膠州路教師公寓火災(zāi)

1、上?！?1.15”膠州路教師公寓火災(zāi)事故分析 小組成員 目錄1.事故簡介2.事故背景3.事故原因4.判決結(jié)果5.啟示6.此類風(fēng)險應(yīng)對策略 1.事故簡介時間：2010年11月15日14時15分許地點：上海市靜安區(qū)膠州路728號公寓大樓事件：當(dāng)日14時14分，電焊工在加固膠州路728號公寓大樓10層腳手架的懸挑支架過程中，違規(guī)進行電焊作業(yè)引發(fā)火災(zāi)后果：造成58人死亡、71人受傷，直接經(jīng)濟損失1.58億元 2.事故背景事故發(fā)生在上海世博會剛剛結(jié)束后的半個月，當(dāng)時此棟樓所在小區(qū)于 2010 年9 月 15 日開始進行節(jié)能綜合改造工程施工，施工內(nèi)容包括外立面搭設(shè)腳手架、外墻噴涂聚氨酯泡沫保溫材料、更換外

2、窗等。腳手架外側(cè)的整個立面敷有尼龍安全網(wǎng)。起火前，該建筑北側(cè)及東、西兩側(cè)北部的腳手架已搭至 28 層，其余部位搭至 22 層。起火建筑北側(cè)外墻噴涂聚氨酯泡沫的工作已進行至 14 層，火災(zāi)前工人開始從 14 層向下，將噴涂好的聚氨酯泡沫采用手鋸的方法找平，起火時工作至 11 層。上海市靜安區(qū)政府實事工程節(jié)能綜合整治項目監(jiān)理靜安建設(shè)工程監(jiān)理有限公司總包方上海市靜安區(qū)建設(shè)總公司工程施工方：上海佳藝建筑裝飾有限公司外墻保溫工程正捷節(jié)能公司窗戶拆卸及外墻涂料工程永林建筑有限公司窗戶、外墻抹平及內(nèi)墻粉刷工程上海中航鋁門窗有限公司腳手架搭建工程上海迪姆物業(yè)管理有限公司設(shè)計上海靜安置業(yè)設(shè)計有限公司承發(fā)包關(guān)系轉(zhuǎn)

3、包分包 3.事故原因直接原因在公寓大樓節(jié)能綜合改造項目施工過程中，施工人員違規(guī)在10層電梯前室北窗外進行電焊作業(yè)，電焊濺落的金屬熔融物引燃下方9層位置腳手架防護平臺上堆積的聚氨酯保溫材料碎塊、碎屑引發(fā)火災(zāi)。 3.事故原因間接原因一、建設(shè)單位、投標企業(yè)、招標代理機構(gòu)相互串通、虛假招標和轉(zhuǎn)包、違法分包。從承發(fā)包關(guān)系圖中可以看到，該工程違法違規(guī)，層層多次轉(zhuǎn)包分包，導(dǎo)致安全責(zé)任不落實。并且該工程負責(zé)人還涉及利用職務(wù)便利幫助他人承接工程等行賄受賄的行為。 3.事故原因二、工程項目施工組織管理混亂。三、設(shè)計企業(yè)、監(jiān)理機構(gòu)工作失職。四、上海市、靜安區(qū)兩級建設(shè)主管部門對工程項目監(jiān)督管理缺失。五、靜安區(qū)公安消防

4、機構(gòu)對工程項目監(jiān)督檢查不到位。六、靜安區(qū)政府對工程項目組織實施工作領(lǐng)導(dǎo)不力。 4.判決結(jié)果靜安區(qū)建設(shè)和交通委員會原主任高偉忠 濫用職權(quán)罪、受賄罪 有期徒刑16年靜安區(qū)建設(shè)和交通委員會原副主任姚亞明 濫用職權(quán)罪 有期徒刑5年靜安區(qū)建設(shè)和交通委員會原綜合管理科科長周建民 濫用職權(quán)罪、受賄罪 有期徒刑13年6個月靜安區(qū)建設(shè)和交通委員會原綜合管理科經(jīng)辦人張權(quán) 濫用職權(quán)罪、受賄罪 有期徒刑13年6個月 4.判決結(jié)果上海金山區(qū)添益建材經(jīng)營部負責(zé)人馮偉 受賄罪 有期徒刑11年上海佳藝建筑裝飾工程公司原法定代表人、經(jīng)理黃佩信重大責(zé)任事故罪、受賄罪 有期徒刑16年上海佳藝建筑裝飾工程公司原副經(jīng)理馬義鎊 重大責(zé)任

5、事故罪、受賄罪 有期徒刑15年6個月上海佳藝建筑裝飾工程公司原項目經(jīng)理沈大同 重大責(zé)任事故罪 有期徒刑5年 4.判決結(jié)果上海佳藝建筑裝飾工程公司安全員陶忱 重大責(zé)任事故罪 有期徒刑3年6個月上海靜安區(qū)建設(shè)總公司原法定代表人、總經(jīng)理董放 重大責(zé)任事故罪 有期徒刑5年上海靜安區(qū)建設(shè)總公司原副總經(jīng)理瞿幼棣 重大責(zé)任事故罪 有期徒刑4年6個月上海靜安區(qū)建設(shè)總公司原副總經(jīng)理周崢 重大責(zé)任事故罪 有期徒刑4年6個月 4.判決結(jié)果上海靜安區(qū)建設(shè)總公司安全設(shè)備科科員曹磊 重大責(zé)任事故罪 有期徒刑2年上海靜安區(qū)建設(shè)總公司原技術(shù)質(zhì)量科科長助理范瑋民 重大責(zé)任事故罪 有期徒刑2年緩刑3年上海市靜安建設(shè)工程監(jiān)理有限公

