護(hù)理安全與質(zhì)量控制

1、護(hù)理安全與質(zhì)量控制指患者在接受護(hù)理的全過程中，不指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。的損害、障礙、缺陷或死亡。 一一 是是預(yù)預(yù)知危知危險(xiǎn)險(xiǎn); ; 二二 是消除危是消除危險(xiǎn)險(xiǎn) 護(hù)理安全管理就是指在護(hù)理服務(wù)過程中，對可能導(dǎo)致病人護(hù)理安全管理就是指在護(hù)理服務(wù)過程中，對可能導(dǎo)致病人傷害的、潛在的不安全因素加強(qiáng)防范和管理，并對可能存?zhèn)Φ?、潛在的不安全因素加?qiáng)防范和管理，并對可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（問題）制定防范措施。在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（問題）制定防范措施。 在美國、

2、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國等國，在美國、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國等國，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%2.9%16.6%16.6%，其，其中導(dǎo)致患者死亡占中導(dǎo)致患者死亡占3%3%13.6%13.6%，16.6%16.6%導(dǎo)致患者永導(dǎo)致患者永久傷殘，而這些事故中的久傷殘，而這些事故中的27%27%51%51%是應(yīng)該可以預(yù)防是應(yīng)該可以預(yù)防的。的。-護(hù)理人員的素質(zhì)、技術(shù)、工作能力等。素質(zhì): 指的是護(hù)理人員的職業(yè)道德，對病人的愛心，工作的責(zé)任心，以及專業(yè)知識(shí)掌握和技術(shù)的熟練程度。包括醫(yī)德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)素質(zhì)、身體素質(zhì)等。 事故的發(fā)生往往與護(hù)士的素質(zhì)有著直接

3、的關(guān)系，是安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。工作技術(shù)與能力：工作技術(shù)與能力： 與護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)有密切關(guān)系。護(hù)理技術(shù)經(jīng)驗(yàn)與安全有其內(nèi)在聯(lián)系，技術(shù)向經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化，經(jīng)驗(yàn)提高技能，成為防止事故發(fā)生的寶貴經(jīng)驗(yàn)。 為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人民群眾健康，護(hù)士條例于2008年1月23日經(jīng)國務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過，由溫家寶總理簽署第517號(hào)國務(wù)院令公布，自2008年5月12日起施行。遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范。 發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師，在危急情況下實(shí)施必要的緊急救護(hù)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出或報(bào)告。 自己醫(yī)院是否能制定一些

4、制度。在應(yīng)急情況下應(yīng)如何實(shí)施.(如：醫(yī)囑不能用英文縮寫）尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作，突發(fā)事件中服從衛(wèi)生部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排。 護(hù)理安全組織結(jié)構(gòu) 護(hù)理不良事件管理制度 病房安全管理 藥品安全管理 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案 護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度護(hù)理不良事件:是指患者在住院期間發(fā)生的跌倒、給藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤、藥物外滲、走失、誤吸或窒息、燙傷、壓瘡以及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。 病房的布置要合理 安全通道應(yīng)通暢，禁放各種物品、儀器、設(shè)備等 醫(yī)療儀器及設(shè)備要定位放置，要專人負(fù)責(zé)、定期檢查 消防設(shè)施應(yīng)配齊、完好，做好防

5、火工作 加強(qiáng)對陪伴、探視人員的安全教育保證病人和工作 人員的生命安全要嚴(yán)格做好藥物分類放置藥名、劑量要明確，藥簽顏色分明貴重藥品要清點(diǎn)交班、加鎖保管毒麻藥品保持基數(shù)，專柜放置、專人保管，班班要交班，要建立使用登記本護(hù)士嚴(yán)格遵守藥物請領(lǐng)和給藥制度高危藥品按危險(xiǎn)程度分為、三個(gè)級(jí)別。 危險(xiǎn)程度最高為A級(jí)， 危險(xiǎn)程度次之的為B級(jí)， 程度更緩和的為C級(jí)。需設(shè)置專門的存放區(qū)域，按醫(yī)囑使用，遵循先進(jìn)先出原則，用后及時(shí)到藥房取回補(bǔ)充。 標(biāo)簽顏色：紅底白字-級(jí)高危藥品，黃底黑字-級(jí)高危藥品；藍(lán)底白字-級(jí)高危藥品，同時(shí)使用專用警示標(biāo)識(shí)。專崗、專人管理，定量存放，嚴(yán)格交接班，每日清點(diǎn)交班并記錄一次。 搶救車上有必備

