常用康復技術介紹

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上沈陽市兒童醫(yī)院腦癱康復科商淑云運動療法運動療法是小兒腦癱常用的行之有效的方法，是以生物力學和神經發(fā)育學位基礎，采用主動或被動運動，通過改善、代償和替代的途徑，促通神經肌肉功能，促進肌肉、關節(jié)活動和改善肌張力，使患者受損功能最大可能恢復。主要通過提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，減輕異常壓力和施加必要的治療壓力，糾正軀體畸形和功能障礙、使患者最大限度恢復生活自理能力和勞動運動能力，以便早日回歸社會。主要采用以下兩大類技巧。一、根據(jù)生物力學和運動學的原理，促進肌肉、關節(jié)活動和改善肌張力1被動運動：是指全靠外力幫助來完成的運動，即由治療師、患兒健肢或器械力量協(xié)助完成的動作

2、，被動運動適用于各種原因引起的肢體運動障礙，可松弛肌肉痙攣、牽伸攣縮肌腱和韌帶；保持和增強關節(jié)活動，防止肌肉萎縮，防治關節(jié)粘連和攣縮，并可增強本體感覺，誘發(fā)肢體屈伸反射，為主動運動作好準備。2助力運動：即憑借治療師、患者健肢、器械裝置（如滑輪、回旋器）、氣墊氣球、水浴等方法的輔助或消除重力的影響下，引導和幫助患兒主動完成的運動。3主動運動：即在沒有輔助情況下患兒自己完成的運動。主動運動能增強肌力、改善局部和全身機能。4抗阻運動：抗阻運動是在對抗外力的情況下所進行的主動運動，如利用沙袋負重訓練等。此法可易化更多肌梭，促進和恢復肌力與耐力，增強關節(jié)的穩(wěn)定性。5放松運動：在肌肉放松的情況下所進行的運

3、動，分為主動放松運動和被動放松運動。二、根據(jù)神經心理學的原理和神經發(fā)育的規(guī)律，采用促進和強化的治療方法主要采用刺激本體感覺神經或其他感覺器，經感覺中樞整合后，使神經肌肉興奮性提高或降低的過程，以改善肌張力，促使主動運動困難或不協(xié)調的肌群容易完成某項活動。例如，利用牽張反射，用力牽拉要收縮的肌肉，促使肢體進行主動屈伸動作；利用姿勢反射，如利用ATNR的反射活動，使某些肢體屈曲或伸展；利用興奮拮抗肌的作用達到使對抗肌的抑制，即交互抑制作用；利用一些多肌群的共同運動模式誘發(fā)對角斜線運動和螺旋形運動；利用聯(lián)合反應以誘發(fā)相應肌群的活動等。 以上兩大類技巧實際上是互相滲透、互含內涵的，可根據(jù)各人情況選用。

4、對痙攣型者行抗痙措施，對徐動型和軟癱者調節(jié)肌張力，宜關節(jié)加壓固定和增強穩(wěn)定性，總之，均需控制關鍵點，抑制異常模式，誘發(fā)主動運動。作業(yè)療法作業(yè)療法又稱技能訓練，是通過有目的的選擇，對身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以及不同的程度喪失生活自理和職業(yè)勞動能力的患者進行治療和訓練，使其恢復、改善和增強生活、學習和勞動的能力，作為家庭和社會的一員，過有意義生活的一種治療方法?；咀鳂I(yè)方法1、促進運動發(fā)育的作業(yè)療法上肢機能訓練：手的機能，不只是與肩胛帶、上肢、手的運動有關，而且與視覺、知覺、認知的發(fā)育也有重要的關系，手的主要運動方式是伸展屈曲、手指分開，上肢主要是伸、屈。這些功能與身體的種姿勢，以

5、及粗大運動都有一定的關系。頭部能正常調節(jié)，手眼才能協(xié)調。2、功能性作業(yè)治療主要著重于上肢功能的維持和增進，如進行關節(jié)活動度的維持和改善訓練，增強肌力訓練，運動協(xié)調訓練，功能代償訓練，通過一些手工的作業(yè)活動進行訓練。3、日常生活活動能力訓練主要是使在家庭和社會上能獨立生活和工作，能自己進食、穿脫衣、自理大小便等，然后再經過就業(yè)前的培訓，達到能從事簡單勞動4、促進感覺知覺運動機能的作業(yè)療法在未進行作業(yè)訓練之前應先進行感覺運動功能檢查，包括視覺機能、圖像覺、形狀感覺、空間位置覺、空間關系等多方面的檢查，然后再從運動方面，感覺方面，對患兒的平衡機能、肌肉收縮、身體認知、空間認知、觸覺、視覺、聽覺、節(jié)律

6、性等進行具體訓練指導。作業(yè)療法作為康復醫(yī)療中的一個重要手段，它以患者自身的主動活動為主，可以充分發(fā)揮患者的主動性，消除依賴性。完成一項作業(yè)常常需要協(xié)調綜合地發(fā)揮軀體、心理、認識等方面的因素，因而有利于調節(jié)情緒，提高注意力，增強記憶，增強心理上的獨立感，對生活建立起信心，培養(yǎng)參與社會和重返社會的意識，提高自理生活的能力。言語治療言語治療是對各種原因導致的構音障礙，失語癥、言語發(fā)育遲緩和口吃等進行康復評定和治療，幫助患者克服言語障礙，恢復交流能力，具體內容：1、聽理解能力訓練，2、閱讀理解訓練，3、言語表達訓練，4、書寫訓練，5、口腔發(fā)音器官，如舌、唇、腭等的運動訓練。訓練方法如下：1.呼吸訓練

