能都能使用。3=特權(quán)用戶，即用戶具有使用該子系統(tǒng)的字典修改權(quán)限（即修改手術(shù)間字典和麻醉方法字典的權(quán)限），建議這個權(quán)限只授給系統(tǒng)支持人員和手術(shù)室護士長ROLE_OPEROPISETUPORDDISP醫(yī)囑擺藥程序未使用ROLE_PHARMSTORERole_ipharmRole_opharmODSETUPOUTPDOCT門診醫(yī)生站ROLE_OUTPDOCTOU

19、TPDOCTPHSTOCK藥庫管理程序僅作出入庫的人員權(quán)限級別為 1；可定義藥品目錄的人員權(quán)限級別為 2；可定義藥品價格的權(quán)限級別為 3；不可初始化的其它權(quán)限8；9擁有全部權(quán)限。ROLE_PHARMSTORERole_ipharmRole_opharmPSSETUPPRCMGR價表管理程序1部分查詢（除與價格有關(guān)的信息），不能寫；2全部查詢，不能寫；>2完全ROLE_PRCMGRPMSETUPPRESCENT處方錄入程序< 9 不可以錄入負處方9 可以錄入負處方ROLE_PHARMSTOREPESETUPPRESCPRN處方后臺打印程序未使用ROLE_PHARMSTORE無PRES

20、DISP處方確認程序未使用ROLE_PHARMSTOREROLE_OPHARMROLEIPHARMPDSETUPRECKON成本核算程序僅做錄入工作的人員權(quán)限級別為1；僅作查詢工作的人員權(quán)限級別為2；級別為3擁有全部權(quán)限ROLE_ECONRPTRECSETUPREGIST身份登記程序未使用ROLE_PIDREGSETUPSTAFF工作人員管理程序未使用DBASTFSETUPSTOCKMGR藥局庫存管理程序1=不可出入庫，不可初使化 < 8 不可以初始化9全部ROLE_PHARMSTOREPSSETUPUSRMGR用戶管理程序未使用SYSTEM用戶進入程序無Infect感染控制Role_i

21、nfectanesmgr麻醉醫(yī)生站Role_opermrqy病案查詢ROLE_MRTRole_mrcatConfirm輔診的確認系統(tǒng)ROLE_OCASHER2.3應用服務器天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)應用服務器，操作系統(tǒng)為Win2003，IP地址:192.168.0.4；數(shù)據(jù)庫別名配置成為:DBSERVER; 不準刪除數(shù)據(jù)庫上的任何對象與數(shù)據(jù)。大家調(diào)試，運用天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息的系統(tǒng)時，請與應用服務器聯(lián)接。2.4 安裝客戶端安裝天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息客戶端之前，靖先安裝好ORACLE8i/Oracle9i的客戶端,再裝好PB的動態(tài)聯(lián)接庫,然后再安裝天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息的客戶端.具體安裝方法見后面的安裝說明.2.5用

22、戶口令用戶管理子系統(tǒng)（USRMGR）的用戶名和口令為：SYSTEM/MANAGER；公共字典的子系統(tǒng)（DICMANT）的用戶名和中令為：COMM/COMM,其它模塊的用戶名和口令在用戶管理子系統(tǒng)中自己去建（注意：用戶名和口令可以為26個英文字母和數(shù)字，但第一個字母必須是字母。），關(guān)于權(quán)限的設置，請參閱第五章：系統(tǒng)管理員手冊。在運行每一個模塊以前，要先進行初始化設置。每個模塊的每一個子菜單都有必要操作一次。 第三章：天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)各部分的業(yè)務流程圖及說明3.1名詞及概念解釋3.3.1名詞解釋：病人ID號：天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)中有一個非常特殊的概念：病人ID號?！安∪薎D號”是天健軍衛(wèi)醫(yī)院信

23、息系統(tǒng)中識別某一病人的唯一號。同一姓名、性別，甚至于其它基本信息完全一致，但病人ID號不一樣，則在天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)中被認為是兩個不同的病人。在天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)中，使用“病人ID號”串起病人的所有數(shù)據(jù)，包括病人基本信息、診治數(shù)據(jù)、病程記錄（如果有醫(yī)生站的話）、檢查/檢驗申請及報告單、費用等?！安∪薎D號”是天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)中病人信息線的源頭。天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)中的其它號：天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)中除了“病人ID號”這個在系統(tǒng)內(nèi)部唯一識別一個病人的號碼，還設計有多個號。這些號是：住院號（INP_NO）、各種檢查號（CT號）。不同的號是為了適應現(xiàn)實中病人檔案管理的方式而設計的。例如：病人的

