醫(yī)保通(特藥版)產(chǎn)品解析片

1、一一開發(fā)背景開發(fā)背景二二形態(tài)特色形態(tài)特色三三案例解析案例解析四四相關(guān)相關(guān)規(guī)則規(guī)則一、開發(fā)背景一、開發(fā)背景癌癥高發(fā)發(fā)病率高、死亡率高花費(fèi)花費(fèi)巨大巨大傳統(tǒng)癌癥治療費(fèi)用高傳統(tǒng)癌癥治療費(fèi)用高抗癌特效藥花費(fèi)更高抗癌特效藥花費(fèi)更高談癌談癌色變色變一、開發(fā)背景一、開發(fā)背景意味著:全球每新增100個(gè)癌癥患者中，中國(guó)人就占了21個(gè)全球每死亡100個(gè)癌癥患者中，中國(guó)人占將近24個(gè)我國(guó)每天有超過確診癌癥平均每分鐘有被確診癌癥2018年全球預(yù)計(jì)有1810萬癌癥新發(fā)病例和960萬癌癥死亡病例，其中我國(guó)新增病例數(shù)占380.4萬例、死亡病例數(shù)占229.6萬例。我國(guó)每天有超過死于癌癥平均每分鐘有死于癌癥數(shù)據(jù)來源：2018年全

2、球癌癥年報(bào)及國(guó)家癌癥中心發(fā)布的2018年全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)一、開發(fā)背景一、開發(fā)背景肺癌胃癌結(jié)腸癌食道癌手術(shù)：26000-30000元/次放療：8000元/次化療：6000元/次注：費(fèi)用來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅供參考，具體以實(shí)際花費(fèi)為準(zhǔn)優(yōu)勢(shì)劣勢(shì) 安全 耐受好 副作用低 購(gòu)藥難 價(jià)格高一、開發(fā)背景一、開發(fā)背景藥品名藥品名適用癌癥種類適用癌癥種類用藥月均參考花費(fèi)（元）用藥月均參考花費(fèi)（元）安圣莎安圣莎肺癌肺癌40000-4998040000-49980樂衛(wèi)瑪樂衛(wèi)瑪肝癌肝癌27500-3350027500-33500格列衛(wèi)格列衛(wèi)白血病、胃腸道間質(zhì)瘤白血病、胃腸道間質(zhì)瘤19000-2660019000-26600

3、帕捷特帕捷特乳腺癌乳腺癌20000-2500020000-25000赫賽汀赫賽汀乳腺癌，胃癌乳腺癌，胃癌500050001013310133澤珂澤珂前列腺癌前列腺癌12000-1740012000-17400抗癌特藥由于其研發(fā)周期長(zhǎng)，成本高昂，因此價(jià)格往往非常昂貴。以高發(fā)癌癥特藥為例：每月上萬的藥品費(fèi)，可能更是普通家庭無法承受的痛一、開發(fā)背景一、開發(fā)背景注：1、圖片來源于網(wǎng)絡(luò)2、DTP是指藥企直接把藥品放在藥房銷售的模式 截至2019年7月，國(guó)內(nèi)已上市抗癌靶向藥、免疫藥等特效藥品共計(jì)56種，其中大量藥品需要完全自費(fèi)購(gòu)買。 此類藥品，往往供不應(yīng)求，需要自費(fèi)在院外DTP* *藥房購(gòu)買。在“與癌共舞

4、”網(wǎng)絡(luò)論壇的一份調(diào)查中顯示，截止到2018年12月16日，504個(gè)癌癥患者中，有54.9%的患者表示在醫(yī)院內(nèi)買不到抗癌藥。注：“醫(yī)保通（特藥版）”為“華夏醫(yī)保通（特藥版）醫(yī)療保險(xiǎn)”的簡(jiǎn)稱一一開發(fā)背景開發(fā)背景二二形態(tài)特色形態(tài)特色三三案例解析案例解析四四相關(guān)相關(guān)規(guī)則規(guī)則二二、形態(tài)及特色、形態(tài)及特色產(chǎn)品形態(tài)產(chǎn)品名稱華夏醫(yī)保通（特藥版）醫(yī)療保險(xiǎn)投保年齡28天-65周歲，可續(xù)保至105周歲保險(xiǎn)期間1年等待期30天續(xù)保條件以下情形不接受續(xù)保：1、產(chǎn)品停售2、當(dāng)被保險(xiǎn)人已確診罹患本合同所定義的特定惡性腫瘤3、續(xù)保時(shí)被保險(xiǎn)人年滿106周歲保障內(nèi)容特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金：全部已上市56種抗癌藥合同期滿未結(jié)束

