腮腺腫瘤的護(hù)理

1、精選精選ppt精選精選ppt病歷回顧 腮腺腫瘤是口腔頜面外科常見(jiàn)疾病。頜面部腫瘤中，其發(fā)病率非常高。治療方法以手術(shù)切除為主。由于腮腺處于顏面部位，神經(jīng)分布復(fù)雜，血運(yùn)比較豐富，給手術(shù)本身帶來(lái)較大的難度和危險(xiǎn)性，術(shù)前術(shù)后護(hù)理也比較復(fù)雜。護(hù)士應(yīng)定時(shí)檢查加壓包扎情況，防止松脫，并應(yīng)注意加壓包扎松緊適度。以免影響呼吸道暢通。經(jīng)過(guò)細(xì)心觀(guān)察，精心護(hù)理以及患者的積極配合， 以達(dá)到良好的護(hù)理效果。精選精選ppt腮腺所處的特殊顏面部位神經(jīng)分布異常復(fù)雜，血管也比較豐富 腮腺區(qū)解剖圖腮腺區(qū)解剖圖精選精選ppt教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容1、腮腺腫瘤的概論2、腮腺腫瘤的臨床表現(xiàn)3、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理4、并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理5、出院指導(dǎo)

2、精選精選ppt腮腺腫瘤的概論腮腺腫瘤的概論腮腺腫瘤是一種比較常見(jiàn)的疾病，其中良性腫瘤約占70%，惡性腫瘤占30%左右。 其中部分會(huì)發(fā)生癌變。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，惡性腫瘤生長(zhǎng)較快；當(dāng)原本生長(zhǎng)緩慢或無(wú)明顯生長(zhǎng)的腫瘤突然生長(zhǎng)加快時(shí)，要考慮良性腫瘤惡變可能。精選精選ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 良性（70%） 惡性（30%）生長(zhǎng)緩慢 病期長(zhǎng)生長(zhǎng)較快 病期較短表面光滑呈結(jié)節(jié)狀腫塊大多形狀不規(guī)則質(zhì)地中等硬質(zhì)地硬界限清楚界限不清活動(dòng)無(wú)粘連與周?chē)M織粘連而不活動(dòng)不會(huì)出現(xiàn)面癱20%出現(xiàn)程度不同的面癱有的侵及皮膚，出現(xiàn)表面潰瘍。侵犯咬肌時(shí)致張口受限，少數(shù)病例出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大精選精選ppt 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 充分的術(shù)前準(zhǔn)備是

3、保證手術(shù)安全和術(shù)后康復(fù)的必要條件。當(dāng)通知手術(shù)后，我們應(yīng)認(rèn)真地制訂護(hù)理計(jì)劃，并向患者及家屬宣教，解釋手術(shù)的重要性及必要性，麻醉的方法及注意事項(xiàng)，如保持情緒穩(wěn)定、保暖、保持良好的睡眠、預(yù)防呼吸道感染、高血壓、術(shù)晨禁食水等，同時(shí)對(duì)術(shù)中與術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題及防治措施也應(yīng)有正確的估計(jì)。手術(shù)前做好術(shù)區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢(xún)問(wèn)月經(jīng)是否來(lái)潮，并在術(shù)晨將頭發(fā)梳到健側(cè)，充分暴露手術(shù)部位，術(shù)前應(yīng)全面了解病史，做好全身檢查，根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)與麻醉的需要，完善術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，如血常規(guī)、免疫系列、肝功能、X線(xiàn)照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術(shù)的順利進(jìn)行。精選精選ppt飲食飲食傷口疼

4、痛傷口疼痛傷口觀(guān)察傷口觀(guān)察保持呼吸道保持呼吸道通暢通暢臥位臥位 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理精選精選ppt1、體位護(hù)理 全身麻醉患者未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥位。頭偏向一側(cè)，口角置彎盤(pán)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止分泌物吸入氣管或污染傷口，引起患者窒息或吸人性肺炎， 局部麻醉術(shù)后給予半臥位，以利于呼吸，減輕頭部充血、局部腫脹、有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。精選精選ppt2、保持呼吸道通暢 因?yàn)榭谇皇中g(shù)范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術(shù)后嚴(yán)密觀(guān)察生命體征、面色、口唇顏色、有無(wú)煩躁不安出現(xiàn)，及時(shí)吸出口腔分泌物。密切觀(guān)察呼吸是否平穩(wěn)、頻率

5、是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。精選精選ppt3、傷口觀(guān)察 注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術(shù)后創(chuàng)口滲出液較多，術(shù)后多留置傷口引流管，應(yīng)在術(shù)后注意觀(guān)察引流液及傷口敷料滲血性質(zhì)及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負(fù)壓引流，切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度腮腺腫瘤切除術(shù)后敷料加壓包扎時(shí)間長(zhǎng)，一般需要23周，正確適度的局部加壓包扎可促進(jìn)殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生。如敷料包扎過(guò)緊?？梢痤^痛不適，影響進(jìn)食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時(shí)觀(guān)察患者的面部

6、血供及循環(huán)是否正常。精選精選ppt4、傷口疼痛護(hù)理 因手術(shù)創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當(dāng)放松；手術(shù)后取半臥位。減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)患者減輕疼痛 的方法：如聊天，必要時(shí)給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。精選精選ppt5、飲食護(hù)理 手術(shù)后傷口加壓包扎。導(dǎo)致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進(jìn)食。可告訴患者是暫時(shí)性的。松開(kāi)包扎后可恢復(fù)。在此期間進(jìn)高熱量、高蛋白、無(wú)渣不含纖維素的溫涼流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，勿食酸性食物盡量減少咀嚼，少食多餐，因進(jìn)食少容易引起口腔炎癥及營(yíng)養(yǎng)不足，護(hù)理上給予口腔護(hù)理用口泰漱口液或洗必泰漱口液漱口。本科室用的是西吡氯胺漱口液。精

7、選精選ppt并發(fā)癥的觀(guān)察與護(hù)理并發(fā)癥涎腺瘺味覺(jué)出汗綜合癥 面神經(jīng)麻痹精選精選ppt1、涎腺瘺 多因腮腺術(shù)中殘留腺泡結(jié)扎不徹底，引流不暢，尤其是術(shù)后加壓包扎失誤引起，多發(fā)生于術(shù)后3 d以后，故術(shù)后應(yīng)加壓包扎1周。包扎期間隨時(shí)觀(guān)察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線(xiàn)后仍應(yīng)加壓包扎12周，同時(shí)術(shù)后可口服山莨菪堿（本科室常用阿托品片），抑制涎液分泌。精選精選ppt2、味覺(jué)出汗綜合征 癥狀指術(shù)后36個(gè)月可出現(xiàn)。當(dāng)咀嚼飲食或刺激分泌唾液時(shí)，術(shù)側(cè)局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺(jué)不適。可能與手術(shù)中刺激神經(jīng)、術(shù)后局部腫脹壓迫神經(jīng)及瘢痕粘連等因素有關(guān)，應(yīng)做好心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復(fù)。精選精選ppt3、面神經(jīng)麻痹 引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。術(shù)后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經(jīng)周?chē)⒀艿墓┭?，改善局部微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神 經(jīng)，用針炙、理療、推拿、熱敷促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。精選精選ppt出院指導(dǎo)