-骨關節(jié)先天畸形課件

1、-骨關節(jié)先天畸形第二章第二章 骨關節(jié)先天骨關節(jié)先天(xintin)畸形畸形第一頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形第三節(jié)第三節(jié) 脊柱、胸廓脊柱、胸廓(xingku)畸形畸形主要主要(zhyo)(zhyo)內(nèi)容內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 上肢上肢(shngzh)(shngzh)畸形畸形第二節(jié)第二節(jié) 下肢畸形下肢畸形第二頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形一、一、 先天性肩關節(jié)脫位先天性肩關節(jié)脫位(tu wi)(tu wi)第一節(jié)第一節(jié) 上肢上肢(shngzh)畸形畸形 先天性肩關節(jié)脫位（congenital dislocation of the shoulder joint）比較少見。常與肩胛骨發(fā)育不良、喙突畸形

2、、鎖骨畸形等同時存在，肩關節(jié)不穩(wěn)而經(jīng)常性脫位。肩胛骨關節(jié)盂常發(fā)育不全，關節(jié)對位困難，肩胛骨向后上移位多見，肱骨頭位置(wi zhi)與關節(jié)盂錯位或半脫位。 上肢的先天性發(fā)育畸形少見，多在出生后不久即被診斷，癥狀也較為明顯，X線攝片是主要的檢查方法，CT掃描和三維重建有助于矯形手術前的分析和精確評價。第三頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形右側(cè)肩關節(jié)脫位(tu wi)X線表現(xiàn)第四頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 二、先天性尺橈骨二、先天性尺橈骨(rog)聯(lián)合聯(lián)合第一節(jié)第一節(jié) 上肢上肢(shngzh)畸形畸形 先天性尺橈骨聯(lián)合（congenital radioulnar joint）是骨聯(lián)合畸形中較為

3、常見的一種。 多見于尺橈骨的近側(cè)，部分患者伴橈骨小頭脫位?；颊咔氨鄣男D(zhuǎn)功能受限，患者前臂常固定于旋前位置，但是一些(yxi)患者到較大年齡才就診，原因是患者?？赏ㄟ^肩關節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能來部分代償前臂的旋轉(zhuǎn)功能。 X線表現(xiàn)：尺橈骨之間的骨性聯(lián)合，一般正側(cè)位片能發(fā)現(xiàn)尺橈骨的交叉畸形和其他畸形。第五頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 尺橈骨聯(lián)合X線表現(xiàn)(bioxin) A.正位片 B.側(cè)位片：尺橈骨聯(lián)合骨性聯(lián)合第六頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 三、肘內(nèi)、外翻三、肘內(nèi)、外翻第一節(jié)第一節(jié) 上肢上肢(shngzh)畸形畸形 肘關節(jié)的內(nèi)翻畸形、外翻畸形，主要由肱骨內(nèi)上髁或外上髁的骨骺發(fā)育不平衡，可導致內(nèi)外髁

4、的大小形態(tài)不一致，使前臂肱骨長軸與尺骨長軸形成的外開的角度異常，造成肘關節(jié)的內(nèi)、外翻畸形。 X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 測量方法：以前臂肱骨長軸與尺骨長軸在肘關節(jié)相交處的外開的角度來判斷內(nèi)、外翻的程度。前臂外開角正常男性約為170度；女性(nxng)約為160度。角度變小為肘外翻，角度為180度則稱為直肘，大于190度為肘內(nèi)翻。第七頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 雙側(cè)肘外翻X線表現(xiàn)(bioxin) 雙側(cè)肘關節(jié)外翻畸形，雙前臂外開角小于160度 右側(cè)(yu c)肘內(nèi)翻X線表現(xiàn) 右前臂外開角大于190度， 右側(cè)肘內(nèi)翻畸形第八頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 四、馬德隆畸形四、馬德隆畸形(jxng)第

