實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度全

1、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立 生物安全意識(shí)，保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物 安全知識(shí)和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染，防止實(shí)驗(yàn)室事故，特制 定此制度。一、準(zhǔn)入制度二、設(shè)施設(shè)備檢測維護(hù)制度三、健康監(jiān)護(hù)制度四、生物安全自查制度五、 五、實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度六、生物安全實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)、考核制度七、意外事件處理及報(bào)告制度八、實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度九、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)制度十、醫(yī)療廢棄物處理程序十一、感染性材料管理制度實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度一、目的明詢實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求避免不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。二、范圍適用于進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)科、病理科

2、、核醫(yī)學(xué)科所有工作人員。三、職責(zé)1 1、實(shí)驗(yàn)室生物安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入工作的 監(jiān)督和實(shí)施。2 2、 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室所有人員必須以本規(guī)定規(guī)范自己的工作。四、制度要求1 1、所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識(shí)、 法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。2 2、從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢由單位生 物安全委員會(huì)組織實(shí)施。體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與 準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。3 3、相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn) 熟練掌握自己工作范圍的 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。4 4、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理 分析和解決檢驗(yàn)

3、工作中的-般技術(shù)問題有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。5 5、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)讎釧事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原躺吐報(bào)程序。6 6、實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意呼吸道庶染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況正在使用免疫抑制劑或免疫耐受妊娠7 7、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員、廢氣物管理人員、洗刷人員等 應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物 安全風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)， 個(gè)體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù) 了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。8 8、外單位來實(shí)驗(yàn)室參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入

4、實(shí)驗(yàn)室 控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān) 規(guī)章制度。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的一般申請由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)一 個(gè)月及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)務(wù)部備案。設(shè)施/設(shè)備監(jiān)測 檢測和維護(hù)制度一、目的為保證實(shí)驗(yàn)室工作人員對各類檢驗(yàn)儀器的安全使用，維 護(hù)檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。二、范圍適用于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的各種檢驗(yàn)儀器。三、職責(zé)1 1、本中心檢驗(yàn)科人員必須以本制度規(guī)范自己的工作。2 2、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督。四、制度要求1 1、 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定，所使用的所有 儀器應(yīng)經(jīng)過安全使用認(rèn)證。 實(shí)驗(yàn)室供電線路中必須安裝斷路 器和漏電保護(hù)器。2 2、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人

5、負(fù)責(zé)保管、登込建檔儀器設(shè)備的使用者需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。3 3、 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用 并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對使用頻率高的儀 器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。4 4、 主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄、有操作規(guī)程、注意 事項(xiàng)、相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)記錄、并置于顯見易讀的位置。 儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程、并做好儀器設(shè)備使用 記錄定期維護(hù)儀器設(shè)備。5 5、儀器設(shè)備所用的電源必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。 用電儀器設(shè)備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器 設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時(shí)必須在查明斷電原因后 再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備如漏電、電源插座破

6、損、接地不良、純緣不好等0 06 6、 儀器設(shè)備在使用過程中發(fā)生異常，隨時(shí)記錄在儀器 隨機(jī)檔案上，維修必須由專業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。7 7、理保持良好狀態(tài)。8 8、 所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識(shí)及準(zhǔn)用、限用、禁 用標(biāo)志。9 9、 長期用電設(shè)備如冰箱、培養(yǎng)箱應(yīng)定期檢查并記錄運(yùn)行情況。1010、必須配備相應(yīng)的安全防護(hù)裝置。1111、 使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前， 必須確認(rèn)相應(yīng) 的安全防護(hù)裝置能正常啟用。實(shí)驗(yàn)工作完成后必須對接觸污 染物的儀器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清洗、消毒。1212、指定專人對安全設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)施 / /設(shè)備維護(hù)管理保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長時(shí)間不使用時(shí)，應(yīng)定 期通電、除濕