5、本次治療的：承擔(dān)首次確診之日至確診后3年內(nèi)用藥費(fèi)用保障金額200萬免賠額0元報(bào)銷比例社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用社保先報(bào)：100%未經(jīng)社保報(bào)銷：90%社保目錄外藥品費(fèi)用100%二二、形態(tài)及特色、形態(tài)及特色產(chǎn)品特色產(chǎn)品特色特色一：特色一：國(guó)內(nèi)國(guó)內(nèi)上市抗癌上市抗癌特藥特藥，最高最高200200萬用藥費(fèi)用保障萬用藥費(fèi)用保障特色特色二：藥品不限社保目錄二：藥品不限社保目錄內(nèi)外，購(gòu)買內(nèi)外，購(gòu)買不限醫(yī)院不限醫(yī)院內(nèi)外內(nèi)外* *特色特色三：覆蓋年齡廣三：覆蓋年齡廣，出生，出生且出院滿且出院滿2828日日-65-65周歲（含）均可投保，最高可續(xù)保至周歲（含）均可投保，最高可續(xù)保至105105周歲（含）周歲（含）特色特色四

6、：知名服務(wù)商合作四：知名服務(wù)商合作，供，供藥無憂藥無憂注：藥品處方須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具二二、形態(tài)及特色、形態(tài)及特色產(chǎn)品特色產(chǎn)品特色特色一：特色一：國(guó)內(nèi)國(guó)內(nèi)上市抗癌上市抗癌特藥特藥，最高最高200200萬用藥費(fèi)用保障萬用藥費(fèi)用保障涵蓋涵蓋5656種國(guó)內(nèi)全部已種國(guó)內(nèi)全部已上市上市特藥特藥對(duì)抗對(duì)抗十幾種高發(fā)十幾種高發(fā)癌癥癌癥藥品目錄隨市場(chǎng)情況更新藥品目錄隨市場(chǎng)情況更新特定惡性腫瘤特定惡性腫瘤藥品藥品費(fèi)用費(fèi)用* *保險(xiǎn)金保險(xiǎn)金最高最高200200萬額度萬額度保障確診后最長(zhǎng)保障確診后最長(zhǎng)3 3年年* *內(nèi)內(nèi)的用藥的用藥費(fèi)用費(fèi)用合理且必要的藥品費(fèi)用，合理且必要的藥品費(fèi)用，額度內(nèi)，額度內(nèi)，0 0免賠免賠

7、注：1、藥品費(fèi)用需同時(shí)滿足以下條件：藥品處方是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的；該藥品是被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)必需的藥品；每次的處方計(jì)量不超過1個(gè)月；該藥品屬于附表藥品清單；該藥品是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或我們指定的藥店購(gòu)買的藥品。2、被保險(xiǎn)人在本合同有效期間內(nèi)開始接受特定惡性腫瘤（無論一種或者多種）治療，到本合同期滿日仍未結(jié)束本次治療的，我們將繼續(xù)承擔(dān)因本次治療發(fā)生的特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金，但最長(zhǎng)不超過初次確診罹患特定惡性腫瘤（無論一種或者多種）之日起3年（含第3年）。二二、形態(tài)及特色、形態(tài)及特色涵蓋藥品目錄一覽表涵蓋藥品目錄一覽表(1)(1)序號(hào)商品名分子名廠商適用癌癥種類是否納入社保用藥月均參考花費(fèi)藥品介

