健康促進(jìn)模板課件

1、健康教育與健康促進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)第一章第一章 健康促進(jìn)健康促進(jìn)第一節(jié)第一節(jié) 健康與健康促進(jìn)概念健康與健康促進(jìn)概念一、健康概念一、健康概念 馬克思認(rèn)為：馬克思認(rèn)為： 健康是人的第一權(quán)利，一切人類生存健康是人的第一權(quán)利，一切人類生存的第一個(gè)前提，也是一切歷史的第一的第一個(gè)前提，也是一切歷史的第一個(gè)前提。個(gè)前提。 健康是一個(gè)具有強(qiáng)烈時(shí)代感的綜合健康是一個(gè)具有強(qiáng)烈時(shí)代感的綜合概念，并隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而逐概念，并隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而逐步深化。步深化。 生產(chǎn)力水平低下時(shí)期生產(chǎn)力水平低下時(shí)期: : 無(wú)病就是健康無(wú)病就是健康。 生產(chǎn)力水平提高生產(chǎn)力水平提高: : 健康是生物學(xué)上的適應(yīng)，是健康

2、是生物學(xué)上的適應(yīng)，是指沒有疾病和無(wú)傷殘等，建立了以生物機(jī)體和指沒有疾病和無(wú)傷殘等，建立了以生物機(jī)體和機(jī)體的生物性為研究重點(diǎn)的生物醫(yī)學(xué)模式。機(jī)體的生物性為研究重點(diǎn)的生物醫(yī)學(xué)模式。 隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的“生物醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)”向向“生生物物心理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)”演變，健康的涵義也隨演變，健康的涵義也隨之不斷更新、擴(kuò)展。之不斷更新、擴(kuò)展。1948年，年，WHO憲章中提出：憲章中提出： 三維健康觀三維健康觀: “健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是指身體的、健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是指身體的、心理的和社會(huì)的良好狀態(tài)心理的和社會(huì)的良好狀態(tài)” 。 身體健康身體健康: 軀體、器官、組織及細(xì)

3、胞的健康軀體、器官、組織及細(xì)胞的健康 心理健康心理健康: 是指精神與智力的正常；是指精神與智力的正常； 社會(huì)健康社會(huì)健康: 是指有良好的人際交往與社會(huì)適應(yīng)是指有良好的人際交往與社會(huì)適應(yīng)的能力。的能力。 三者平衡時(shí)三者平衡時(shí): 維持健康維持健康恒定恒定 平衡破壞時(shí)：疾病產(chǎn)生。平衡破壞時(shí)：疾病產(chǎn)生。 在恒定與平衡被破壞之間，出現(xiàn)了健康狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化，在恒定與平衡被破壞之間，出現(xiàn)了健康狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化，“健康健康”和和“疾病疾病”是這種變化的兩個(gè)極點(diǎn)。是這種變化的兩個(gè)極點(diǎn)。在三維健康觀的基礎(chǔ)上，中國(guó)社會(huì)醫(yī)在三維健康觀的基礎(chǔ)上，中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)者把健康分為三個(gè)層次：學(xué)學(xué)者把健康分為三個(gè)層次：第一層次（一級(jí)

4、健康）：滿足生存條件第一層次（一級(jí)健康）：滿足生存條件 無(wú)饑寒、無(wú)病、無(wú)體弱，能精力充沛無(wú)饑寒、無(wú)病、無(wú)體弱，能精力充沛地生活和勞動(dòng)，滿足基本的衛(wèi)生要求，地生活和勞動(dòng)，滿足基本的衛(wèi)生要求，對(duì)健康障礙的預(yù)防和治療具有基本知識(shí)；對(duì)健康障礙的預(yù)防和治療具有基本知識(shí)； 對(duì)有科學(xué)預(yù)防方法的疾病和災(zāi)害，能對(duì)有科學(xué)預(yù)防方法的疾病和災(zāi)害，能夠做到采取合理的預(yù)防措施；夠做到采取合理的預(yù)防措施； 對(duì)健康的障礙能夠及時(shí)采取合理的治對(duì)健康的障礙能夠及時(shí)采取合理的治療和康復(fù)措施。療和康復(fù)措施。 第二層次（二級(jí)健康）：為滿意度條件第二層次（二級(jí)健康）：為滿意度條件 一定的職業(yè)和收入，滿足經(jīng)濟(jì)要求；一定的職業(yè)和收入，滿足經(jīng)

5、濟(jì)要求； 日常生活中能享用最新科技成果；日常生活中能享用最新科技成果； 自由自在地生活。自由自在地生活。第三層次（三級(jí)健康）：最高層次的健康，第三層次（三級(jí)健康）：最高層次的健康， 通過(guò)適當(dāng)訓(xùn)練，掌握高深知識(shí)和技術(shù)并通過(guò)適當(dāng)訓(xùn)練，掌握高深知識(shí)和技術(shù)并且有條件應(yīng)用這些技術(shù)；且有條件應(yīng)用這些技術(shù)； 能過(guò)著為社會(huì)作貢獻(xiàn)的生活。能過(guò)著為社會(huì)作貢獻(xiàn)的生活。醫(yī)學(xué)界：醫(yī)學(xué)界：只重視健康的軀體因素，而忽視了心理社會(huì)因素只重視健康的軀體因素，而忽視了心理社會(huì)因素 只管治療軀體疾病，而不顧疾病給病人只管治療軀體疾病，而不顧疾病給病人帶來(lái)心靈上的痛苦和引起的社會(huì)后果；帶來(lái)心靈上的痛苦和引起的社會(huì)后果； 只重視藥物和

