五常法在臨床工作中的應用

1、五常法在臨床護理工作中的應用五常法在臨床護理工作中的應用贛州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科贛州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 賴福英賴福英 五常法基本知識五常法基本知識實施五常法的意義實施五常法的意義 實施五常法的標準、計劃實施五常法的標準、計劃五常法在臨床護理工作中的應用五常法在臨床護理工作中的應用主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、五常法基本知識一、五常法基本知識五常法起源于五常法起源于2020世紀世紀5050年代的日本，直至目前，仍有年代的日本，直至目前，仍有9090以上的日本跨國公司以及許多像海爾一樣的國內(nèi)著名上市以上的日本跨國公司以及許多像海爾一樣的國內(nèi)著名上市公司運用此法進行日常管理。公司運用此法進行日常管理。 2020

2、世紀世紀9090年代中期，香港浸會大學的管理學教授何廣明博年代中期，香港浸會大學的管理學教授何廣明博士又將五常法發(fā)揚光大，發(fā)展成為一套更易被中國人理解士又將五常法發(fā)揚光大，發(fā)展成為一套更易被中國人理解和實施的方法和實施的方法優(yōu)質管理優(yōu)質管理“五常法五常法五五 常常 法法 意意 思思 是運用常組織、常整頓、常清潔、是運用常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律常規(guī)范、常自律5 5個方面對單位進行管個方面對單位進行管理方法。其中日文、英文相應的第一個理方法。其中日文、英文相應的第一個字母都是字母都是“S”S”故稱故稱“5S”5S”。“五常法五常法”的定義的定義“五常法五常法”就是常組織、常整頓、常清

3、潔、常規(guī)范、常自律就是常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律常組織常組織: : 就是把工作的必需品和非必需品分開，就是把工作的必需品和非必需品分開，將必需品數(shù)量降低到最將必需品數(shù)量降低到最 低程度；低程度；常整頓：采取合適的貯存方法和容器，利用最短的時間可以取得或放好物常整頓：采取合適的貯存方法和容器，利用最短的時間可以取得或放好物品（品（3030秒內(nèi)）；秒內(nèi)）；常清潔：每個人都有負責清理、整潔、檢查的范圍，清掃隱蔽的地方，處常清潔：每個人都有負責清理、整潔、檢查的范圍，清掃隱蔽的地方，處理好小問題；理好小問題；常規(guī)范：重點是操作標準化和貯存透明化，提高辦事效率；常規(guī)范：重點是操作標準化和貯存

4、透明化，提高辦事效率；常自律：自覺執(zhí)行上述要求，養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的良好習慣。常自律：自覺執(zhí)行上述要求，養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的良好習慣。 它的最大特點就是將高深的現(xiàn)代企業(yè)管理理論變成簡單易行的行動，把繁它的最大特點就是將高深的現(xiàn)代企業(yè)管理理論變成簡單易行的行動，把繁雜的規(guī)章制度變成員工的習慣。把培訓做到了每個崗位工作現(xiàn)場，把標準落雜的規(guī)章制度變成員工的習慣。把培訓做到了每個崗位工作現(xiàn)場，把標準落實到每一個細節(jié)。實到每一個細節(jié)。 二、二、實施五常法的意義實施五常法的意義 可以提升醫(yī)院形象。整齊清潔的工作環(huán)境，能增強顧客的信心，易于吸引顧客，建立醫(yī)院的良好口碑。提升員工的歸屬感，易于養(yǎng)成良好的習慣。提高

5、員工素養(yǎng)，使每位員工工作時心情愉快，有被尊重的感覺，員工的意識慢慢改變，有助于工作的開展；員工歸屬感增強，人與人之間，部門與部門之間有良好的互動關系，能造就和諧的氣氛，塑造良好的醫(yī)院文化。 節(jié)約成本，減少浪費，提高效率。節(jié)約成本，減少浪費，提高效率。減少人力、材料、設備、場所、工時的浪費。減少人力、材料、設備、場所、工時的浪費。優(yōu)化作業(yè)方法，改變工作流程，降低成本，提優(yōu)化作業(yè)方法，改變工作流程，降低成本，提高工作效率。高工作效率。 二、二、實施五常法的意義實施五常法的意義 1 1、人力成本降低。、人力成本降低。 30秒內(nèi)能找到所需的物品。 減少了盤點的時間（物品定點定量高、中、低級）。 減少了