7、正確控制呼吸之間的氣流是發(fā)音的基礎，發(fā)聲和構音必須靠呼吸做動力，當形成一定的氣流壓力時，才可以發(fā)聲。2.口部的運動訓練 運動性構音障礙與發(fā)聲有關的呼吸哭官、喉頭、口腔、下頜、舌、口唇等功能障礙密切相關。3.構音訓練 構音訓練要按照語言發(fā)育的規(guī)律，并與視覺、觸覺等功能密切配合，從易到難訓練。訓練時讓患兒用眼睛看著治療師發(fā)音的口形，反復模仿，先從容易的構音開始，逐漸過渡到較難的發(fā)音訓練，最后過渡到單詞和句子的練習。對語言發(fā)育遲緩的患兒可將手勢語作為表達訓練的導入方式，通過手勢符號來表達自己的意愿，逐步過渡到用幼兒語、口語進行表達的階段。引導式教育訓練引導式教育是一種康復治療與教育相結合的體系，通過

8、一系列精心策劃的活動，使運動功能障礙的兒童得到包括運動、言語、智能、社交、情感及個性等各方面的發(fā)展，以克服身體的運動障礙及由此而引發(fā)的其他問題。適用于0歲開始至成人的各個年齡階段的腦性運動功能障礙、脊髓性運動功能障礙和末梢性運動功能障礙等疾病的治療。引導式教育認為，幫助一個有功能障礙的兒童簡歷新的運動模式需要不斷地鞏固，所以每一個治療人員都要有整體的認識，要把學習的目標融合到全天程序中，對兒童的要求也應該是全天一致的，也就是應用學習的連貫性。即學習并非局限于特定的時間、環(huán)境或情況，所參加的每一項工作和所處的每一個地方都能提供兒童學習的機會。更需要家長的支持和配合，減少患兒的依賴性引導式教育采用

9、小組活動的方式進行療育，目的是：1、刺激學習的動機，2、提供模仿的機會，3、營造學習的環(huán)境，4、分享成功的喜悅，5、學習對等與輪換，6、組織多樣的活動，7、減少對人的依賴。認知知覺功能障礙訓練認知知覺功能屬于大腦皮層的高級活動范疇，是人接受、編碼、操作、提取和利用知識的過程。包括感知、記憶、識別、概念、形成、思維推理和表象等。一般將認知功能障礙分為以下幾類：智力障礙、記憶障礙、注意障礙、視空間障礙、語言障礙和情感反應障礙等。常發(fā)生于腦血管意外，外傷性腦損傷或是獲得性疾病所導致的腦損傷后，大腦受損時出現(xiàn)的認積缺陷。認知知覺功能障礙訓練治療原則：康復訓練之前，應根據(jù)認知康復評定的結果，先對認知功能

10、障礙進行分析和分類，然后再有針對性地制定康復計劃?？祻歪t(yī)師在康復訓練過程中，要根據(jù)患者認知缺陷的進展情況，按照循序漸進的原則，不斷地調整訓練難度和內容，反復重復，逐漸鞏固訓練成果。同時還要注意訓練的目的性和趣味性，才能獲得滿意的康復效果。 由于各種認知功能障礙的發(fā)生機制和表現(xiàn)形式不同，因此，所選擇的康復模式也大相徑庭。具體訓練方法：1、記憶障礙訓練方法；2、注意障礙訓練方法；3、失認癥訓練方法；4、失用癥訓練方法；5、定向力障礙訓練方法；6、解決問題能力障礙訓練方法。 感覺統(tǒng)合訓練感覺統(tǒng)合是指大腦將從身體各種感覺器官傳來的信息進行多次的組織分析、綜合處理，做出正確的決策，使整個機體和諧有效的運

11、作。大腦的不同部位必須經過統(tǒng)一協(xié)調的工作才能完成人類高級而復雜的認知活動，包括了注意力、組織能力、自我控制、概括和理解能力。當大腦對感覺信息的統(tǒng)合發(fā)生問題時，就會使機體不能有效運作，稱為感覺統(tǒng)合失調。感統(tǒng)失調的孩子智力一般正?；虺Ｋ剑捎谝陨显?，他們的智力沒有得到充分的發(fā)展，造成學習成績落后以及運動技能和社會適應等方面的障礙，可謂“高智商、低成就”，感覺統(tǒng)合明顯異常的孩子，不僅影響學習，而且易出現(xiàn)一系列的行為問題乃至社會問題，甚至影響到一輩子的生活。感覺統(tǒng)合訓練是指基于兒童的神經需要，引導對感覺刺激作出適當反應的訓練，此訓練提供前庭(重力與運動)、(肌肉與感覺)及觸覺等刺激的全身運動，其目的不在于增強運動技能，而是改善腦處理感覺資訊與組織并構成感覺資訊的方法。多感官訓練 兒童感官（視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等）失調是現(xiàn)代生活方式引起的疾病。如果缺乏感官經驗不僅阻礙對自身的認識和肌能的發(fā)展，同時在對外界環(huán)境的認知和感知上面也會發(fā)生困難。臨床表現(xiàn)為發(fā)育障礙、自閉癥和行為異常。我院多感官訓練室以現(xiàn)代技術和先進設備，利用視聽互動訓練系統(tǒng)、動感彩輪、幻影光