5、一節(jié)第一節(jié) 上肢上肢(shngzh)畸形畸形 Madelung畸形是由于橈骨遠端內(nèi)側(cè)骨骺發(fā)育不全，外側(cè)骨骺發(fā)育正常，導致橈骨變短向內(nèi)側(cè)彎曲，凸向外后方，尺橈遠側(cè)關節(jié)半脫位(tu wi)。 以女性為多見，可雙側(cè)發(fā)病，出現(xiàn)運動功能障礙，特別是對前臂旋轉(zhuǎn)功能、腕關節(jié)屈曲功能等影響較大。 X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：馬德隆畸形常見橈骨變短，遠端形態(tài)改變，橈骨關節(jié)面傾斜角度增大，尺橈遠側(cè)關節(jié)可半脫位，腕部諸骨形態(tài)和排列也發(fā)生相應改變，以月骨為前端呈尖角狀排列。橈骨彎曲，凸向后外方?；紓?cè)前臂長度可短于正常側(cè)。第九頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 Madelung畸形(jxng)X線表現(xiàn)第十頁，共四十二頁。-骨關

6、節(jié)先天畸形一、先天性髖關節(jié)脫位一、先天性髖關節(jié)脫位(tu wi)第二節(jié)第二節(jié) 下肢下肢(xizh)畸形畸形 先天性髖關節(jié)脫位（congenital hip dislocation）是常見(chn jin)的先天性骨關節(jié)畸形，是由于股骨頸部骨化障礙所致。 （一）臨床與病理（一）臨床與病理 本病可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，女性多于男性，患兒站立行走較晚，單側(cè)者走路跛行，雙側(cè)者走路左右搖擺呈鴨步，下肢縮短，臀部翹起。會陰部加寬，髖關節(jié)彈響。Trendelenburg征陽性。 髖關節(jié)的髖臼、股骨頭和關節(jié)囊的發(fā)育異常，淺小的髖臼不能保持股骨頭于髖臼內(nèi)，股骨頭向外上移位即發(fā)生脫位。脫位的股骨頭將與髖臼上部和髖臼外結(jié)

7、構形成假關節(jié)，股骨頭短小、股骨頸與股骨干角度增大。 第十一頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 （二）影像學表現(xiàn)（二）影像學表現(xiàn) 1.X1.X線表現(xiàn)線表現(xiàn) （1）髖臼：髖臼變淺，髖臼角增大。 （2）股骨頭：股骨頭骨骺出現(xiàn)比健側(cè)晚，小而扁平，且不規(guī)則。股骨頭向外上移位，位于Perkin方格的外上象限，Shenton線不連續(xù)；股骨頭可與髂骨翼形成假關節(jié)。股骨頸可變短小。 （3）髖關節(jié)軟組織密度增高，為髖關節(jié)外上方弧形或三角形的軟組織影。 2.CT2.CT表現(xiàn)表現(xiàn) CT掃描重建(zhn jin)可以明確顯示髖關節(jié)形態(tài)及與股骨頭的關系。一、先天性髖關節(jié)脫位一、先天性髖關節(jié)脫位(tu wi)第十二頁，共四十

8、二頁。-骨關節(jié)先天畸形 左側(cè)先天性髖關節(jié)脫位X線表現(xiàn) 左側(cè)髖臼角增大，左股骨頭骨骺小而扁平，向外上移位，位于Perkin方格(fn )的外上象限，Shenton線不連續(xù) 雙側(cè)先天性髖關節(jié)脫位X線表現(xiàn) 雙側(cè)髖臼角增大，雙側(cè)股骨頭骨骺小而扁平，位于Perkin方格的外上象限，Shenton線不連續(xù)，雙髖關節(jié)外上方(shn fn)見弧形軟組織影第十三頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 二、髖內(nèi)翻二、髖內(nèi)翻第二節(jié)第二節(jié) 下肢下肢(xizh)畸形畸形 髖內(nèi)翻（coxa vara）是少見的先天性畸形，一般由于股骨頸骨化障礙導致股骨頸受力影響后的角度發(fā)生改變。 癥狀(zhngzhung)明顯，小兒開始行走后，