6、保管人員和清潔人員。2 2、降低空間浪費（存放物品規(guī)范了，沒有亂存放）。、降低空間浪費（存放物品規(guī)范了，沒有亂存放）。3 3、減少了資金、物料、原材料的浪費（如：手消毒液、消毒包、減少了資金、物料、原材料的浪費（如：手消毒液、消毒包、一次性無菌用品過期）。一次性無菌用品過期）。4 4、減少了因設備故障造成的浪費，提高了設備的使用壽命。、減少了因設備故障造成的浪費，提高了設備的使用壽命。 操作不當造成的故障 未定期維護保養(yǎng)等5 5、減少時間的浪費、減少時間的浪費 消毒包交接轉運過程數(shù)量、品種錯誤，需要通過四個環(huán)節(jié)（科室送出、收包過程、消毒中心、返回科室）的追查，額外時間 各類檢驗單、申請單存放亂

7、，找到所需單時間遠遠30秒二、二、實施五常法的意義實施五常法的意義 安全有保障。工作場所寬敞明亮，通道暢通，視野開闊，物品擺放有序，一目了然。全體員工遵守作業(yè)標準，危險地區(qū)有預防措施和警告標識，不易發(fā)生傷害，員工在工作時可以最大限度的保障安全。減少了因操作不當造成的不安全，能使員工養(yǎng)成按規(guī)則辦事的嚴謹作風。 二、二、實施五常法的意義實施五常法的意義 u1 1、所有的危險區(qū)域和危險品都要有預防措施和警告標識、所有的危險區(qū)域和危險品都要有預防措施和警告標識（如危險！請注意燙傷！小心防滑！氧氣等），能增強員（如危險！請注意燙傷！小心防滑！氧氣等），能增強員工的安全意識。工的安全意識。 u 2 2、滅

8、火器、電源開關都有存放位置和標識，到時能找得、滅火器、電源開關都有存放位置和標識，到時能找得到。到。 u 3 3、保持通道暢通，提高處置應急問題的能力。、保持通道暢通，提高處置應急問題的能力。u 4 4、維修及時，避免機器帶病上崗。、維修及時，避免機器帶病上崗。u 5 5、可預防食物中毒的發(fā)生。、可預防食物中毒的發(fā)生。 u 6 6、強調了應急訓練和日常監(jiān)督，使安全有保障。、強調了應急訓練和日常監(jiān)督，使安全有保障。 二、二、實施五常法的意義實施五常法的意義 品質有保障。品質保障的基礎在于做任何品質有保障。品質保障的基礎在于做任何事都要事都要“講究講究”，不，不“馬虎馬虎”，五常法能夠，五常法能夠

9、去除馬虎，使品質有保障，能按時保質保量去除馬虎，使品質有保障，能按時保質保量地完成工作。地完成工作。 二、二、實施五常法的意義實施五常法的意義 IS-常組織常組織定義定義：判斷必需與非必需的物品，判斷必需與非必需的物品，將必需物品的數(shù)將必需物品的數(shù)量降低到最低程度，將非必要的物品清理掉量降低到最低程度，將非必要的物品清理掉目的目的： 把把“空間空間”騰出來活用并防止誤用騰出來活用并防止誤用 三、實施五常法的標準、計劃三、實施五常法的標準、計劃清除不要調查使用頻率 分層管理分層管理分層管理:判斷物品的重要性判斷物品的重要性,減少不必要的積壓物品減少不必要的積壓物品,判斷使判斷使 用頻率、確保把物

10、品放在恰當?shù)胤接妙l率、確保把物品放在恰當?shù)胤?方法方法科室組織培訓，具體指定專人（護士長科室組織培訓，具體指定專人（護士長- -組長組長- -護士）護士）負責清查、歸類、落實負責清查、歸類、落實分層管理分層管理，建立記錄。定期，建立記錄。定期檢查，方法如下：檢查，方法如下：全面檢查判斷需要和不需要方法方法物品使用度劃分及分層管理方法物品使用度劃分及分層管理方法 常組織審核標準常組織審核標準 常用物品、工具分層管理常用物品、工具分層管理病歷分開放置病歷分開放置2S-2S-常整頓常整頓常用的東西依規(guī)定定位、定量、明確標示地擺放常用的東西依規(guī)定定位、定量、明確標示地擺放整齊。整齊。方法：方法：計劃統(tǒng)