6、物理治療，而忽視心理和只重視藥物和物理治療，而忽視心理和社會(huì)治療；社會(huì)治療； 在病人的康復(fù)過(guò)程中，只注意軀體康復(fù)，在病人的康復(fù)過(guò)程中，只注意軀體康復(fù)，而輕視心理康復(fù)；而輕視心理康復(fù)； 在預(yù)防醫(yī)學(xué)中，只重視生理衛(wèi)生，而不在預(yù)防醫(yī)學(xué)中，只重視生理衛(wèi)生，而不關(guān)心心理衛(wèi)生。關(guān)心心理衛(wèi)生。（一）健康的標(biāo)準(zhǔn)（一）健康的標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織提出世界衛(wèi)生組織提出2000年人的健康標(biāo)準(zhǔn)：年人的健康標(biāo)準(zhǔn)： 有足夠充沛的精力，能從容不迫地應(yīng)付有足夠充沛的精力，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作的壓力而不感到過(guò)分緊張。日常生活和工作的壓力而不感到過(guò)分緊張。 處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，

7、事無(wú)巨細(xì)不挑剔。事無(wú)巨細(xì)不挑剔。 善于休息，睡眠良好。善于休息，睡眠良好。 應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化。應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化。 能夠抵抗一般性感冒和傳染病。能夠抵抗一般性感冒和傳染病。 體重適中，體型勻稱，站立時(shí)頭、臂、體重適中，體型勻稱，站立時(shí)頭、臂、 臀位置協(xié)調(diào)。臀位置協(xié)調(diào)。 眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎。眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎。 牙齒清潔，無(wú)空洞，無(wú)痛感，齒齦色澤牙齒清潔，無(wú)空洞，無(wú)痛感，齒齦色澤 正常，無(wú)出血現(xiàn)象。正常，無(wú)出血現(xiàn)象。 頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑。頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑。 肌肉、皮膚富有彈性，走路感覺輕松。肌肉、皮膚富有彈性，走路感覺輕松。 （二）健康現(xiàn)狀

8、（二）健康現(xiàn)狀1、亞健康狀態(tài)亞健康狀態(tài) 人體除健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，還存人體除健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，還存在著一種非健康非患病的中間狀態(tài)，稱在著一種非健康非患病的中間狀態(tài)，稱為亞健康狀態(tài)。為亞健康狀態(tài)。（1）亞健康概念亞健康概念亞健康亞健康（sub-health）： 是機(jī)體介于健康與疾病之間的一種生理功能低下特是機(jī)體介于健康與疾病之間的一種生理功能低下特殊狀態(tài)殊狀態(tài) 機(jī)體尚無(wú)器質(zhì)性病變，但體力降低、反應(yīng)能力下降、機(jī)體尚無(wú)器質(zhì)性病變，但體力降低、反應(yīng)能力下降、適應(yīng)能力減退、精神狀態(tài)欠佳和人體免疫功能低下，適應(yīng)能力減退、精神狀態(tài)欠佳和人體免疫功能低下，已有程度不同的各種患病的危險(xiǎn)因素，具有發(fā)生某

9、已有程度不同的各種患病的危險(xiǎn)因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。種疾病的高危傾向。 亞健康狀態(tài)又稱第三狀態(tài)，也稱灰色狀態(tài)、病前狀亞健康狀態(tài)又稱第三狀態(tài)，也稱灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期等。態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期等。（2）亞健康狀態(tài)發(fā)生情況）亞健康狀態(tài)發(fā)生情況 亞健康狀態(tài)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈亞健康狀態(tài)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的國(guó)家和地區(qū)中普遍存在。的國(guó)家和地區(qū)中普遍存在。 美國(guó)：每年美國(guó)：每年有有600萬(wàn)人被懷疑處于亞健康萬(wàn)人被懷疑處于亞健康狀態(tài)，年齡多在狀態(tài)，年齡多在2045歲之間。歲之間。 英國(guó)：約英國(guó)：約1/4可能為可能為慢性疲勞綜合征。慢性疲勞綜合征。 我國(guó)：

10、我國(guó)：70%70%的人處于亞健康狀態(tài)，的人處于亞健康狀態(tài)，15%15%的的人處于疾病狀態(tài)，只有人處于疾病狀態(tài)，只有15%15%的人處于健康的人處于健康狀態(tài)。狀態(tài)。 慢性疲勞綜合征在城市慢性疲勞綜合征在城市新興行業(yè)新興行業(yè)人群中的人群中的發(fā)病率為發(fā)病率為10-20%，在某些行業(yè)中高達(dá)，在某些行業(yè)中高達(dá)50，如科技、新聞、公務(wù)人員、演藝人員、出如科技、新聞、公務(wù)人員、演藝人員、出租車司機(jī)等。租車司機(jī)等。 中國(guó)科學(xué)院和北京大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯中國(guó)科學(xué)院和北京大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，最近示，最近5年，中科院所屬的年，中科院所屬的7個(gè)研究所和個(gè)研究所和北京大學(xué)的專家、教授共有北京大學(xué)的專家、教授共有13

