現(xiàn)場(chǎng)急救之出血

1、出血的現(xiàn)場(chǎng)急救出血的現(xiàn)場(chǎng)急救授課人：汪陽 2022-4-242m 日常生活中不可避免地會(huì)有意外情況的發(fā)生，造成人體的創(chuàng)傷，而創(chuàng)傷傷員的早期現(xiàn)場(chǎng)處理與搶救對(duì)傷員在后期的治療和預(yù)后都會(huì)有很大的影響，不當(dāng)?shù)默F(xiàn)場(chǎng)處理甚至可能加重傷員的傷情，增加殘疾、癱瘓的發(fā)生。 出血的現(xiàn)場(chǎng)急救出血的現(xiàn)場(chǎng)急救意外情況下常出現(xiàn)的創(chuàng)傷包括出血、骨折等，其中，出血是導(dǎo)致災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)傷病員死亡的主要原因，因此，外傷出血是最需急救的危重癥之一，止血是外傷急救技術(shù)之首。2022-4-243出血的現(xiàn)場(chǎng)急救出血的現(xiàn)場(chǎng)急救 血液從損傷的血管外流稱為血液從損傷的血管外流稱為出血出血。出血可分為外出血和內(nèi)出血兩種。出血可分為外出血和內(nèi)出血兩

2、種。外出血：指血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出，是運(yùn)動(dòng)損傷中較為常見的一種?，F(xiàn)場(chǎng)急救重點(diǎn) 內(nèi)出血：指血液從損傷的血管內(nèi)流出后向皮下組織、肌肉、體腔（包括顱腔、胸腔、腹腔和關(guān)節(jié)腔）及胃腸和呼吸器官內(nèi)注入。一般送至醫(yī)院治療。 是指發(fā)生出血后制止血液繼續(xù)從血管是指發(fā)生出血后制止血液繼續(xù)從血管往外流的方法。往外流的方法。出出血血定定義義止血止血什么是出血和止血什么是出血和止血2022-4-244根據(jù)破裂的血管分類m 出血性質(zhì)特征止血方法動(dòng)脈性出血血色鮮紅，出血量多，速度快，呈噴射狀，危險(xiǎn)性大，可在數(shù)分鐘內(nèi)造成傷者死亡。指壓法，填塞法，止血帶止血法靜脈性出血血色暗紅，出血相對(duì)緩慢但不間斷，危險(xiǎn)性相對(duì)較小。抬高

3、患肢并加壓包扎毛細(xì)血管性出血血色鮮紅，水珠樣緩慢滲出，能自動(dòng)停止，一般無危險(xiǎn)性。自行停止，直接壓迫止血法出血特點(diǎn)出血特點(diǎn)2022-4-245出血量的判斷與主要癥狀出血量的判斷與主要癥狀 出血量出血量占體重百占體重百分比分比程度程度主要癥狀主要癥狀200400ml 20%中無力、頭暈、口渴、面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降、冷汗、四肢濕冷等2000ml40%以上重失血性休克，可危及生命 2022-4-246軀體主要?jiǎng)用}血管軀體主要?jiǎng)用}血管u頸、頭面部頸、頭面部主要血管：頸總動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈等。主要血管：頸總動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈等。u上肢上肢主要血管：肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、指動(dòng)脈等。主要血管

4、：肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、指動(dòng)脈等。u下肢下肢主要血管：股動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。主要血管：股動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。2022-4-247全全 身身 動(dòng)動(dòng) 脈脈 分分 布布2022-4-248現(xiàn)場(chǎng)急救的止血方法現(xiàn)場(chǎng)急救的止血方法1 直接壓迫止血法2 加壓包扎止血法3 填塞止血法4 加墊屈肢止血法5 指壓動(dòng)脈止血法6 止血帶止血法2022-4-2491 直接壓迫止血法用干凈的織物（布或紙）直接壓迫傷口處 適用于較小的傷口壓迫時(shí)間約10分鐘2022-4-24102 加壓包扎止血法有傷口的先用干凈的織物（布或紙）覆蓋傷口，再用三角巾或繃帶（布條也可）適當(dāng)加壓包扎。最常用。打結(jié)時(shí)不宜打在傷口上

