口腔生物學(xué)重點

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第一章 口腔微生物學(xué)（4T）1. 生態(tài)系及其建立的中心原則。（p1）生態(tài)系定義：生物之間、生物與其環(huán)境之間的相互關(guān)系稱為生態(tài)系（ ecosystem ）生態(tài)系建立的中心原則是生物體對其賴以生存環(huán)境有影響，例如：最先定植的菌種為先鋒菌，先鋒菌定植后改變了環(huán)境，給后繼定制的細(xì)菌創(chuàng)造了定植的條件，是只能存活于新的環(huán)境中。（先鋒菌定植環(huán)境改變12h后二次細(xì)菌定植達到動態(tài)平衡形成新的生態(tài)系）（環(huán)境變化物種影響適者生存環(huán)境變化） 不適者淘汰2. 正常菌叢對機體的雙重作用。（p2）（有益）在一定環(huán)境中，當(dāng)機體與正常菌叢之間保持著相互平衡的狀態(tài)時，正常菌叢顯示對宿主起著有益的作用；（

2、有害）但當(dāng)環(huán)境中的某些因素干擾了這個平衡狀態(tài)時，如放射線照射，過量激素的應(yīng)用，抗生素的長期使用等而導(dǎo)致菌群失調(diào)，這就為正常菌群提供了顯示其有害作用的機會，這些原來無致病性的或毒力很弱的細(xì)菌，遂成為機會致病菌而引起內(nèi)源性感染疾病，如：長期服用抗生素所致的葡萄球菌假膜腸炎，口腔中的念珠菌病。3. 口腔生態(tài)系的決定因素。（p2）口腔生態(tài)系決定因素定義：決定不同微生物能在不同口腔生態(tài)系中生存的因素稱為（一）物理化學(xué)因素a溫度一般細(xì)菌可在-5 55 環(huán)境中生存口腔食品溫度變化幅度± 60º 嗜冷菌 < 25 嗜熱菌 > 45 嗜溫菌 25 37 b氧張力絕對需氧菌Obli

3、gate aerobes 兼性厭氧菌facultative anaerobes絕對厭氧菌Obligate anaerobes 耐氧厭氧菌aerotolerant anaerobes微嗜氧菌microaerophiles dpH：氫離子濃度反映為pH值口腔pH以唾液為代表5.08.0 e營養(yǎng)物質(zhì)的利用唾液 齦溝液 血素(hemin) 牙齦卟啉菌生長酶類 透明質(zhì)酸酶，蛋白酶等（二） 宿主因素（唾液和齦溝液）a 抗體 唾液中主要為sIgA 齦溝液中主要為IgG b 蛋白質(zhì) 糖蛋白 粘蛋白 富脯蛋白 富酪蛋白 過氧化物酶 乳鐵蛋白溶菌酶（唾液功能：潤滑 維持口腔粘膜完整性 軟組織修復(fù) 維持生態(tài)平衡 凝

4、集作用 抗菌作用）（三） 細(xì)菌因素a 細(xì)菌附著（鈣橋?qū)W說，識別系統(tǒng)學(xué)說） 1. 粘附(attachment) 2. 細(xì)菌間作用 聚集（aggregation） 共聚集（co-aggregation）b細(xì)菌間作用（四）宿主可控制因素飲食習(xí)慣：糖消耗頻率、量、消耗方式口腔衛(wèi)生：機械去除及自身口腔衛(wèi)生4. 與口腔疾病相關(guān)的兩種主要菌種的生物學(xué)特征和致病性?？谇痪鷮伲浩咸亚蚓鷮?Staphylococcus) 口腔球菌屬(Stomatococcus)鏈球菌屬(Streptococcus) 奈瑟球菌屬(Neisseria) 韋榮球菌屬(Veillonella) 放線菌屬(Actinomyces) 消化球

5、菌屬(Peptococcus)和消化鏈球菌屬(Peptostreptococcus) 優(yōu)桿菌屬(Eubacterium) 丙酸桿菌屬(Propionibacterium)舉例：變形鏈球菌群（1）生物學(xué)特性：直徑0.61.0m，G+球菌，鏈狀排列，屬微需氧菌或兼性厭氧菌，人類口腔為變鏈菌和遠(yuǎn)緣鏈球菌。（2）致病性：A、胞壁表面物質(zhì)利于細(xì)菌粘附；B、菌群產(chǎn)酶在糖代謝中起主導(dǎo)作用；C、菌群產(chǎn)酸可使釉質(zhì)脫礦。因此認(rèn)為是主要致齲菌。 血鏈球菌：（1）生物學(xué)特性:直徑0.81.2m，球形G+球菌，呈長鏈狀排列，多為溶血型，能產(chǎn)生過氧化氫（2）致病性：取初定植在牙菌斑中先鋒菌，能利用蔗糖合成胞外多糖，對細(xì)菌