11、4人謝世，平人謝世，平均年齡為均年齡為53.5歲。歲。（3）亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)）亞健康狀態(tài)的表現(xiàn) 以軀體癥狀為主的軀體亞健康狀態(tài) 以心理癥狀為主的心理亞健康 以人際交往中的不良癥狀為主的人際交往亞健康 慢性疲勞綜合征軀體亞健康狀態(tài)：軀體亞健康狀態(tài)： 軀體性疲勞，并已嚴(yán)重影響了工作和生活軀體性疲勞，并已嚴(yán)重影響了工作和生活 體質(zhì)下降，慢性病多發(fā)。如經(jīng)常感到乏力、體質(zhì)下降，慢性病多發(fā)。如經(jīng)常感到乏力、困倦、肌體酸痛、咽喉痛、低熱、眼睛易困倦、肌體酸痛、咽喉痛、低熱、眼睛易疲勞、無(wú)緣由的頭暈、頭痛、耳鳴、目眩、疲勞、無(wú)緣由的頭暈、頭痛、耳鳴、目眩、頸肩僵硬。頸肩僵硬。 易感冒、易出汗、易便秘、易暈車、

12、胸悶易感冒、易出汗、易便秘、易暈車、胸悶心悸等。心悸等。心理亞健康狀態(tài)：心理亞健康狀態(tài)： 最常見的是焦慮，主要表現(xiàn)為擔(dān)心、恐慌。最常見的是焦慮，主要表現(xiàn)為擔(dān)心、恐慌。 是一種發(fā)自內(nèi)心的不安，這種精神狀態(tài)若持是一種發(fā)自內(nèi)心的不安，這種精神狀態(tài)若持續(xù)存在，無(wú)法自我解脫和控制就會(huì)產(chǎn)生心理續(xù)存在，無(wú)法自我解脫和控制就會(huì)產(chǎn)生心理障礙。障礙。 表現(xiàn)為煩躁、易怒、睡眠障礙，進(jìn)而出現(xiàn)心表現(xiàn)為煩躁、易怒、睡眠障礙，進(jìn)而出現(xiàn)心悸、不安、慌亂、手足無(wú)措、無(wú)所適從，這悸、不安、慌亂、手足無(wú)措、無(wú)所適從，這些可誘發(fā)心臟病、癌癥等疾病。些可誘發(fā)心臟病、癌癥等疾病。人際交往亞健康狀態(tài)人際交往亞健康狀態(tài): : 主要表現(xiàn)為與他

13、人之間的心理距離加大，主要表現(xiàn)為與他人之間的心理距離加大，交往頻率下降，人際關(guān)系不穩(wěn)定。交往頻率下降，人際關(guān)系不穩(wěn)定。 如對(duì)人對(duì)事的態(tài)度冷淡、冷漠，常有無(wú)助、如對(duì)人對(duì)事的態(tài)度冷淡、冷漠，常有無(wú)助、無(wú)望、空虛、自卑、猜疑、自閉等。無(wú)望、空虛、自卑、猜疑、自閉等。慢性疲勞綜合征慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）： 是亞健康最主要的表現(xiàn)形式是亞健康最主要的表現(xiàn)形式 以疲勞低熱（或自覺發(fā)熱）、咽喉痛、以疲勞低熱（或自覺發(fā)熱）、咽喉痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、注意力不易集中、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、注意力不易集中、記憶力下降、睡眠障礙和抑郁等非特異記憶力下降、睡眠障礙和抑

14、郁等非特異性表現(xiàn)為主的綜合征。性表現(xiàn)為主的綜合征。過(guò)勞死：過(guò)勞死： 亞健康狀態(tài)如果進(jìn)一步惡化就有可能轉(zhuǎn)變亞健康狀態(tài)如果進(jìn)一步惡化就有可能轉(zhuǎn)變成過(guò)勞死。成過(guò)勞死。 過(guò)勞死是一種未老先衰、猝然死亡的生命過(guò)勞死是一種未老先衰、猝然死亡的生命現(xiàn)象。由于過(guò)度的工作負(fù)擔(dān)（誘因），導(dǎo)現(xiàn)象。由于過(guò)度的工作負(fù)擔(dān)（誘因），導(dǎo)致高血壓等基礎(chǔ)疾病惡化，進(jìn)而引發(fā)腦血致高血壓等基礎(chǔ)疾病惡化，進(jìn)而引發(fā)腦血管或心血管疾病等急性循環(huán)器官障礙，使管或心血管疾病等急性循環(huán)器官障礙，使患者陷入死亡狀態(tài)?；颊呦萑胨劳鰻顟B(tài)。 易出現(xiàn)過(guò)勞死的特定人群主要有三種：易出現(xiàn)過(guò)勞死的特定人群主要有三種： 收入高且只知消費(fèi)不知保養(yǎng)身體的人；收入高且

