慢性腎炎患者的護(hù)理評(píng)估

1、2護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 健康史健康史人群人群誘因誘因3護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 身體狀況身體狀況主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)4護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 身體狀況身體狀況蛋白尿：必有表現(xiàn)蛋白尿：必有表現(xiàn)健康人健康人150 mg /日日13g/日日渾濁，有較大的渾濁，有較大的泡沫，且較長時(shí)泡沫，且較長時(shí)間不會(huì)消失間不會(huì)消失 5護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 身體狀況身體狀況血尿血尿多為鏡下血尿多為鏡下血尿也可見肉眼血尿也可見肉眼血尿鏡檢時(shí)每高倍視野鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均大于紅細(xì)胞平均大于3 3個(gè)個(gè)肉眼看到血樣或肉眼看到血樣或 呈洗肉水樣尿呈洗肉水樣尿6護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 身體狀況身體狀況水腫：眼瞼、顏面（晨起明顯）水腫：眼瞼、顏面（晨起明顯

2、）7護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 身體狀況身體狀況高血壓高血壓腎衰時(shí)，腎衰時(shí)，90%患者有高血壓患者有高血壓心衰、高血壓腦病心衰、高血壓腦病8護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 身體狀況身體狀況腎功能損害腎功能損害慢性進(jìn)行性慢性進(jìn)行性遇到應(yīng)激刺激會(huì)加劇惡化遇到應(yīng)激刺激會(huì)加劇惡化貧血貧血促紅細(xì)胞生成素減少促紅細(xì)胞生成素減少尿毒癥導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮尿毒癥導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮 9護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查尿尿血血腎小球受損腎小球受損腎小管受損腎小管受損10護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 腎功能腎功能GFR、 BUN 、Cr 血血 2 2-M -M （腎小球病變）（腎小球病變） 尿尿 2 2-M -M （腎小管病變）（腎小管病變） B B

3、超檢查超檢查雙腎結(jié)構(gòu)紊亂、縮小（固縮腎）雙腎結(jié)構(gòu)紊亂、縮?。ü炭s腎） 靈敏度高于靈敏度高于血肌酐測(cè)定血肌酐測(cè)定 11護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 腎活檢腎活檢12護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 腎活檢腎活檢13護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 腎活檢術(shù)后注意事項(xiàng)腎活檢術(shù)后注意事項(xiàng)平臥平臥20小時(shí)后，若病情平穩(wěn)、無肉眼血尿，小時(shí)后，若病情平穩(wěn)、無肉眼血尿，可下地活動(dòng)可下地活動(dòng)臥床期間，囑病人安靜休息，減少軀體移臥床期間，囑病人安靜休息，減少軀體移動(dòng)，避免傷口出血?jiǎng)?，避免傷口出?囑病人多飲水，以盡快排出少量凝血塊囑病人多飲水，以盡快排出少量凝血塊 14慢性腎炎慢性腎炎 治療原則治療原則防止、延緩腎功能惡化防止、延緩腎功能惡化改善或緩解癥狀改善或緩解癥狀 預(yù)后預(yù)后醫(yī)療監(jiān)護(hù)不當(dāng)，反復(fù)急性發(fā)作，經(jīng)醫(yī)療監(jiān)護(hù)不當(dāng)，反復(fù)急性發(fā)作，經(jīng)23年年即進(jìn)入腎功能衰竭期即進(jìn)入腎功能衰竭期有些患者病情比較穩(wěn)定，歷經(jīng)有些患者病情比較穩(wěn)定，歷經(jīng)2030年后年后才發(fā)展成腎功能衰竭才發(fā)展成腎功能衰竭 15慢性腎炎慢性腎炎 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)飲食調(diào)整飲食調(diào)整控制高血壓：高血壓會(huì)加重腎小球的高壓控制高血壓：高血壓會(huì)加重腎小球的高壓力、高灌注和高濾過，導(dǎo)致進(jìn)行性損傷力、高灌注和高濾