7、。有記錄、保持設(shè)備清潔干燥。例如每年應(yīng)對生物安全柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測，須特別關(guān)注高效過濾器。定期對離心機(jī)的離心桶和轉(zhuǎn)子進(jìn)行檢查01313、高壓滅菌器使用時(shí)，定期進(jìn)行生物學(xué)指示劑檢測。1414、冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。實(shí)驗(yàn) 區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個(gè)人物品及與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的的物品。1515、所有儀器設(shè)備在維修和維護(hù)保養(yǎng)前運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前先 進(jìn)行消毒處理健康醫(yī)療監(jiān)護(hù)制度健康醫(yī)療監(jiān)護(hù)制度一、目的規(guī)范實(shí)驗(yàn)室人員的健康監(jiān)護(hù)工作預(yù)防、 控制實(shí)驗(yàn)室感染。二、范圍適用于實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。三、職責(zé)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員健康監(jiān)護(hù)工作的組織實(shí)施。四、制度要求(-)實(shí)驗(yàn)室人員體檢制度1 1、樂從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須

8、進(jìn)彳亍的上崗前體檢體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特 異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工 作。2 2、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染，開放性損傷、耶孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時(shí)，需 由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意從事相關(guān)工作，但不宜再從事高致病性 病原微生物的相關(guān)工作。3 3、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人在批準(zhǔn)外來學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn) 室前應(yīng)了解其健康狀況，必要是可先行安排進(jìn)行臨時(shí)性體檢 檔案保留。(-)實(shí)驗(yàn)室人員免疫預(yù)防制度1 1、實(shí)驗(yàn)室人員根據(jù)崗位需要進(jìn)行免疫接種和預(yù)防性服藥免疫接種時(shí)應(yīng)者慮適應(yīng)癥、禁忌癥、過敏反應(yīng)

9、等情況并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。2 2、后由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人組織實(shí)施。免疫接種情況應(yīng)記入健康監(jiān)護(hù)檔案 3 3、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人可根據(jù)工作開展情況對各類人員進(jìn)行必要的臨吋性免疫接種和預(yù)防性服藥并記入健康監(jiān)護(hù)檔4 4、對體檢結(jié)果異常的人員應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行必要的免疫接種或采取其他預(yù)防手段并記入禮康監(jiān)護(hù)檔案。5 5、發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要 進(jìn)行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔 案。(三)發(fā)生事故后的人員管理1 1、發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)務(wù) 部/ /實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人確定相關(guān)人員救治、 免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方 案發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)部/ /人力資源部/ /實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人決定人員

10、臨時(shí)性或永久性調(diào)離崗位。臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)部/實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)其上崗2 2、發(fā)生重大生物安全事故后由生物安全委員會(huì)指派專 家組制定并上報(bào)相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案， 同時(shí)采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領(lǐng)導(dǎo)對方案 進(jìn)行審批。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)部/ /人力資源部 / /實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人決定人員臨時(shí)性或永久性調(diào)離崗位，臨時(shí)調(diào)離崗位 的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康 要求后由醫(yī)務(wù)部 / /實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)其上崗。生物安全實(shí)驗(yàn)室安全自查制度為確保實(shí)驗(yàn)室生物安全制度、 措施落實(shí)到位避免生物安全事故將制訂本制度。

11、1 1、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人每年至少組織一次生物安全全面檢查 檢查內(nèi)容包括生物安全管理體系運(yùn)行情況、生物安全管理制 度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、 應(yīng)急裝備、報(bào)警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃 易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、 廢物處置情況等。2 2、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理、檢 查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌毒株、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室 的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè) 備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲(chǔ)備情況。3 3、生

12、物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢査內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)彳亍情況、個(gè)人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實(shí)驗(yàn)室人員的生物安全操作是否規(guī)范等及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為避免生物安全事故發(fā)生。4 4、措施或?qū)嵤┱牟⑦M(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。5 5、按照資粧檔案管理制度保存所有檢查記錄及時(shí)歸檔。6 6、 將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決。生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度為確保生物安全實(shí)驗(yàn)室各類活動(dòng)記錄、資料按要求歸檔、保存特制訂本制度。1 1、與生物安全相關(guān)的各類活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度 執(zhí)行。2 2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的記錄、 資料保存不得少于 3 3 年。3 3、 生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括

