第一章醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境

1、1醫(yī)護學院醫(yī)護學院 基護教研組基護教研組2基礎(chǔ)護理學基礎(chǔ)護理學預習案例患者，男性，患者，男性，48歲，工齡歲，工齡23歲，因咳嗽、胸痛、歲，因咳嗽、胸痛、呼吸困難，到當?shù)厝嗣襻t(yī)院就診，進行呼吸困難，到當?shù)厝嗣襻t(yī)院就診，進行X線檢查可線檢查可見肺部有大片陰影，擬診為見肺部有大片陰影，擬診為“矽肺矽肺”。思考思考 1. 作為護士，你應該如何指導患者就診？作為護士，你應該如何指導患者就診？ 2. 患者確診后，你應該指導患者去哪種醫(yī)院做進一步診患者確診后，你應該指導患者去哪種醫(yī)院做進一步診治？治？ 3. 患者住院后，你又如何為他創(chuàng)設(shè)一個良好的住院環(huán)境？患者住院后，你又如何為他創(chuàng)設(shè)一個良好的住院環(huán)境？

2、3學習目標學習目標 1. 了解醫(yī)院的性質(zhì)功能、種類級別；門急診、了解醫(yī)院的性質(zhì)功能、種類級別；門急診、病區(qū)的特點布局；醫(yī)院的環(huán)境要求。病區(qū)的特點布局；醫(yī)院的環(huán)境要求。 2. 熟悉病區(qū)環(huán)境的調(diào)控和管理。熟悉病區(qū)環(huán)境的調(diào)控和管理。 3. 掌握門診、急診和病區(qū)的護理工作內(nèi)容。掌握門診、急診和病區(qū)的護理工作內(nèi)容。 4. 學會接診門診、急診患者，操作過程中關(guān)愛學會接診門診、急診患者，操作過程中關(guān)愛患者?；颊摺?5. 能夠為住院患者設(shè)置一個能夠為住院患者設(shè)置一個安靜、整潔、舒適、安靜、整潔、舒適、美觀、安全美觀、安全的住院環(huán)境。的住院環(huán)境。 4醫(yī)院總的概況：醫(yī)院總的概況： 醫(yī)院在整個社會系統(tǒng)中的主要任務是

3、防病治病。 各級各類醫(yī)院的任務、功能、技術(shù)質(zhì)量、管理水平、設(shè)施條件和人員結(jié)構(gòu)等雖然有區(qū)別，但良好的住院環(huán)境無疑對患者的康復有積極的影響，甚至有治療作用。 因些護士必須掌握有關(guān)醫(yī)院的一般情況和醫(yī)院環(huán)境，充分利用醫(yī)院環(huán)境中對人群健康有利的因素，消除和改善環(huán)境中的不利因素，為患者創(chuàng)造一個安全、舒適的住院環(huán)境。5 第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)院概述醫(yī)院概述1 第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院環(huán)境2本章內(nèi)容本章內(nèi)容66基礎(chǔ)護理學基礎(chǔ)護理學8醫(yī)院的概念：醫(yī)院的概念： 醫(yī)院是對人類個體或特定人群進行防病治病的場所。 備有一定數(shù)量的病床設(shè)施，相應的醫(yī)院的醫(yī)務人員、醫(yī)療設(shè)備，是醫(yī)務人員通過集體協(xié)作，運用醫(yī)學科學理論和技術(shù)，以達到

4、對住院或門診患者實施科學的診治和護理的醫(yī)療機構(gòu)。9 一、性質(zhì)與功能一、性質(zhì)與功能 二、類型與分級二、類型與分級 12 三、三、業(yè)務科室設(shè)置與護理工作業(yè)務科室設(shè)置與護理工作3目目 錄錄101011一、醫(yī)院的性質(zhì)與功能一、醫(yī)院的性質(zhì)與功能Part 1（一）醫(yī)院的性質(zhì)（一）醫(yī)院的性質(zhì)（二）醫(yī)院的功能（二）醫(yī)院的功能11醫(yī)院的性質(zhì)醫(yī)院的性質(zhì) 原衛(wèi)生部頒發(fā)的全國醫(yī)院工作條例原衛(wèi)生部頒發(fā)的全國醫(yī)院工作條例指出：指出： “醫(yī)院是防病治病，保障人民健康的醫(yī)院是防病治病，保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政