5、適用于各種傷口。2022-4-2411 3 填塞止血法用干凈的毛巾、手帕等緊緊塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎，防治血液沿組織間隙滲透。注意填塞物應(yīng)盡量無菌或干凈，并使用大塊敷料。填塞后不可輕率將其取出。適用于腹股溝部、腋部、肩部等位置較深的傷口。2022-4-24124 加墊屈肢止血法沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時(shí)，可將棉墊或其他柔軟物墊于關(guān)節(jié)窩上，屈曲關(guān)節(jié)后用三角巾或繃帶固定位置。 此方法不宜首選，傷者疑有骨折時(shí)禁用此方法。適用于單純加壓包扎止血無效和無骨折的四肢出血。2022-4-24135 指壓動(dòng)脈止血法用手指將傷口近心端動(dòng)脈（一般在傷口上方）用力壓向附近骨面，以阻斷血流，同時(shí)讓傷者將傷肢舉起高于心臟水平

6、面，以減少出血量?；驹瓌t是靠近出血點(diǎn)壓迫止血。需迅速找到動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，止血時(shí)間短暫，需與其他止血方法結(jié)合使用。適用于頭部和四肢部位的某些動(dòng)脈大出血。2022-4-2414指壓動(dòng)脈位置：2022-4-2415（1）頭部出血m頭部前面出血-顳動(dòng)脈（耳屏前顴弓根部）m用手指正對(duì)下頜關(guān)節(jié)壓迫2022-4-2416頭部后側(cè)出血頭部后側(cè)出血-枕動(dòng)脈（耳后側(cè)乳突附近）枕動(dòng)脈（耳后側(cè)乳突附近）頭部后側(cè)出血-枕動(dòng)脈拇指壓迫傷側(cè)耳后側(cè)乳突附近）2022-4-2417（2）面部出血面前部，眼鼻周圍，顴部出血-壓迫面動(dòng)脈（下頜角前半寸處，用拇指壓向下頜骨。）2022-4-2418（3）頸部出血頸部出血-壓迫一側(cè)的頸總

7、動(dòng)脈（氣管外側(cè)和胸鎖乳突肌之間），用四個(gè)手指并攏，對(duì)準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中斷內(nèi)側(cè)將頸總動(dòng)脈壓向頸椎橫突上。切忌不可同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈。頸總動(dòng)脈壓迫時(shí)間不能太長以免頸部化學(xué)及壓力感受器反應(yīng)危及生命。如無法找到頸總動(dòng)脈，可改用填塞止血法，再進(jìn)行單側(cè)加壓包扎。2022-4-2419頸部出血頸部出血-壓迫一側(cè)頸總動(dòng)脈壓迫一側(cè)頸總動(dòng)脈2022-4-2420（4）上肢、肩部及腋窩出血上肢、肩部及腋窩出血-鎖骨下動(dòng)脈（鎖骨上窩中點(diǎn)，將動(dòng)脈用拇指用力向下壓在第一肋骨上）。2022-4-2421（5）前臂出血前臂出血-肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)處，肱二頭肌與肱三頭肌內(nèi)側(cè)交界凹陷處，用四根手指用力將肱動(dòng)脈壓在肱骨上）2022