13、生物安全手 冊、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查 記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告、分析處理記錄、廢物處置 記錄、實(shí)驗(yàn)記錄、菌毒種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、 銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現(xiàn)場檢測記錄、 消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。4 4、生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案原則上不外借。5 5、 因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。6 6、委員會(huì)的討論、鑒定批準(zhǔn)是否實(shí)施銷毀，銷毀應(yīng)至少兩人實(shí) 施，做好銷毀記錄。生物安全實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)、考核制度為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)建立生 物安全意識(shí)，保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物安 全知識(shí)和技術(shù)避免實(shí)驗(yàn)室感染防止實(shí)驗(yàn)室事故

14、，特制訂本制度。1 1、 制定年度生物安全培派考核廿劃報(bào)生物安全委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。2 2、 培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊 急事件的上報(bào)和處置程序、生物安全風(fēng)險(xiǎn)評估、生物安全操 作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的正 確使用、菌毒株及樣本的收集、運(yùn)輸、保藏、使用、銷毀、 實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。3 3、本運(yùn)送人員、保潔員等的生物安全培訓(xùn)、考核。4 4、開展專項(xiàng)生物安全培訓(xùn)。5 5、 培訓(xùn)應(yīng)該由取得實(shí)驗(yàn)室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)行。6 6、 培訓(xùn)后應(yīng)對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核 ，考核形式可

15、采生物安全實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)、考核制度取多樣化, ,如筆試、口試、實(shí)操等7 7、對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。8 8 、建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。9 9、做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評估工作, ,為制定年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃提供依據(jù)1010 、對新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識(shí)、 生物安全手冊等的培訓(xùn) , ,明確所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。1111 、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員 , ,包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作 人員 , ,由所在科室根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要 的生物安全培訓(xùn) , ,所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行, ,學(xué)習(xí)期間不得從事危險(xiǎn)性較高的工作。1212 、當(dāng)有

16、關(guān)部門新頒發(fā)、 修訂生物安全相關(guān)法律、 法規(guī)、 規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊進(jìn)行修改后應(yīng)組織開展相 關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。1313 、 按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、 考核相 關(guān)的記錄。意外事件處理及報(bào)告制度、目的規(guī)定實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露處理程序理原則、報(bào)告和登記流程。實(shí)驗(yàn)室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關(guān)人員。三、職責(zé)1 1、實(shí)驗(yàn)室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和報(bào)告程序2 2、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實(shí)施. .3 3、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織試驗(yàn)人員職業(yè)暴露處理的培 訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄4 4、實(shí)驗(yàn)室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全

17、工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。四、（一）實(shí)驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評估結(jié)果 ，快速有效的對意外暴露人 員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置，對污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散，進(jìn)行流行病, ,規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)處學(xué)調(diào)査和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原步驟進(jìn)行處理1 1、根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評估和暴露的程 度即時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微 生物對暴露人員的傷害同時(shí) ，有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大 限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。2 2、一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后要立即向?qū)?驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全委

18、員會(huì)報(bào)告事故情況和處理 方法, ,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處 ，使處理盡量完善妥當(dāng)。3 3、當(dāng)重大事故發(fā)生時(shí)，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時(shí)要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會(huì)報(bào)告情況，實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會(huì)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控，協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評估職業(yè)暴露的危害 性和對暴露人員的傷害程度 ，對藥物可以治療和預(yù)防該污染 物感染的，力爭在暴露后最短時(shí)間內(nèi)開始預(yù)防性用藥，留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢, ,并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。4 4、評估暴露級(jí)別見下表5 5、建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位、程度、接齡種類培養(yǎng)液、血液或其他體液

19、和含有 HIVHIV 的情況；處理方法及處 理經(jīng)過包括赴現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會(huì)成員以及專家是否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì)記錄治 療用藥情況、首次用藥時(shí)間，暴露后幾小時(shí)或幾天、藥物毒副作用情況：包括肝、腎功能化驗(yàn)結(jié)果、定期檢測的日期、 檢測項(xiàng)目和結(jié)果。6 6、根據(jù)評估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴 露后和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間是否需要避免或終止妊娠。7 7、 記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法、實(shí)施形 式人員、范圍評估防控處理的效果、總結(jié)和評估病原微生物 實(shí)驗(yàn)室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗(yàn)操作等 過程是否存在失誤，整改措施和實(shí)行。（二）工作人員發(fā)生意外事故時(shí)