5、府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務。為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務?！?這是我國醫(yī)院的基本性質(zhì)。這是我國醫(yī)院的基本性質(zhì)。醫(yī)院的性質(zhì)醫(yī)院的性質(zhì)12醫(yī)院的任務醫(yī)院的任務 “以以醫(yī)療醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證的基礎(chǔ)上，保證教學教學和和科研科研任務的完成，任務的完成，并不斷提高教學質(zhì)量和科研水平。同時并不斷提高教學質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大做好擴大預防預防，指導指導基層和計劃生育的基層和計劃生育的技術(shù)工作。技術(shù)工作?！?1314二、醫(yī)院的類型與分級二、醫(yī)院的類型與分級Part 2（一）醫(yī)院的分類（一）醫(yī)院的分類（二）醫(yī)院的分級（二）醫(yī)院的分級14（一）醫(yī)院的分類（一）醫(yī)院

6、的分類 按收治范圍分類按收治范圍分類 按地區(qū)劃分分類按地區(qū)劃分分類 按特定任務分類按特定任務分類 按所有制分類按所有制分類 按經(jīng)營目的分類按經(jīng)營目的分類15 ?？漆t(yī)院?？漆t(yī)院綜合性醫(yī)院綜合性醫(yī)院按收治范圍分類按收治范圍分類分設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)科等各?？疲⒃O(shè)有藥劑、檢驗、影像等醫(yī)技部門以及相應的人員和設(shè)備。 為診治專科疾病而設(shè)置的醫(yī)院。 設(shè)立專科醫(yī)院有利于集中人力、物力，發(fā)揮技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢，開展?？萍膊〉脑\治和預防。 16按地區(qū)劃分按地區(qū)劃分 城市醫(yī)院城市醫(yī)院 農(nóng)村醫(yī)院農(nóng)村醫(yī)院17按特定任務劃分按特定任務劃分 軍隊醫(yī)院軍隊醫(yī)院 企業(yè)醫(yī)院企業(yè)醫(yī)院 醫(yī)學院附屬醫(yī)

7、院醫(yī)學院附屬醫(yī)院 地方醫(yī)院地方醫(yī)院 各有其各有其特定任務特定任務 及特定及特定 服務對象服務對象18按所有制劃分按所有制劃分 集體所有制集體所有制 全民所有制全民所有制 個體所有制個體所有制 中外合資醫(yī)院等中外合資醫(yī)院等19按經(jīng)營目的劃分按經(jīng)營目的劃分非營利性醫(yī)療機構(gòu)非營利性醫(yī)療機構(gòu) 非營利性醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務體系中非營利性醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務體系中應占主導和主體地應占主導和主體地位位營利性醫(yī)療機構(gòu)營利性醫(yī)療機構(gòu) 2021（二）醫(yī)院的分級（二）醫(yī)院的分級 根據(jù)醫(yī)院的功能、任務、技術(shù)建設(shè)、設(shè)施條件、醫(yī)療服務質(zhì)量和科學管理根據(jù)醫(yī)院的功能、任務、技術(shù)建設(shè)、設(shè)施條件、醫(yī)療服務質(zhì)量和科學管理的綜合水平，將

8、醫(yī)院分為：三級（一、二、三級）十等（每級設(shè)甲、乙、的綜合水平，將醫(yī)院分為：三級（一、二、三級）十等（每級設(shè)甲、乙、丙等，三級醫(yī)院增設(shè)特等）丙等，三級醫(yī)院增設(shè)特等）一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院直接為一定社區(qū)提供初級醫(yī)療、護理、預直接為一定社區(qū)提供初級醫(yī)療、護理、預防、康復、保健等綜合服務的基層醫(yī)院，防、康復、保健等綜合服務的基層醫(yī)院，一般指一般指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。病床不少于病床不少于20張張是為多個社區(qū)提供衛(wèi)生服務的地方性醫(yī)院，是為多個社區(qū)提供衛(wèi)生服務的地方性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預防的技術(shù)中心，主要指一是地區(qū)性醫(yī)療預防的技術(shù)中心，主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市