24、CT片資料不在住院或門診病案室管理，而是由各科室自己管理，因此，要求有專門的CT號。同樣病理號也如此。也有的片子各檢查科室不自己管理而由院病案室集中管理，例X光片等。為了滿足不同的需求，在天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)中，檢查/檢驗有自己的號，至于這一號碼是否被醫(yī)院與現(xiàn)實中的物質(zhì)檔案相對應，則依醫(yī)院各個科室的管理而定。INP_NO可作為住院病案號。就診序號：由系統(tǒng)自動產(chǎn)生，當天中唯一。作用是輔助門診收費提高速度。醫(yī)保病人：有醫(yī)療保險的病人。體系病人：即行業(yè)醫(yī)院中自己負責管轄的患者群體，也可以是一般醫(yī)院的職工。特殊病人：前兩種病人之外的病人，但需做病案管理的病人。普通病人：不需做病案管理的病人。3.1.2

25、醫(yī)保帳戶管理的基本概念3.1.2.1社會醫(yī)療保險制度概述取消公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療,建立社會醫(yī)療保險系統(tǒng),是我國城市職工醫(yī)療保障體制改革的發(fā)展目標。社會醫(yī)療保險制度，通過個人帳戶和社會統(tǒng)籌相結(jié)合的方式，保障廣大職工的基本醫(yī)療。具體政策是：保險費由職工所在的單位和個人按工資額的一定比例交納，或由個人直接在醫(yī)保中心投保。保險費由醫(yī)保管理中心負責管理。一部分用于建立個人帳戶（個人醫(yī)保號），另一部分進入社會統(tǒng)籌。醫(yī)保病人患病醫(yī)療時，醫(yī)療費分別從個人帳戶金；個人現(xiàn)金；統(tǒng)籌金按一定比例支付。3.1.2.2醫(yī)保帳戶管理的基本概念1)帳號帳號是醫(yī)保病人的唯一標識，醫(yī)保病人的所有個人信息、帳戶金信息及醫(yī)療費信息都與

26、之關(guān)聯(lián)；若本系統(tǒng)于企業(yè)職工醫(yī)院類型的醫(yī)療保險，則該號在本企業(yè)內(nèi)部唯一；若用于社會醫(yī)療保險的定點醫(yī)院，則該號在醫(yī)院所屬醫(yī)保中心轄區(qū)內(nèi)唯一；為交換數(shù)據(jù)方便，最好是全市甚至全國唯一，可采用身份證號；2)醫(yī)保帳號和天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)中ID號的關(guān)系“病人ID”是天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)中病人在醫(yī)院就診用的唯一標識，在醫(yī)院內(nèi)部唯一。用病人ID可以將醫(yī)保病人的帳戶信息和“天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息”系統(tǒng)提供的醫(yī)療信息關(guān)聯(lián)起來。目前“天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息”系統(tǒng)包括醫(yī)保帳戶管理模塊，門診收費和住院收費管理實現(xiàn)了醫(yī)保病人的處理，可按醫(yī)保字典完成醫(yī)保病人費用的分攤以及與醫(yī)保中心的醫(yī)保數(shù)據(jù)交換。所以醫(yī)保病人必須分配ID號。下圖是病人

27、在醫(yī)院進行診療的流程圖：3.2門診病人管理流程3.2.1門診病人業(yè)務流程圖：3.2.2天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)門診病人管理與傳統(tǒng)手工的差別主要體現(xiàn)在劃價收費上傳統(tǒng)手工業(yè)務：劃價收費分開，病人看完門診醫(yī)生后，要到相應的科室去排隊劃價（藥品到相應的中、西藥房劃價，檢驗要到檢驗科去劃價，檢查到檢查科室去劃價。）然后再到門診收費處排隊交費。天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)：劃價收費一體化，病人看完醫(yī)生后，直接到門診收費處劃價收費（劃價的工作由機器通過收款員錄入的收費項目，自動計價。）這樣不但省去了病人排幾次隊的麻煩，也提高了醫(yī)院服務質(zhì)量價格準確，速度更快。3.2.3舉例說明門診病人業(yè)務流程操作下面我們以病人張某為例，