8、紹1可瑞達(dá)帕博利珠單抗默沙東黑色素瘤，肺癌3583651194治愈美國(guó)前總統(tǒng)卡特惡性黑色素瘤的免疫治療藥物2安圣莎阿來替尼羅氏制藥肺癌4000049980讓晚期肺癌成為“慢性病”逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)3利普卓奧拉帕利阿斯利康/默沙東卵巢癌4000049580中國(guó)首個(gè)且唯一上市的卵巢癌靶向治療藥物4歐狄沃納武利尤單抗施貴寶肺癌2778037000全球第一個(gè)被批準(zhǔn)用于腫瘤免疫治療的PD-1藥物5樂衛(wèi)瑪侖伐替尼衛(wèi)材/默沙東肝癌2750033500尤其適合亞洲肝癌患者的中國(guó)十年首個(gè)一線治療肝癌的靶向藥物6捷恪衛(wèi)蘆可替尼諾華制藥骨髓纖維化250032000全球唯一批準(zhǔn)骨髓纖維化的靶向治療藥物7艾瑞妮吡咯替尼恒瑞乳

9、腺癌2200029880中國(guó)人自己研發(fā)的晚期乳腺癌靶向藥物8愛博新哌柏西利輝瑞乳腺癌2300029800乳腺癌治療領(lǐng)域突破性創(chuàng)新藥9帕捷特帕妥珠單抗羅氏制藥乳腺癌2000025000國(guó)際指南推薦HER2陽性乳腺癌金標(biāo)準(zhǔn)用藥10愛優(yōu)特呋喹替尼和黃/禮來結(jié)直腸癌1500020000中國(guó)自主研發(fā)的全球創(chuàng)新結(jié)直腸癌靶向藥物11拓益特瑞普利單抗君實(shí)生物黑色素瘤780015600首個(gè)被批準(zhǔn)的國(guó)產(chǎn)免疫治療抗腫瘤藥物12達(dá)伯舒信迪利單抗信達(dá)生物淋巴瘤1560023514我國(guó)本土創(chuàng)新的國(guó)際品質(zhì)的免疫治療抗腫瘤藥物13多澤潤(rùn)達(dá)可替尼輝瑞肺癌1132016980較標(biāo)準(zhǔn)靶向藥物治療能顯著提高無進(jìn)展生存期，并延長(zhǎng)總生存

10、期14艾立妥卡瑞利珠單抗恒瑞霍奇金淋巴瘤1980039600中國(guó)自主研發(fā)的PD-1單抗，其有效性和安全性獲得了國(guó)內(nèi)外權(quán)威認(rèn)可15億珂伊布替尼楊森淋巴瘤，白血病24000302402015年美國(guó)蓋倫獎(jiǎng)“最佳藥物獎(jiǎng)”，國(guó)內(nèi)首個(gè)CLL/SLL一線治療的口服靶向藥16佐博伏維莫非尼羅氏黑色素瘤2000026880標(biāo)志著中國(guó)黑色素瘤的治療邁入靶向時(shí)代，轉(zhuǎn)移的患者不再無藥可治17萬珂硼替佐米楊森骨髓瘤，淋巴瘤2000026789國(guó)際指南推薦多發(fā)性骨髓瘤一線藥物，也是多發(fā)性骨髓瘤關(guān)鍵治療藥物。18昕泰硼替佐米江蘇豪森骨髓瘤，淋巴瘤1100017520國(guó)內(nèi)仿制的硼替佐米（萬珂）二二、形態(tài)及特色、形態(tài)及特色涵蓋

11、藥品目錄一覽表涵蓋藥品目錄一覽表(2)(2)序號(hào)商品名分子名廠商適用癌癥種類是否納入社保用藥月均參考花費(fèi)藥品介紹19千平硼替佐米正大天晴骨髓瘤，淋巴瘤1200016480國(guó)內(nèi)仿制的硼替佐米（萬珂）20齊普樂硼替佐米齊魯制藥骨髓瘤，淋巴瘤36006392國(guó)內(nèi)仿制的硼替佐米（萬珂）21安維汀貝伐珠單抗羅氏制藥肺癌，結(jié)直腸癌1900026640無法手術(shù)晚期結(jié)直腸癌、肺癌患者的“救命稻草”之一22格列衛(wèi)伊馬替尼諾華制藥白血病，胃腸道間質(zhì)瘤1900026600人類歷史上第一個(gè)靶向小分子藥物，大幅度提升慢性粒細(xì)胞白血病患者生存率23諾利寧伊馬替尼石藥白血病，胃腸道間質(zhì)瘤26005320國(guó)內(nèi)仿制的伊馬替尼（