15、只知消費(fèi)不知保養(yǎng)身體的人； 事業(yè)心強(qiáng)，特別是事業(yè)心強(qiáng)，特別是“工作狂工作狂”； 家族有遺傳早亡傾向又自以為健康的人。家族有遺傳早亡傾向又自以為健康的人。（4）亞健康狀態(tài)發(fā)生的原因）亞健康狀態(tài)發(fā)生的原因 可能是由于快節(jié)奏的社會(huì)生活、繁多的可能是由于快節(jié)奏的社會(huì)生活、繁多的社會(huì)信息刺激，使人的交感神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)社會(huì)信息刺激，使人的交感神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期處于亢奮狀態(tài)而導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功期處于亢奮狀態(tài)而導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)引起的。能失調(diào)引起的。 受社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、環(huán)境、生活方式和受社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、環(huán)境、生活方式和遺傳學(xué)因素的不良影響。遺傳學(xué)因素的不良影響。 大量證據(jù)表明，缺乏社會(huì)支持是導(dǎo)致心大量證據(jù)表明，缺

16、乏社會(huì)支持是導(dǎo)致心理和軀體障礙的一個(gè)重要因素。理和軀體障礙的一個(gè)重要因素。2、生活方式相關(guān)疾病、生活方式相關(guān)疾病 與生活行為因素密切相關(guān)的心、腦血管疾與生活行為因素密切相關(guān)的心、腦血管疾病、糖尿病等成年期慢性非傳染性疾病已病、糖尿病等成年期慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為威脅我國(guó)居民健康的主要疾病。經(jīng)成為威脅我國(guó)居民健康的主要疾病。（1）生活方式相關(guān)疾病死亡情況）生活方式相關(guān)疾病死亡情況 目前我國(guó)每年死于腦血管病和心臟病者目前我國(guó)每年死于腦血管病和心臟病者分別約占全部死亡人數(shù)的分別約占全部死亡人數(shù)的20和和10，兩項(xiàng)合計(jì)則占近兩項(xiàng)合計(jì)則占近1/3。（2）高血壓病患病情況）高血壓病患病情況 中國(guó)是原發(fā)性

17、高血壓的高發(fā)國(guó)。中國(guó)是原發(fā)性高血壓的高發(fā)國(guó)。 高血壓發(fā)病率規(guī)律是：北高南低，且呈現(xiàn)自北向高血壓發(fā)病率規(guī)律是：北高南低，且呈現(xiàn)自北向南逐漸遞減的趨勢(shì)。我國(guó)前五位：西藏、北京、南逐漸遞減的趨勢(shì)。我國(guó)前五位：西藏、北京、內(nèi)蒙、河北、天津。內(nèi)蒙、河北、天津。 城市城市農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)不發(fā)達(dá)地區(qū)。不發(fā)達(dá)地區(qū)。 原發(fā)性高血壓患病率還存在著明顯的種族差異原發(fā)性高血壓患病率還存在著明顯的種族差異: 患病率最高的民族有：朝鮮族、藏族、蒙古族患病率最高的民族有：朝鮮族、藏族、蒙古族 患病率最低的民族為：彝族、哈尼族、黎族患病率最低的民族為：彝族、哈尼族、黎族（3）糖尿病患病情況）糖尿病患病情況

18、正在急劇增高正在急劇增高 1980198019811981年：患病率為年：患病率為6.096.09； 19891989年：糖尿病及糖耐量低減患病率分別為年：糖尿病及糖耐量低減患病率分別為2.022.02和和2.952.95； 1995199519961996年：糖尿病及糖耐量低減患病率年：糖尿病及糖耐量低減患病率分別達(dá)到分別達(dá)到3.213.21和和4.764.76。 20022002：大城市：大城市2020歲以上糖尿病患病率上升到歲以上糖尿病患病率上升到6.4%6.4%、中小城市上升到、中小城市上升到3.9%3.9%。（4）肥胖患病情況）肥胖患病情況 肥胖已成為影響人類健康的、全球性的、重要的

19、肥胖已成為影響人類健康的、全球性的、重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。 我國(guó)我國(guó)兒童青少年超重及肥胖逐年增長(zhǎng)，近年加速兒童青少年超重及肥胖逐年增長(zhǎng)，近年加速上升。上升。 大城市學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖檢出率呈現(xiàn)迅大城市學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖檢出率呈現(xiàn)迅猛上升趨勢(shì)。猛上升趨勢(shì)。 超重作為兒童肥胖發(fā)展過(guò)程的一個(gè)階段，是兒童超重作為兒童肥胖發(fā)展過(guò)程的一個(gè)階段，是兒童肥胖最危險(xiǎn)的人群，必須予以高度重視。肥胖最危險(xiǎn)的人群，必須予以高度重視。超重和肥胖不僅是學(xué)生，也是超重和肥胖不僅是學(xué)生，也是成年人面臨的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。成年人面臨的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。 2002年成人超重率：年成人超重率：22.8%，肥

20、胖率：，肥胖率：7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和億和6 000多萬(wàn)。多萬(wàn)。 大城市：成人超重率：大城市：成人超重率：30%，肥胖率：，肥胖率：12.3%，兒童肥胖率：兒童肥胖率：8.1%，應(yīng)引起高度重視。，應(yīng)引起高度重視。 與與1992年相比，成人超重率上升年相比，成人超重率上升39%，肥胖率，肥胖率上升上升97%，預(yù)計(jì)今后將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。，預(yù)計(jì)今后將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。 肥胖危害性：肥胖危害性： 超重肥胖與許多慢性非傳染性疾病如高超重肥胖與許多慢性非傳染性疾病如高血壓、高脂血癥、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬血壓、高脂血癥、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病有非常密切的關(guān)系。化性心腦血