28、詳解一下整個門診業(yè)務：假若張某是一個醫(yī)保病人，且是第一次來該院看病。一、掛號：張某來到醫(yī)院掛號室，講明自己要掛的科室，工作人員查看該科室的號表是否還有空號。如果有，工作人員將要求張某出示醫(yī)?？ǎ瑢ⅰ搬t(yī)?？ā辈迦胱x卡器，工作人員調(diào)出張某的醫(yī)保帳號和張某的基本信息，然后建立主索引，給張某分配一個ID號，接著進行掛號處理，可以進行單科室的掛號，也可以同時掛多科門診，掛完號后，會產(chǎn)生一個就診序號，并打印一張掛號單。（詳細操作請見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL中的身份登記與掛號與預約子系統(tǒng)）二、 處方：掛完號后，張某持掛號單去相應的門診科室看病，醫(yī)生開出相應的處方（目前還沒有門診醫(yī)生工作站

29、，這個過程手工操作）假設門診醫(yī)生給張某看的處方有：草藥（6付），西藥，檢查，檢驗。三、收費：張某拿著處方來到門診收費處，進行劃價收費，收費員可用就診號或病人ID號調(diào)出病人信息（如果醫(yī)院沒有上掛號與預約和身份登記子系統(tǒng)，則門診收費處可直接錄入病人的基本信息進行收費處理。），進行門診收費 ，門診收費的程序在收費時可以判斷門診藥房的庫存，如果某種藥沒有庫存的話，該藥品就不可進行收費，這樣就避免了退費的現(xiàn)象。收完費打印出相應的收費單據(jù)，交給張某。（詳細操作請見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL中門診收費子系統(tǒng)）四、取藥：張某拿著藥品的處方到門診藥局取藥，（經(jīng)收過費的門診藥品處方自動傳到門診藥

30、局，）藥品調(diào)劑人員在門診藥局通過處方確認程序?qū)μ幏酱_認發(fā)藥（進行確認后，系統(tǒng)會自動減藥局相應品種的庫存）。（見服務器天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL中的處方發(fā)藥。）五、檢驗：張某到檢驗科后，把相關(guān)的收費單據(jù)、化驗單、標本（如：血、尿等）交給醫(yī)生，醫(yī)生先根據(jù)其收費單上收據(jù)號或化驗單上的就診序號調(diào)出病人的申請基本信息和檢驗申請項目，保存后形成化驗申請單、工作單號、進行檢驗結(jié)果錄入/修改、報告。（見服務器天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL中的檢驗報告子系統(tǒng)。）六、檢查：張某到檢查科室后，要先進行檢查預約（由于檢查的程序和業(yè)務關(guān)系的原因，在一般情況下，檢查病人需先進行申請預約）然后按預約的時間進

31、行檢查確認，檢查報告書寫。然后張某拿著檢查報告去門診科室醫(yī)生確認看否需做進一步的治療。（見服務器天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL中的檢查子系統(tǒng)。）3.3住院病人管理流程護士、醫(yī)生工作站3.3.1住院業(yè)務流程圖：圖8-1 病人住院過程簡圖3.3.2住院病人數(shù)據(jù)流程圖：3.3.3醫(yī)囑處理數(shù)據(jù)流程圖：3.3.4住院收費數(shù)據(jù)流程3.3.5病案首頁數(shù)據(jù)流程圖：3.3.6出院結(jié)算流程圖：3.3.7舉例說明住院病人業(yè)務注程操作還是以上面的門診病人張某為例：張某根據(jù)門診或急診醫(yī)生的診斷，被確診為“肺炎”且必須在本院內(nèi)二科接受住院治療。(1) 張某持醫(yī)生開出的住院卡，到住院登記處進行登記(ADMIT)。在登

32、記時，工作人員用張某的ID號調(diào)出張某的基本信息（張某在門診就診時已做過身份登記，分配過ID碼，如果是一位普通的門診病人沒有ID號，則可以住院登記的同時建立主索引）并錄入本次住院信息（凡是帶下劃線的信息都為必錄字段）,打印出住院登記卡，住院登記處將住院登記卡上填寫本次住院要求交的預交金總額后，將住院登記卡交給張某。（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL中的住院登記操作手冊。） (2) 張某持住院登記卡到預交金收款處交預交金，交款后，打印預交金收據(jù)，并收回住院登記卡。（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL中的住院收費操作手冊。）(3) 張某持預交金收據(jù)回到住院登記員處，住院登記

