口咽通氣道的放置操作步驟

1、口咽通氣道的放置項目操作要點評價要點分值評分等級IRm儀表儀表端莊，服裝整潔符合要求5531評估1.確認(rèn)醫(yī)囑：患者姓名、床號、診斷、病情、治療。核對正確評估準(zhǔn)確55312.評估患者吸氧濃度、口腔、咽部及氣道分泌物情況，有無活動的義齒、生命體征、意識及合作程度，（口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、咽部異物梗阻患者禁忌使用口咽通氣道）。評估正確55313.評估患者后無舌后墜，聞部皮膚完整性。評估正確55314.根據(jù)患者門齒到耳垂或門齒到下頜角的跑離選擇適宜型號的口咽通氣道?？谘释夤軕?yīng)后足夠?qū)挾?，以能接觸上頜和下頜的23顆牙齒為取佳。評估正確55315.告知患者及家屬放置口咽通氣道的目的、

2、方法，以取得配合。解釋到位、交流自然5531操1.個人準(zhǔn)備：六部洗手法洗手，戴口罩止確5531作刖2.物品準(zhǔn)備合適型號的口咽通氣道兩個治療盤內(nèi)備：紗布1包，膠布、彎盤；開口器，或壓舌板吸痰裝置一套，吸痰管2根，鹽水一瓶聽診個醫(yī)囑執(zhí)行單、筆備物齊全放置合理5531操作中1.攜用物至患者床旁，核對床號、姓名；查看吸氧流量，做好解釋，將床頭放平，協(xié)助患者取平臥位，活動義齒應(yīng)取T,頭后仰，（使舌體前移，帶動舌根抬高加大舌根與咽喉壁空間）。核對正確臥位舒適55312.清理干凈口腔及咽部分泌物，必要時吸痰。操作正確55313.選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǚ胖檬褂脡荷喟鍖⑸囿w對下向前推，暴露咽喉部。(1)順插法：在壓舌板

3、的協(xié)助下，將口咽通氣管的咽彎曲部沿舌而順勢送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開，加大舌根與咽喉壁空間，保持呼吸道通暢。(2)反轉(zhuǎn)法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當(dāng)其前端接近口咽部后壁時，(已通過懸雍垂)將其旋轉(zhuǎn)180°成正位，并用雙手拇指向卜推送使彎曲部分卜面壓住舌根，彎曲部分上前抵住口咽壁，放置于口腔中央位置，將舌根與咽后壁分開，便下咽部到聲門的氣道通暢，解除氣道梗阻。(3)對于意識不清者，操作者用一手的拇指與食指將患者的上唇齒與下唇齒分開，另一手將口咽通氣管從后臼齒處插入，操作時注意動作輕柔，準(zhǔn)確。必要時使用開口器協(xié)助張口。操作正確1010854.測試人工氣道是否通暢：以手掌放

4、于通氣管外側(cè)，于呼氣期感覺是否啟氣流逸出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其運動幅度。觀察胸壁運動幅度和聽診雙肺呼吸音。操作正確55315.牙齒松動者，觀察后無牙齒脫落，檢查口腔防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣道之間。操作正確55316.用2條長20cm25cm的膠布，第1條膠布的一端固定于右側(cè)面頰部，然后繞口咽通氣管1周后固定于右側(cè)面頰部。第2條膠布相同方法固定于左側(cè)面頰部操作正確55317.及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，防止窒息。吸痰前后吸入高濃度氧氣?？谘使芡饪谏w一層生理鹽水紗布，濕化氣道，防止吸入異物和灰塵。嚴(yán)密觀察病情變化，隨時記錄。備好各種搶救物品和器械。告訴患者不可隨意摘去口咽逋氣道

5、，不要做劇烈運動，防止滑脫。觀察完整準(zhǔn)確、解釋到位55318.停用時，先向患者說明停用原因和應(yīng)注意的事項，取得患者合作，再取不口咽通氣道，觀察局部皮膚顏色，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位，感謝患者的配合。操作正確解釋到位5531操作后1.整理用物，用過的紗布、膠布放于醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，彎盤、口咽通氣道放入待消區(qū)消毒。用物處理方法止確55312.洗凈雙手，在醫(yī)囑單上簽執(zhí)行時間與全名，在護(hù)理記錄單上記錄操作時間、過程、效果、患者反應(yīng)等，簽全名。操作熟練，記錄完整準(zhǔn)確5531理論1 .通氣管的適應(yīng)癥：呼吸道梗阻的患者，氣道分泌物增多時便于吸引，癲癇發(fā)作或抽搐時保護(hù)舌齒免受損傷，同時有氣管插管時，取代牙墊作用。2 .放置時注意事項：對于清醒患者，如不配合張口，切勿急于強(qiáng)行插入或撤出，f要耐心說服，消除患者緊張情緒，取得合作，操作中重視與患者交流，按照正確步驟放置，吸痰時注意鼓勵患者微咳痰動作。放置成功后，妥善固5531定好，以免脫出。3.定時檢查口咽通氣道是否保持通暢，做好口腔護(hù)理及口咽管的清洗，防止口腔黏膜潰瘍及痰痂堵塞口咽管操作要點與評價標(biāo)準(zhǔn)評分等級：I