外一科品管圈

1、你我同心 健康同行外一科肝膽相照圈第三期QCC成果匯報(bào)圈的組成圈的組成組圈日期組圈日期：2015年09月2日輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員：丁凡圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)：李念 圈員圈員：陶美金、劉思思、朱慧玲、畢丹丹、 吳敏、黃瑜芳、王麗華、張晨活動(dòng)日期活動(dòng)日期：2015年09月02日2016年01月10日職務(wù)姓名工作年資（占30%）職稱(chēng)改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值職稱(chēng)能力值改善能力能力值圈長(zhǎng)李念 2 3護(hù)師 70 4 3256圈員劉思思 8 11護(hù)師 70 5 4072王麗華 8 11護(hù)師 70 5 4072朱慧玲 4 6 護(hù)士60 4 3256畢丹丹 4 6 護(hù)士60 4 3256黃瑜

2、芳 3 4.5護(hù)士60 4 3254.5吳敏 6 9護(hù)士60 4 3259陶美金 12 18主管護(hù)師90 5 4085張晨 1 1.5護(hù)士60 43251.5余敏麗 1 1.5護(hù)士60 43251.5平均61.4圈名圈名圈徽圈徽01前期準(zhǔn)備（選定主題、擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)）02正式啟動(dòng)階段（現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、原因分析、對(duì)策擬定）03實(shí)施階段（對(duì)策實(shí)施與討論）04收尾階段（效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化）CONTENTS目 錄05檢討與改善主題的選定過(guò)渡頁(yè) 本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀(guān)能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。主要評(píng)價(jià)題目主要評(píng)價(jià)題目 上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選

3、定提高患者有效咳嗽咳痰的依從性提高患者有效咳嗽咳痰的依從性54.755317.751提高血?dú)夥治龃┐痰某晒β侍岣哐獨(dú)夥治龃┐痰某晒β?.2543.52.25143提高住院病人的滿(mǎn)意度提高住院病人的滿(mǎn)意度544.251.3814.634提高手衛(wèi)生的依從性提高手衛(wèi)生的依從性54.255317.252提高患者有提高患者有效咳嗽咳痰的依從性效咳嗽咳痰的依從性123請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑有?biāo)題規(guī)范和改進(jìn)有效咳嗽咳痰的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和責(zé)任感減輕患者痛苦提高患者滿(mǎn)意度減少醫(yī)患糾紛請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑有?biāo)題本科室手術(shù)+胸外傷病人占90%以上，在住院期間提高有效咳嗽咳痰的依從性有利于患者病情的恢復(fù)。選

4、題原因擬定活動(dòng)計(jì)劃過(guò)渡頁(yè)日期2015年 9月10月11月12月2016年1月負(fù)責(zé)人日期第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第五周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周1選定主題P郭花2擬定活動(dòng)計(jì)劃陶美金3現(xiàn)狀調(diào)查李念4目標(biāo)值設(shè)定黃瑜芳5解析王麗華6對(duì)策擬定吳敏7對(duì)策實(shí)施與檢討D陶美金8效果確認(rèn)C劉思思9標(biāo)準(zhǔn)化張晨10檢討與改進(jìn)A朱慧玲現(xiàn)狀把握過(guò)渡頁(yè)現(xiàn)狀把握工作流程圖入院入院評(píng)估病人意識(shí)、年齡、病情活動(dòng)能力、接受能力等麻醉方式、手術(shù)部位病人耐受性等早期干預(yù)提高患者依從性再評(píng)估及記錄出院出院否次次數(shù)數(shù)所占百分比所占百分比累累計(jì)計(jì)百分比百分比存在的存在的問(wèn)題問(wèn)

5、題護(hù)護(hù)士士執(zhí)執(zhí)行力不行力不夠夠家屬、病人不重視配合家屬、病人不重視配合疾病本身原因疾病本身原因其他其他7 746.7%46.7%46.7%46.7%5 533.3%33.3%80.0%80.0%2 213.3%13.3%93.3%93.3%1 16.7%6.7%100%100%改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定過(guò)渡頁(yè)在在1212月月4 4日前日前提高胸部外傷及大手術(shù)后患者有效咳嗽的依從性。提高胸部外傷及大手術(shù)后患者有效咳嗽的依從性。目標(biāo)值設(shè)定：目標(biāo)值設(shè)定：10.19%胸部外傷及大手術(shù)后患者有效咳嗽的依從性升至胸部外傷及大手術(shù)后患者有效咳嗽的依從性升至5.18%設(shè)定理由設(shè)定理由 目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值