9、的區(qū)級醫(yī)院般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院。病床。病床一般是一般是100-500張張跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、護理、衛(wèi)生服務的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、護理、教學、科研能力的醫(yī)療預防技術(shù)中心，主教學、科研能力的醫(yī)療預防技術(shù)中心，主要指要指全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學院的附屬醫(yī)院及醫(yī)學院的附屬醫(yī)院。病床一般是病床一般是500-1000張張 知識卡片知識卡片222223三、業(yè)務科室設(shè)置與護理工作三、業(yè)務科室設(shè)置與護理工作Part 3（一）（一） 門診部門診部（二）（二） 急診科急診科（三）（三

10、） 病病 區(qū)區(qū)23（一）門診部（一）門診部 門診：門診：是醫(yī)院面向社會的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，是是醫(yī)院面向社會的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，是直接對人體和群體進行診療和預防保健的場所，醫(yī)護人員要直接對人體和群體進行診療和預防保健的場所，醫(yī)護人員要提供優(yōu)質(zhì)的服務，使患者得到及時有效的治療和護理。提供優(yōu)質(zhì)的服務，使患者得到及時有效的治療和護理。241.門診工作的特點：門診工作的特點： 門診是醫(yī)院接觸患者時間最早、人數(shù)最多、門診是醫(yī)院接觸患者時間最早、人數(shù)最多、范圍最廣的部門。醫(yī)院門診工作具有范圍最廣的部門。醫(yī)院門診工作具有“五多一五多一短短”的特點：患者數(shù)量多、診療環(huán)節(jié)多、人群的特點：患者數(shù)量多

11、、診療環(huán)節(jié)多、人群病種多、應變化多、醫(yī)生變換多和診療時間病種多、應變化多、醫(yī)生變換多和診療時間短。短。 252.設(shè)置和布局設(shè)置和布局 門診的候診、就診環(huán)境門診的候診、就診環(huán)境 門診設(shè)置門診設(shè)置 診察室診察室 綜合治療室綜合治療室以方便患者為目以方便患者為目的，做到美觀、的，做到美觀、整潔、安靜、舒整潔、安靜、舒適，布局合理，適，布局合理，備有醒目的標志備有醒目的標志和指路牌。和指路牌。 掛號處、收費掛號處、收費處、化驗室、處、化驗室、藥房、綜合治藥房、綜合治療室與療室與分科診察室等。分科診察室等。內(nèi)應備診察床、內(nèi)應備診察床、遮隔設(shè)備、洗手遮隔設(shè)備、洗手池。桌面整潔，池。桌面整潔，各種檢查單、處

12、各種檢查單、處方等放置有序方等放置有序。 室內(nèi)備有必要的室內(nèi)備有必要的 急救設(shè)備，如氧急救設(shè)備，如氧 氣、急救藥品等氣、急救藥品等。262728293.門診的護理工作門診的護理工作1 1）預檢分診）預檢分診2 2）組織就診）組織就診3 3）治療工作）治療工作健康教育健康教育 3031準備準備組織就診組織就診開診前做好準備工作 環(huán)境 物品分理初診和復診病案收集整理化驗單、檢查報告等 病案病案 根據(jù)病情測量體溫、脈搏、呼吸等，并記錄在門診病歷上。 測量測量 按先后次序叫號就診。必要時護士 應協(xié)助醫(yī)生進行診查工作叫號叫號 觀察觀察隨時觀察候診者的病情遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者立即安排