6、生態(tài)連續(xù)起重要作用。第二章 口腔生物化學(xué)（4T）1. 唾液的診斷作用（簡述）。（p54）A.1-診斷口腔疾?。簭?fù)發(fā)性腮腺炎、齲病、牙周病2-全身性疾病：Sjogren、糖尿病、乙肝、甲肝、HIV、口腔癌、細(xì)菌性陰道病、乳腺癌3-藥物監(jiān)測：酒精、咖啡因、苯丙胺、鴉片類4-測定激素水平：類固醇激素分析5-體內(nèi)環(huán)境毒物：汞、鉛中毒 2. 試述菌斑牙面礦物質(zhì)轉(zhuǎn)換與PH的關(guān)系。（p69）（菌斑與牙面間礦物質(zhì)轉(zhuǎn)換是在菌斑液中進行的菌斑礦物質(zhì)高于唾液 1、菌斑是一種離子屏障，阻擋離子擴散 2、菌斑中礦物質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合 3、菌斑細(xì)菌可結(jié)合一些離子 4、菌斑中礦物質(zhì)多以磷酸鹽形式存在 如：羥磷灰石、氟磷灰石，P

7、H值可調(diào)節(jié)磷酸鹽存在形式）A菌斑pH與齲病ph降低牙釉質(zhì)溶解上升ph上升牙釉質(zhì)溶解下降在菌斑釉質(zhì)界面，隨著PH的變化不斷進行磷灰石溶解，再沉積，如：長期的PH值低狀態(tài)，即長期受到酸的攻擊，則溶解再沉積不再完全可逆，導(dǎo)致鈣、磷流失，最后表層破壞，細(xì)菌入侵最后形成齲病。 B. 菌斑pH與牙結(jié)石 菌斑內(nèi)磷灰石晶體的溶解性變化可歸納為： 正常穩(wěn)定 ph降低磷灰石溶解上升ph上升磷灰石溶解下降 牙石形成機制尚不清楚，唾液和齦溝液礦物質(zhì)是菌斑無機物的主要來源，菌斑基質(zhì)可濃縮唾液的鈣磷，在高PH時形成磷酸鈣晶體，導(dǎo)致菌斑鈣化，形成牙石，分為齦上牙石，齦下牙石。3. 試述氟對牙齒發(fā)育的影響。（p75）A.氟在

8、生物礦化中的作用(增加晶體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性)降低牙釉質(zhì)的溶解性增加晶體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性 改善牙的形態(tài)發(fā)育增強釉質(zhì)晶體的防齲能力 促進牙釉質(zhì)再礦化 影響發(fā)育期釉質(zhì)晶體的礦化B.氟對釉質(zhì)晶體形成影響: 1、影響基質(zhì)蛋白的合成、分泌2、阻礙釉原蛋白的移除3、干擾釉質(zhì)晶體礦化 氟本身可加速鈣離子向釉質(zhì)晶體沉積，但過量的氟，使局部釉質(zhì)晶體出現(xiàn)過度礦化,在過度礦化區(qū)周圍，鈣離子顯著降低，基質(zhì)礦化停滯，晶體形態(tài)異常。而且過度礦化不可逆轉(zhuǎn)。不能形成正常釉柱，排列方向異常.4. 試述口腔生物化學(xué)研究中鈣測定方法及原則。(p77)A. 方法：1MTB（甲基麝香草酚藍(lán)法）原理：甲基麝香草酚藍(lán)與鈣形成深藍(lán)色甲基麝香草酚藍(lán)鈣復(fù)

9、合物，可用比色計直接測定 (在試劑中加入8-羥基奎寧以去除鎂的干擾，同時試劑中加入少量的EDTA作掩蔽劑，消除試驗器皿和試劑中的鎂污染。試劑（顯色基礎(chǔ)液、MTB試劑、反應(yīng)液、鈣標(biāo)準(zhǔn)存儲液、鈣標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用液） 測定步驟 5葡萄糖代謝的四種途徑比較：第三章 口腔疾病分子生物學(xué)(6T)（重點基因表達這部分）1. 聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）的原理是什么？（p104）聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（polymerase chain reaction , PCR）是體外擴增DNA序列的技術(shù)。原理：DNA的合成是以一股DNA單鏈為模板，在引物（primer）的存在下，DNA多聚酶沿模板以53方向延伸引物的過程。PCR是利用DNA合

10、成的原理，合成兩個與靶DNA兩側(cè)序列互補的引物，在體外進行靶DNA的重復(fù)合成。PCR擴增包括三個步驟：1、 DNA變性 ：通過加熱使靶DNA雙鏈解離成兩條單鏈。2、 引物與靶DNA退火：降低溫度至適當(dāng)水平，促使兩個引物根據(jù)堿基互補的原理分別結(jié)合至靶DNA兩條鏈的3末端。3、 引物延伸： 在DNA聚合酶催化下，引物沿著靶DNA 3末端向 5末端延伸。 2. 哪些基因突變可引起釉質(zhì)發(fā)育不全和牙本質(zhì)發(fā)育不全？ （p109）釉質(zhì)發(fā)育不全：AMEL基因。ENAM基因，MMP20 KLK4。 牙本質(zhì)發(fā)育不全：DPP與DSP，DSPP（牙本質(zhì)涎磷蛋白基因）：牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白（DMP1）骨涎蛋白（BSP）骨鈣素