6、(現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn) x 圈能力) =10.19%-(10.19%80.0%61.4%) =5.18%目標(biāo)值柱狀圖原因分析過(guò)渡頁(yè)責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)僥幸心理僥幸心理對(duì)相關(guān)知識(shí)了對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不全面解不全面健康宣教不到健康宣教不到位位只說(shuō)卻沒(méi)做，只說(shuō)卻沒(méi)做，病人不理解病人不理解護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士為什么護(hù)士為什么護(hù)士執(zhí)行力不夠？執(zhí)行力不夠？未引起足夠的重視老年患者耐受老年患者耐受力差力差不知道嚴(yán)重后不知道嚴(yán)重后果果不在意，不不在意，不想做想做怕痛，不想做怕痛，不想做不知道怎么做不知道怎么做護(hù)工照顧不護(hù)工照顧不仔細(xì)仔細(xì)家屬及患家屬及患者為什么者為什么不重視不重視家屬家

7、屬患者患者家屬、患者家屬、患者家屬家屬患者患者家屬、患者家屬、患者健康宣教不到位因疼痛或不舒適患者不愿意咳嗽咳痰護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不全面對(duì)策擬定過(guò)渡頁(yè) 存在 問(wèn)題 解 決 對(duì) 策 評(píng) 價(jià)總分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人協(xié)助者可行性經(jīng)濟(jì)性效益性健康宣教不到位制定有效咳嗽咳痰紙質(zhì)宣教單，使病人加深印象464446136黃瑜芳全體護(hù)士避免“只說(shuō)不做”4043346129王麗華每天5分鐘與家屬及患者溝通，使病人重視504644140陶美金建立懲罰措施323636104護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不全面加強(qiáng)相關(guān)疾病知識(shí)及健康宣教的學(xué)習(xí)464346135劉思思加強(qiáng)考核，保證人人知曉過(guò)關(guān)464648140畢丹丹因疼痛或不舒適患者不

8、愿意咳嗽咳痰家屬陪護(hù)病人444850142張晨評(píng)估疼痛，NRS大于4分，且在保證安全的情況下，合理使用鎮(zhèn)痛藥384042120朱慧琳護(hù)士加強(qiáng)督導(dǎo)工作484648140李念早期采用氧氣霧化404046126吳敏對(duì)策實(shí)施與討論過(guò)渡頁(yè)負(fù)責(zé)人：劉思思、畢丹丹實(shí)施時(shí)間：10.15-12.07改善前：護(hù)士對(duì)相關(guān)疾病常規(guī)及健康宣教了解不全面。健康宣教照本宣科對(duì)策內(nèi)容：安排疾病相關(guān)知識(shí)的講課。理論培訓(xùn)后對(duì)N0、N1、N2護(hù)士進(jìn)行考核。患者存在個(gè)體差異，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在充分了解患者病情后制定可行的健康宣教，紙質(zhì)化。健康宣教隨患者病情變化隨時(shí)更改。對(duì)策處置經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。效果確認(rèn)：因護(hù)士對(duì)相關(guān)疾病常規(guī)及

9、健康宣教了解不全面導(dǎo)致的患者不能有效咳嗽咳痰由改善前的0.93%降至0.00%D DA AC CP P對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)對(duì)策名稱(chēng)：安排講課，學(xué)習(xí)相關(guān)疾病常規(guī)及健康宣教，實(shí)施考核：安排講課，學(xué)習(xí)相關(guān)疾病常規(guī)及健康宣教，實(shí)施考核主要因主要因：護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不全面護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不全面對(duì)策實(shí)施實(shí)施地點(diǎn)：外一科病房負(fù)責(zé)人：陶美金、王麗華、黃瑜芳實(shí)施時(shí)間：10.15-12.07改善前：患者不理解、不配合。護(hù)士工作量大，責(zé)任心不強(qiáng)，宣教不到位。護(hù)士”只說(shuō)不做“?；颊呒凹覍儆洸蛔?。對(duì)策內(nèi)容：在日常工作中，經(jīng)常與病人及家屬交流共同，取得其理解及配合。彈性排班，加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心。護(hù)士宣教由單一的”說(shuō)“，改為