13、提前就診或送急診室處理對病情較嚴重或年老體弱者，可適當 調(diào)整就診順序32健康教育健康教育 利用候診時間開展健康教育利用候診時間開展健康教育對患者提出的詢問，耐心、熱對患者提出的詢問，耐心、熱情予以解答。情予以解答。333435治療工作治療工作 治療工作：需在門診部進行的治療治療工作：需在門診部進行的治療如注射、換藥、導尿、灌腸、穿刺等，如注射、換藥、導尿、灌腸、穿刺等，必須認真執(zhí)行查對制度必須認真執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行操作規(guī)程嚴格執(zhí)行操作規(guī)程確保治療安全、有效。確保治療安全、有效。36消毒隔離消毒隔離 門診人群流動量大，患者集中，易發(fā)生門診人群流動量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。交叉感染。 要認

14、真做好消毒隔離工作，對要認真做好消毒隔離工作，對傳染病或傳染病或疑是傳染病的患者，應及時分診到疑是傳染病的患者，應及時分診到隔離門隔離門診診就診，并做好疫情報告。就診，并做好疫情報告。 門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔架等，定期進行清潔、消毒。推車、擔架等，定期進行清潔、消毒。 各種治療后的物品應立即按要求處理。各種治療后的物品應立即按要求處理。37（二）急診科（二）急診科 急診科是醫(yī)院診治急癥患者的第一線，對危重患者和意外事急診科是醫(yī)院診治急癥患者的第一線，對危重患者和意外事件，災害事件中的重癥傷者，應立即組織人力、物力，按搶件，災害事件中的重

15、癥傷者，應立即組織人力、物力，按搶救程序進行搶救。救程序進行搶救。381.急診的特點急診的特點急診科護士急診科護士急診科護士要求責任心強有良好的業(yè)務素質(zhì)具備各種急診搶救知識和經(jīng)驗，技術(shù)熟練，鎮(zhèn)靜敏捷。急診科管理急診科管理急診科的組織管理和技術(shù)管理應最優(yōu)，達到最優(yōu)化標準化程序化制度化392.設(shè)置和布局設(shè)置和布局設(shè)置設(shè)置布局布局急診科一般設(shè)有預檢室、搶救急診科一般設(shè)有預檢室、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀察室、監(jiān)護室等觀察室、監(jiān)護室等還配有藥房、化驗室、還配有藥房、化驗室、X射線射線室、心電圖室、收費室等室、心電圖室、收費室等形成一個相對獨立的形成一個相對獨立的單位

16、醒目的標志醒目的標志專用的通道專用的通道明亮的光線明亮的光線物品放置有序物品放置有序完備的傳呼系統(tǒng)完備的傳呼系統(tǒng)40413.急診的護理工作急診的護理工作預檢分診預檢分診搶救工作搶救工作病情觀察病情觀察 42預檢分診預檢分診 出迎出迎w患者被送到急診科，應患者被送到急診科，應有專人負責出迎有專人負責出迎w預檢護士要掌握急診就預檢護士要掌握急診就診標準診標準w做到做到一問、二看、三檢一問、二看、三檢查、四分診查、四分診遇危重患者遇危重患者 立即通知立即通知 值班醫(yī)生值班醫(yī)生 和搶救室護士和搶救室護士遇到意外遇到意外 災害事件災害事件 應立即報告應立即報告 有關(guān)部門有關(guān)部門 組織搶救組織搶救遇到法律

17、遇到法律 糾紛糾紛 遇到法律糾紛、刑事遇到法律糾紛、刑事問題、交通事故等應迅問題、交通事故等應迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)系，并請家屬安部門聯(lián)系，并請家屬或陪送人員留下或陪送人員留下43搶救工作搶救工作（1）物品準備：）物品準備： 一般物品 無菌物品 搶救器械 搶救藥品 通信設(shè)備 一切搶救物品應做到一切搶救物品應做到五定一率五定一率 定數(shù)量品種定數(shù)量品種 定地點放置定地點放置 定專人保管定專人保管 定期消毒滅菌定期消毒滅菌 定期檢查維修定期檢查維修急救物品完好率為急救物品完好率為100%44（2）搶救配合：）搶救配合：爭分奪秒實施搶救：爭分奪秒實施搶救：1）、嚴格按搶救程