33、員根據(jù)預交金收據(jù)確認病人（或家屬）已交夠預交金后，將床頭卡交予病人。（這一操作與計算機系統(tǒng)無關(guān)，不同的醫(yī)院的流程也可能不一樣，有的醫(yī)院這一步可能是直接到護士工作站去做）(4) 張某持床頭卡由接診室的人員引導到內(nèi)二科的護士站進行入科操作。（手工操作）。(5) 內(nèi)二科的值班護士向張某要回床頭卡，為張某安排床位、經(jīng)治醫(yī)生，護理等級等入科工作。然后護士站通知醫(yī)生工作站經(jīng)管理醫(yī)生接收張某，醫(yī)生工作站的經(jīng)管醫(yī)生對病人下達醫(yī)囑（護理、膳食、治療、藥療、檢查、檢驗、手術(shù)等），提交給護士工作站，由護士校對醫(yī)囑無誤后，按醫(yī)囑對張某進行各種治療。（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL中的護士工作站操作手冊

34、。）(6) 對于藥療醫(yī)囑(如紅霉素片,每天3次,每次2片.注:在天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)中,只有只執(zhí)行一次的醫(yī)囑才叫臨時醫(yī)囑,多于一次的都叫長期醫(yī)囑.)，護士工作站必須去住院藥房領(lǐng)藥，領(lǐng)藥的方式有兩種：一、 擺藥領(lǐng)藥：這類藥療醫(yī)囑的計價屬性為“計價”；由藥房的工作人員在擺藥子系統(tǒng)中完成，擺完藥后會打印一份擺藥單給護士(如何擺藥,請參閱擺藥管理子系統(tǒng)的操作手冊)，護士持擺藥單在藥房領(lǐng)藥，依照上面的醫(yī)囑，護士應該領(lǐng)到6片紅霉素，同時這6片藥的會從庫存中減掉，相應的費用系統(tǒng)也會自動計價填寫到張某的費用信息中。二、處方領(lǐng)藥：通過醫(yī)生開的處方單或打印的處方單去領(lǐng)藥，這類藥療醫(yī)囑的計價囑性為“不擺藥”（需處方

35、領(lǐng)藥的藥品一般為毒麻藥品、不可分割的藥品或一些貴重藥品），由藥房的工作人員通過處方錄入子系統(tǒng)錄入處方的藥品信息，保存發(fā)藥。藥品減庫存和計價方式同擺藥一樣。（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL中的護士工作站、擺藥管理、處方錄入的操作手冊。）(7) 對于檢查、檢驗醫(yī)囑：計價方式有兩種：A、 醫(yī)囑計價（這樣可能會有退費的現(xiàn)象，大多數(shù)醫(yī)院都不采用這種方式。）；B、實時實地計價（只有病人去檢查、檢驗科室做相關(guān)的檢驗、檢查時計價。）執(zhí)行方式也有兩種：A、如果醫(yī)院還沒有使用檢查、檢驗子系統(tǒng)，就需護士手工傳單去相關(guān)的檢查、檢驗科室做申請、預約，在預約的日期中帶領(lǐng)張某去做檢查和檢驗，由檢查、檢驗科室

36、通過計價錄入子系統(tǒng)錄入張某的費用、進行計價，手工書寫張某的檢驗、檢驗報告單，傳回張某所在的病房的經(jīng)管理醫(yī)生。B、已經(jīng)使用了檢查、檢驗子系統(tǒng)，醫(yī)生工作站除了下達醫(yī)囑以外，還需為張某向相關(guān)的檢查、檢驗科室做檢查、檢驗申請。檢查、檢驗科室收到張某的申請信息后根據(jù)自己科室的工作安排表給出張某的預約日期。醫(yī)生站查閱到張某的預約日期后，由護士通知張某作好準備，并在預約定的日期到檢查、檢驗科室做檢查、檢驗。由檢查、檢驗子系統(tǒng)進行劃價，書寫并打印出張某的報告單。（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL中的檢查、檢驗的操作手冊。）（9） 手術(shù)醫(yī)囑，處理方式和檢查一樣，只是檢查子系統(tǒng)換成手術(shù)子系統(tǒng)見服務器