6、司監(jiān)理張永新 重大責(zé)任事故罪 有期徒刑5年上海市靜安建設(shè)工程監(jiān)理有限公司監(jiān)理衛(wèi)平儒 重大責(zé)任事故罪 有期徒刑2年 4.判決結(jié)果楊為民（承攬鋁門窗施工業(yè)務(wù)） 行賄罪 有期徒刑5年張利（承攬外墻保溫材料供應(yīng)和施工） 行賄罪 有期徒2年上海烽權(quán)建筑裝飾工程有限公司法定代表人姜建東 單位行賄罪 有期徒刑2年支上邦(非法借用資質(zhì)承接腳手架搭設(shè)項目) 重大責(zé)任事故罪、行賄罪 有期徒刑6年 4.判決結(jié)果沈建豐(非法借用資質(zhì)承接腳手架搭設(shè)項目) 重大責(zé)任事故罪、行賄罪 有期徒刑5年上海迪姆物業(yè)管理公司原法定代表人勞偉星 重大責(zé)任事故罪 有期徒刑3年6個月沈建新(承接電焊作業(yè)，不具備資質(zhì)) 重大責(zé)任事故罪 有期

7、徒刑3年6個月馬東啟(受委托招用無有效證的電焊工等) 重大責(zé)任事故罪 有期徒刑2年 4.判決結(jié)果吳國略(電焊工) 重大責(zé)任事故罪 有期徒刑1年緩刑2年王永亮(電焊輔助工) 重大責(zé)任事故罪 免予刑事處罰可以看到，所以涉及人員，無論是否實際負責(zé)此項目，全部都受到了相應(yīng)的判決。 5.啟示關(guān)于保溫材料聚氨酯等有機材料保溫和隔熱性能好、便于施工、造價合理，因此在我國應(yīng)用較廣。但因其具有可燃性，為克服防火性能差這一特點，要求工程在施工建造的時候必須有系統(tǒng)的防護措施。 5.啟示上海起火大樓樓高28層，屬于60米100米的高度范圍，所以所用保溫材料須在B2級之上。聚氨酯的燃燒等級是屬于B2級的。如果材料和工程

8、是合格的，沒有違規(guī)操作，聚氨酯本身應(yīng)該是不存在很大安全隱患的。事實上目前任何化工類保溫材料幾乎是難以做到完全隔離大火。因此在施工過程中一定要更加注重管理。 5.啟示關(guān)于現(xiàn)場安全管理該工程層層轉(zhuǎn)包、管理脫節(jié)，導(dǎo)致施工現(xiàn)場安全責(zé)任不明確、制度不健全、措施不落實。施工單位違反施工程序，在噴涂聚氨酯泡沫保溫材料后實施動火，且動火未經(jīng)審批，動火人員無證操作，動火現(xiàn)場無人監(jiān)護，施工現(xiàn)場大量聚氨酯碎屑、碎塊等可燃易燃物未清除，直接導(dǎo)致了火災(zāi)的發(fā)生。 5.啟示在建筑外保溫材料易燃、四周尼龍防護網(wǎng)包圍、高層建筑“煙囪”效應(yīng)等多重因素疊加下，起火后迅速燒到頂層，隨后又沿著外墻保溫材料、腳手架及防護網(wǎng)迅速由外向內(nèi)蔓

9、延到整幢建筑。在實施外保溫作業(yè)時一定要嚴格遵守施工流程，嚴格控制保溫材料的擺放位置，動火施工一定要經(jīng)過審批，才能降低事故發(fā)生率。 5.啟示對于監(jiān)管標準當(dāng)時上海市建筑節(jié)能工程施工質(zhì)量驗收規(guī)程僅對建筑保溫材料的密度、導(dǎo)熱系數(shù)、尺寸穩(wěn)定性等方面的復(fù)驗提出要求，而未對其燃燒性能復(fù)驗作出規(guī)定，以致相關(guān)部門監(jiān)督管理缺乏依據(jù)。 5.啟示國家和本市均未制定有關(guān)建筑施工腳手架及其踏板防火安全技術(shù)的標準，以致在建設(shè)工程中選材五花八門。膠州路公寓外墻節(jié)能改造工程使用的腳手架踏板為竹片板，系可燃材料，也是助長火勢的重要原因。有關(guān)部門、協(xié)會也應(yīng)努力完善有關(guān)標準，將建筑中有關(guān)風(fēng)險努力降低，也為監(jiān)管部門提供依據(jù)。 5.啟示對于公共消防基礎(chǔ)設(shè)施火災(zāi)所在地靜安區(qū)只有 1 個小型站，消防隊出警難以達到國家規(guī)定的“5 分鐘到場”要求。當(dāng)時使用的消防云梯有一架可以達到20層以上，其余的僅能到十幾層，對超高層火災(zāi)難以有所作為。市政供水管徑、水壓難以滿足特殊火災(zāi)撲救的消防用水需求。希望城市的發(fā)展能有配套基礎(chǔ)設(shè)施跟上。 6.此類風(fēng)險應(yīng)對策略風(fēng)險規(guī)避終止法：停止使用防火性能差的保溫材料，使用性能更好的材料，如真空絕熱板、氣凝膠、石墨聚苯板、巖棉板等，但會造成成本增加