9、變形越來越明顯，下肢較短，走路無痛性跛行，身材較矮。成年人常有行走后疼痛。 X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：股骨頸彎向內(nèi)翻位，股骨頸部變短且增寬；股骨頸干角變小，可近似直角，但Shenton線連續(xù)。大粗隆位置較高。第十四頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 右側(cè)髖內(nèi)翻X線表現(xiàn) 右股骨頸彎向內(nèi)翻位，股骨頸部增寬；頸干角變小，Shenton線連續(xù)。大粗隆位置(wi zhi)升高第十五頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 三、膝內(nèi)翻三、膝內(nèi)翻第二節(jié)第二節(jié) 下肢下肢(xizh)畸形畸形 膝內(nèi)翻（varus knee）又稱為(chn wi)“O”型腿，為脛骨上端內(nèi)側(cè)骨骺發(fā)育障礙或發(fā)育遲緩所致。常繼發(fā)于軟骨發(fā)育不良、骨骺發(fā)

10、育不良或佝僂病。彎曲部位在脛骨。患者站立時雙膝不能靠攏。 X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：雙側(cè)脛腓骨正位片（包括雙膝關節(jié)）可見脛骨內(nèi)上髁發(fā)育較小，關節(jié)面傾斜，脛骨向內(nèi)彎曲呈內(nèi)翻位。 膝外翻（valgus knee）又稱為“X”型腿，與膝內(nèi)翻相反(xingfn)，膝關節(jié)向外成角畸形?；颊哒玖r雙側(cè)股骨內(nèi)側(cè)髁雖然靠攏，但雙踝卻相互分離。為股骨外上髁發(fā)育障礙或先天性形成不全所致。常繼發(fā)于佝僂病，發(fā)育遲緩所致。 X X線表現(xiàn)線表現(xiàn): :雙側(cè)股骨外上髁發(fā)育較小，關節(jié)面向外傾斜。 四、膝外翻四、膝外翻第十六頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 五、馬蹄五、馬蹄(mt)內(nèi)翻足內(nèi)翻足第二節(jié)第二節(jié) 下肢下肢(xizh)畸形畸

11、形 馬蹄內(nèi)翻足（clubfoot）分為先天性與后天性，可單側(cè)或雙側(cè)。先天性者多由于足掌側(cè)、內(nèi)側(cè)和跟腱等部位的肌腱、肌肉先天性發(fā)育障礙、萎縮、縮短(sudun)，從而導致足向內(nèi)側(cè)、向后方翻轉(zhuǎn)，形似馬蹄而得名。 X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：足前部內(nèi)翻，距下關節(jié)形態(tài)呈倒轉(zhuǎn)狀，正位顯示距骨中軸線偏離，與第1跖骨成角。距骨變寬、變平，跟骨變短、變寬，向內(nèi)輕度旋轉(zhuǎn)，移向后上方，足舟骨向內(nèi)上后方移位，跗骨、跖骨也伴隨著相互靠攏和重疊改變，第5跖骨肥大，足踝部形似馬蹄。第十七頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 馬蹄內(nèi)翻足X線表現(xiàn)正位片：距骨扁而寬，距骨中軸的延長線向外偏離第1跖骨；側(cè)位片：足弓凹陷(oxin)，第5跖

12、骨肥大第十八頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 六、扁平足六、扁平足第二節(jié)第二節(jié) 下肢下肢(xizh)畸形畸形 扁平足（flat foot）是非常多見的畸形。 大多為后天性。明顯的扁平足，易出現(xiàn)臨床癥狀，以足部內(nèi)側(cè)行走后疼痛為多見，先天性者，輕度扁平足，畸形不顯著，癥狀輕微，許多患者并未發(fā)覺自己存在扁平足。 X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：攝片時應直立水平投照，可見第一跖骨近端下緣位置下降，可以接近(jijn)第一跖骨前下緣與跟骨后下緣的連線，距骨前部下降，可呈垂直狀，頭部指向下方，足舟骨與距骨頭部向靠近，甚至足舟骨位置上移至距骨頭部上方，跟骨前部下移，后部上抬與脛骨相接近(jijn)。第十九頁，共四十二