37、上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL中的手術(shù)預約與劃價操作手冊。）（10） 張某接受治療后得到康復，需要出院時由醫(yī)生工作站張某的經(jīng)治醫(yī)生停止他的所有醫(yī)囑，并發(fā)出出院通知。（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL中的醫(yī)生工作站操作手冊。）（11） 張某接到出院通知后，由他或他的家屬來到住院收費處辦理出院手續(xù)，由收費員A接待他(這一操作在住院收費處）收費員A： 在為收款員建用戶時，用戶單位必須是收費管理子系統(tǒng)中設置的衛(wèi)生經(jīng)濟表中的用戶單位；建完用戶以后，還需去收費管理程序中為該用戶設置一個收款員,注意:收款員號不能重復通過預出院信息中查詢張某的預出院信息用張某的ID號和住院號為張某進行劃

38、價、劃價審查等操作，(一般情況醫(yī)囑是由計算機自動劃價的。但可能由于種種原因，存在無法自動劃價或者劃錯的情況，操作員可通過此工作窗口進行修改,防止漏費.詳細注釋請見住院收費手冊, 醫(yī)囑劃價補劃)在審查時發(fā)現(xiàn)有需補劃的項目，進行補劃。用張某的ID號和住院號調(diào)出張某的信息,進行”出院全結(jié)”結(jié)算處理。并打印出出院結(jié)算收據(jù)交給張某（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL中的住院收費操作手冊和出院結(jié)算流程。）（12） 如果張某由于多種原因，在出院時沒有經(jīng)濟能力付清所有的住院費用，經(jīng)有關(guān)部門同意可欠費出院，則要持院方要求的批準證明到指定部門（一般為財務科）做欠費登記。（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤

39、上的MANUAL中的收費管理操作手冊）（13） 張某拿著出院結(jié)算單，回病區(qū)由護士站完成張某的出科操作。（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL中的護士工作站操作手冊。）3.4衛(wèi)生經(jīng)濟管理業(yè)務流程：3.4.1經(jīng)濟管理功能結(jié)構(gòu)圖3. 4. 2衛(wèi)生經(jīng)濟各分系統(tǒng)中各部分提供的主要功能A、 后臺劃價病人每天都在發(fā)生各種各樣的費用，其中的相當部分不能夠主動匯總到病人的費用中，需要每天定時自動計價收集。包括依靠醫(yī)囑劃價的各類費用、床位費、各種按日計價的雜費、藥房擺藥費用、檢驗申請等。病人費用的組成較為復雜，發(fā)生地較多，凡是由各自的業(yè)務系統(tǒng)生成并收集的費用，或是由手工計價錄入的費用，不應該再自動計價。

40、比如：檢查項目已通過檢查預約及報告系統(tǒng)計價，則同樣的檢查醫(yī)囑就不應該再自動計價。為了避免漏費和重復計費，在使用本程序前，首先要確定各類費用的計價方法和模式。規(guī)劃中要明確：哪些費用由人工錄入，哪些費用由業(yè)務系統(tǒng)直接生成，哪些費用由醫(yī)囑計價。規(guī)劃明確后，還要培訓協(xié)調(diào)各系統(tǒng)用戶，使用中注意哪些問題，避免漏費和重復計費。確定了哪些費用自動計價后，就可以著手本程序的配置了。l 對醫(yī)囑進行劃價，劃出在醫(yī)囑上反映的藥品、治療費、檢查費等；l 對擺藥中心擺藥單進行劃價；l 對化驗單進行劃價；l 根據(jù)病人占床情況，劃床位費；B.費用錄入分別安裝在未安裝相關(guān)應用模塊的科室，以便在醫(yī)療過程的現(xiàn)場進行醫(yī)療計價單的錄入

41、?？勺畲笙薅鹊姆乐苟嗍召M和漏費以及避免退費情況的發(fā)生l 計價錄入單病人多項l 計價錄入單項多病人l 科室計價情況查詢l 科室計價情況統(tǒng)計 C.預交金管理l 交、退病人的預交金；l 對預交金的交、退情況進行結(jié)帳；l 查詢：某個病人的預交金情況、收款員收/退預交金的歷史情況、對預交金進行結(jié)帳的歷史情況。D.住院收費 包括有關(guān)預交金的管理功能；l 計價錄入；沒有計算機的科室的醫(yī)療計價單錄入系統(tǒng)的工作方式。支持套餐計價單（檢驗單、手術(shù)單模板）。l 退費/作廢醫(yī)療收據(jù)l 結(jié)算病人的醫(yī)療費（出院結(jié)算、在院中途結(jié)算）；l 查詢病人的費用、醫(yī)療收據(jù)、醫(yī)療費結(jié)帳；l 輔助醫(yī)囑劃價的審查和補劃功能；l 修改費別；

