腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛課件

1、腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第一頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛腦血管病已成為我國(guó)城市和農(nóng)村腦血管病已成為我國(guó)城市和農(nóng)村(nngcn)人口的第一位致人口的第一位致 殘和死亡原因殘和死亡原因中國(guó)每年有中國(guó)每年有150萬(wàn)萬(wàn)200萬(wàn)新發(fā)腦卒中的病例，腦梗死約占萬(wàn)新發(fā)腦卒中的病例，腦梗死約占全部腦血管病的全部腦血管病的70-80%國(guó)家每年用于治療腦梗死的費(fèi)用在國(guó)家每年用于治療腦梗死的費(fèi)用在100億元以上億元以上第二頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第三頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第四頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第五頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛大腦中動(dòng)脈大腦

2、中動(dòng)脈(dngmi)主干閉主干閉塞塞第六頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第八頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第九頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第十頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。

3、腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛 信號(hào)改變：信號(hào)改變：在在T1WIT1WI表現(xiàn)為低信號(hào)；表現(xiàn)為低信號(hào)； T2WI T2WI和和FLAIRFLAIR上表現(xiàn)為高信號(hào)上表現(xiàn)為高信號(hào)常規(guī)序列中的常規(guī)序列中的T2WIT2WI和和FLAIRFLAIR上高信號(hào)就類上高信號(hào)就類 似于似于CTCT中的低中的低密度。密度。形態(tài)改變、增強(qiáng)形態(tài)改變、增強(qiáng)(zngqing)(zngqing)掃描與掃描與CTCT相似。相似。第十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛DWIDWI非常清楚的顯示了梗塞的部位非常清楚的顯示了梗塞的部位所以所以(suy)(suy)DWIDWI序列又稱為中風(fēng)序列序列又稱為中風(fēng)序列第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)。

4、腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛？T2WIT2WIT1WIT1WIDWIDWI第二十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛大動(dòng)脈粥樣硬化大動(dòng)脈粥樣硬化(ynghu)(ynghu)心源性心源性小動(dòng)脈閉塞小動(dòng)脈閉塞(bs)(bs)其他其他(qt)(qt)病因病因病因不明病因不明經(jīng)典經(jīng)典TOAST臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)梗死灶影像梗死灶影像輔助檢查輔助檢查診斷依據(jù)診斷依據(jù)狹窄狹窄50%50%強(qiáng)調(diào)是否有皮層損害強(qiáng)調(diào)是否有皮層損害是否有皮層損害以及腔梗綜合癥是否有皮層損害以及腔梗綜合癥狹窄狹窄50%50%梗死灶直徑梗死灶

5、直徑1.5cm50%50%既往所有的分類都把穿支動(dòng)脈疾病歸類到小動(dòng)脈閉塞、小動(dòng)脈疾病或既往所有的分類都把穿支動(dòng)脈疾病歸類到小動(dòng)脈閉塞、小動(dòng)脈疾病或小血管病，考慮其病理生理機(jī)制是由小動(dòng)脈玻璃樣變所致。小血管病，考慮其病理生理機(jī)制是由小動(dòng)脈玻璃樣變所致。穿支動(dòng)脈的病理并非都是玻璃樣變，因此，將其更名為穿支動(dòng)脈疾病更穿支動(dòng)脈的病理并非都是玻璃樣變，因此，將其更名為穿支動(dòng)脈疾病更合適，強(qiáng)調(diào)穿支動(dòng)脈梗死除了載體動(dòng)脈粥樣硬化和小動(dòng)脈玻璃樣變之外，合適，強(qiáng)調(diào)穿支動(dòng)脈梗死除了載體動(dòng)脈粥樣硬化和小動(dòng)脈玻璃樣變之外，還有可能是穿支動(dòng)脈粥樣硬化所致還有可能是穿支動(dòng)脈粥樣硬化所致第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈

6、片-胡曉飛大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)到動(dòng)脈到動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)栓塞栓塞載體動(dòng)脈載體動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)斑塊斑塊堵塞穿支堵塞穿支低灌注低灌注/ /栓子栓子(shun z)(shun z)清除下降清除下降混合型混合型主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓顱內(nèi)外大動(dòng)脈顱內(nèi)外大動(dòng)脈動(dòng)脈到動(dòng)脈動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞栓塞第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛穿支動(dòng)脈穿支動(dòng)脈(dngmi)疾病疾病顱內(nèi)外大動(dòng)脈顱內(nèi)外大動(dòng)脈粥樣硬化粥樣硬化(ynghu)主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓(zhdngmigng)粥樣粥樣硬化硬化心源性卒中心源性卒中第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。

7、腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛纖維纖維(xinwi)玻璃樣變玻璃樣變大動(dòng)脈粥樣硬化大動(dòng)脈粥樣硬化(ynghu)大動(dòng)脈粥樣硬化大動(dòng)脈粥樣硬化穿支動(dòng)脈粥穿支動(dòng)脈粥樣硬化樣硬化第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛頭顱頭顱 MRIMRI：左側(cè)大腦半球皮層及皮層下多發(fā)：左側(cè)大腦半球皮層及皮層下多發(fā)(du f)(du f)梗死灶。梗死灶。MRAMRA：左側(cè)大：左側(cè)大腦中動(dòng)脈節(jié)段性狹窄提示動(dòng)脈腦中動(dòng)脈節(jié)段性狹窄提示動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈栓塞第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛HR-MRI：大腦中動(dòng)脈分支：大腦中動(dòng)脈分支(fnzh)(fnzh)有狹窄

8、和斑塊，則分類到大動(dòng)脈粥樣有狹窄和斑塊，則分類到大動(dòng)脈粥樣硬化硬化第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛Diffusion in yellow. Perfusion in red. Mismatch in blue is penumbra. 第三十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第三十九頁(yè)，

9、共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第四十頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛內(nèi)容(nirng)總結(jié)腦梗死的診斷與治療。（2）局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能。梯度回波(hu b)技術(shù)(GRE)和敏感加權(quán)技術(shù)（SWI)可以觀察到