無菌技術(shù)課件修改后

1、無菌技術(shù)無菌技術(shù)院感防控的重要措施院感防控的重要措施滄 州 市 人 民 醫(yī) 院滄 州 市 人 民 醫(yī) 院急救中心急救中心劉云霞劉云霞 內(nèi)容提要內(nèi)容提要v一、無菌操作的由來？無菌操作的意義？一、無菌操作的由來？無菌操作的意義？v二、無菌操作的內(nèi)涵外延及基本內(nèi)容二、無菌操作的內(nèi)涵外延及基本內(nèi)容v三、無菌操作對護(hù)生的要求三、無菌操作對護(hù)生的要求 1 1、嚴(yán)格執(zhí)行、嚴(yán)格執(zhí)行 2 2、慎獨(dú)意識、慎獨(dú)意識 一、無菌操作的由來？一、無菌操作的由來？ v 18611861年，偉大的微生物學(xué)家巴德做了一個(gè)有名的實(shí)驗(yàn)?zāi)?，偉大的微生物學(xué)家巴德做了一個(gè)有名的實(shí)驗(yàn) 使人們開始意識到了無菌操作的重要性。使人們開始意識到了

2、無菌操作的重要性。 v無菌操作的意義無菌操作的意義 保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染 防止病原微生物侵入或傳播給他人，防止交叉感染。防止病原微生物侵入或傳播給他人，防止交叉感染。 二、無菌操作的內(nèi)涵、外延及基本內(nèi)容二、無菌操作的內(nèi)涵、外延及基本內(nèi)容 v無菌技術(shù)的定義？無菌技術(shù)的定義？ 無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防 止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無 菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。v清潔、消毒、滅菌的定義？清潔、消毒、滅菌的定義？清潔清潔：用于皮膚或器材表面上附著微生用

3、于皮膚或器材表面上附著微生物時(shí)使用水或洗劑進(jìn)行洗滌；用于發(fā)生感物時(shí)使用水或洗劑進(jìn)行洗滌；用于發(fā)生感染的危險(xiǎn)性很低時(shí)。染的危險(xiǎn)性很低時(shí)。消毒：消毒：清除微生物感染或減少細(xì)菌數(shù)量的清除微生物感染或減少細(xì)菌數(shù)量的方法；用于條件致病菌存在的手指、皮膚、方法；用于條件致病菌存在的手指、皮膚、粘膜等部位或器具等的處置。粘膜等部位或器具等的處置。v無菌技術(shù)的概念無菌技術(shù)的概念 無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。滅菌滅菌：殺滅物品中所有的微生物的方法；殺滅物品中所有的微生物的方法；用于對人體使用的極度危險(xiǎn)的醫(yī)療器材。用于對人體使用的極度危險(xiǎn)的醫(yī)療器

4、材。v消毒滅菌的方法？消毒滅菌的方法？物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法 物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法 熱力消毒滅菌法熱力消毒滅菌法 燃燒法燃燒法 干熱滅菌法干熱滅菌法 微波消毒滅菌法微波消毒滅菌法 煮沸消毒法煮沸消毒法 高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法 光照消毒法光照消毒法 日光暴曬法日光暴曬法 紫外線燈管消毒法紫外線燈管消毒法 臭氧滅菌燈消毒法臭氧滅菌燈消毒法 電離輻射滅菌法電離輻射滅菌法生物凈化法生物凈化法 化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法浸泡法浸泡法噴霧法噴霧法擦拭法擦拭法熏蒸法熏蒸法 環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法 環(huán)氧乙烷在常溫下無色無味，低于環(huán)氧乙烷在

5、常溫下無色無味，低于10.810.8時(shí)，氣體液時(shí)，氣體液化，其液體和氣體對細(xì)菌繁殖體和芽孢均有較強(qiáng)的殺滅作化，其液體和氣體對細(xì)菌繁殖體和芽孢均有較強(qiáng)的殺滅作用，而氣體比液體作用更強(qiáng)，因此臨床上均已氣體消毒滅用，而氣體比液體作用更強(qiáng)，因此臨床上均已氣體消毒滅菌?？捎糜诰軆x器、醫(yī)療器械、棉織品、化纖織物、塑菌?？捎糜诰軆x器、醫(yī)療器械、棉織品、化纖織物、塑料制品、書報(bào)、皮革類等的消毒滅菌。料制品、書報(bào)、皮革類等的消毒滅菌。 環(huán)境清潔環(huán)境清潔 工作人員工作人員 物品保管物品保管 取無菌物品取無菌物品 保持無菌保持無菌 一人一物一人一物環(huán)境清潔環(huán)境清潔 操作前操作前30min通風(fēng)，停止清掃地面，減少