11、 多組織非特異性蛋白（PGs、OPN）3. 乳光牙本質(zhì)的致病基因情況（p125）牙本質(zhì)發(fā)育不全（DGI）DGI-I：全身廣泛的I型膠原突變DGI-：傳統(tǒng)所指遺傳性乳光牙本質(zhì)DGI-：特殊遺傳乳光牙本質(zhì) 型牙本質(zhì)發(fā)育不全，為獨立發(fā)生在牙本質(zhì)的發(fā)育異常，患牙表現(xiàn)為不透明的灰蘭色，表層釉質(zhì)由于缺乏內(nèi)層牙本質(zhì)支持，易折斷脫落，牙本質(zhì)也很快磨損，牙冠變短，髓腔變窄或閉塞，X線顯示根管變窄或消失，易發(fā)根折或根尖周炎。是染色體4q21附近DSPP基因突變引起的，這種病變可同時伴有漸進性高頻耳聾。4. 牙本質(zhì)有機成分中膠原和非膠原蛋白的特點是什么？（p112）牙本質(zhì)有機物分類膠原 牙本質(zhì)特異性蛋白（牙本質(zhì)磷蛋

12、白，牙本質(zhì)涎蛋白） 成牙本質(zhì)細(xì)胞源性 礦化組織特異性蛋白（骨涎蛋白，骨鈣素，牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白1） 非膠原蛋白 多組織非特異性蛋白（骨橋素，糖胺多糖） 非成牙本質(zhì)細(xì)胞源性 IgG，白蛋白，a2HS糖蛋白······A 膠原由成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌，新分泌的膠原為未礦化蛋白，緊貼成牙本質(zhì)細(xì)胞層，隨著細(xì)胞不斷分泌基質(zhì)，成牙本質(zhì)細(xì)胞不斷后退，數(shù)小時后膠原已距牙本質(zhì)細(xì)胞層約1015m.并開始礦化。因此牙本制裁的形成過程就是新生牙本質(zhì)不斷形成、不斷礦化過程。在新生牙本質(zhì)基質(zhì)中型膠原纖維以型為核心交聯(lián)成網(wǎng)狀，纖維間隙較大，為基質(zhì)礦化提供所需的支架和空間。膠

13、原在牙本質(zhì)形成中的另一個作用是在牙本質(zhì)基質(zhì)礦化前沿與牙本質(zhì)非膠原蛋折結(jié)合，形成大分子多聚體，改變分子的表面構(gòu)型，有利于板狀羥磷灰石的形成和生長。B a.牙本質(zhì)非膠原蛋白1、牙本質(zhì)磷蛋白(DPP)特性 （1）高度磷酸化（2）強陰離子特性（3）對鈣有高度親和力 （4）促進和抑制礦化雙重作用（5）對型膠原有高度親和力（6）合成后可快速聚于礦化前沿2.牙本質(zhì)涎蛋白（DSP） （1）、分子量53KD的糖蛋白（2）、存在于成牙本質(zhì)細(xì)胞及牙本質(zhì)中（3）、在前釉細(xì)胞中有短暫表達（4）、能促進羥磷灰石晶體生長（5）、可能與牙胚發(fā)育的信號傳遞及調(diào)節(jié)有關(guān) 5. 名詞解釋Southern hybrilization（

14、southern雜交）(P104) 是指先用凝膠電泳分離經(jīng)限制性核酸內(nèi)切酶消化的DNA片段，然后在原位將DNA片段轉(zhuǎn)移至固相基質(zhì)如硝酸纖維素膜上，經(jīng)變性及干烤固定，用核酸探針進行雜交，經(jīng)放射自顯影顯示雜交效果。southern雜交最大優(yōu)點： 能根據(jù)雜交帶的位置判斷待測樣品中與探針雜交的DNA片段的分子量。6. 談?wù)勀銓olly的看法（補充材料）D. 多莉成功的理論意義: 多莉的誕生證明高度分化成熟的哺乳動物乳腺細(xì)胞，仍具有全能性，還能像胚胎細(xì)胞一樣完整地保存遺傳信息，這些遺傳信息在母體發(fā)育過程中并沒有發(fā)生不可回復(fù)的改變，還能完全恢復(fù)到早期胚胎細(xì)胞狀態(tài)。最終仍能發(fā)育成與供體成體完全相同的個體。

15、以往的遺傳學(xué)認(rèn)為，哺乳動物體細(xì)胞的功能是高度分化了的，不可能重新發(fā)育成新個體。與這一理論相反，多莉終于被克隆出來了。它的誕生推翻了形成了上百年的上述理論，實現(xiàn)了遺傳學(xué)的重大突破 成功地找到了供體核與受體卵細(xì)胞質(zhì)更加相容的方法。過去對高度分化細(xì)胞的核移植不能成功的原因，是供體核與受體卵細(xì)胞周期的不兼容性，因而發(fā)生染色體異常、細(xì)胞核可能發(fā)生額外的DNA復(fù)制和早熟染色體聚合成非整倍體或者發(fā)生異常。克隆多莉的實驗解決了高度分化了的體細(xì)胞核移植成功的關(guān)鍵性技術(shù) 以往用于基因移植的方法比較原始的，僅能插入一個基因并且很不精確。而克隆多莉方法可使移植的細(xì)胞在成為核供體之前誘發(fā)精確的遺傳變化，又能精確地植入基