13、頁。-骨關節(jié)先天畸形七、多趾、缺趾、巨趾畸形七、多趾、缺趾、巨趾畸形(jxng)第二節(jié)第二節(jié) 下肢下肢(xizh)畸形畸形 趾骨（包括指骨）的畸形非常多見，多發(fā)生于第1和第5趾骨（指骨）。多趾、缺趾、巨趾畸形，可單獨發(fā)生，也可同時發(fā)生。 多趾有三種類型： 多生趾型多生趾型 最常見，多趾與正常趾骨形態(tài)和結(jié)構相似，可以是一節(jié)或多節(jié)趾骨，構成關節(jié)，相應跖骨頭部呈分叉狀與多生趾骨形成關節(jié)。 多趾軟組織型多趾軟組織型 僅為軟組織與正常趾相連，沒有骨骼結(jié)構。 多趾骨型多趾骨型 趾骨分叉形成額外的趾，此型少見。 缺趾缺趾 較少見，診斷也是非常容易。 巨趾巨趾 累及的范圍和程度非常不一，一趾或多趾，先天性巨趾

14、多伴有軟組織的肥大增生，甚至波及(bj)其他部位，鄰近趾骨則可發(fā)育不良或不發(fā)育。第二十頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 右足多趾畸形(jxng)X線表現(xiàn) 右足可見6節(jié)趾骨，第5、6節(jié)趾骨于第5跖骨頭部呈分叉狀并形成關節(jié) 右足巨趾畸形X線表現(xiàn)(bioxin) 右足第2趾巨趾畸形伴有軟組織的肥大增生第二十一頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 八、跟骨距骨橋八、跟骨距骨橋第二節(jié)第二節(jié) 下肢下肢(xizh)畸形畸形 跟骨距骨橋（talocalcaneal bridge）是指跟骨的載距突及距骨的內(nèi)結(jié)節(jié)畸形增大，在距下關節(jié)內(nèi)側(cè)形成骨性連接、纖維組織或軟骨組織的連接，不連接形成假關節(jié)。 臨床上局部疼痛和活動受

15、限，局部有硬塊或結(jié)節(jié)狀病灶，足部內(nèi)翻、外翻受限，以及扁平足表現(xiàn)。 X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 完整跟骨距骨橋 不完整跟骨距骨橋 CT掃描和重建(zhn jin)是診斷跟骨距骨橋良好的方法，可顯示跟骨和距骨內(nèi)側(cè)的異常骨塊、纖維連接或軟骨連接。第二十二頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 跟骨距骨橋X線表現(xiàn)(bioxin) A.正位片 B.側(cè)位片：骨橋呈舌形骨片從后上斜向前下（黑箭），跟骨載距突與距骨內(nèi)結(jié)節(jié)相連接處見透亮帶（白箭），為不完整跟骨距骨橋第二十三頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 脊柱、胸廓畸形常同時存在，一般癥狀輕微(qngwi)，或無甚癥狀，臨床可為偶然發(fā)現(xiàn)。 移行椎（transitiona

16、l vertebra）為最常見的脊柱發(fā)育異常，由于脊柱錯分節(jié)所致。某一段脊椎數(shù)目減少或增加(zngji)而由另一段脊椎的增加(zngji)或減少來補償，椎體的總體數(shù)目不變。 腰椎骶化：腰椎骶化：第5腰椎移行為骶椎，腰椎為4個，骶椎6個。第5腰椎一側(cè)或兩側(cè)橫突寬而長，與骶髂骨融合或形成假關節(jié)，腰5、骶1椎體融合。 骶椎腰化：骶椎腰化：第1骶椎向上移行為腰椎，使腰椎為6個，骶椎4個。 頸頸7 7椎胸化：椎胸化：第7頸椎出現(xiàn)橫突過長、頸肋形成，兩側(cè)可不對稱。 胸胸1212腰化：腰化：胸12椎體的肋骨短小或完全缺如，形如腰椎。 腰腰1 1胸化：胸化：腰1椎體出現(xiàn)短小的肋骨，較少見。 一、移行一、移行(