6、走動，通風(fēng)，停止清掃地面，減少走動，以降低空氣中的塵埃。以降低空氣中的塵埃。 工作人員操作前修剪指甲、洗手，帶好帽子、口罩。工作人員操作前修剪指甲、洗手，帶好帽子、口罩。新六步洗手法：新六步洗手法：1 1、濕手、濕手 2 2、取液、取液 3 3、六步揉搓、六步揉搓 4 4、沖洗、沖洗 5 5、干手、干手 6 6、護(hù)膚、護(hù)膚附：六步洗手法：附：六步洗手法：掌心擦掌心手指交錯(cuò)，掌心擦掌心手指交錯(cuò)，掌心擦手背，兩手互換，兩手互握，互擦指背指尖摩擦掌心，兩手互換拇指在掌中轉(zhuǎn)動，兩手互換指甲的標(biāo)準(zhǔn)：不留長指甲，修剪指甲，挫平甲緣，清除指甲指甲的標(biāo)準(zhǔn)：不留長指甲，修剪指甲，挫平甲緣，清除指甲 的污垢。的污

7、垢。戴帽子的標(biāo)準(zhǔn)：戴圓帽，工作帽大小適宜，頭發(fā)全部塞入帽戴帽子的標(biāo)準(zhǔn)：戴圓帽，工作帽大小適宜，頭發(fā)全部塞入帽 內(nèi)。內(nèi)。 戴口罩的標(biāo)準(zhǔn)：口罩大小合適，遮住口鼻部。戴口罩的標(biāo)準(zhǔn)：口罩大小合適，遮住口鼻部。 無菌物品和非無菌物品分別放置無菌物品和非無菌物品分別放置 無菌物品無菌物品存放于治療室無菌廚內(nèi)，物品按有效期順序存放于治療室無菌廚內(nèi)，物品按有效期順序安放及使用。安放及使用。 干燥保存，避免潮濕干燥保存，避免潮濕 無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，并注明物無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，并注明物品名稱和滅菌日期。品名稱和滅菌日期。 無菌包在未污染的情況下保存期一般無菌包在未污染的情況下

8、保存期一般7 7天為宜天為宜 環(huán)氧乙烷滅菌物品的保存期限為環(huán)氧乙烷滅菌物品的保存期限為2 2個(gè)月個(gè)月 為什么二者在保存期限上有這麼大的差距？為什么二者在保存期限上有這麼大的差距？ 工作人員面向無菌區(qū)域，用無菌持物鉗取無菌物品工作人員面向無菌區(qū)域，用無菌持物鉗取無菌物品 手臂必須保持在腰部以上水平，不可跨越無菌區(qū)。手臂必須保持在腰部以上水平，不可跨越無菌區(qū)。 無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器。無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器。 操作時(shí)，不可面對無菌區(qū)講話，咳嗽、打操作時(shí)，不可面對無菌區(qū)講話，咳嗽、打噴嚏，懷疑無菌物品被污染，不可使用。噴嚏，懷疑無菌物品被污染，不可使用

9、。 一套無菌物品，僅供一位病人使用，防止交叉感染一套無菌物品，僅供一位病人使用，防止交叉感染。無菌技術(shù)基本操作方法無菌技術(shù)基本操作方法 無菌持物鉗的使用方法無菌持物鉗的使用方法無菌持物鉗是取用和傳遞無菌物品的器無菌持物鉗是取用和傳遞無菌物品的器械。械。操作方法操作方法 、檢查有效日期，將浸泡無菌持物、檢查有效日期，將浸泡無菌持物鉗的鉗的 容器蓋打開。容器蓋打開。 、手持無菌持物鉗，將鉗移至容器、手持無菌持物鉗，將鉗移至容器中央，使鉗端閉合，垂直取出。中央，使鉗端閉合，垂直取出。 、使用時(shí)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)、使用時(shí)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上；用后閉合鉗端，立即垂直放回容向上；用后閉合鉗端，立

10、即垂直放回容器器，浸泡時(shí)軸節(jié)松開，關(guān)閉容器蓋。浸泡時(shí)軸節(jié)松開，關(guān)閉容器蓋。1、取物時(shí)，拿起容器蓋平移離開容器， 內(nèi)面向上置于桌面上，或內(nèi)面 向下拿在手中，拿蓋時(shí)手不可觸及 蓋的內(nèi)面及邊緣。2、從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品時(shí)，必須 用無菌持物器械，物品取出后 應(yīng)立即蓋嚴(yán)。3、手持無菌容器時(shí)，應(yīng)托住容器底部，手 指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面。 無菌容器的使用方法無菌容器的使用方法 取用無菌溶液法1、取用無菌溶液時(shí)，認(rèn)真核對瓶簽上的藥名、濃度、劑量、有效期、使用方法，并檢查瓶體有無裂縫、瓶蓋有無松動，藥液有無沉淀、渾濁、變質(zhì)等。2、擦凈瓶外灰塵，啟開鋁蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起，捏住瓶塞邊