8、-4-2422（6）手掌出血手掌出血-橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈（前臂遠(yuǎn)端掌根的內(nèi)外側(cè)面，用兩手拇指用力將其壓在橈、尺骨上）2022-4-2423（7）手指出血手指出血-掌動(dòng)脈弓（一手拇指平放在受傷手掌上，其余四指于手背部加壓，將掌動(dòng)脈弓壓與掌骨上）。指動(dòng)脈（用拇指和食指在手指根部兩側(cè)壓迫止血。）緊握拳頭止血。2022-4-2424手指出血手指出血-掌動(dòng)脈弓或指動(dòng)脈掌動(dòng)脈弓或指動(dòng)脈2022-4-2425（8）大腿部出血大腿部出血-股動(dòng)脈（大腿根部腹股溝中點(diǎn)，用拇指將其壓于恥骨上。）2022-4-2426（9）小腿出血小腿出血-腘動(dòng)脈（膝關(guān)節(jié)后的腘窩處，用大拇指壓迫）2022-4-2427（10）足部出血足

9、部出血-脛前動(dòng)脈（足背中部近腳腕處）和脛后動(dòng)脈（內(nèi)踝與跟骨之間）2022-4-2428動(dòng)脈名稱壓迫部位止血范圍頸總動(dòng)脈頸外動(dòng)脈喉環(huán)狀軟骨弓兩側(cè)，向內(nèi)后方第6頸椎橫突上壓迫頸總動(dòng)脈一側(cè)頭面部面動(dòng)脈下頜骨體表面、咬肌前緣處，向下頜骨壓迫面頰部顳淺動(dòng)脈外耳門前方，向顳骨壓迫頭前外側(cè)部鎖骨下動(dòng)脈鎖骨中點(diǎn)上方1-2指處，向后下方第一肋骨壓迫全上肢肱動(dòng)脈肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，向肱骨壓迫壓迫點(diǎn)以下的上肢股動(dòng)脈腹股溝中點(diǎn)，向深部恥骨上支壓迫全下肢腘動(dòng)脈腘窩內(nèi)側(cè)，向脛骨壓迫小腿和足部足背動(dòng)脈內(nèi)外踝連線的中點(diǎn)向深部壓迫足背動(dòng)脈足部脛后動(dòng)脈內(nèi)踝和踝結(jié)節(jié)之間向深部壓迫足部2022-4-2429指壓動(dòng)脈止血法的注意事項(xiàng)快：速

10、度快上：壓近心端準(zhǔn)：位置準(zhǔn)宜：用力適宜臨時(shí)性：手壓止血同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法，在不能使用止血帶的部位，在緊急情況下，可暫用指壓動(dòng)脈止血法。放：一小時(shí)放1-2分鐘優(yōu)點(diǎn)：簡單 快速 不需要借助外物 直接止血 不足 ：時(shí)間不持久 臨時(shí)性的止血 為后續(xù)進(jìn)一步止血?jiǎng)?chuàng)造條件。2022-4-24306 止血帶止血法用橡皮止血帶或代用品（如布條、領(lǐng)帶、腰帶等）進(jìn)行止血方法包括勒緊法和絞緊法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他方法不能止血時(shí)，立即與指壓動(dòng)脈止血法配合止血2022-4-2431勒緊法勒緊法m掌心朝上，止血帶一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉緊繞肢體一圈半，中食兩指將止血帶末端夾住，順著肢體用力拉下，結(jié)打在上臂外側(cè)。2022-4-2432絞緊法絞緊法m將三角巾或布條折成帶狀，繞肢體一圈，兩端向前拉緊。打一活結(jié)，取一根小棒穿在帶形外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒夾在活結(jié)內(nèi)固定。2022-4-2433止血帶止血的注意事項(xiàng)u快快動(dòng)作快，搶時(shí)間。動(dòng)作快，搶時(shí)間。u準(zhǔn)準(zhǔn)-看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶?？礈?zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶。u墊墊-墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。u上上-扎在傷口上扎在傷口上1/31/3處，禁止扎在中段。處，禁止扎在中段。u適適-松緊適宜。松緊適宜。u標(biāo)標(biāo)-注明日期、時(shí)間精確到分鐘。注明日期、時(shí)間精