16、因。然后選擇技術(shù)幫助準(zhǔn)確地挑選出那些產(chǎn)生令人滿意變化的母細(xì)胞來作為核供體，這樣就能用同一個體的許多細(xì)胞繁殖出遺傳表現(xiàn)完全相同的動物個體。 E.克隆技術(shù)成功的實踐意義: 應(yīng)用克隆技術(shù)，繁殖優(yōu)良物種。常規(guī)育種周期長還無法保證100的純度；用克隆這種無性繁殖，就能從同一個體中復(fù)制出大量完全相同的純正品種，且花時少、選育的品種性狀穩(wěn)定，不再分離。建造動物藥廠，制造藥物蛋白。利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)將藥物蛋白基因轉(zhuǎn)移到動物中并使之在乳腺中表達，產(chǎn)生含有藥物蛋白的乳汁，并利用克隆技術(shù)繁殖這種轉(zhuǎn)基因動物，大量制造藥物蛋白。建立實驗動物模型，探索人類發(fā)病規(guī)律?？寺‘惙N純系動物，提供移植器官。采用克隆技術(shù)，可先把人體相關(guān)

17、基因轉(zhuǎn)移到純系豬中，再用克隆技術(shù)把帶有人類基因的特種豬大量繁殖產(chǎn)生大量適用器官，且能同時改變器官的細(xì)胞表面攜帶人體蛋白和糖分特性，當(dāng)豬的器官植入病人體內(nèi)時，免疫排異反應(yīng)減弱，成功率提高，用起來也更加安全。拯救瀕危動物，保護生態(tài)平衡。克隆技術(shù)的應(yīng)用可望人為地調(diào)節(jié)自然動物群體的興衰，使之達到平衡發(fā)展。 F.如果出論述題，可自己發(fā)揮增加一些關(guān)于克隆的負(fù)面評論，例如：對倫理學(xué)的阻礙第四章 口腔免疫學(xué)（9T）（重點p129-134）1. 唾液中非特異防御物質(zhì)主要有哪些？其作用是什么？（p129）A 非特異性物質(zhì)：粘蛋白、溶菌酶、唾液過氧化物酶、富組蛋白等。B 粘蛋白（mucin）產(chǎn)生： 頜下腺 小唾液腺

18、 舌下腺 粘液細(xì)胞作用： 抗干燥 防損傷 抵御微生物粘蛋白有兩種：一是高分子量的MG。與口腔粘膜緊密聯(lián)結(jié)，能捕捉唾液防御物質(zhì)，如SIGA，構(gòu)成一種屏障，抵御毒素（如免疫缺陷病毒、皰疹病毒）、水解酶酸及致癌物穿通。因此可保護粘膜，免受某些病毒感染。一是低分子量的MG，可阻止某些細(xì)菌定植，同時可與MGI參與牙面獲得性膜的形成。 C溶菌酶 (Lysozyme) 溶菌酶是一種低分子量蛋白質(zhì)，存在于多種組織細(xì)胞、血清、淚液、鼻腔液、唾液及齦溝液等外分泌液中。通過水解G+菌胞壁中的糖苷鍵，導(dǎo)致細(xì)菌溶解?？梢詺缈谇怀Ｒ姷腉+、G-菌，如葡萄球菌，奈瑟菌等。還可以不依賴酶解活性殺傷口腔真菌。 D富組蛋白 H

19、istidim-rich proteins HRPS HRPs：是一組由唾液腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生的堿性富含組氨酸的螺旋多肽， 對白念和變鏈有殺傷作用 富脯蛋白 Proline-rich proteins PRPS PRPs：有抑制牙齦卟啉單胞菌蛋白酶作用，改變微生物粘附E. 唾液過氧化物酶：是由唾液腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生的亞鐵血紅素酶，與唾液中過氧化氫和硫氰酸鹽構(gòu)成有效的抗菌系統(tǒng)。利用細(xì)菌產(chǎn)生的H2O2將SCN-氧化成OSCN-（次硫氰酸鹽） 通過次硫氰酸鹽起作用 1、氧化細(xì)菌蛋白的巰基抑制細(xì)菌生長 2、增加細(xì)菌對其他抗菌成分的敏感性3、 增強氟化物對變鏈菌的抗菌活性4.減少H2O2對粘膜的損傷作用F乳鐵蛋

20、白(Lactoferrin)產(chǎn)生：漿液細(xì)胞 中性粒細(xì)胞作用：抗菌 2.口腔非特異免疫系統(tǒng)的組成和作用 A非特異免疫系統(tǒng)：又稱天然免疫或固有免疫。是人類在漫長進化過程中獲得的一種遺傳特性，是人一生下來就具有能力。 包括： 組織屏障（皮膚和黏膜系統(tǒng)、血腦屏障、胎盤屏障等）； 固有免疫細(xì)胞（吞噬細(xì)胞、殺傷細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等）； 固有免疫分子（補體、細(xì)胞因子、酶類物質(zhì)等）。 B發(fā)揮保護功能的幾道屏障首先是外圍屏障。皮膚粘膜是機體第一道防線，包括：皮膚粘膜的機械阻擋作用和附屬物（如纖毛）的清除作用；皮膚粘膜分泌物（如汗腺分泌的乳酸、胃粘膜分泌的胃酸等）的殺菌作用；體表和與外界相通的腔道中寄居的正常微生物