17、y xn)椎椎第三節(jié)第三節(jié) 脊柱、胸廓畸形脊柱、胸廓畸形第二十四頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形骶椎腰化X線表現(xiàn)A.正位 B.側(cè)位：第1骶椎向上移行為(xngwi)腰椎，6個腰椎第二十五頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形頸肋X線表現(xiàn)(bioxin)右側(cè)第7頸椎橫突旁見頸肋第二十六頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 脊柱(jzh)裂（spina bifida）是先天性的脊椎發(fā)育異常，脊椎椎弓的骨性連續(xù)性中斷，最常見于腰骶椎。分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂。二、脊柱二、脊柱(jzh)裂裂第三節(jié)第三節(jié) 脊柱、胸廓脊柱、胸廓(xingku)畸形畸形 影像學表現(xiàn)：影像學表現(xiàn)： 1.X1.X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 正位片上

18、，兒童可因較薄的椎弓重疊在椎體上，不易顯示缺損，僅表現(xiàn)為椎弓根距離增寬。 隱性脊柱裂：椎弓中央有透亮裂隙，椎板部分或全部缺如。棘突可完全缺如；游離在缺口內(nèi)，稱為游離棘突。 顯性脊柱裂：伴發(fā)脊膜膨出時，側(cè)位片上可見棘突后向膨出的軟組織影。第二十七頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 二、脊柱二、脊柱(jzh)裂裂 影像學表現(xiàn)：影像學表現(xiàn)： 2.CT2.CT表現(xiàn)表現(xiàn) CT掃描和重建是顯示先天性脊柱裂的最佳方法，顯示椎弓根缺損處的軟骨、軟組織。脊膜膨出為軟組織影，其內(nèi)可見水樣密度的腦脊液。 3.MRI3.MRI表現(xiàn)表現(xiàn) 可清楚顯示脊膜囊膨出的全貌、范圍及其內(nèi)容物。在T1WI上呈低信號(xnho)，而相應

19、脊髓組織的信號(xnho)較高，在T2WI上囊內(nèi)液信號增高，而其脊髓組織的信號較低。第二十八頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 脊柱裂CT表現(xiàn) A.CT橫斷位：第1骶椎見透亮裂隙，其中可見(kjin)游離棘突（白箭）； B.CT重建圖像：椎管外凸可見到軟組織影（白箭）第二十九頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 脊柱裂MRI表現(xiàn)A.MRI矢狀面T1WI B. MRI矢狀面T2WI：腰骶異常(ychng)脂肪團塊影（白箭）第三十頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 半椎體（hemivertebra）畸形較少見。半椎體多呈楔形，半椎體可以單發(fā)或多發(fā)。兩個半椎體不能聯(lián)合而形成椎體矢狀裂。 X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)

20、： 半椎體半椎體 幼兒常呈圓形球狀，隨著椎體不斷生長，半椎體將逐漸呈扁平、楔形。與楔形椎體相鄰的椎體常代償(di chn)增大。常致椎體側(cè)彎、側(cè)突、駝背。 椎體裂椎體裂 正位片上椎體由尖端相對的兩部分構成，形如蝴蝶，故又稱為蝴蝶椎。相鄰的椎體補償性增大，并向蝴蝶椎中央部凸出。三、半椎體三、半椎體(zhu t)及椎體及椎體(zhu t)裂裂第三節(jié)第三節(jié) 脊柱脊柱(jzh)、胸廓畸形、胸廓畸形第三十一頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 半椎體X線表現(xiàn)(bioxin)第4腰椎半椎體（白箭） 胸椎(xingzhu)蝴蝶椎X線表現(xiàn)第三十二頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 阻滯椎（block vertebr