42、l 減免費；l 查詢出院病人結(jié)醫(yī)療費情況等。E.價表管理（除藥品以外的所有價表和價表名稱字典，診療項目字典 、診療項目名稱字典。診療項目與價表的對照都在此維護）l 增加新項目、調(diào)價；l 修改一價表項目：執(zhí)行科室、別名、歸類方法，也可以停用；l 打印調(diào)價通知單；l 查詢價表：現(xiàn)行價、歷史價，某科室有那些價表項目，一個價表項目有那些科室開展；l 臨床診療項目的維護l 設置診療項目與價表的對照關(guān)系l 查看臨床診療項目與價表的對照關(guān)系l 查詢臨床診療項目名稱l 查詢和打印多計價項目的臨床診療項目l 生成價表項目的拼音字頭輸入詞庫文件l 生成診療項目的拼音字頭輸入詞庫文件l 收費特殊項目和收費特殊項目排

43、斥字典維護l 費用模板名稱字典和費用模板明細維護F.收費管理/成本核算l 欠費結(jié)算、結(jié)帳等l 掛帳處理（含出院記帳）；l 統(tǒng)計各收款員的工作量。l 對門診收費、住院收費、預交金按會計科目收款（轉(zhuǎn)記帳）l 暫收款（病人匯款）的錄入、核銷并記帳；l 統(tǒng)計全院、各部門的醫(yī)療收/支情況；l 查詢記帳憑單、暫收款記錄、某科目的收/付/余情況等。3.5藥品業(yè)務管理流程：3.5.1藥品系統(tǒng)的功能組成及內(nèi)外關(guān)系3.5.1.1功能組成“一號工程”藥品系統(tǒng)設計的基本思想是對藥品進行全流程的計算機管理。藥品從藥庫采購入庫、到藥局、擺藥中心、到科室和病人，每個環(huán)節(jié)上都設置了相應的功能模塊。整個系統(tǒng)的功能組成如圖所示：

44、藥品字典管理藥品價格管理庫存管理庫存管理醫(yī)囑擺藥處理處方錄入科室藥柜管理庫存管理處方發(fā)藥處理處方錄入按品種庫存查詢藥品支出統(tǒng)計藥品入庫統(tǒng)計藥庫子系統(tǒng)臨床藥局子系統(tǒng)門診藥局子系統(tǒng)藥品綜合查詢子系統(tǒng)藥品系統(tǒng)圖. 藥品系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖3.5.1.2藥品系統(tǒng)內(nèi)外部關(guān)系藥品系統(tǒng)與收費系統(tǒng)、病房系統(tǒng)之間有密切聯(lián)系，藥品系統(tǒng)內(nèi)部及藥品系統(tǒng)與其他系統(tǒng)之間的關(guān)系如圖所示：收費系統(tǒng)門診收費門診藥局臨床藥局擺藥中心住院收費藥庫科室藥柜病房系統(tǒng)藥品字典發(fā)放申請支撥單支撥單發(fā)放申請價格處方供藥目錄出庫出庫供藥目錄醫(yī)囑費用圖. 藥品系統(tǒng)內(nèi)部及外部關(guān)系圖3.5.2藥品管理流程圖A、藥庫入庫過程當訂貨和發(fā)票達到后，由藥品帳目管

45、理員根據(jù)發(fā)票上的信息，將入庫藥品品種、數(shù)量、價格、批號錄入到計算機中并打印入庫單，這一過程稱為入庫開單。入庫單交由倉庫管理員，由倉庫管理員清點入庫。如果入庫的藥品為新藥品，在入庫開單之前，需要先對藥品編碼、定價、定義庫存，然后才能開單記帳。注意：1、入庫單在確認之前可以修改，一經(jīng)確認，便不能再修改。如果發(fā)現(xiàn)錯誤，可以采用出入庫沖減的方式糾正。2、入庫藥品除了多數(shù)情況下來自廠商外，還有其它途徑。象捐贈入庫，還有退藥入庫，即已發(fā)放的藥品退回等。B、藥庫出庫過程 藥庫藥品出庫一般是對藥局進行支撥，發(fā)生在藥局請領(lǐng)藥品時。藥庫審核藥品請領(lǐng)單，由帳目管理員將待出庫藥品上帳并打印出庫單，這一過程稱為出庫開單