20、：如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺 及體表或口鼻眼內(nèi)或污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置（根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法 ）。 根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危 害程度和選擇處理方式。1 1、化學(xué)污染1立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。2立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同 性質(zhì)用藥。3在發(fā)生事件后的 4 48 8 小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門匯報(bào)， 醫(yī)生報(bào)告 醫(yī)務(wù)處, ,護(hù)士報(bào)告護(hù)理部，并報(bào)告感染管理科。2 2、針刺傷1被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用 力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回?cái)D壓同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口及時(shí)到急診室就診，請?？漆t(yī)

21、生診治，4848 小時(shí)內(nèi)向2用 75%75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋。3意外受傷后必須在 4848 小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門、 醫(yī)生報(bào) 告醫(yī)務(wù)處、護(hù)士報(bào)告護(hù)理部，并報(bào)告感染管理科、領(lǐng)取并填寫醫(yī)療銳器傷登記表，必須在 7272 小時(shí)內(nèi)作 HIVHIV、HBVHBV 等的基礎(chǔ)水平檢杳4可疑被 HBVHBV 感染的銳器刺傷時(shí)，盡快注射抗乙肝病 毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗。5可疑被 HCVHCV 感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后 做 HCVHCV 抗體檢查，并于 4 46 6 周后檢測 HCVHCV 的 RNARNA。6可疑被 HIVHIV 感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)

22、防性用藥，并盡快檢測HIVHIV 抗體，然后根據(jù)專科醫(yī)生建議行周期性復(fù)查， 如 6 6 周、1212 周、6 6 個(gè)月等。 在跟蹤期間，特別是在最初的 6-126-12 周，絕大部分感染者會(huì) 出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母 乳喂養(yǎng)，過性生活時(shí)要用避孕套。3 3、皮膚、粘膜、角膜被污染1皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)吋應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗。2若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大 量清水及時(shí)到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治，4848 小時(shí)內(nèi)向或生理鹽水沖洗。有關(guān)部門報(bào)告，醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部，并報(bào)告 感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。4 4、灼傷1

23、 1隊(duì)類灼傷1.11.1 皮膚：應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為 止，再用1%-2%1%-2%醋酸或 3%3%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。1.21.2 眼睛：被堿灼傷時(shí)應(yīng)先用大量流水沖洗，再選擇適當(dāng) 的中和藥物如 2%-3%2%-3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿 部要沖洗徹底。2.12.1 一般酸灼傷2.1.12.1.1 皮膚：被一般酸灼傷后立即用大量流動(dòng)清水沖洗. .2.2.22.2.2 徹底沖洗后可用 2-5%2-5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水 或肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥 物在皮膚上直接中和，這樣會(huì)加重皮膚的損傷。2.22.2 濃硫酸灼傷皮膚被濃硫酸沾污時(shí)切忌先用

24、水沖洗，以免硫酸水合時(shí) 強(qiáng)烈放熱而加重傷勢，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用 清水沖洗。2.32.3 強(qiáng)酸灼傷強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)，用眼噴淋器沖洗時(shí)應(yīng)， 沖洗時(shí)應(yīng)拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送醫(yī)院眼科 治療。5 5、標(biāo)本污染1棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯 500mg/500mg/l l的消毒液浸泡 30-6030-60 分鐘，然后沖洗干凈。2各種表面若被明顯污染用 1000-2000mg/l1000-2000mg/l 有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持 30-6030-60 分 鐘再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1 1 小時(shí)。3儀器污染應(yīng)考慮

25、消毒方法對儀器的損傷和對檢測項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?支持性文件:4.14.1 病原微生物實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露登記表4.24.2 消毒技術(shù)規(guī)范4.34.3 職業(yè)暴露危害評估表生物安全實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度為了做好生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理，做到預(yù)防為主、防患于未然，特制定本制度。1 1、應(yīng)急預(yù)案。2 2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)與其生物安全防護(hù)等 級(jí)相適應(yīng)。3 3、 非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室工作人員批準(zhǔn)。4 4、菌毒株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實(shí)行專人 負(fù)責(zé)，并建立保存清單和領(lǐng)用、銷毀記錄。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì) 的遺失、被搶等意外情況時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。5 5、定期對生物安全實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行

