簡易呼吸氣囊的使用

1、簡易呼吸氣囊的使用簡易呼吸氣囊的使用洞頭區(qū)人民醫(yī)院急診科 胡建雄12345通氣原理組成部分工作原理應用時機通氣特點6操作方法簡易呼吸氣囊的通氣原理簡易呼吸氣囊的通氣原理 提供手控的正壓通氣，正壓來自于對皮囊的擠壓，并能提提供手控的正壓通氣，正壓來自于對皮囊的擠壓，并能提供一個高的吸入氧濃度供一個高的吸入氧濃度 皮囊通氣依賴于皮囊一些閥的正常工作皮囊通氣依賴于皮囊一些閥的正常工作 皮囊輔助通氣能模擬出大部分通氣模式皮囊輔助通氣能模擬出大部分通氣模式儲氧儲氧袋袋儲氣儲氣閥閥氣囊氣囊/ /球囊球囊單向閥單向閥（鴨嘴閥（鴨嘴閥）面面罩罩呼氣閥呼氣閥進氣閥進氣閥氧氧氣氣連連接接管管儲氧安全閥儲氧安全閥壓

2、力安全閥壓力安全閥簡易呼吸器的組成簡易呼吸器的組成1.當擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，進氣閥關閉，內(nèi)部氣體當擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，進氣閥關閉，內(nèi)部氣體強制性推動鴨嘴閥打開，并堵住呼氣閥，氣體即由強制性推動鴨嘴閥打開，并堵住呼氣閥，氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。鴨嘴閥中心切口送向病人。2. 2. 當停止擠壓時，球體復原，鴨嘴閥關閉，呼氣閥打當停止擠壓時，球體復原，鴨嘴閥關閉，呼氣閥打開，病人呼出的氣體由呼氣閥口排出。開，病人呼出的氣體由呼氣閥口排出。 同時，進氣同時，進氣閥在球體復原產(chǎn)生負壓的作用下，閥門打開，儲氧閥在球體復原產(chǎn)生負壓的作用下，閥門打開，儲氧袋內(nèi)氧氣進入球體。袋內(nèi)氧氣進入球體。 工作原

3、理進氣閥進氣閥鴨嘴閥鴨嘴閥呼氣閥呼氣閥儲氣閥儲氣閥呼吸皮囊通氣的應用時機呼吸皮囊通氣的應用時機l 在沒有建立人工氣道前，通過與加壓面罩相連提在沒有建立人工氣道前，通過與加壓面罩相連提供正壓通氣供正壓通氣l 利用簡易人工呼吸器直接給氧，使患者得到充分利用簡易人工呼吸器直接給氧，使患者得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)l 在呼吸機故障、轉運病人、呼吸機對抗、心肺復在呼吸機故障、轉運病人、呼吸機對抗、心肺復蘇（蘇（CPRCPR）時）時過高的送氣壓力可以引起氣壓傷過高的送氣壓力可以引起氣壓傷過度通氣或通氣不足過度通氣或通氣不足對循環(huán)的不利影響，使復蘇成功率下降對循環(huán)的不利影響

4、，使復蘇成功率下降呼吸皮囊通氣的特點呼吸皮囊通氣的特點 皮囊通氣時缺乏監(jiān)測，操作者不能明確每次送氣皮囊通氣時缺乏監(jiān)測，操作者不能明確每次送氣的潮氣量、壓力等通氣參數(shù)的潮氣量、壓力等通氣參數(shù) 皮囊通氣時的不確定因素較多，每個操作者之間皮囊通氣時的不確定因素較多，每個操作者之間的個體差異較大的個體差異較大 皮囊通氣作為正壓通氣的一種，操作不當易帶來皮囊通氣作為正壓通氣的一種，操作不當易帶來危險危險操作方法 評評 估估spo2意識狀態(tài)意識狀態(tài)呼吸情況呼吸情況 缺氧情況缺氧情況 清除口鼻異物及活動性義齒，將病人取去枕仰臥位，開放氣道。清除口鼻異物及活動性義齒，將病人取去枕仰臥位，開放氣道。 將呼吸氣囊

5、、面罩、儲氧袋正確連接，連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量將呼吸氣囊、面罩、儲氧袋正確連接，連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘，每分鐘10L10L。 操作者位于病人頭端，用中指、無名指、小指抬起下頜保持氣操作者位于病人頭端，用中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。道開放。 將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。 使用使用E-CE-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩面罩固定手法面罩固定手法-1 單手單手“E-C”E-C”面罩固定手法面罩固定手法-2雙手雙手“E-C”E-C” 規(guī)律擠壓呼吸氣囊，成人以10-12次/分鐘

6、，即5-6秒送氣一次；兒童12-20次/分鐘，即3-5秒一次；新生兒40-60次/分 。 每次送氣時間為1S ，吸呼比為1:1.52。潮氣量按8-10ml/kg 計算，一般400 600ml見胸廓抬起即可，有條件時測定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。 慢阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為1:2-3，呼吸頻率、潮氣量均可適當少些。 注意事項u 擠壓氣囊時，壓力適中，約擠壓氣囊的1/32/3為宜，節(jié)律均勻，勿時快時慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中 樞紊亂，影響呼吸功能恢復；u 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應與自主呼吸同步；u 面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應具備安全閥裝置

7、，能自動調(diào)整壓力，以確保患兒安全。u 對清醒患者做好心理護理和解釋工作，使其配合；u 無氧源時，應該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時，要使用儲氧袋，并且氧流量要 10L/分。儲氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達99%；無儲氧袋氧濃度為45% 隨時觀察：隨時觀察：（1 1） 擠壓氣囊時，注意觀察病人胸部起伏情況；擠壓氣囊時，注意觀察病人胸部起伏情況；（2 2） 觀察病人自主呼吸恢復情況；觀察病人自主呼吸恢復情況； （3 3） 觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀察觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀察呼吸改善情況；呼吸改善情況； 呼吸器包括呼出閥、鴨嘴閥等為不可拆分器呼吸器包括呼出閥、鴨嘴閥等為不可拆分器件。將其他各部件拆開，置入含氯消毒液中件。將其他各部件拆開，置入含氯消毒液中浸泡半小時，清水沖洗晾干調(diào)試后備用。浸泡半小時，清水沖洗晾干調(diào)試后備用。 儲氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞儲氧袋禁用消毒劑浸泡