46、。然后，出庫單交由倉庫管理員將藥品出庫。注意：1、對于多批次的同一藥品，出庫時系統(tǒng)會提示用戶各個批號，優(yōu)先選擇有效期近的批次出庫。2、出庫開單在確認之前可以修改，一經(jīng)確認，便不能再修改。如果發(fā)現(xiàn)錯誤，可以采用退藥入庫的方式糾正。3、對藥庫的出庫單，直接傳送給藥局管理系統(tǒng)，由藥局管理人員確認后，生成藥局入庫單。C、藥局藥品請領(lǐng)與入庫藥局入庫過程是，首先在計算機上生成請領(lǐng)單并通過網(wǎng)絡傳送到藥庫。藥庫出庫后，出庫單通過網(wǎng)絡發(fā)回到藥局。藥局確認無誤后，作為入庫單上帳處理。網(wǎng)絡上傳送申請省去了藥品信息重復錄入的問題，提高了工作效率。更進一步，藥品的請領(lǐng)單可以根據(jù)當前庫存量和定義的庫存上下限自動計算生成，

47、可以進一步將入庫工作自動化。D、處方發(fā)藥門診藥局處方發(fā)藥程序置于發(fā)藥窗口，其用途一是審核門診收費情況，二是確認后及時作出庫處理，以動態(tài)保持庫存準確性。 工作流程：門診處方是由門診收費處劃價時錄入的，在發(fā)藥程序中保持一個未確認（發(fā)藥）處方隊列。藥師在接收到病人處方后，選取隊列中的處方進行審核，然后確認出庫。E、中心擺藥多數(shù)醫(yī)院的住院病人用藥采用了中心擺藥的模式，即在中心藥房由藥師每天根據(jù)藥療醫(yī)囑擺出每個病人的服用藥品。這種形式有利于藥師對病人用藥審查，有利于藥品的集中控制。本系統(tǒng)對這種供藥服務模式提供了充分支持，專門設計了擺藥程序應用于中心擺藥。工作流程如下：病人的長期醫(yī)囑一般在每日上午9點前集

48、中下達，由醫(yī)生或護士將醫(yī)囑錄入并校對無誤后，由護士在護士工作站上通過網(wǎng)絡發(fā)出擺藥通知；擺藥中心自動接收病房通知并提示給藥師，藥師通過擺藥程序自動對醫(yī)囑進行轉(zhuǎn)換處理生成當日擺藥單；藥師確認無誤后，打印出擺藥工作單并作出庫處理，按工作單為每個病人擺藥。擺藥中心工作過程如圖所示：接收通知擺藥處理人工審核打印擺藥單擺藥圖47擺藥工作流程由醫(yī)生醫(yī)囑到擺藥工作單，需要經(jīng)過擺藥程序一系列處理。醫(yī)生在醫(yī)囑中只指定了藥品品名、單次劑量、頻次等信息。擺藥程序根據(jù)藥房當前庫存藥品的品種規(guī)格，按照醫(yī)囑中指定的劑量，轉(zhuǎn)換為藥房的某個廠家某個品種的對應數(shù)量。計算機自動生成的擺藥單需要人工審核。人工審核除了要審查用藥的醫(yī)療合理性外，還要對計算出的數(shù)量進行審查，看是否有計算錯誤。注意：由于針劑與大輸液的劑型特點，多數(shù)醫(yī)院擺藥只對口服藥擺到個人，而對針劑采用按醫(yī)囑按病房匯總，集中發(fā)放給病房的方法。擺藥程序不僅提供了按病人個人排列的擺藥單，而且提供按藥品品種匯總排列的領(lǐng)藥清單。在擺藥時，可以根據(jù)給藥途徑進行配置選擇，如只擺口服藥或只擺注射用藥。這樣較好地解決了上述口服藥與針劑分別處理的問題。F、處方出庫除了按醫(yī)囑擺藥外，還有部分藥品如毒麻、貴重藥品需要以處方方式領(lǐng)藥。處