21、管疾病有非常密切的關(guān)系。二、健康促進(jìn)二、健康促進(jìn)( health promotion )概念概念 1920年溫斯勒提出：年溫斯勒提出：“健康促進(jìn)就是組織社區(qū)，努健康促進(jìn)就是組織社區(qū)，努力針對(duì)各種危險(xiǎn)因素，開展個(gè)人衛(wèi)生教育，完善社力針對(duì)各種危險(xiǎn)因素，開展個(gè)人衛(wèi)生教育，完善社會(huì)機(jī)構(gòu)以保證有利于維持并增進(jìn)健康的生活水準(zhǔn)會(huì)機(jī)構(gòu)以保證有利于維持并增進(jìn)健康的生活水準(zhǔn)”； WHO于于20世紀(jì)世紀(jì)60年代初設(shè)立了健康教育部門，使年代初設(shè)立了健康教育部門，使以傳播健康信息為基礎(chǔ)的衛(wèi)生宣傳，逐步發(fā)展為借以傳播健康信息為基礎(chǔ)的衛(wèi)生宣傳，逐步發(fā)展為借助于傳播的手段和采取一系列有計(jì)劃、有目的的健助于傳播的手段和采取一系

22、列有計(jì)劃、有目的的健康教育活動(dòng)，改變?nèi)巳旱牟涣夹袨楹蜕罘绞?，隨康教育活動(dòng)，改變?nèi)巳旱牟涣夹袨楹蜕罘绞剑S后產(chǎn)生了健康促進(jìn)的概念。后產(chǎn)生了健康促進(jìn)的概念。 1979 年美國(guó)衛(wèi)生總署關(guān)于健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的年美國(guó)衛(wèi)生總署關(guān)于健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的報(bào)告報(bào)告健康的人民健康的人民的發(fā)布，標(biāo)志著健康促進(jìn)的開的發(fā)布，標(biāo)志著健康促進(jìn)的開始。始。 1986 年年渥太華宣言渥太華宣言：健康促進(jìn)是指：健康促進(jìn)是指促進(jìn)人們提高和改善他們自身健康的過(guò)促進(jìn)人們提高和改善他們自身健康的過(guò)程。程。 1988年年WHO：健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)：健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人和提高他們自身健康的過(guò)程，

23、是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。 1995年年WHO健康新地平線健康新地平線： “健健康促進(jìn)是指?jìng)€(gè)人與其家庭、社區(qū)和國(guó)家康促進(jìn)是指?jìng)€(gè)人與其家庭、社區(qū)和國(guó)家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問(wèn)題的能力人們改進(jìn)和處理自身健康問(wèn)題的能力” 。（一）健康促進(jìn)的任務(wù)（一）健康促進(jìn)的任務(wù)主要任務(wù)：提高人們健康意識(shí)和健康水平。主要任務(wù)：提高人們健康意識(shí)和健康水平。（1）主動(dòng)爭(zhēng)取和有效促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)和決策層轉(zhuǎn)變觀）主動(dòng)爭(zhēng)取和有效促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)和決策層轉(zhuǎn)變觀念，從政策上對(duì)健

24、康需求和有利于健康的活念，從政策上對(duì)健康需求和有利于健康的活動(dòng)給予支持，并制定各項(xiàng)促進(jìn)健康的政策。動(dòng)給予支持，并制定各項(xiàng)促進(jìn)健康的政策。（2）強(qiáng)化個(gè)人、家庭和社區(qū)對(duì)預(yù)防疾病、促）強(qiáng)化個(gè)人、家庭和社區(qū)對(duì)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。（3）創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境。）創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境。（4）積極推動(dòng)醫(yī)療部門觀念與職能的轉(zhuǎn)變，）積極推動(dòng)醫(yī)療部門觀念與職能的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)療部門的作用向著提供健康服務(wù)的方向使醫(yī)療部門的作用向著提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。發(fā)展。（5）在全民中，尤其在廣大農(nóng)民中深人開展）在全民中，尤其在廣大農(nóng)民中深人開展健康教育。健康教育。（二）健

25、康促進(jìn)的社會(huì)作用（二）健康促進(jìn)的社會(huì)作用1、實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的首要措施、實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的首要措施 八項(xiàng)要素：健康教育、合理營(yíng)養(yǎng)、安全八項(xiàng)要素：健康教育、合理營(yíng)養(yǎng)、安全衛(wèi)生水和衛(wèi)生設(shè)施、婦幼保健和計(jì)劃生衛(wèi)生水和衛(wèi)生設(shè)施、婦幼保健和計(jì)劃生育、預(yù)防接種、控制地方病、合理治療、育、預(yù)防接種、控制地方病、合理治療、提供基本藥物。提供基本藥物。 健康教育列為初級(jí)衛(wèi)生保健八項(xiàng)要素之健康教育列為初級(jí)衛(wèi)生保健八項(xiàng)要素之首，是所有衛(wèi)生問(wèn)題、預(yù)防方法及控制首，是所有衛(wèi)生問(wèn)題、預(yù)防方法及控制措施中最為重要的。措施中最為重要的。 2、衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的重要舉措、衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的重要舉措 健康促進(jìn)戰(zhàn)略、模式和方法適用