21、叢對入侵微生物的拮抗作用等。其次是內(nèi)部屏障?？乖镔|(zhì)一旦突破第一道防線進入機體后，即遭到機體內(nèi)部屏障的清除，包括：淋巴和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)屏障；正常體液中的一些非特異性殺菌物質(zhì)；血腦屏障和胎盤屏障等。 淋巴和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)是機體的第二道防線。微生物進入機體組織以后，多數(shù)沿組織細(xì)胞間隙的淋巴液經(jīng)淋巴管到達淋巴結(jié)，但淋巴結(jié)內(nèi)的巨噬細(xì)胞會消滅它們，阻止它們在機體內(nèi)擴散，這就是淋巴屏障作用。如果微生物數(shù)量大，毒力強，就有可能沖破淋巴屏障，進入血液循環(huán)，擴散到組織器官中去。這時，它們會受到單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)屏障的阻擋。這是一類大的吞噬細(xì)胞。機體內(nèi)還有一類較小的吞噬細(xì)胞，其中主要的是中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞

22、。它們不屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，但與單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)一樣，分布于全身，對入侵的微生物和大分子物質(zhì)有吞噬、消化和消除的作用。在正常體液中的一些非特異性殺菌物質(zhì)，如補體、調(diào)理素、溶菌酶、干擾素、乙型溶素、吞噬細(xì)胞殺菌素等，也與淋巴和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)屏障一樣，是機體的第二道防線，有助于消滅入侵的微生物 血腦屏障主要是由軟腦膜、脈絡(luò)膜和腦毛細(xì)管組成，可以阻止微生物等侵入腦脊髓和腦膜內(nèi)，從而保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)不受損害。血腦屏障隨個體發(fā)育而逐漸成熟，嬰幼兒容易發(fā)生腦脊髓膜炎和腦炎，就是血腦屏障發(fā)育不完善的緣故。胎盤屏障是由母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞共同組成的。這個屏障既不妨礙母子間的物質(zhì)交換，

23、又能防止母體內(nèi)的病原微生物入侵胎兒，從而保護胎兒的正常發(fā)育。 3.口腔免疫反應(yīng)的特點（p133） 1、有菌環(huán)境2、與粘膜完整性密切相關(guān)（口腔的健康與粘膜和皮膚，尤其是口腔粘膜的完整性密切相關(guān)，它構(gòu)成了阻擋細(xì)菌分侵的物理屏障，不僅使口腔，也使機體免遭細(xì)菌的入侵 ）3、口腔分泌液有重要作用（4、免疫應(yīng)答以局部為主5、在牙髓及根尖周病變以控制局部為主4.特異性SigA的形成過程及其生物學(xué)特性是什么？(p130)？ SIgA分子結(jié)構(gòu) SIgA雙聚體分子 SC 分子：由唾液腺導(dǎo)管上皮和腺泡上皮細(xì)胞合成的分泌成分 能增加SIgA分子穩(wěn)定性，還能幫助SIgA通過腺上皮或粘膜表面 J 鏈分子：是由漿細(xì)胞合成的

24、，當(dāng)Ig分泌時將兩個IgA單體連接成IgA雙聚體類型 1- IgA1 2- IgA2來源： 腸相關(guān)淋巴樣組織的漿細(xì)胞SIgA裝配： 1、漿細(xì)胞合成H鏈、L鏈、J鏈2、J 鏈將兩個IgA連接成雙聚體IgA 3、雙聚體IgA通過固有層間隙到達上皮細(xì)胞間隙4、SC與之結(jié)合成小泡，經(jīng)胞飲作用攝入胞內(nèi)5、結(jié)合為穩(wěn)定的S IgA分子6、經(jīng)胞吐作用排入口腔 SIgA功能：（p131） 粘膜免疫抗原調(diào)節(jié)，免疫排除口腔耐受介導(dǎo)抗原分泌5. 免疫防齲的概念和分類（p136）（一）自動免疫：人工接種方法給機體輸入抗原，刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，增強抗病力，是當(dāng)前齲病免疫的主要方法 （二） 被動免疫：給機體輸入其他個體產(chǎn)

25、生免疫效應(yīng)物質(zhì)，非自身產(chǎn)生，易被清除，持6.牙周病的免疫學(xué)發(fā)病原理（p142） 現(xiàn)已公認(rèn)，牙周病是牙周病原菌和宿主免疫防御長期相互作用所致，中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞在此過程中起著重要作用. 簡而言之： 急性相炎細(xì)胞中性粒細(xì)胞 保護作用，控制齦溝內(nèi)牙周微生態(tài)慢性相炎細(xì)胞淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 破壞作用切斷和隔離局部感染，避免 引起全身感染和威脅生命7.口腔頜面部腫瘤的生物治療及新進展（p149）生物治療（BMR）：目的：調(diào)整失調(diào)免疫狀態(tài)，控制腫瘤生長生物治療生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，是一種新興的免疫學(xué)治療手段，包括：免疫興奮劑、免疫加強劑、免疫調(diào)節(jié)劑。 可以作用于單核-巨噬細(xì)胞、T細(xì)