12、格列衛(wèi)）24格尼可伊馬替尼正大天晴白血病，胃腸道間質(zhì)瘤24005200國(guó)內(nèi)仿制的伊馬替尼（格列衛(wèi)）25昕維伊馬替尼江蘇豪森白血病，胃腸道間質(zhì)瘤30007000國(guó)內(nèi)仿制的伊馬替尼（格列衛(wèi)）26瑞復(fù)美來那度胺百濟(jì)神州骨髓瘤1700025346國(guó)內(nèi)外治療多發(fā)性骨髓瘤和骨髓增生異常綜合征的常用藥物，多發(fā)性骨髓瘤關(guān)鍵治療藥物。27立生來那度胺雙鷺?biāo)帢I(yè)骨髓瘤24004608國(guó)內(nèi)仿制的來那度胺（瑞復(fù)美）28多吉美索拉非尼拜耳醫(yī)藥腎癌，肝癌1800024698無法手術(shù)晚期肝癌患者的“救命稻草”之一29愛必妥西妥昔單抗默克結(jié)直腸癌，頭頸癌1500020720特定基因型結(jié)直腸癌患者一線治療選擇30維全特培唑帕尼諾

13、華制藥腎癌，軟組織肉瘤1200019200國(guó)內(nèi)最新安全性療效具佳的腎癌靶向藥物31贊可達(dá)塞瑞替尼諾華制藥肺癌1000017820首個(gè)進(jìn)入中國(guó)的二代間變性淋巴瘤激酶抑制劑，改變了肺癌患者克唑替尼耐藥后無藥可吃的局面。32澤珂阿比特龍楊森前列腺癌1200017400已經(jīng)成為轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者的一線治療選擇，改變了患者有價(jià)無藥的情況。33拜萬戈瑞戈非尼拜耳醫(yī)藥結(jié)直腸癌，胃腸道間質(zhì)瘤，肝癌1100016464為中國(guó)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、肝癌患者帶來了新的希望34賽可瑞克唑替尼輝瑞肺癌1000015600揭開了肺癌個(gè)體化治療的新篇章35泰瑞沙奧希替尼阿斯利康肺癌1000015300最新多國(guó)肺癌指南優(yōu)

14、先推薦的EGFR突變非小細(xì)胞肺癌一線治療方案36恩萊瑞伊沙佐米武田骨髓瘤1000014799全球首個(gè)針對(duì)骨髓瘤的口服蛋白酶體抑制劑，將骨髓瘤化為慢性病管理。37泰欣生尼妥珠單抗百泰生物鼻咽癌1000014774疾病控制率高，不良反應(yīng)率低二二、形態(tài)及特色、形態(tài)及特色涵蓋藥品目錄一覽表涵蓋藥品目錄一覽表(3)(3)序號(hào)商品名分子名廠商適用癌癥種類是否納入社保用藥月均參考花費(fèi)藥品介紹38恩度重組人血管內(nèi)皮抑制素山東先聲麥得津肺癌700012600抗血管生成，尤其在肺鱗癌、肺癌晚期伴惡性胸水等領(lǐng)域作用顯著39英立達(dá)阿昔替尼輝瑞腎癌700012400指南推薦晚期腎癌的二線治療方案之一40索坦舒尼替尼輝瑞

15、腎癌，胃腸道間質(zhì)瘤，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤700012400晚期腎細(xì)胞癌的一線治療藥物。41艾坦阿帕替尼江蘇恒瑞胃癌600012248可明顯延長(zhǎng)晚期胃癌標(biāo)準(zhǔn)化療失敗后的生存期。42施達(dá)賽達(dá)沙替尼百時(shí)美施貴寶白血病500011608治療慢性粒細(xì)胞性白血病的特效藥43依尼舒達(dá)沙替尼正大天晴白血病30007255國(guó)內(nèi)仿制的達(dá)沙替尼（施達(dá)賽）44達(dá)希納尼洛替尼諾華制藥白血病500011364有望治愈白血病患者的明星藥物，有“加強(qiáng)版的格列衛(wèi)”稱號(hào)。45美羅華利妥昔單抗羅氏制藥淋巴瘤400011284被稱為“精確打擊淋巴瘤的神器”46漢利康利妥昔單抗上海復(fù)宏漢霖淋巴瘤30007000國(guó)內(nèi)仿制的利妥昔單抗（美羅華