26、于所有健康促進(jìn)戰(zhàn)略、模式和方法適用于所有年齡組的不同人群、高危因素、疾病和年齡組的不同人群、高危因素、疾病和環(huán)境。環(huán)境。 健康教育和健康促進(jìn)的核心是：促使人健康教育和健康促進(jìn)的核心是：促使人們建立新的、健康的行為和生活方式，們建立新的、健康的行為和生活方式，制定一系列使行為和生活方式向有益于制定一系列使行為和生活方式向有益于健康發(fā)展的策略，降低危險(xiǎn)因素的作用。健康發(fā)展的策略，降低危險(xiǎn)因素的作用。 3、低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施 美國(guó)疾病控制中心研究指出：美國(guó)疾病控制中心研究指出： 如果美國(guó)男性公民不吸煙，不過(guò)量飲酒，如果美國(guó)男性公民不吸煙，不過(guò)量飲酒，采用

27、合理飲食和進(jìn)行經(jīng)常的有規(guī)律的身采用合理飲食和進(jìn)行經(jīng)常的有規(guī)律的身體鍛煉，其壽命可望延長(zhǎng)體鍛煉，其壽命可望延長(zhǎng)10年；年； 而每年數(shù)以千億計(jì)的錢用于提高臨床醫(yī)而每年數(shù)以千億計(jì)的錢用于提高臨床醫(yī)療技術(shù)的投資，卻難以使全美人口平均療技術(shù)的投資，卻難以使全美人口平均期望壽命增加期望壽命增加1年。年。 4、提高大眾自我保健意識(shí)的重要渠道、提高大眾自我保健意識(shí)的重要渠道 是現(xiàn)代世界上最受推崇的、具有全新意義的是現(xiàn)代世界上最受推崇的、具有全新意義的提高人們對(duì)健康的責(zé)任感及健康水平的最佳提高人們對(duì)健康的責(zé)任感及健康水平的最佳過(guò)程與途徑。過(guò)程與途徑。 美國(guó)：美國(guó)：“健康的國(guó)民健康的國(guó)民” 英國(guó)：英國(guó)：“預(yù)防和健

28、康：人人的責(zé)任預(yù)防和健康：人人的責(zé)任” 加拿大：加拿大：“健康影響模式健康影響模式” 澳大利亞：澳大利亞：“健康的澳洲人健康的澳洲人” 日本：日本：“國(guó)民健康生活方式國(guó)民健康生活方式”和和“健康的鑰健康的鑰匙在您手中匙在您手中” 我國(guó)：我國(guó)：“全民健身活動(dòng)全民健身活動(dòng)” （三）健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系（三）健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系 1、健康教育（、健康教育（health education）的定義）的定義 是一門研究以傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)是一門研究以傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)。促進(jìn)健康的科學(xué)。 目的

29、：消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)目的：消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。 核心：教育人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的核心：教育人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活方式。行為和生活方式。 實(shí)質(zhì)：干預(yù)。提供人們行為改變所必須的知實(shí)質(zhì)：干預(yù)。提供人們行為改變所必須的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，使人們?cè)诿媾R促進(jìn)健康、識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，使人們?cè)诿媾R促進(jìn)健康、疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問(wèn)題時(shí)，有能力作出行為抉擇問(wèn)題時(shí)，有能力作出行為抉擇 2、健康教育的發(fā)展健康教育的發(fā)展3、健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系健康教

30、育與健康促進(jìn)的關(guān)系 健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用，健康促健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用，健康促進(jìn)是在健康教育的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，兩者既進(jìn)是在健康教育的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，兩者既有區(qū)別，又關(guān)系密切。有區(qū)別，又關(guān)系密切。第二節(jié)第二節(jié) 影響健康的因素影響健康的因素 生物學(xué)因素生物學(xué)因素: 細(xì)菌、寄生蟲等病原微生物或細(xì)菌、寄生蟲等病原微生物或基因遺傳因素?；蜻z傳因素。 非生物學(xué)因素非生物學(xué)因素:心理、社會(huì)、環(huán)境和文化因心理、社會(huì)、環(huán)境和文化因素及人類自身的行為方式和生活方式。素及人類自身的行為方式和生活方式。 預(yù)防醫(yī)學(xué)角度預(yù)防醫(yī)學(xué)角度: 行為和生活方式、環(huán)境、生行為和生活方式、環(huán)境、生物學(xué)和衛(wèi)生服務(wù)物學(xué)

31、和衛(wèi)生服務(wù)四大因素。四大因素。一、行為和生活方式因素一、行為和生活方式因素 指由于人們自身的不良行為和生活方式指由于人們自身的不良行為和生活方式給個(gè)人、群體乃至社會(huì)的健康帶來(lái)直接給個(gè)人、群體乃至社會(huì)的健康帶來(lái)直接或間接的危害。或間接的危害。 特點(diǎn)：潛襲性、累積性和廣泛性。特點(diǎn)：潛襲性、累積性和廣泛性。 不良的生活方式是影響健康的重要因素不良的生活方式是影響健康的重要因素之一，而良好的生活方式則是長(zhǎng)壽的重之一，而良好的生活方式則是長(zhǎng)壽的重要保證。要保證。 抽煙、酗酒、暴飲暴食、過(guò)多攝入脂肪抽煙、酗酒、暴飲暴食、過(guò)多攝入脂肪和糖和糖 不規(guī)則的娛樂休閑、熬夜、睡眠不足、不規(guī)則的娛樂休閑、熬夜、睡眠不