26、胞、NK細(xì)胞目前研究熱點： （IL-2、IFN、TNF等生物調(diào)節(jié)劑開發(fā) LAK和DNL等過繼性免疫治療及基因治療 單克隆抗體及腫瘤疫苗應(yīng)用）1.細(xì)胞因子抗癌機制（1、對腫瘤細(xì)胞毒性作用2、激發(fā)宿主抗癌免疫作用3、調(diào)節(jié)細(xì)胞的生長和分化4、作用于腫瘤營養(yǎng)血管5、促進骨髓造血功能）2.過繼性免疫治療IL-2（可獲得大量高活性抗腫瘤細(xì)胞，可強化抗癌細(xì)胞群對腫瘤殺傷）3.單克隆藥物美羅華（ 治療頭頸部非霍奇金淋巴瘤CD20）4.腫瘤疫苗（指將自體或異體腫瘤細(xì)胞經(jīng)過物理、化學(xué)、生物或基因工程處理后，再對患者行免疫接種，以激發(fā)患者機體對腫瘤的特異性免疫反應(yīng)，達到消除腫瘤目的。1、腫瘤細(xì)胞疫苗 將腫瘤細(xì)胞經(jīng)鈷

27、60處理后消除其生長能力，保留其免疫原性，再接種患者，產(chǎn)生免疫應(yīng)答。2、腫瘤基因工程疫苗 將目的基因通過基因轉(zhuǎn)染導(dǎo)入受體細(xì)胞制備而成，目前目的基因有：IL-2、IL-6、TNF等 3、肽疫苗和核酸疫苗由癌基因和抑癌基因突變肽制備的肽疫苗4、抗獨特性抗體疫苗具有模擬抗原及免疫調(diào)節(jié)的雙重作用，主要針對惡黑、B細(xì)胞淋巴瘤5、安柯瑞重組人5型腺病毒注射液 是我國第一個擁有知識產(chǎn)權(quán)新型腫瘤生物治療藥，能特異識別腫瘤細(xì)胞，并在腫瘤細(xì)胞中復(fù)制、釋放，最終導(dǎo)致癌細(xì)胞裂解，達到對腫瘤的連續(xù)殺傷作用；同時還可調(diào)動機體的免疫系統(tǒng)以殺傷腫瘤。主要針對頭頸部腫瘤、非小細(xì)胞肺癌、軟骨肉瘤）8.口腔頜面組織移植的新進展（p

28、154） A牙移植：自體牙移植；同種異體牙移植（牙根吸收？）原因： 根周炎癥及牙骨質(zhì)脫礦 機體免疫應(yīng)答 致敏淋巴細(xì)胞引起免疫反應(yīng) 牙根進一步脫礦，加劇免疫反應(yīng)，導(dǎo)致牙根吸收 B骨移植：自體骨移植 單純游離骨移植 成形性松質(zhì)骨移植 帶肌蒂骨移植 血管吻合游離骨移植同種異體骨移植異種異體骨移植 免疫反應(yīng)出現(xiàn)在同種異體骨移植，到目前為止，這種方法仍然是不成功的同種異體移植的免疫反應(yīng)主要以T細(xì)胞依賴細(xì)胞免疫反應(yīng)為主。由于HLA分型及配型應(yīng)用，術(shù)后免疫反應(yīng)較少出現(xiàn)。 原因：1、由于HAL分型及配型，提高的骨移植成功率。2、此種骨移植大多為顆粒型組織，可為機體吸收，在人體時間不長，引起免疫反應(yīng)小。3、經(jīng)冰

29、凍處理后，組織的免疫原性大大降低，但仍能刺激機體產(chǎn)生新的骨組織。 C面部軟組織的異體移植：2005年11月世界首例狗咬傷患者面部移植在法國完成，2006年4月我國西安面部異體移植成功。自體組織移植同種異體面部復(fù)合組織移植 免疫排斥倫理9.Oral non-specific immune system（筆記）？ 非特異性免疫：又稱天然免疫或固有免疫。是人類在漫長進化過程中獲得的一種遺傳特性，是人一生下來就具有能力。包括：組織屏障（皮膚和黏膜系統(tǒng)、血腦屏障、胎盤屏障等）； 固有免疫細(xì)胞（吞噬細(xì)胞、殺傷細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等）； 固有免疫分子（補體、細(xì)胞因子、酶類物質(zhì)等）。口腔非特異性免疫系統(tǒng)： 唾液防

30、御非特異性免疫成分 粘蛋白 乳鐵蛋白 過氧化物酶 溶菌酶 細(xì)胞因子 口腔黏膜防御 口腔淋巴組織？第五章 口腔骨組織生物學(xué)（10T）（重點整章 生長因子）1. 簡述成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的關(guān)系(p168)a. 成骨細(xì)胞參與破骨細(xì)胞在骨表面附著的調(diào)節(jié)b. 成骨細(xì)胞合成破骨細(xì)胞骨吸收刺激因子：c. c成骨細(xì)胞參與破骨細(xì)胞分化成熟的調(diào)節(jié)： 2. Describe the functions of BMPs（骨形成蛋白類）（p163）骨形成蛋白類(BMPs) 是轉(zhuǎn)化生長因子( TGF) 家族的成員,屬于二硫鍵交聯(lián)的生長和分化因子。骨形成蛋白2 (BMP2) 是其中的一種,對骨組織形成、生長和修復(fù)有促進作用,

