韋尼克腦病護理查房改PPT學習教案

1、會計學1韋尼克腦病護理查房改韋尼克腦病護理查房改2022-4-22 病例匯報病例匯報1 2 護理評價護理評價4護理診斷護理診斷 3護理措護理措施施 5相關疾病知識相關疾病知識第1頁/共35頁2022-4-22患患者者信信息息入院時間：入院時間：2017-08-102017-08-10 姓名：楊興瓊姓名：楊興瓊 性別：女性別：女年齡：年齡：6464歲歲 職業(yè)：退休職業(yè)：退休 民族：漢族民族：漢族 婚姻狀況：已婚婚姻狀況：已婚 入院診斷：精神行為異常待查：韋尼克腦病入院診斷：精神行為異常待查：韋尼克腦??？第2頁/共35頁2022-4-22第3頁/共35頁2022-4-22 體溫：37，脈搏：91次

2、/分，呼吸：20次/分，血壓：141/58mmHg。神志淡漠，反應遲鈍，言語清晰，對答尚切題，查體欠配合，遠近記憶力均減退，時間、人物定向力減退，空間定向力尚可，顱神經(jīng)檢查未見明顯異常，四肢肌張力適中，四肢活動未見明顯異常，四肢深淺感覺對稱靈敏，腱反射對稱適中，頸阻（-），布氏征（-），病理征陰性。查體查體第4頁/共35頁2022-4-22日期日期鉀鉀葡萄糖葡萄糖白細胞白細胞紅細胞紅細胞血紅蛋白血紅蛋白8.103.37mmol/L6.48mmol/L2.5109/L2.981012/L102g/L8.233.33mmol/L6.48mmol/L1.73109/L2.921012/L97g/L第

3、5頁/共35頁2022-4-22口服口服靜脈補液靜脈補液肌肉注射肌肉注射鹽酸多奈哌齊生血寶合劑、利可君片奧氮平、阿普唑侖復方蓯蓉益智膠囊奧拉西坦膠囊長春西汀注射液乙酰谷酰胺注射液蘭索拉唑維生素B1針第6頁/共35頁2022-4-221.營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)與低于機體需要量與低于機體需要量 與維生素與維生素B1缺缺乏、白細胞低等有關乏、白細胞低等有關2.焦慮與擔心疾病有關3.有受傷的危險與精神行為異常有關 4.定向力障礙 與年齡、疾病有關 5.記憶力障礙與年齡、疾病有關6.預感性悲哀 與疾病久治不愈有關第7頁/共35頁2022-4-22避免高糖飲食補充維生素，靜脈營養(yǎng)支持吃易消化的食物少吃多餐進食含

4、維生素B1豐富的谷類因葡萄糖代謝過程中糖飲食過多增加維生素B1的消耗。第8頁/共35頁2022-4-22第9頁/共35頁2022-4-22床頭警示標牌活動時有人陪伴按時巡視病房防止病人墜床必要時行保護性約束鎮(zhèn)靜劑第10頁/共35頁2022-4-22第11頁/共35頁2022-4-22第12頁/共35頁損失的悲痛和沮喪心情；3 拒絕承認有失落的可能；4 內(nèi)疚、 憤怒、悲傷、窒息感；5 飲食習慣改變、 睡眠形態(tài)改變；6 活動量和范圍改變；7 性欲改變；8 溝通交流形態(tài)改變。2022-4-22第13頁/共35頁2022-4-221.患者食欲尚可，營養(yǎng)狀態(tài)較好；但白細胞計數(shù)仍較低2.患者出院前暫未再次

5、哭鬧及出現(xiàn)精神癥狀3.住院期間未受傷4.住院期間未發(fā)生跌倒、走失、墜床等 第14頁/共35頁2022-4-22韋尼克腦病Wernicke encephalopathy第15頁/共35頁2022-4-22第16頁/共35頁2022-4-22o韋尼克腦病是指維生素B1缺乏引起腦灰質(zhì)出血，導致以“意識障礙、眼肌麻痹和共濟失調(diào)”三聯(lián)征三聯(lián)征為主要表現(xiàn)的代謝性腦病。第17頁/共35頁2022-4-22o維生素B1缺乏引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝性疾病。o發(fā)病年齡:3070歲，平均42歲，男性女性。o多見于長期酗酒、嚴重營養(yǎng)不良、妊娠劇吐、胰腺炎等。o也可見于神經(jīng)性厭食、肝病、胃全部切除、空腸切除、胃癌、惡性

6、貧血、慢性腹瀉、長期腎透析、缺乏硫胺的非腸道營養(yǎng)與長期補液、鎂缺乏、惡性腫瘤等。第18頁/共35頁2022-4-22異常信號。第19頁/共35頁2022-4-22第20頁/共35頁2022-4-22第21頁/共35頁2022-4-22軸位的非增強CT圖像顯示在中腦水管區(qū)的低密度改變（箭頭）第22頁/共35頁2022-4-22第23頁/共35頁2022-4-22 歐洲神經(jīng)病學會聯(lián)盟(EFNS)2010年關于WE指南膳食營養(yǎng)缺乏眼征小腦功能障礙精神狀態(tài)異?；蛴洃洆p害滿足以上4條中至少2條第24頁/共35頁2022-4-22第25頁/共35頁2022-4-22由俄國精神病學家由俄國精神病學家KorsakoffKorsakoff最先報道以其名字命名的綜合征。表現(xiàn)為選擇性的認知功能障礙，包括近事遺忘、時間及空間定向障礙，而無全面的智能減退。最先報道以其名字命名的綜合征。表現(xiàn)為選擇性的認知功能障礙，包括近事遺忘、時間及空間定向障礙，而無全面的智能減退。第26頁/共35頁2022-4-22第27頁/共35頁2022-4-22第28頁/共35頁2022-4-22現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用第29頁/共35頁2022-4-22第30頁/共35頁2