11、籌（劃線定位）計劃統(tǒng)籌（劃線定位）實施計劃（規(guī)定放置方法）實施計劃（規(guī)定放置方法）標示物品名稱（目視管理重點）標示物品名稱（目視管理重點）常整頓的四個步驟常整頓的四個步驟1 1、分析現(xiàn)狀、分析現(xiàn)狀2 2、物品分類、物品分類3 3、儲存方法、儲存方法 4 4、貫徹貯存原則、貫徹貯存原則常整頓的四個步驟常整頓的四個步驟(1) 分析現(xiàn)狀：通常30秒內(nèi)找不到用品的原因： A、不知存放在哪里 B、存放地點太遠或分散 C、沒有標示 D、附件不全或需要修理 E、很難找到或很難取出 F、存放地點沒有此物品（不知是否用完或是否被別人借走）（2）物品分類： A、決定物品屬于哪一類 B、將同類物品放在一起，使用相同

12、顏色的標記 C、寫明物品的名稱和數(shù)量（3）儲存方法： A、每件物品都有標識（名）和存放的位置（家） B、物品應放在容易取到的位置（最方便的高度是膝關節(jié)到肩膀） C、提供適當?shù)奈锛芎吞葑樱?）貫徹貯存原則： A、將工作范圍劃分區(qū)域，定明地區(qū)責任人 B、保持存量最低水平（定基數(shù)） C、訂立先進先出的安排 D、被借物品標明借用者及何時歸還常整頓的四個步驟常整頓的四個步驟 常整頓審核標準常整頓審核標準對比定義定義：清除工作場所各個區(qū)域的臟亂，保持清除工作場所各個區(qū)域的臟亂，保持環(huán)境、物品、儀器、設備處于清潔狀態(tài)，防環(huán)境、物品、儀器、設備處于清潔狀態(tài)，防止污染的發(fā)生。止污染的發(fā)生。目的目的：環(huán)境整潔、明

13、亮、保證取出的物品能環(huán)境整潔、明亮、保證取出的物品能正常使用。正常使用。 3S3S常清潔常清潔 要點 常清潔審核標準常清潔審核標準1、建立清潔責任區(qū)2、清潔要領對工作場所進行全面的大清掃，包括地面、墻壁、天花板、臺面、物架等地方都要清掃。注意清潔隱蔽的地方，要使清潔更容易，盡量將物品離地放置。儀器、設備每次用完清潔干凈并上油保護。 破損的物品要修理好。 定期進行清掃活動。3、履行個人清潔責任謹記：清潔并不是單純的弄干凈，而是要用心來做謹記：清潔并不是單純的弄干凈，而是要用心來做 方法方法治療室醫(yī)護辦公室 護士站 對比 生活垃圾、醫(yī)療垃圾標簽貼于彩線下邊生活垃圾、醫(yī)療垃圾標簽貼于彩線下邊 中間處

14、中間處4S-4S-常規(guī)范常規(guī)范定義：定義：連續(xù)地、反復不斷地堅持前面連續(xù)地、反復不斷地堅持前面3S3S活動。活動。一句話：一句話：就是養(yǎng)成堅持的習慣，并輔以一定就是養(yǎng)成堅持的習慣，并輔以一定的監(jiān)督措施。的監(jiān)督措施。目的：目的：通過制度化來維持成果。通過制度化來維持成果。 常組織常組織常整頓常整頓常清潔常清潔 提前提前10-1510-15分鐘到崗完成開診前各項準備工作（形成分鐘到崗完成開診前各項準備工作（形成規(guī)范）規(guī)范）接物品、病人、工作用品、清潔等接物品、病人、工作用品、清潔等 要點 方法記住：不搞突擊，貴在堅持和維持記?。翰桓阃粨簦F在堅持和維持 常規(guī)范審核標準常規(guī)范審核標準 護士站五常法評