26、校驗(yàn)， 確保消毒效果、計(jì)量檢定符合國家壓力容器管理的有關(guān)規(guī) 定。6 6、保證生物安全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)煙霧和熱量探測及報(bào)警系 統(tǒng)的正常運(yùn)行，確保消防器材位于固定位置并能正常使用。7 7、生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對重點(diǎn)防火部位、 易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)消除隱患，并定期 進(jìn)行火災(zāi)緊急事件處置的培訓(xùn)和演練。8 8、 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止亂拉臨時(shí)電源線。9 9、 定期對實(shí)驗(yàn)室電氣安全、儀器設(shè)備等進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排除安全隱患1010 、生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備常用工具生物安全防護(hù)制度規(guī)范檢驗(yàn)人員實(shí)驗(yàn)室生物安全個(gè)人防護(hù)的基本原則，確 保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對象侵染，確保周圍環(huán)境不受其 污染。1 1、工

27、作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度， 嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程。2 2、工作人員在實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿工作服 , ,必要時(shí)需帶防護(hù)眼鏡。3 3、工作人員手上有皮膚破損或皮疹時(shí)應(yīng)戴手套。4 4、可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作以及 處理高濃度或大容量感染性材料均應(yīng)在生物安全柜（H級(jí)生物安全柜為宜 ）或其他物理抑制設(shè)備中進(jìn)行 , ,并使用個(gè)體防護(hù)設(shè) 備。5 5、 上述材料的離心操作如使用密封的離心機(jī)轉(zhuǎn)子或安 全離心杯 , ,且只在生物安全柜中開閉 , ,可在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。6 6、 當(dāng)微生物的操作不可能在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行而必須采取外部操作時(shí) , ,為防止感染性材料濺出或霧化危害, ,必須使用面部保

28、護(hù)裝置 （護(hù)目鏡、 面罩、個(gè)體呼吸保護(hù)用品或其他防 濺出保護(hù)設(shè)備 ）。7 7、 在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護(hù)服。離開實(shí) 驗(yàn)室時(shí) , ,防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。 不得穿著外出， 更 不能攜帶回家。用過的工作服應(yīng)先在實(shí)驗(yàn)室中消毒，然后統(tǒng) 一洗滌或丟棄。8 8、當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)備時(shí)應(yīng)戴 手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出， 宜戴兩副手套。 不得戴著手套離開實(shí)驗(yàn)室。工作完全結(jié)束后方可除去手套。 一次性手套不得清洗和再次使用。9 9、每天至少消毒一次工作臺(tái)面，活性物質(zhì)濺出后要隨 時(shí)消毒。1010 、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁飲食、 吸煙、清洗隱型眼鏡和化妝。1111 、實(shí)驗(yàn)室主任應(yīng)

29、制定規(guī)章和程序，只有告知潛在風(fēng)險(xiǎn) 并符合進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊要求 （如：經(jīng)過免疫接種 ） 的人才能進(jìn) 入實(shí)驗(yàn)室。否則不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。醫(yī)療廢棄物處理程序一、 目的制定本程序，將實(shí)驗(yàn)室操作過程中產(chǎn)生的廢氣物對工作 人員和環(huán)境的有害作用減至最小，保護(hù)工作人員和外環(huán)境的 安全。二、 處理程序（一）感染性廢棄物攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病的醫(yī)療廢物，主要包括：各種廢棄標(biāo)本及操作規(guī)程中被污染的物品、病原菌 的培養(yǎng)物、菌種保存液。置于黃色醫(yī)療包裝袋，必須在科室 污物間經(jīng)專人高壓蒸汽滅菌后，用垃圾袋包裝好由專職人員 運(yùn)送至醫(yī)療廢棄物處理點(diǎn)集中處理，并有記錄。（二）化學(xué)性廢棄物試驗(yàn)過程中產(chǎn)生的有毒有害的試劑廢棄