10、”做“，親自指導(dǎo)示范。健康宣教紙質(zhì)化。注意宣教用詞，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)督促工作。對(duì)策處置經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。列入護(hù)士考核要點(diǎn)。效果確認(rèn)：因護(hù)士健康宣教不到位導(dǎo)致的患者不能有效咳嗽咳痰由改善前的4.19%降至2.17%D DA AC CP P對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)對(duì)策名稱(chēng)：加強(qiáng)健康宣教力度，與病人有效溝通：加強(qiáng)健康宣教力度，與病人有效溝通主要因主要因：健康宣教不到位，流于表面，與病人溝通欠缺健康宣教不到位，流于表面，與病人溝通欠缺對(duì)策實(shí)施實(shí)施地點(diǎn)：外一科病房負(fù)責(zé)人：李念、朱慧玲、吳敏實(shí)施時(shí)間：10.15-12.07改善前：患者不配合。應(yīng)付了事對(duì)策內(nèi)容：疼痛評(píng)估，NRS大于4應(yīng)及

11、時(shí)報(bào)告醫(yī)生，合理使用鎮(zhèn)痛劑。早期給予霧化吸入。保證病房的通風(fēng)保暖，減少灰塵浮動(dòng)及人員走動(dòng)。對(duì)策處置經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。效果確認(rèn)：因患者因其他原因?qū)е碌牟荒苡行Э人钥忍涤筛纳魄暗?.85%降至0.79%D DA AC CP P對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)對(duì)策名稱(chēng)：創(chuàng)造舒適環(huán)境，減少患者因疾病導(dǎo)致的疼痛及不舒適：創(chuàng)造舒適環(huán)境，減少患者因疾病導(dǎo)致的疼痛及不舒適主要因主要因：患者因疼痛或不舒適而不愿意配合患者因疼痛或不舒適而不愿意配合對(duì)策實(shí)施實(shí)施地點(diǎn)：外一科病房效果確認(rèn)過(guò)渡頁(yè)有形成果33.3%55.5%下降24.5%4.76%4.76%10.19%10.19%改善前10.19%改善后4.76%點(diǎn)擊輸入您的

12、標(biāo)題內(nèi)容目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率（改善后改善前）目標(biāo)達(dá)成率（改善后改善前）/ /（目標(biāo)值改善前）（目標(biāo)值改善前）100100 （4.764.7610.1910.19）/ /（5.185.1810.1910.19）100100 108.38108.38無(wú)形效果無(wú)形效果標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)渡頁(yè)類(lèi)別流程改善 提升質(zhì)量 臨床路徑主辦人：李念主辦人：李念審核：丁凡審核：丁凡主辦部門(mén)：外一科核對(duì)：劉思思核對(duì)：劉思思適用范圍：外一科病房修訂次數(shù)：修訂次數(shù)：2 2次次修訂日期：修訂日期：20152015年年1212月月實(shí)施日期：2015年12月名稱(chēng)：提高患者有效咳嗽咳痰率的流程圖制度日期：制度日期：2012015

13、5年年1212月月目的：1、提高患者有效咳嗽咳痰的依從性。2、加強(qiáng)護(hù)士健康宣教力度。內(nèi)容：（1）病人病情評(píng)估。（2）健康宣教。（3）個(gè)體化指導(dǎo)。（4）擬定培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。注意事項(xiàng)：1、增強(qiáng)責(zé)任心。2、加大培訓(xùn)力度，提高專(zhuān)科護(hù)理技能。患者患者評(píng)估評(píng)估非手術(shù)，胸部損傷者非手術(shù)，胸部損傷者或有肺部感染風(fēng)險(xiǎn)者或有肺部感染風(fēng)險(xiǎn)者手術(shù)患者手術(shù)患者病情、年齡、活動(dòng)度、病情、年齡、活動(dòng)度、接受能力、疼痛接受能力、疼痛麻醉方式、手術(shù)部位、麻醉方式、手術(shù)部位、有無(wú)引流管等有無(wú)引流管等責(zé)任護(hù)士制定健康宣教內(nèi)容責(zé)任護(hù)士制定健康宣教內(nèi)容指導(dǎo)宣教指導(dǎo)宣教病人配合、實(shí)施病人配合、實(shí)施檢討與討論過(guò)渡頁(yè)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定各圈員能從多個(gè)角度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題頭腦風(fēng)暴提案量不高活動(dòng)計(jì)劃擬定能按要求分配各個(gè)步驟時(shí)間，比例合理下次圈活動(dòng)總時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集得到了科室同仁的配合資料收集者人員多，可能存在偏差目標(biāo)設(shè)定圈員意見(jiàn)一致，目