32、足、長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電腦游戲成癮長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電腦游戲成癮 缺乏鍛煉或不運(yùn)動(dòng)缺乏鍛煉或不運(yùn)動(dòng) 夫妻間情感淡漠、對(duì)孩子溺愛、對(duì)他人夫妻間情感淡漠、對(duì)孩子溺愛、對(duì)他人冷漠冷漠 自我為中心、孤獨(dú)、抑郁、嫉妒、自私自我為中心、孤獨(dú)、抑郁、嫉妒、自私 功利化、物質(zhì)化等不健康的交友方式。功利化、物質(zhì)化等不健康的交友方式。 1992年國(guó)際心臟保健會(huì)議提出的維多利年國(guó)際心臟保健會(huì)議提出的維多利亞心臟保健宣言指出：亞心臟保健宣言指出： 健康的四大基石是健康的四大基石是合理的膳食、適量的合理的膳食、適量的運(yùn)動(dòng)、戒煙和限制飲酒、心理健康運(yùn)動(dòng)、戒煙和限制飲酒、心理健康。二、環(huán)境因素二、環(huán)境因素 指以人為主體的外部世

33、界指以人為主體的外部世界 包括包括: 自然環(huán)境自然環(huán)境 社會(huì)環(huán)境社會(huì)環(huán)境 自然環(huán)境：我國(guó)被列為世界上自然環(huán)境：我國(guó)被列為世界上13個(gè)最缺個(gè)最缺水的國(guó)家之一，水的國(guó)家之一，90以上的城市水污染以上的城市水污染嚴(yán)重。嚴(yán)重。 社會(huì)環(huán)境：包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教社會(huì)環(huán)境：包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等諸多因素。育等諸多因素。三、生物學(xué)因素三、生物學(xué)因素 除年齡、性別等個(gè)體特征外，病原微生物是除年齡、性別等個(gè)體特征外，病原微生物是主要影響因素。主要影響因素。 四、衛(wèi)生服務(wù)四、衛(wèi)生服務(wù) 健全的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，完備的服務(wù)網(wǎng)健全的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，完備的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，一定的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)投入以及合理的絡(luò)，一定的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)投入以及

34、合理的衛(wèi)生資源配置，均對(duì)人群健康有促進(jìn)衛(wèi)生資源配置，均對(duì)人群健康有促進(jìn)作用。作用。第三節(jié)第三節(jié) 健康促進(jìn)計(jì)劃健康促進(jìn)計(jì)劃 一個(gè)完整的健康促進(jìn)項(xiàng)目，也稱健康促進(jìn)計(jì)劃。一個(gè)完整的健康促進(jìn)項(xiàng)目，也稱健康促進(jìn)計(jì)劃。 包括：包括： 科學(xué)、周密的科學(xué)、周密的計(jì)劃設(shè)計(jì)：計(jì)劃設(shè)計(jì)：形成目標(biāo)并指導(dǎo)實(shí)施干預(yù)形成目標(biāo)并指導(dǎo)實(shí)施干預(yù) 科學(xué)、規(guī)范的科學(xué)、規(guī)范的實(shí)施：實(shí)施：產(chǎn)生效應(yīng)產(chǎn)生效應(yīng) 嚴(yán)格、準(zhǔn)確的嚴(yán)格、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：產(chǎn)生活動(dòng)的結(jié)果并指導(dǎo)計(jì)劃的產(chǎn)生活動(dòng)的結(jié)果并指導(dǎo)計(jì)劃的進(jìn)一步修訂進(jìn)一步修訂一、健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)一、健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)（一）計(jì)劃設(shè)計(jì)原則（一）計(jì)劃設(shè)計(jì)原則目標(biāo)目標(biāo)原則：原則：明確的總體目標(biāo)和切實(shí)可行的具體

35、目標(biāo)明確的總體目標(biāo)和切實(shí)可行的具體目標(biāo) 整體性整體性原則：原則：必須為衛(wèi)生保健總體目標(biāo)服務(wù)必須為衛(wèi)生保健總體目標(biāo)服務(wù)前瞻性前瞻性原則：原則：考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展和要求考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展和要求 彈性彈性原則：原則：盡可能預(yù)計(jì)到可能發(fā)生的變故盡可能預(yù)計(jì)到可能發(fā)生的變故 從實(shí)際出發(fā)從實(shí)際出發(fā)原則：原則：參與性參與性原則：原則：鼓勵(lì)社區(qū)干部和群眾積極參與鼓勵(lì)社區(qū)干部和群眾積極參與 （二）計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本程序（二）計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本程序聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)提出計(jì)劃設(shè)計(jì)的聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)提出計(jì)劃設(shè)計(jì)的9個(gè)基本步驟。個(gè)基本步驟。計(jì)劃前研究階段：評(píng)估需求計(jì)劃前研究階段：評(píng)估需求問(wèn)題與政策分析；問(wèn)題與政策分析；形勢(shì)分析；形勢(shì)分析；