31、是已知的所有生長因子中對骨的形成作用最強的生長因子BMP目前已知的唯一可以獨立在體內(nèi)異位成骨的生長因子BMP-2、BMP-4在牽引成骨初期表達增強BMP-7在牽引期呈下降趨勢3. Osteoblast（成骨細(xì)胞）在骨改建中的作用（p164）1、合成膜結(jié)合型堿性磷酸酶 -與骨基質(zhì)礦化有關(guān)2、合成骨基質(zhì)分子 -型膠原 -非膠原蛋白4. PG在骨吸收、骨生成中的作用（p169）PG與骨吸收關(guān)系： 1、促進破骨細(xì)胞產(chǎn)生和骨組織改建2、是機械力引起細(xì)胞代謝變化的重要介質(zhì)3、是其他細(xì)胞激肽、生長因子引起骨吸收的中間介質(zhì)PG與骨形成關(guān)系： PG受體存在于成骨細(xì)胞表面其作用與濃度有關(guān) 低濃度促進成骨細(xì)胞DNA

32、合成、細(xì)胞復(fù)制 高濃度抑制細(xì)胞分化 促進快速擴弓后骨組織沉積 5. 簡述力在骨改建中的作用（p172）一、 機械力對組織細(xì)胞生物學(xué)行為影響：負(fù)重可增加骨密度，失重使骨密度降低二、 機械力對細(xì)胞骨架作用：三、 機械力引起骨吸收四、機械力致基因表達改變：6. 體外培養(yǎng)成骨細(xì)胞的獲得及鑒定方法（p179）獲得： 1、直接從骨組織中分離 保留活體組織特點；包含多種細(xì)胞2、利用已建立的成骨細(xì)胞株 細(xì)胞表型特點及骨生成能力低體外培養(yǎng)成骨細(xì)胞鑒定： 1、生化鑒定 2、形態(tài)學(xué)觀察 3、骨形成能力鑒定7. 從臨床角度骨牽張成骨術(shù)分為哪五個階段？每個階段有何生物學(xué)特點？（p175）1、 骨切開術(shù)骨組織分成兩段或數(shù)

33、段骨完整性及連續(xù)性中斷生物學(xué)變化成骨細(xì)胞聚集斷端形成血痂2、 間歇期或潛伏期 血管斷裂，形成血腫骨斷端出現(xiàn)細(xì)胞壞死新生血管長入血凝塊被成纖維細(xì)胞、膠原、毛細(xì)血管替代成骨細(xì)胞前體在血管周圍聚集成纖維細(xì)胞形成纖維樣組織3、 牽張期與骨折愈合比較表現(xiàn)為： 生長刺激：刺激生物活性物質(zhì)釋放，增加成纖維細(xì)胞的平殖和生物合成 塑形刺激：改變成纖維細(xì)胞形態(tài)，發(fā)生極化，形成膠原，并沿施力方向排列牽張第2周，成骨細(xì)胞聚集明顯，排列整齊，分泌 類骨質(zhì)。血管可見斷裂，血細(xì)胞滲出，編織骨 形成2周末，類骨質(zhì)開始礦化纖維組織膜內(nèi)成骨軟骨組織軟骨內(nèi)成骨4、 固定期指停止?fàn)繌堉寥コ隣恳鬟@段期間成骨細(xì)胞仍然可呈雙層或多層排列

34、，排列未見按施力方向排列，繼續(xù)分泌骨基質(zhì)，組織間隙已無血細(xì)胞新生骨繼續(xù)鈣化，直至成熟骨5、改建期 骨組織行使功能，以完成新骨改建 骨皮質(zhì)及骨髓腔恢復(fù)，哈佛系統(tǒng)形成，完全改建完成約需1年8. 骨改建的調(diào)節(jié)因子（p171）1.血小板衍生的生長因子： 2.腫瘤壞死因子3.干擾素：4.IL（白細(xì)胞介素）：。 5.牙周韌帶細(xì)胞的調(diào)節(jié)因子：6.轉(zhuǎn)化生長因子-17.胰島素樣生長因子對骨組織的作用： 8.成纖維細(xì)胞生長因子對骨組織的作用： 9. 牽張成骨與骨折愈合的比較（相同都斷了；不同一個有外力，一個無外力）相同都斷了，骨組織分成兩段或數(shù)段骨完整性及連續(xù)性中斷 不同牽張成骨經(jīng)歷五個階段，每個階段施以不同的處

