細(xì)胞學(xué)標(biāo)本采集工作規(guī)范

1、精心整理細(xì)胞學(xué)標(biāo)本收集工作規(guī)范正確地收集細(xì)胞學(xué)標(biāo)本是細(xì)胞學(xué)診療的先決條件，也是提升檢出率的重要環(huán)節(jié)，一定重視。1、細(xì)胞學(xué)標(biāo)本收集資質(zhì)要求：細(xì)胞學(xué)所有標(biāo)本一定由具備操作資質(zhì)的臨床醫(yī)師履行；2、穿刺細(xì)胞學(xué)標(biāo)本、胸水、腹水、腦脊液的收集要嚴(yán)格履行無(wú)菌操作，應(yīng)趕快送交病理科查收，檢液量以200500ml為宜。因故延時(shí)送到時(shí)，需在標(biāo)本中加入適當(dāng)?shù)?0%的甲醛（加入量為送檢胸水、腹水量的1/5）。3、黏膜、皮膚表面刮取（刷取、拉取）物和分泌物的涂片有臨床醫(yī)師制作，固定后送交病理科檢查。4、痰標(biāo)本一定新鮮，咯痰前應(yīng)先潄口，要求患者從呼吸道深部咯出，痰中不該含食品碎渣。5、陰道排出物、子宮頸刮取物涂片往常由婦

2、產(chǎn)科醫(yī)師制作，由子宮頸外口上皮移行帶刮取細(xì)胞涂片。（一）標(biāo)本收集原則1、正確選擇收集部位，盡可能自病變區(qū)直接采納標(biāo)本。2、一定保持標(biāo)本新鮮，防備細(xì)胞自溶、變質(zhì)或腐敗。3、盡可能防止擾亂物，如血液、粘液等混入標(biāo)本內(nèi)。4、收集方法應(yīng)簡(jiǎn)易，使病人少受難過(guò)，且不致惹起嚴(yán)重的并發(fā)癥或促進(jìn)腫瘤擴(kuò)散。（二）常用的標(biāo)本收集法1、直視收集法：用于外陰、陰道、宮頸、鼻腔、鼻咽、口腔、肛管及皮膚等部位，可用刮片、擦拭、洗刷或吸管汲取物作涂片；用內(nèi)窺鏡（用于食管、胃、氣管及肺內(nèi)支氣管、膀胱等部位病灶）直接刷取物作細(xì)胞涂片。2、自然分泌物收集法：包含痰液、尿液、前列腺分泌液、乳頭溢液等。3、灌洗法：經(jīng)過(guò)向與外界相通的空

3、腔器官內(nèi)灌輸生理鹽水等，運(yùn)用沖刷、振動(dòng)、揉捏等方法，使空腔器官表面細(xì)胞零落，后將灌洗液拿出，經(jīng)辦理后檢查。4、摩擦法：此法主要采納摩擦工具，在摩擦病變區(qū)的黏膜表面后直接涂片。常用的摩擦工擁有網(wǎng)套、海綿摩擦器、氣囊等。此法用于食管、胃等部位。5、細(xì)針穿刺法：用于深部組織或器官的腫塊或其余病灶。胸水、腹水及陰道后穹窿術(shù)亦用此法。（三）注意事項(xiàng)1、所收集的標(biāo)本力爭(zhēng)有足夠的細(xì)胞數(shù)目。2、每例標(biāo)本應(yīng)按慣例填寫(xiě)細(xì)胞病理學(xué)檢查申請(qǐng)單。精心整理3、對(duì)臨床送檢的標(biāo)本，病理科或細(xì)胞室要對(duì)標(biāo)本與送檢單等進(jìn)行認(rèn)真檢查、查收，并編號(hào)登記，切勿顛倒錯(cuò)號(hào)。4、對(duì)體液和分泌物標(biāo)本，如痰液、尿液及胸水、腹水等應(yīng)記錄色彩、性狀及