11、緣，拉出瓶塞。注意手不可觸及瓶口和瓶塞內(nèi)面。3、一手食指和中指套住橡膠塞，另一手拿起瓶子，標(biāo)簽面朝向掌心，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液量至無菌容器中。4 4、立即將瓶塞塞入瓶中，消毒污染的瓶塞， 蓋好，注明開瓶日期及時(shí)間。已打開未使用 完的溶液有效期為24小時(shí)。5 5、注意倒液時(shí)，瓶子離污物盤和無菌容器的 高度要合適，不可使水珠回濺，標(biāo)簽不可浸濕。不可浸濕。 無菌包使用方法無菌包使用方法 1、 干燥環(huán)境中，無菌包的有效期為7天。 2、使用前，核對無菌包的名稱、滅菌日期， 包是否松散、潮濕， 查看化學(xué)指示膠帶 顏色改變情況。 3、將無菌包平放在清潔、干燥、寬敞的操 作臺上。 4、

12、解開系帶繞好后反折于包布下，再用手 指捏住包布角外面，依次揭開包布外角、 左右兩角和內(nèi)角。若是雙層包裹的無菌包， 則內(nèi)層包布需用無菌持物鉗打開。 5、 用無菌持物鉗夾取所需物品，放在事 先準(zhǔn)備好的無菌區(qū)內(nèi)。 6、包內(nèi)物品未一次用完，須按原折痕依 次包好，帶子橫向繞捆，以示區(qū)別，并 注明開包日 期及時(shí)間，有效期為24 小時(shí)如包皮內(nèi)物品已污染則需重新滅菌7、包內(nèi)物品如一次全部取出，可將包托在手 上，另一手將包布 四角抓 1、評估操作環(huán)境是否符合要求。2、檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶 是否變色及其有效期。3、打開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。4、雙手捏住無菌巾上層兩角的外面

13、，輕輕抖開，雙折鋪于 治療盤內(nèi)， 上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外。5、放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對齊， 開口處 向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。鋪無菌盤法鋪無菌盤法1、評估操作環(huán)境是否符合要求。 2、選擇尺碼合適的無菌手套,檢查有無破損、 潮濕及其有效期。 3、取下手表，洗手。 4、按照無菌技術(shù)原則和方法戴無菌手套。 5、雙手對合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊 扣套在工作 戴無菌手套法戴無菌手套法 三、在無菌操作中對護(hù)生的要求三、在無菌操作中對護(hù)生的要求 v 能認(rèn)識到無菌操作在臨床護(hù)理中的重要性能認(rèn)識到無菌操作在臨床護(hù)理中的重要性v 樹立并加強(qiáng)無菌觀念樹立并加強(qiáng)無菌觀念v

14、 正確掌握無菌技術(shù)操作正確掌握無菌技術(shù)操作v 嚴(yán)守操作規(guī)程，以保證病人的安全嚴(yán)守操作規(guī)程，以保證病人的安全v 發(fā)揚(yáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)中的慎獨(dú)精神發(fā)揚(yáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)中的慎獨(dú)精神v 協(xié)助護(hù)士長及老師們做好院感防控工作協(xié)助護(hù)士長及老師們做好院感防控工作v 從我做起，從現(xiàn)在做起從我做起，從現(xiàn)在做起 舉例說明無菌操作在臨舉例說明無菌操作在臨床護(hù)理中的重要意義床護(hù)理中的重要意義 以以ICUICU病房為例：病房為例： 重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者病情危重，抵抗力較低，抗藥重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者病情危重，抵抗力較低，抗藥性細(xì)菌增加，加上病室內(nèi)人流眾多，環(huán)境污染，以及需性細(xì)菌增加，加上病室內(nèi)人流眾多，環(huán)境污染，以及需要接受各種有創(chuàng)性治療及監(jiān)測，使患者易感性增加，容要接受各種有創(chuàng)性治療及監(jiān)測，使患者易感性增加，容易發(fā)生院感，增加了醫(yī)療開支和病者的住院期，甚至演易發(fā)生院感，增加了醫(yī)療開支和病者的住院期，甚至演變?yōu)榫Y、器官衰竭等，導(dǎo)致病死率增加。變?yōu)榫Y、器官衰竭等，導(dǎo)致病死率增加。 你在為一名置有中心靜脈導(dǎo)管的病人進(jìn)行輸液前你在為一名置有中心靜脈導(dǎo)管的病人進(jìn)行輸液前準(zhǔn)備準(zhǔn)備 安裝注射器針頭時(shí)不小心把針頭掉到了地上，你該怎么安裝注射器針頭時(shí)不小心把針頭掉到了地上，你該怎么辦？辦？你在取用無菌紗布時(shí)發(fā)現(xiàn)儲物槽的小孔為完全閉合，你你在取用無菌紗布時(shí)發(fā)