18、序、操作規(guī)程實施搶救措施，做到分秒必爭。2）、在醫(yī)生未到之前醫(yī)生未到之前，護士應根據(jù)病情做出初步判斷，給予緊急處理緊急處理，如測血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈通道以及進行心肺復蘇等。3）、醫(yī)生到達后，立即匯報處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情動態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關(guān)資料。 4546做好搶救記錄做好搶救記錄 在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后再執(zhí)行。 搶救完畢，請醫(yī)生在搶救后6h內(nèi)及時補寫醫(yī)囑和處方。 記錄要字跡清晰、及時、準確 必須注明時間必須注明時間 ： 患者到達時間 醫(yī)生到達時間 搶救措施落實時間 記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情的動態(tài)變化。47 認

19、真執(zhí)行查對工作：認真執(zhí)行查對工作： 各種急救藥品的空安瓿、輸液各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，空瓶、輸血袋等均需集中放置，經(jīng)經(jīng)2人核實后方可棄去人核實后方可棄去。48急診觀察室急診觀察室 急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床 收治已明確診斷或暫不能確診者收治已明確診斷或暫不能確診者 或病情危重暫時住院困難者或病情危重暫時住院困難者 留觀時間一般為留觀時間一般為37天天。49急診觀察室的護理工作急診觀察室的護理工作 對留觀患者進行入室登記，建立病案，認真填寫各項記錄，書寫病情報告。 對留觀患者要主動巡視，加強觀察，及時完成醫(yī)囑，做好晨晚間護理，加強心理護理。

20、 做好病區(qū)的管理工作，保持觀察室良好的秩序和環(huán)境。50（三）病區(qū)（三）病區(qū) 病區(qū)是住院患者接受診療、護理及休養(yǎng)的場所，也是醫(yī)護人病區(qū)是住院患者接受診療、護理及休養(yǎng)的場所，也是醫(yī)護人員全面開展醫(yī)療、護理、預防、教學、科研等活動的重要基員全面開展醫(yī)療、護理、預防、教學、科研等活動的重要基地地51病區(qū)的設(shè)置和布局病區(qū)的設(shè)置和布局 每個病區(qū)設(shè)有病室、治療室、搶救室、危重病每個病區(qū)設(shè)有病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、室、醫(yī)護辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間及醫(yī)護休息室、示教室等。有條件應廁所、洗滌間及醫(yī)護休息室、示教室等。有條件應設(shè)置病人學習室、娛

21、樂室、會客室、健身室等。設(shè)置病人學習室、娛樂室、會客室、健身室等。 病區(qū)實行病區(qū)實行科主任、科護士長領(lǐng)導下的主治醫(yī)生、科主任、科護士長領(lǐng)導下的主治醫(yī)生、護士長分工負責制護士長分工負責制。每個病區(qū)設(shè)。每個病區(qū)設(shè)3040張病床張病床為宜，為宜，每間病房設(shè)每間病房設(shè)24張床或單床張床或單床，盡量配有衛(wèi)生間。病，盡量配有衛(wèi)生間。病床之間最好有屏風或布簾，以便在必要時遮擋病人。床之間最好有屏風或布簾，以便在必要時遮擋病人。普通病室普通病室兩床之間的距離不少于兩床之間的距離不少于1m。 52病區(qū)的物理環(huán)境病區(qū)的社會環(huán)境 良好的醫(yī)院良好的醫(yī)院環(huán)境應具備環(huán)境應具備的特征：安的特征：安靜、整潔、靜、整潔、舒適、