4、其量。5、發(fā)現(xiàn)干枯、嚴(yán)重自溶或腐敗的標(biāo)本或與申請(qǐng)單不符等不合要求的標(biāo)本，一律不予收受及檢查。細(xì)胞學(xué)篩查與診療管理規(guī)范及流程細(xì)胞學(xué)診療規(guī)范經(jīng)過(guò)對(duì)涂片中細(xì)胞形態(tài)的察看作出的診療，稱細(xì)胞病理學(xué)診療。1、細(xì)胞學(xué)報(bào)告常采納5級(jí)分類法：級(jí)：片內(nèi)無(wú)異型或不正常細(xì)胞。級(jí)：細(xì)胞呈增生性改變或稱核異質(zhì)。級(jí)：可疑惡性細(xì)胞。級(jí)：高度可疑惡性細(xì)胞。級(jí)：一定惡性細(xì)胞。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)的累積，在細(xì)胞學(xué)報(bào)告中也出現(xiàn)直接定性、定型的診療，如痰涂片中找到鱗狀細(xì)胞癌癌細(xì)胞，或淋奉承穿刺涂片中見(jiàn)到腺癌細(xì)胞，考慮為淋奉承轉(zhuǎn)移性腺癌等。在FNAB的報(bào)告中，能夠作出組織學(xué)種類的診療。2、報(bào)告內(nèi)容：患者的一般資料應(yīng)填寫(xiě)齊備，包含編號(hào)、送檢標(biāo)本的科室

5、、患者姓名、性別、年紀(jì)、取材部位、送檢資料（刮片、刷片、印片等）、門(mén)診號(hào)和/或住院號(hào)，醫(yī)師署名、報(bào)告日期。對(duì)不能一定診療者，應(yīng)建議活檢。細(xì)胞學(xué)篩查與診療制度1、細(xì)胞病理學(xué)診療醫(yī)師一定是有資質(zhì)的病理醫(yī)師，并經(jīng)過(guò)特意的培訓(xùn)。2、細(xì)胞學(xué)篩查工作由擁有資質(zhì)的篩查人員進(jìn)行，由病理醫(yī)師復(fù)審署名發(fā)出。3、穿刺細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的收集，應(yīng)當(dāng)由有該醫(yī)療操作資質(zhì)的病理學(xué)醫(yī)師或臨床醫(yī)師履行。4、細(xì)胞學(xué)篩查醫(yī)師收到細(xì)胞學(xué)涂片后，應(yīng)查對(duì)組織涂片數(shù)目能否與申請(qǐng)到記錄符合，涂片內(nèi)容與送檢物能否符合。如不符合，應(yīng)立刻與技術(shù)室相關(guān)人員聯(lián)系。5、細(xì)胞學(xué)篩查鏡檢前應(yīng)詳盡閱讀送檢單上的病人年紀(jì)，性別，病史，各樣檢查結(jié)果，手術(shù)發(fā)現(xiàn)和臨床診療，

6、并復(fù)查肉眼察看顏色，必需時(shí)咨詢臨床醫(yī)生或咨詢病人。6、如該病例從前曾在本科做過(guò)病理切片檢查，應(yīng)復(fù)查原切片，并與本次涂片的病變加以比較。7、綜合涂片中各樣變化，聯(lián)合肉眼察看及病史，由病理醫(yī)師作出病理診療并署名。8、細(xì)胞學(xué)篩查醫(yī)師禁止獨(dú)自出具細(xì)胞學(xué)報(bào)告，一定由上司醫(yī)師復(fù)核后方可發(fā)出。精心整理9、對(duì)疑難病例，由上司醫(yī)師進(jìn)行復(fù)檢，如仍有疑難問(wèn)題不可以決準(zhǔn)時(shí)，待閱文件或進(jìn)行議論后再行決定。10、報(bào)告書(shū)所列各項(xiàng)，一定填寫(xiě)清楚。病理診療的書(shū)寫(xiě)應(yīng)正確無(wú)誤，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確并署名。11、一般檢查標(biāo)本，在收到標(biāo)本2日內(nèi)發(fā)出報(bào)告，疑難病例、特別病例和需要進(jìn)一步做特別染色和免疫組化者除外。12、細(xì)胞病理診療報(bào)告應(yīng)有出具該報(bào)告的病理醫(yī)師署名或蓋印。13、所有送檢單及涂片整理