16、）47泰立沙拉帕替尼葛蘭素史克乳腺癌500010646是復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移乳腺癌患者的福音48愛譜沙西達(dá)本胺深圳微芯生物淋巴瘤1100018480全球首個(gè)獲準(zhǔn)上市的亞型選擇性組蛋白去乙?；缚诜种苿?9吉泰瑞阿法替尼勃林格殷格翰肺癌500010133是中國(guó)首次批準(zhǔn)的肺癌二代EGFR靶向藥物50赫賽汀曲妥珠單抗羅氏制藥乳腺癌，胃癌500010133全球最熱銷的抗腫瘤藥品之一，在乳腺癌治療領(lǐng)域里獨(dú)樹一幟51?？删S安羅替尼正大天晴肺癌50009740開啟晚期非小細(xì)胞肺癌三線治療的大門，“中國(guó)制造，世界品質(zhì)”52飛尼妥依維莫司諾華制藥腎癌，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，腎癌50009003大大改善了中國(guó)晚期腎癌患者無藥

17、可醫(yī)的困境53易瑞沙吉非替尼阿斯利康肺癌30007172開啟了中國(guó)肺癌靶向治療時(shí)代 ，肺癌最常用的明星靶向藥54伊瑞可吉非替尼齊魯制藥肺癌10001525國(guó)內(nèi)仿制的吉非替尼（易瑞沙）55凱美納?？颂婺嶝愡_(dá)藥業(yè)肺癌40006079我國(guó)首個(gè)自主研發(fā)的小分子靶向抗腫瘤藥56特羅凱厄洛替尼羅氏制藥肺癌30005850夠顯著延長(zhǎng)肺癌患者生存期的靶向治療藥物二二、形態(tài)及特色、形態(tài)及特色產(chǎn)品特色產(chǎn)品特色藥品藥品清單清單1414種種社社保目錄外藥品保目錄外藥品4242種種社社保目錄內(nèi)藥品保目錄內(nèi)藥品購(gòu)購(gòu)藥渠道藥渠道l 醫(yī)院內(nèi)沒有引進(jìn)藥物醫(yī)院內(nèi)沒有引進(jìn)藥物，在我們，在我們指定指定藥店藥店購(gòu)買或領(lǐng)取購(gòu)買或領(lǐng)取l

18、醫(yī)院內(nèi)購(gòu)買藥品，按照合同約定給付藥醫(yī)院內(nèi)購(gòu)買藥品，按照合同約定給付藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金品費(fèi)用保險(xiǎn)金特色二：特色二：藥品不限社保目錄藥品不限社保目錄內(nèi)外，購(gòu)買內(nèi)外，購(gòu)買不限醫(yī)院內(nèi)外不限醫(yī)院內(nèi)外* *注：藥品處方須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具二二、形態(tài)及特色、形態(tài)及特色產(chǎn)品特色產(chǎn)品特色特色三：特色三：覆蓋年齡廣，出生且出院滿覆蓋年齡廣，出生且出院滿2828日日-65-65周歲（含）均可投保，最高可續(xù)保至周歲（含）均可投保，最高可續(xù)保至105105周歲（含）周歲（含）全家老少皆可擁有上海醫(yī)藥旗下專注藥品支付及患者福利的公司二二、形態(tài)及特色、形態(tài)及特色產(chǎn)品特色產(chǎn)品特色特色特色四：知名服務(wù)商合作，供藥無憂四：知名服

19、務(wù)商合作，供藥無憂超超700700家合作藥房，覆蓋全國(guó)家合作藥房，覆蓋全國(guó)200200多個(gè)主要城市，其中全國(guó)大病醫(yī)保落地城市多個(gè)主要城市，其中全國(guó)大病醫(yī)保落地城市124124個(gè)全覆蓋個(gè)全覆蓋，全方位全方位保障客戶用藥服務(wù)。保障客戶用藥服務(wù)。二二、形態(tài)及特色、形態(tài)及特色產(chǎn)品費(fèi)率產(chǎn)品費(fèi)率年齡年齡有社保人群有社保人群無社保人群無社保人群投保續(xù)保投保續(xù)保0-40-475821111215-105-105156737911-1511-155560707616-2016-205054687521-2521-255964798626-3026-30889611212231-3531-351241361581