22、安全。舒適、安全。 53基礎(chǔ)護理學基礎(chǔ)護理學55醫(yī)院環(huán)境的概述：醫(yī)院環(huán)境的概述： 醫(yī)院是為患者提供衛(wèi)生保健服務的機構(gòu)，醫(yī)院環(huán)境的布置與安排應有利于滿足患者治療、護理及休養(yǎng)的需要，以促進患者的康復。56 一、環(huán)境要求一、環(huán)境要求1 二、環(huán)境調(diào)控與管理二、環(huán)境調(diào)控與管理2目目 錄錄 5758一、醫(yī)院環(huán)境的要求一、醫(yī)院環(huán)境的要求Part 1（一）（一） 安全性安全性（二）（二） 整潔性整潔性（三）（三） 舒適性舒適性（四）（四） 安靜性安靜性 醫(yī)院首先要醫(yī)院首先要滿足患者安全滿足患者安全的需要的需要 醫(yī)院的建筑、布局應符合相關(guān)標準，安全設(shè)施齊全、醫(yī)院的建筑、布局應符合相關(guān)標準，安全設(shè)施齊全、完好，避

23、免患者發(fā)生損傷完好，避免患者發(fā)生損傷 醫(yī)院工作人員必須熱情耐心地對待患者，建立和睦醫(yī)院工作人員必須熱情耐心地對待患者，建立和睦和醫(yī)患關(guān)系，以增加其心理安全感和醫(yī)患關(guān)系，以增加其心理安全感 同時，應建立院內(nèi)感染監(jiān)控系統(tǒng)，建立、健全相關(guān)同時，應建立院內(nèi)感染監(jiān)控系統(tǒng)，建立、健全相關(guān)制度并嚴格執(zhí)行，避免發(fā)生院內(nèi)感染制度并嚴格執(zhí)行，避免發(fā)生院內(nèi)感染安全性安全性 （1）病區(qū)）病區(qū)護理單元護理單元陳設(shè)整齊、規(guī)范，方便使用；陳設(shè)整齊、規(guī)范，方便使用； （2）患者患者及其衣被整潔；及其衣被整潔； （3）工作人員工作人員儀表、著裝整潔；儀表、著裝整潔； （4）治療用物治療用物及時清理。及時清理。整潔性整潔性舒適性

24、舒適性空間、溫度、濕度、空氣、光線、空間、溫度、濕度、空氣、光線、音量、裝飾舒適，滿足生理舒適音量、裝飾舒適，滿足生理舒適的要求的要求 （1）醫(yī)院的環(huán)境要）醫(yī)院的環(huán)境要安靜，以利于患者安靜，以利于患者的休息，使其盡快的休息，使其盡快康復?？祻汀?（2）醫(yī)護人員要自）醫(yī)護人員要自覺遵守工作制度，覺遵守工作制度，盡量減少噪聲的產(chǎn)盡量減少噪聲的產(chǎn)生，給患者提供安生，給患者提供安靜的環(huán)境。靜的環(huán)境。62安靜性安靜性63二、環(huán)境的調(diào)控與管理二、環(huán)境的調(diào)控與管理Part 2（一）（一） 醫(yī)院的物理環(huán)境醫(yī)院的物理環(huán)境（二）（二） 醫(yī)院的社會環(huán)境醫(yī)院的社會環(huán)境（三）（三） 醫(yī)院的生物環(huán)境醫(yī)院的生物環(huán)境 良好的

25、醫(yī)院環(huán)境應具備安全、舒適、整潔、安靜等特征。醫(yī)院環(huán)境是保證醫(yī)院各項工作正常進行，促進患者身心康復的基本條件，因此，創(chuàng)造與維護一個適宜的環(huán)境是護理人員的重要職責。（一）醫(yī)院的物理環(huán)境（一）醫(yī)院的物理環(huán)境 醫(yī)院的物理環(huán)境直接影響中規(guī)中矩 的身心舒適和治療效果，因此護理人員應努力為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、溫濕度適宜、有良好通風和采光、美觀而安全的療養(yǎng)環(huán)境。64 1、溫度、溫度 2、濕度、濕度 3、通風、通風 4、采光、采光 5、音響、音響 6、美觀、美觀 1、溫度、溫度 1）適宜的溫度）適宜的溫度： 一般病室為一般病室為20-22， 新生兒室、老年病室、檢查治療室稍高，新生兒室、老年病室、檢查治療室