15、估表護士站五常法評估表 醫(yī)生站五常法評估表醫(yī)生站五常法評估表 值班室、更衣室、庫房（被服間）五常法評估表值班室、更衣室、庫房（被服間）五常法評估表 治療室五常法評估表治療室五常法評估表 檢查室、換藥室、處置室五常法評估表檢查室、換藥室、處置室五常法評估表 污物間五常法評估表污物間五常法評估表 一、治療室一、治療室1、門柜標簽貼于左拉手上邊2、抽屜標簽貼有左上角距兩邊各1cm，如一個抽屜放兩種物品則貼于左右兩上角。3、無菌柜物品、外用藥標簽貼于對應物品的位置，下層柜邊緣5cm4、針劑柜里面的標簽貼于左右兩上角，外面的貼于左右兩下角5、口服藥瓶藥名貼于瓶正中處，編號貼于藥名正對瓶頸處。6、治療車、

16、服藥車、急救車標簽于距離兩邊各10cm.于下緣平齊。7、清洗池、污洗池標簽貼于正對水龍頭離上平面2cm處。8、治療室抹布掛于門后墻上從地下往上數(shù)第三條線，標簽在線上，鉤在線下。二、護士站二、護士站1、抽屜標簽貼于左上角距離兩邊各1cm。2、塑料柜標簽貼于拉手上面正中處。3、病歷車抽屜標簽貼于左上角。4、病歷牌床號標簽貼于床號處。5、病歷車床號標簽貼于鎖背面中間位置。五常法標簽規(guī)范五常法標簽規(guī)范三、被服間三、被服間被服柜標簽貼于中間，如放兩種物品則貼于兩邊，距兩邊15cm,如放三種物品則平均貼四、病房四、病房1、燈開關標簽貼于左邊，如有三個則貼于左、右線的正中。2、床頭燈、中心吸引、吸痰、對講機

17、標簽貼于上面灰色處。3、拖柜門標簽貼于上緣中間處。五、污物間五、污物間1、生活垃圾、醫(yī)療垃圾標簽貼于彩線下邊中間處。2、飲水機冷、熱標簽貼于開關上面正中處。五常法標簽規(guī)范五常法標簽規(guī)范 做做 法法1 1、持續(xù)推進前、持續(xù)推進前4S4S至習慣化至習慣化2 2、制定個共同遵守的有關規(guī)則、規(guī)定、制定個共同遵守的有關規(guī)則、規(guī)定3 3、持之以恒，堅持每天運用五常法，使五常法成為、持之以恒，堅持每天運用五常法，使五常法成為日常工作的一部分日常工作的一部分4 4、加強五常法管理：每季度選擇一周為（、加強五常法管理：每季度選擇一周為（5S5S加強加強周），納入院感、護理質量檢查的及星級評審內(nèi)容周），納入院感、

18、護理質量檢查的及星級評審內(nèi)容常自律審核標準常自律審核標準 養(yǎng)好良好的工作習慣養(yǎng)好良好的工作習慣常自律常自律u制定相關制度，規(guī)范員工行為，并要不斷創(chuàng)新、完善，因為制度是養(yǎng)成習慣的基礎。u持續(xù)不斷地進行教育，使之持之以恒?？剖夜芾硪幸粡埰牌抛?，要不厭其煩地嘮叨，要抓反復、反復抓。u檢查監(jiān)督到位：工作布置了不一定做了，做了不一定做好了，特別是實施五常管理初期，各級人員一定要加大檢查監(jiān)督力度。u激勵到位：納入星級評審，實行上光榮榜、曝光臺、檢查評比、獎勵或給予處罰等方法予以激勵。 四、四、“五常法五常法”應用于醫(yī)療護理工應用于醫(yī)療護理工作作自自19991999年以來，廣東省人民醫(yī)院等醫(yī)療行業(yè)將年以來，廣東省人民醫(yī)院等醫(yī)療行業(yè)將“五五常法常法”應用于醫(yī)療護理工作。應用于醫(yī)療護理工作。在在20032003年年1 1月份以來，月份以來， 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院，在河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院，在護理工作中試運行護理工作中試運行“五常法五常