21、a）指脊椎發(fā)育(fy)過程中的分節(jié)停滯，導致椎體先天性互相融合和數(shù)量減少，多見于頸椎。 臨床上，兩個椎體的融合可無癥狀，或較輕的不適或活動不便。多個椎體的融合畸形，常見活動障礙和頸腰痛。 X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 兩個椎體的相鄰邊緣融合，椎間隙消失，部分椎體融合則表現(xiàn)為椎間隙的部分消失。 多個椎體的融合，一般都見到脊柱生理弧度消失表現(xiàn)。有時部分融合僅少量邊緣的骨質(zhì)相連， CT檢查和三維重建才能明確診斷。四、阻滯四、阻滯(z zh)椎椎第三節(jié)第三節(jié) 脊柱、胸廓脊柱、胸廓(xingku)畸畸形形第三十三頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 阻滯椎X線表現(xiàn) A.頸椎(jngzhu)側(cè)位片：頸椎(jngzh

22、u)第2、3椎體融合；B.頸椎側(cè)位；頸椎第5、6椎體融合；C.腰椎側(cè)位片：腰椎第3、4椎體融合第三十四頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 脊柱彎曲畸形(jxng)（flexion deformities of the spine）常為脊柱椎體的畸形而繼發(fā)的改變，包括半椎體、蝴蝶椎、椎體部分融合等。 X線表現(xiàn):需拍脊柱全長X線正側(cè)位片。脊柱側(cè)彎可能是后天的，繼發(fā)于某一脊柱病變之后。一般先天性的脊柱側(cè)彎畸形，常見胸廓仍然兩側(cè)對稱。腰椎先天性側(cè)彎時，常見胸椎朝相反方向側(cè)彎得以糾正脊柱彎曲，故呈“S”狀。 五、脊柱五、脊柱(jzh)彎曲畸形彎曲畸形第三節(jié)第三節(jié) 脊柱脊柱(jzh)、胸廓畸形、胸廓畸形第三

23、十五頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 脊柱彎曲畸形X線表現(xiàn)胸腰椎(yozhu)呈“S”彎曲，椎間隙左右不等寬第三十六頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形 脊柱滑脫癥（spondylolisthesis），指相鄰兩個(lin )椎體的位置異常，以上一椎體相對于下一椎體的滑移。分為先天性和創(chuàng)傷性兩種。 六、脊椎六、脊椎(j zhu)滑脫癥滑脫癥第三節(jié)第三節(jié) 脊柱脊柱(jzh)、胸廓畸形、胸廓畸形 （一）臨床與病理（一）臨床與病理 多發(fā)生于2040歲的成年人，男性多見。多發(fā)生在第5腰椎，第4腰椎次之，上部腰椎及下部頸椎亦可發(fā)生。主要癥狀為下腰部進行性疼痛，可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性痛。創(chuàng)傷與癥狀發(fā)生有密切關系。 脊椎滑脫癥所致峽部裂隙呈斜形、水平或略向前突的弧形，邊緣不規(guī)整。峽部缺損、斷裂可為單側(cè)或雙側(cè)。第三十七頁，共四十二頁。-骨關節(jié)先天畸形六、脊椎六、脊椎(j zhu)滑脫癥滑脫癥 ( (二二) )影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn) 1.X1.X線表現(xiàn)線表現(xiàn) （1）正位片：可在椎弓下方顯示由內(nèi)上斜向外下方的斜形透亮間隙，邊緣不規(guī)整。（2）側(cè)位片：椎弓峽部缺損位于椎弓的上下關節(jié)突之間，為自后上斜向前下方呈透亮裂隙樣，邊緣可有骨硬化。 Meyerd