26、稍高， 為為22-24。 2）不適宜溫度的影響：）不適宜溫度的影響： 過高過高不利于散熱，于擾消化、呼吸功能，不利于散熱，于擾消化、呼吸功能，使人煩躁，影響體力恢復；使人煩躁，影響體力恢復； 過低過低使人畏縮，缺乏動力，在進行治療護使人畏縮，缺乏動力，在進行治療護理時容易著涼。理時容易著涼。 3）調(diào)節(jié)方法）調(diào)節(jié)方法：根據(jù)醫(yī)院的條件采取調(diào)節(jié)措施：根據(jù)醫(yī)院的條件采取調(diào)節(jié)措施 （2）相對濕度）相對濕度 1 1）相對濕度）相對濕度：一定溫度條件下，在單位體積的空氣：一定溫度條件下，在單位體積的空氣中所含的水蒸氣量與其達到飽和時所含的百分比。中所含的水蒸氣量與其達到飽和時所含的百分比。 2 2）適宜濕度

27、）適宜濕度：50%-60%50%-60% 3 3）不適宜濕度的影響）不適宜濕度的影響： 過高過高人體水份蒸發(fā)減少，感到氣悶不適，人體水份蒸發(fā)減少，感到氣悶不適，對心腎疾病患者尤為不利；空氣潮濕，細菌易于繁對心腎疾病患者尤為不利；空氣潮濕，細菌易于繁殖。殖。 過低過低人體水份蒸發(fā)過多，引起口干、咽痛、人體水份蒸發(fā)過多，引起口干、咽痛、煩渴，對呼吸道疾患和氣管切開患者不利。煩渴，對呼吸道疾患和氣管切開患者不利。 4 4）調(diào)節(jié)方法：）調(diào)節(jié)方法： （3）通風）通風 1 1）通風的目的）通風的目的； a. a. 保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)溫濕度，增加患者的保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)溫濕度，增加患者的舒適感；舒適

28、感； b. b. 降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。 2 2）不通風的不良影響）不通風的不良影響： 室內(nèi)空氣污濁，氧氣不足室內(nèi)空氣污濁，氧氣不足患者煩躁、?；颊邿┰辍⑵７?、頭暈、食欲不振乏、頭暈、食欲不振 3 3）調(diào)控：）調(diào)控： 每日開窗通風每日開窗通風30 min30 min，注意避免對流風。，注意避免對流風。 （4）采光）采光 1 1）自然光）自然光 作用作用：改善皮膚和組織的營養(yǎng)，增進食欲，殺菌，促進：改善皮膚和組織的營養(yǎng)，增進食欲，殺菌，促進機體內(nèi)生成機體內(nèi)生成vitDvitD 注意注意：避免陽光直接照射患者的眼睛而引起目眩。破傷風患：避免

29、陽光直接照射患者的眼睛而引起目眩。破傷風患者要避光者要避光 2 2）人工光源）人工光源 設(shè)置要求：設(shè)置要求：樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護室內(nèi)燈光明亮；樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護室內(nèi)燈光明亮；普通病室除吊燈外，應安裝地燈；普通病室除吊燈外，應安裝地燈；床頭燈光線可調(diào)節(jié)，開關(guān)設(shè)置在患者可接觸到的地方；床頭燈光線可調(diào)節(jié)，開關(guān)設(shè)置在患者可接觸到的地方； （5）音響）音響 根據(jù)根據(jù)WHOWHO噪音噪音標準規(guī)定，白天病區(qū)較理想的噪音強標準規(guī)定，白天病區(qū)較理想的噪音強度應在度應在35-40dB35-40dB； 控制噪音，醫(yī)護人員應做到：控制噪音，醫(yī)護人員應做到：說話輕、走路輕、說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門