20、7336-4036-4022724728631241-4541-4536139445249446-5046-5059965375482351-5551-559431,0281,1051,20656-6056-601,3061,4251,5331,67361-6561-651,8772,0482,2162,41766-7066-703,0513,62471-7571-754,7075,63776-8076-807,5289,09681-8581-859,03410,91486-9086-9011,29113,64391-9591-9514,11417,05496-10096-10016,9372

21、0,466101-105101-10520,32624,559單位：人民幣/元一一開發(fā)背景開發(fā)背景二二形態(tài)特色形態(tài)特色三三案例解析案例解析四四相關(guān)相關(guān)規(guī)則規(guī)則三、案例解析三、案例解析投保投保華女士，華女士，3030歲，有社保，歲，有社保，20192019年年7 7月購(gòu)買華夏醫(yī)保通（特藥版）醫(yī)療保險(xiǎn)，首年投保保月購(gòu)買華夏醫(yī)保通（特藥版）醫(yī)療保險(xiǎn)，首年投保保費(fèi)費(fèi)8888元。元。確診用藥確診用藥20192019年年1010月華女士在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院月華女士在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院經(jīng)?？漆t(yī)生確診初次患乳腺癌經(jīng)?？漆t(yī)生確診初次患乳腺癌，并入院接受治療；，并入院接受治療；20192019年年1212月經(jīng)醫(yī)生診斷建議用藥

22、月經(jīng)醫(yī)生診斷建議用藥【帕捷特帕捷特】并開具處方，并開具處方，用藥劑量為用藥劑量為1 1個(gè)月，須在院外個(gè)月，須在院外我們指定的藥店購(gòu)買藥品。我們指定的藥店購(gòu)買藥品。藥品處方審核藥品處方審核華女士在接到醫(yī)生開具的處方后立即按照合同規(guī)定華女士在接到醫(yī)生開具的處方后立即按照合同規(guī)定提交了藥品申請(qǐng)?zhí)峤涣怂幤飞暾?qǐng)。藥品申請(qǐng)藥品申請(qǐng)公司通知我們指定的第三方服務(wù)商及時(shí)進(jìn)行用藥申請(qǐng)審核，公司通知我們指定的第三方服務(wù)商及時(shí)進(jìn)行用藥申請(qǐng)審核，審核通過審核通過。注：3年的用藥費(fèi)用給付及服務(wù)僅限治療初次罹患的乳腺癌疾病。藥品預(yù)約藥品預(yù)約華女士收到購(gòu)藥憑證，同意華女士收到購(gòu)藥憑證，同意送藥上門服務(wù)（由指定第三方服務(wù)商提供

23、服務(wù)）送藥上門服務(wù)（由指定第三方服務(wù)商提供服務(wù)），并預(yù)約，并預(yù)約送藥上門時(shí)間地點(diǎn)。送藥上門時(shí)間地點(diǎn)。送藥上門送藥上門華女士收到由指定第三方服務(wù)商送貨上門的一個(gè)月劑量的【帕捷特】，價(jià)值華女士收到由指定第三方服務(wù)商送貨上門的一個(gè)月劑量的【帕捷特】，價(jià)值2500025000元，并獲元，并獲得得20192019年年1010月首次確診日至月首次確診日至20222022年年1010月，月，最長(zhǎng)最長(zhǎng)3 3年的用藥費(fèi)用給付及服務(wù)。年的用藥費(fèi)用給付及服務(wù)。三三、案例解析、案例解析投保投保夏先生，夏先生，4040歲，有社保，歲，有社保，20192019年年7 7月購(gòu)買華夏醫(yī)保通（特藥版）醫(yī)療保險(xiǎn)，首年投保保月購(gòu)買華夏醫(yī)保通（特藥版）醫(yī)療保險(xiǎn)，首年投保保費(fèi)費(fèi)227227元。元。確診用藥確診用藥20192019年年1010月夏先生在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院月夏先生在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院經(jīng)?？漆t(yī)生確診初次