30、瓶等固體性垃 圾或細(xì)菌，鑒定的生化反應(yīng)的化學(xué)添加劑，應(yīng)集中存放，由 專職人員運(yùn)送至醫(yī)療廢棄物處理點(diǎn)統(tǒng)一處理。（三）損傷性廢棄物能夠刺傷或傷害人體的銳器，如載玻片、玻片、玻璃試管、采血針、注射器針頭等，應(yīng)分類存放在裝有0.5%0.5%含氯消毒劑的銳器盒內(nèi)浸泡，經(jīng)專人高壓蒸汽滅菌后，由專職 人員運(yùn)送至醫(yī)療廢棄物處理點(diǎn)集中處理。如可重復(fù)使用的物感染性材料管理制度品經(jīng)高壓滅菌后，由洗滌室的工作人員清洗回收。（四）藥物性廢棄物主要為藥敏試驗(yàn)所用的藥敏紙片及藥物試劑，因?yàn)榱可偾見A雜著感染性廢棄物，故可混入感染性廢棄物中統(tǒng)計(jì)進(jìn) 行高壓滅菌后，再處理三、注意事項(xiàng)（一） 高壓滅菌器應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按使用說明操

31、作 確保在 121121 條件下，高壓 3030 分鐘，以達(dá)到消毒要求。（二） 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的口罩、帽子、廢紙、塑料袋等未經(jīng)直 接接觸標(biāo)本或傳染危險(xiǎn)性較低的醫(yī)療廢物，直接放入醫(yī)療垃 圾袋中，包裝封口后經(jīng)培訓(xùn)的專人送出實(shí)驗(yàn)室按生物醫(yī)療垃 圾處理。（三）實(shí)驗(yàn)室所有的培養(yǎng)物在處理完以后， 如果須短 期保存都必須放在帶蓋子的盒子內(nèi)并貼上生物危害標(biāo)識(shí)。（四）各種廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室時(shí)， 由實(shí)驗(yàn)室工作人 員和經(jīng)培訓(xùn)的專人進(jìn)行交接，并有廢棄物交接記錄表。實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理制度一、 感染性材料由科主任指定專人負(fù)責(zé)保管，保管員應(yīng) 具有高度責(zé)任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。二、 建立感染性材料登記冊， 詳細(xì)填寫感染性

32、材料名稱、 編號(hào)來源、使用、污染、銷毀等情況。三、按照感染性材料保存要求，嚴(yán)格無菌操作。四、 感染性材料不得隨意對外使用，確需使用者須經(jīng)科 主任審批。五、 感染性材料的請購與銷毀須經(jīng)科主任審批，銷毀時(shí) 必須經(jīng)過徹底滅菌處理。六、 在準(zhǔn)備及實(shí)驗(yàn)過程中， 必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時(shí)、定點(diǎn)、安全、妥善放置， 一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及 時(shí)采取有效消毒措施，消除污染。七、實(shí)驗(yàn)完畢的感染性材料，必須先經(jīng)滅菌、消毒處理后再進(jìn)行清洗。一、實(shí)驗(yàn)室的日常管理工作實(shí)行崗位責(zé)任制。二、保持實(shí)驗(yàn)室、儀器室、準(zhǔn)備室整潔，做到室內(nèi)布 局合理，設(shè)備、家具擺放整齊，桌面、儀器無灰塵，地面無 塵土，無積水，無紙屑、香煙頭等垃圾，墻面、門窗及管道 線路，無積灰、蛛網(wǎng)等雜物。三、本室管理人員要對本室儀器設(shè)備的種類、數(shù)量、 主要功能與用途以及運(yùn)轉(zhuǎn)情況心中有數(shù)，每年度工作開始和 結(jié)束時(shí)都要對本室儀器設(shè)備進(jìn)行檢查、調(diào)試 , , 并做好儀器的 日常維護(hù)工作，保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。四、 建立設(shè)備、儀器、試劑、材料等帳卡，做到儀器、 設(shè)備的固定資產(chǎn)帳卡相符率達(dá)成 100%100% ，低值耐用品的帳物 相符率達(dá)到9090 。五、搞好儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)， 保持現(xiàn)有儀器設(shè)備的 完好率不低于 9090 。六、大型儀