靜脈留置針的規(guī)范使用與維護(hù)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1靜脈留置針的規(guī)范使用與維護(hù)靜脈留置針的規(guī)范使用與維護(hù)第1頁(yè)/共37頁(yè)金屬針頭金屬針頭橡膠管橡膠管玻璃容器玻璃容器一次性頭皮針一次性頭皮針輸液器輸液器塑料容器塑料容器17世紀(jì) 今天19401957輸液工具的發(fā)展第2頁(yè)/共37頁(yè)現(xiàn)代輸液穿刺工具l 頭皮鋼針l 外周靜脈留置針l 外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）l 中心靜脈穿刺置管（CVC）l 輸液港（PORT）第3頁(yè)/共37頁(yè)保護(hù)血管減少損傷減輕護(hù)士在靜脈穿刺的工作負(fù)擔(dān)減少針刺傷減少血源性的感染便于搶救鋼針零容忍第4頁(yè)/共37頁(yè)選擇原則選擇原則 合理使用、保護(hù)血管和減少痛苦評(píng)估病人評(píng)估病人 目的、療程、藥液性質(zhì)、靜脈狀況（整體評(píng)估）工具選擇

2、工具選擇 滿足治療要求的前提 最短、最細(xì)、最少死腔第5頁(yè)/共37頁(yè)6.2.3 一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針（4H）6.2.4 外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注輸液工具的選擇輸液工具的選擇PICC 7天-1年 CVC 1-4周 PORT 1-5年第6頁(yè)/共37頁(yè)適用范圍適用時(shí)間常規(guī)輸液工具鋼針留置針CVCPICCPORT采血單次 輸注等滲等無(wú)刺激性藥液短期單次（55* *5cm5cm直徑直徑88* *8cm8cm血管選擇血管選擇從遠(yuǎn)端到近端，由細(xì)到粗從遠(yuǎn)端到近端，由細(xì)到粗粗直，血流量豐富前臂首選粗直，血流量豐

3、富前臂首選穿刺點(diǎn)選擇穿刺點(diǎn)選擇血管一側(cè)血管一側(cè)血管上方直刺血管上方直刺進(jìn)針角度進(jìn)針角度15-30度度30度以上度以上進(jìn)針?biāo)俣冗M(jìn)針?biāo)俣瓤炜炻?jiàn)回血后見(jiàn)回血后平行進(jìn)針少許停止平行進(jìn)針少許停止進(jìn)針少許后退針芯送導(dǎo)管進(jìn)針少許后退針芯送導(dǎo)管固定固定普通膠帶普通膠帶無(wú)菌透明敷貼無(wú)菌透明敷貼保留時(shí)間保留時(shí)間2-4小時(shí)小時(shí)72-96小時(shí)小時(shí)第20頁(yè)/共37頁(yè)留置針的臨床型號(hào)選擇留置針的臨床型號(hào)選擇國(guó)際型號(hào)國(guó)際型號(hào)國(guó)內(nèi)型號(hào)國(guó)內(nèi)型號(hào)流速流速臨床用途臨床用途18G（綠）12#76ml/min快速大量輸液，常規(guī)手術(shù)，常規(guī)輸血快速大量輸液，常規(guī)手術(shù)，常規(guī)輸血20G（紅）9#50ml/min常規(guī)手術(shù)，常規(guī)輸血，常規(guī)成人

4、輸液常規(guī)手術(shù)，常規(guī)輸血，常規(guī)成人輸液22G（藍(lán)）7#33ml/min常規(guī)成人輸液，細(xì)小靜脈穿刺常規(guī)成人輸液，細(xì)小靜脈穿刺24G（黃）5 1/2#22ml/min常規(guī)小兒、老年人輸液，細(xì)小靜脈穿常規(guī)小兒、老年人輸液，細(xì)小靜脈穿刺刺26G（紫色）/12ml/min常規(guī)新生兒常規(guī)新生兒第21頁(yè)/共37頁(yè)靜脈輸液選擇血管消毒穿刺沖封管固定送管1 12 23 34 45 56 6第22頁(yè)/共37頁(yè)手背手背手腕手腕 前前臂臂首選首選肘部肘部 選擇血管選擇血管第23頁(yè)/共37頁(yè) 消消 毒毒 要點(diǎn)：正反螺旋消毒兩遍面積 88cm 充分待干，禁忌吹、扇避免發(fā)生化學(xué)性靜脈炎第24頁(yè)/共37頁(yè)僅將針尖刺入靜脈而外套

5、管尚在靜脈壁外至送管失敗 (角度過(guò)大) 刺傷血管外膜、導(dǎo)管皺縮受損，進(jìn)針有滯鈍感、病人主訴疼痛，僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗（角度過(guò)小易）第25頁(yè)/共37頁(yè)第26頁(yè)/共37頁(yè)第27頁(yè)/共37頁(yè)第28頁(yè)/共37頁(yè)第29頁(yè)/共37頁(yè) 靜脈靜脈通道共性維護(hù)通道共性維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)第30頁(yè)/共37頁(yè)沖管液 生理鹽水封管液 生理鹽水 、稀釋肝素溶液注射器 5-10ml以上（CVC、PICC、PORT一定為10ml及以上）方 法 脈沖式及正壓封管 靜脈靜脈通道共性維護(hù)通道共性維護(hù)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)第31頁(yè)/共37頁(yè)小夾子夾閉，進(jìn)行了二次正壓封管第32頁(yè)/共37頁(yè)P(yáng)ORTPORTPVCPVCPICCPICCCVCCVC靜脈靜脈靜