35、理，是有外力的， 骨折愈合是沒有外力的。 （結(jié)合本章第七題）10. 顱面骨組織變化研究的主要方法（p177）一、生長發(fā)育預(yù)測：1、X線頭影測量分析 2、手腕骨X線片，3、頸椎X線影像分析，二、臨床指標(biāo)檢測：1、血液生化指標(biāo)2、X線片3、齦溝液炎性介質(zhì)分析（重量、體積，放射免疫法，酶聯(lián)免疫法） 三、各種骨細(xì)胞培養(yǎng)：（一）骨髓細(xì)胞培養(yǎng) （二）成牙本質(zhì)細(xì)胞培養(yǎng) （三）各種骨細(xì)胞體外培養(yǎng) 四、離體狀態(tài)骨吸收評價：（一）器官培養(yǎng)觀察45Ca釋放方法 （二）骨顆粒檢測法（三）骨吸收陷窩檢測 第六章 口腔細(xì)胞培養(yǎng)及其應(yīng)用（7T）1. 細(xì)胞培養(yǎng)取材有哪些基本要點（要求）（p188）取材的基本注意事項有以下幾點

36、：（1） 取材部位準(zhǔn)確（2） 嚴(yán)格無菌操作（3） 盡快培養(yǎng) （4） 減小損傷（盡量采用銳器對組織進行剪切分離，避免撕扯，以減小對組織細(xì)胞的損傷）（5） 避免干燥（在修剪時可將組織浸泡于培養(yǎng)液中）（6） 制備標(biāo)本（以便準(zhǔn)確鑒別培養(yǎng)組織的來源，制備組織學(xué)與電鏡標(biāo)本）2. 體外細(xì)胞培養(yǎng)微生物污染有哪些主要途徑？如何預(yù)防？（p189）微生物污染途徑：空氣：主要途徑場所器材：嚴(yán)格消毒操作：無菌觀念試劑：用前檢查組織標(biāo)本：取材3. 口腔鱗癌細(xì)胞體外培養(yǎng)生物學(xué)特性有哪些？（p199）為多角形上皮樣細(xì)胞，鑲嵌狀排列，核大，圓形，核漿比高，核仁清，56個，核分裂象多，細(xì)胞成堆生長，無接觸抑制明顯惡性細(xì)胞特征。細(xì)

37、胞貼壁率高，增殖迅速，裸鼠移植率高，具有鱗癌組織學(xué)特點，電鏡下見胞質(zhì)內(nèi)含張力原纖維，細(xì)胞間可見橋粒及半橋粒，證明為上皮來源。細(xì)胞增殖迅速，裸鼠移植成瘤率很高，瘤組織具有鱗癌組織學(xué)特點，與原發(fā)灶組織學(xué)相符。4. 細(xì)胞培養(yǎng)的外界環(huán)境（p184）（1）無污染環(huán)境：因此無任何污染和及時清除代謝物是細(xì)胞體處生存的基本條件（2） 基質(zhì)：除造血細(xì)胞、腹水細(xì)胞等細(xì)胞外，絕大多數(shù)細(xì)胞需要附著在適宜底物上才能生長（3）氣體環(huán)境和氫離子濃度CO2: 5%大多數(shù)細(xì)胞適宜PH為7.27.4； （4） 液相環(huán)境：a水和平衡鹽溶液b天然培養(yǎng) 基： c合成培養(yǎng)基： d無血清培養(yǎng)基：（5） 溫度維持：細(xì)胞增殖生長必須有適宜溫度

38、，般情況下溫度為36.5±0.5度，細(xì)胞對高溫更敏感，細(xì)胞在4度仍可生存，若加入保護劑，可長期在液氮中保存。然在4143度中將多數(shù)死亡。（6） 滲透壓：滲透壓對細(xì)胞來說有一定耐受性，按培養(yǎng)基說明書其基本滲透壓可保證。5。傳代培養(yǎng)的過程（p183） 傳代培養(yǎng)：細(xì)胞在培養(yǎng)器皿中生長一定時間后，被分開接種到新的培養(yǎng)器皿中。初代培養(yǎng)細(xì)胞一經(jīng)傳代后便改稱做細(xì)胞系。在全生命期中此期的持續(xù)時間最長。在培養(yǎng)條件較好情況下，細(xì)胞增殖旺盛，并能維持二倍體核型，呈二倍體核型的細(xì)胞稱二倍體細(xì)胞系。為保持二倍體細(xì)胞性質(zhì)，細(xì)胞應(yīng)在初代培養(yǎng)期或傳代后早期凍存。反復(fù)傳代就有可能導(dǎo)致細(xì)胞失掉二倍體性質(zhì)或發(fā)生轉(zhuǎn)化。一般情況下當(dāng)傳代1050次左右，細(xì)胞增殖逐漸緩慢，以至完全停止，細(xì)胞進入第三期。6How to differential a cell as a odontoblast（成牙本質(zhì)細(xì)胞） histologically？ 在組織學(xué)上，如何鑒別成牙本質(zhì)細(xì)胞？（p192）？ 分析：結(jié)合組織病理學(xué)課本回答的，鑒于成牙本質(zhì)細(xì)胞的所在部位，主要鑒別其與牙髓細(xì)胞（成纖維細(xì)胞、組織細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞） A成牙本質(zhì)細(xì)胞特點：成牙本質(zhì)細(xì)胞體是位于牙髓周圍緊接前期牙本質(zhì)排列成的一層細(xì)胞，細(xì)胞呈柱狀，核卵圓形，位于細(xì)胞的基底部，細(xì)胞頂端有一細(xì)長的突起深入牙本質(zhì)小