36、目標(biāo)人群分析。目標(biāo)人群分析。計(jì)劃活動(dòng)研究階段：確定對(duì)策計(jì)劃活動(dòng)研究階段：確定對(duì)策制定目標(biāo)；制定目標(biāo)；確定教育策略（干預(yù)策略）；確定教育策略（干預(yù)策略）；材料制作與預(yù)試驗(yàn)；材料制作與預(yù)試驗(yàn)；人員培訓(xùn)計(jì)劃；人員培訓(xùn)計(jì)劃；活動(dòng)與日程管理；活動(dòng)與日程管理；監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。（二）計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本程序（二）計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本程序美國(guó)美國(guó)PRECEDE-PROCEED模式：模式：社區(qū)需求評(píng)估：社區(qū)需求評(píng)估： 社會(huì)診斷社會(huì)診斷 流行病學(xué)診斷流行病學(xué)診斷 行為與環(huán)境診斷行為與環(huán)境診斷 教育與組織診斷教育與組織診斷 管理與政策診斷管理與政策診斷評(píng)價(jià)階段：評(píng)價(jià)階段：美國(guó)疾病控制中心：美國(guó)疾病控制中心：社區(qū)健康計(jì)劃

37、策略社區(qū)健康計(jì)劃策略 PATCH動(dòng)員社區(qū)階段動(dòng)員社區(qū)階段收集和組織資料階段收集和組織資料階段選擇主要的健康問(wèn)題選擇主要的健康問(wèn)題制定綜合的干預(yù)計(jì)劃制定綜合的干預(yù)計(jì)劃評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)PATCH項(xiàng)目項(xiàng)目（三）社區(qū)需求評(píng)估（三）社區(qū)需求評(píng)估流行病學(xué)診斷與社會(huì)學(xué)診斷相結(jié)合流行病學(xué)診斷與社會(huì)學(xué)診斷相結(jié)合 社會(huì)診斷：從分析廣泛的社會(huì)問(wèn)題人手，社會(huì)診斷：從分析廣泛的社會(huì)問(wèn)題人手，了解社會(huì)問(wèn)題與健康問(wèn)題的相關(guān)性。了解社會(huì)問(wèn)題與健康問(wèn)題的相關(guān)性。 流行病學(xué)診斷：客觀地確定目標(biāo)人群的主流行病學(xué)診斷：客觀地確定目標(biāo)人群的主要健康問(wèn)題以及引起健康問(wèn)題的行為因素要健康問(wèn)題以及引起健康問(wèn)題的行為因素與環(huán)境因素。與環(huán)境因素。（四）

38、確定優(yōu)先項(xiàng)目（四）確定優(yōu)先項(xiàng)目 應(yīng)能最大限度地反映群眾的需求和愿望，同時(shí)應(yīng)能最大限度地反映群眾的需求和愿望，同時(shí)應(yīng)該是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病最有效的問(wèn)題。應(yīng)該是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病最有效的問(wèn)題。（五）確定計(jì)劃目標(biāo)（五）確定計(jì)劃目標(biāo) 總體目標(biāo)：指計(jì)劃理想的最終結(jié)果。總體目標(biāo)：指計(jì)劃理想的最終結(jié)果。 具體目標(biāo)：為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)設(shè)計(jì)的、具體的、具體目標(biāo)：為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)設(shè)計(jì)的、具體的、量化的指標(biāo)。量化的指標(biāo)。 應(yīng)符合具體的、可測(cè)量的、可完成的、可應(yīng)符合具體的、可測(cè)量的、可完成的、可信的以及有時(shí)間性的條件。信的以及有時(shí)間性的條件。 包括教育目標(biāo)、行為目標(biāo)和健康目標(biāo)。包括教育目標(biāo)、行為目標(biāo)和健康目標(biāo)。 （六）制定

39、干預(yù)策略（六）制定干預(yù)策略影響健康行為的因素：影響健康行為的因素： 傾向因素：是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望。傾向因素：是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望。 促成因素：是指促使某種行為動(dòng)機(jī)或愿望得促成因素：是指促使某種行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的條件，即實(shí)現(xiàn)某行為所必需的技術(shù)以實(shí)現(xiàn)的條件，即實(shí)現(xiàn)某行為所必需的技術(shù)和資源。和資源。 強(qiáng)化因素：是激勵(lì)行為維持、發(fā)展或減弱的強(qiáng)化因素：是激勵(lì)行為維持、發(fā)展或減弱的因素。因素。 指干預(yù)對(duì)象（目標(biāo)人群）、干預(yù)內(nèi)容、干指干預(yù)對(duì)象（目標(biāo)人群）、干預(yù)內(nèi)容、干預(yù)策略、干預(yù)場(chǎng)所和干預(yù)框架結(jié)構(gòu)的確定。預(yù)策略、干預(yù)場(chǎng)所和干預(yù)框架結(jié)構(gòu)的確定。 （七）制定評(píng)價(jià)方案（七）制定評(píng)價(jià)方案 監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)是保證項(xiàng)目向目標(biāo)順利前進(jìn)，監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)是保證項(xiàng)目向目標(biāo)順利前進(jìn)，衡量健康教育效果的重要措施。衡量健康教育效果的重要措施。 二、健康促進(jìn)的實(shí)施二、健康促進(jìn)的實(shí)施 實(shí)施是健康促進(jìn)活動(dòng)的主體工作部分。實(shí)施是健康促進(jìn)活動(dòng)的主體工作部分。 健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施的健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施