30、輕；操作輕、關(guān)門輕； 易發(fā)出響聲的椅腳應釘橡膠墊，推車的輪軸、門易發(fā)出響聲的椅腳應釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應定期滴注潤滑油；窗交合鏈應定期滴注潤滑油； 積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。 避免絕對的寂靜避免絕對的寂靜，以免使人產(chǎn)生，以免使人產(chǎn)生 “ “寂寞寂寞”的感覺。的感覺。噪聲：噪聲：指不悅耳、不想聽指不悅耳、不想聽或與環(huán)境不協(xié)調(diào)、使人感或與環(huán)境不協(xié)調(diào)、使人感到不愉快的聲音即為噪聲。到不愉快的聲音即為噪聲。知識卡片：知識卡片：噪聲對人體的影響噪聲對人體的影響 凡是不悅耳、不想聽的聲音，或足以引起人們心理上不愉快的聲音，稱為噪聲。噪聲會影響患者休息和

31、睡眠，影響患者情緒，其危害程度視音量的大小、頻率的高低、持續(xù)暴露的時間及個人的耐受性而定。 衡量聲音強弱的單位是衡量聲音強弱的單位是“分貝分貝”（dB）。 一般能夠聽到的聲音強度為一般能夠聽到的聲音強度為20dB，聲音在，聲音在30dB以下以下時非常安靜，時非常安靜，40dB為正常環(huán)境，為正常環(huán)境，5060dB時即會對時即會對人產(chǎn)生相當大的干擾。人產(chǎn)生相當大的干擾。 長時間處于長時間處于90dB以上的噪聲環(huán)境中，能導致耳鳴、以上的噪聲環(huán)境中，能導致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌內(nèi)緊張，出現(xiàn)焦躁、易怒、血壓升高、血管收縮、肌內(nèi)緊張，出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。頭痛、失眠等癥狀。 當高達當高達

32、120dB以上時，可造成高頻率的聽力損失甚至以上時，可造成高頻率的聽力損失甚至永久性失聰。永久性失聰。70 （6）美觀）美觀 要求：要求： 裝飾簡潔美觀，以便于患者活動和開展治療護理工裝飾簡潔美觀，以便于患者活動和開展治療護理工作。作。病室床距不少于病室床距不少于1m1m 色彩合理適當，避免清一色的白色，根據(jù)需要采用色彩合理適當，避免清一色的白色，根據(jù)需要采用適合的顏色；適當綠化。適合的顏色；適當綠化。 （二）病區(qū)的社會環(huán)境（二）病區(qū)的社會環(huán)境 1人際關(guān)系人際關(guān)系 （1）建立良好的護患關(guān)系）建立良好的護患關(guān)系 （2）建立良好的）建立良好的同室病友同室病友關(guān)系關(guān)系 （3）建立良好的患屬）建立良好

33、的患屬與其他人與其他人關(guān)系關(guān)系2醫(yī)院規(guī)則醫(yī)院規(guī)則 （1）醫(yī)院規(guī)則對患者的消極影響：）醫(yī)院規(guī)則對患者的消極影響：受約束：不能完全按自己的意愿活動；受約束：不能完全按自己的意愿活動；孤獨感：與外界及親友隔離，易產(chǎn)生孤獨感；孤獨感：與外界及親友隔離，易產(chǎn)生孤獨感；（2）調(diào)控措施）調(diào)控措施做好入院接待和介紹；做好入院接待和介紹；及時滿足患者的各種需要。及時滿足患者的各種需要。 （三）病區(qū)的生物環(huán)境（三）病區(qū)的生物環(huán)境 微生物以多種形態(tài)大量存在于自然界及各種環(huán)境微生物以多種形態(tài)大量存在于自然界及各種環(huán)境中，醫(yī)院是患者集中的場所，病原微生物活動猖中，醫(yī)院是患者集中的場所，病原微生物活動猖獗，隨時隨地存在于空氣與各種醫(yī)療設(shè)備以及任獗，隨時隨地存在于空氣與各種醫(yī)療設(shè)備以及任何與患者接觸過的物品上；何與患者接觸過的物品上； 患者的皮膚、黏膜、分泌物、排泄物以及引流物患者的皮膚