6、的用物和搶救藥品，搶救物品處于備用狀態(tài)，所有藥品在有效期內(nèi)；分類放置；每周檢查清點(diǎn)兩次有記錄；每次搶救后有檢查記錄；護(hù)理人員熟練掌握急救技術(shù)、搶救程序、搶救儀器的使用和簡單故障的排除、搶救藥品作用和副作用保證病區(qū)各種布局合理、物品放置有序，樓梯過道通暢，備有消防設(shè)施，有安全警示標(biāo)志。病房禁止吸煙，禁止使用自帶的電器、禁止點(diǎn)燃明火。保持病房整潔，地面干燥、無水跡、油跡。設(shè)有安全教育宣傳欄，定期更換并保留底稿；定期召開公休座談會(huì)，進(jìn)行安全知識(shí)教育有記錄。各種搶救儀器定點(diǎn)放置，定期檢查。垃圾分類放置，熟悉醫(yī)療垃圾的管理辦法。嚴(yán)格出院病人床單位的終末消毒手腕帶信息正確，松緊合適，用于身份識(shí)別。嚴(yán)格執(zhí)行

7、交接班制度、查對制度、等級(jí)護(hù)理制度。做好入院評估、自理能力評估和健康教育指導(dǎo)。風(fēng)險(xiǎn)評估：預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，且措施落實(shí)到位。各種操作前均需履行告知制度，特殊操作應(yīng)有簽字手續(xù)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程-無菌操作、消毒隔離、規(guī)范洗手掌握各種緊急事件的應(yīng)急預(yù)案掌握護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度護(hù)理工作應(yīng)以人為本，尊重病人的人格，加強(qiáng)與病人的溝通交流；注重人性化護(hù)理使用文明禮貌用語，語言規(guī)范接電話、呼叫器及時(shí)（響三聲內(nèi)）三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：高尚的醫(yī)德高尚的醫(yī)德精湛的技術(shù)精湛的技術(shù)藝術(shù)的服務(wù)藝術(shù)的服務(wù)三顆心：三顆心： 責(zé)任心責(zé)任心同情心同情心進(jìn)取心進(jìn)取心 四種精神：種精神：獻(xiàn)身精神獻(xiàn)身精神創(chuàng)新精神創(chuàng)新精神求實(shí)精神求實(shí)

8、精神協(xié)作精神協(xié)作精神護(hù)理質(zhì)量管理是指為了達(dá)到護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)所進(jìn)行的組織、協(xié)調(diào)、控制工作的總和。護(hù)理質(zhì)量：是護(hù)理工作者為患者提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的效果；優(yōu)劣程度是衡量護(hù)理人員素質(zhì)；護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)管理水平；護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果的重要標(biāo)志；基礎(chǔ)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：又稱要素質(zhì)量是指構(gòu)成護(hù)理工作質(zhì)量的基本要素。如：各種規(guī)章制度、急救物品完好率、護(hù)理單位環(huán)境。過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：又稱環(huán)節(jié)質(zhì)量是指各種要素通過組織管理所形成的各項(xiàng)工作能力、服務(wù)項(xiàng)目極其工作程序或工序質(zhì)量，是一環(huán)套一環(huán)。如：特、一級(jí)護(hù)理合格率、護(hù)理文件書寫合格率、消毒物品完好率、護(hù)理技術(shù)操作合格率。終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：是指病人所

9、得到護(hù)理效果的綜合質(zhì)量。如：病人滿意度、差錯(cuò)事故發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、病人跌倒率日常護(hù)理質(zhì)量檢查月份檢查和季度綜合質(zhì)量檢查夜查房檢查項(xiàng)目：檢查項(xiàng)目：基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、醫(yī)院感染控制管理、急救物品管理、護(hù)理文件書寫、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、責(zé)任護(hù)士對病人病情的掌握、住院和出院病人滿意度調(diào)查、 提高醫(yī)務(wù)人員對患者識(shí)別的警惕性 提高病房與門診用藥的安全性 建立完善醫(yī)務(wù)人員與患者的有效溝通 嚴(yán)格防止手術(shù)患者手術(shù)部位錯(cuò)誤發(fā)生 遵循感染的發(fā)生與醫(yī)療廢棄物的規(guī)定 鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件 建立實(shí)驗(yàn)室“急危值”報(bào)告制 防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生不執(zhí)行不執(zhí)行“ “三分治療，七分護(hù)理三分治療，七分護(hù)理”“病人無醫(yī)，將陷于無望病人無醫(yī)，將陷于無望”“病人無護(hù)，將陷于無助病人無護(hù)，