腫瘤標(biāo)志物臨床意義電子教案

1、腫瘤標(biāo)志物臨床意義甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP） v數(shù)值升高意義：數(shù)值升高意義：1.1.原發(fā)性肝癌的診斷；對(duì)某些睪丸和卵巢的生殖細(xì)胞腫瘤、原發(fā)性肝癌的診斷；對(duì)某些睪丸和卵巢的生殖細(xì)胞腫瘤、 胎兒畸形的診斷也具有一定的臨床意義。胎兒畸形的診斷也具有一定的臨床意義。2.2.非惡性疾病（病毒性肝炎和肝硬化患者）等。非惡性疾病（病毒性肝炎和肝硬化患者）等。癌胚抗原（癌胚抗原（CEA） vCEACEA數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.廣譜腫瘤標(biāo)志物，惡性消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、廣譜腫瘤標(biāo)志物，惡性消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌及其他惡性腫瘤都有不同程度的陽(yáng)性率。卵巢癌及其他惡性腫瘤都有不同程度的陽(yáng)

2、性率。2.2.肝硬化、肝炎、肺氣腫、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病肝硬化、肝炎、肺氣腫、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病CEACEA可升高?？缮摺０┌Y越晚期，CEA越高，陽(yáng)性率越高體積越大，CEA越高轉(zhuǎn)移者，CEA高2微球蛋白（微球蛋白（2-MG） v2 2-MG-MG數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.尿路感染部位的診斷：尿路感染部位的診斷：下尿道感染，尿中下尿道感染，尿中2 2-MG-MG不高；上不高；上尿道感染，尿中尿道感染，尿中2 2-MG-MG排泄升高。排泄升高。2.2.腎小球疾病的診斷腎小球疾病的診斷：由于血中：由于血中2 2-MG-MG的水平比較穩(wěn)定，一的水平比較穩(wěn)定，一般腎小球疾病血般腎

3、小球疾病血2 2-MG-MG將升高，在腎病綜合癥時(shí)，尿?qū)⑸撸谀I病綜合癥時(shí)，尿2 2- -MGMG也隨嚴(yán)重程度而增高。也隨嚴(yán)重程度而增高。3. 3. 各種急慢性白血病、各種急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液疾病的診斷及鑒別診斷糖類抗原糖類抗原CA 50 vCA50數(shù)值升高意義：數(shù)值升高意義：1.1.主要用于胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌的輔助診斷，主要用于胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌的輔助診斷， 其中胰腺癌其中胰腺癌（陽(yáng)性率可達(dá)87）、病人增高最明顯。病人增高最明顯。2.2.肝癌、肺癌、卵巢癌、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性肝癌、肺癌、卵巢癌、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性 疾病等疾病等CA50C

4、A50也可升高；也可升高；3.3.潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化等良性病變，也可增高。潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化等良性病變，也可增高。 糖類抗原（糖類抗原（CA199） vCA199CA199數(shù)值升高意義：數(shù)值升高意義：1.1.用于胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌、胃癌用于胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌、胃癌 、結(jié)、結(jié)/ /直腸癌，直腸癌，肝癌的診斷，肝癌的診斷，尤其胰腺癌晚期的陽(yáng)性率可達(dá)尤其胰腺癌晚期的陽(yáng)性率可達(dá)75%75%，是重要的是重要的輔助診斷指標(biāo)輔助診斷指標(biāo)2.2.其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率，如：乳腺癌、卵巢癌、其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率，如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等肺癌等3.3.某些消化道炎癥某些消化道炎

5、癥CA19-9CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等糖類抗原糖類抗原CA242 vCA242CA242數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: : 1.1.意義同意義同CA50CA50，可與其它腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷多種常見的可與其它腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷多種常見的腫瘤腫瘤2.2.胰腺癌、膽管癌胰腺癌、膽管癌CA242CA242的陽(yáng)性率高達(dá)的陽(yáng)性率高達(dá)88%-100%88%-100%糖類抗原（糖類抗原（CA-724） vCA724CA724數(shù)值升高意義：數(shù)值升高意義：1.1.廣譜腫瘤標(biāo)志物，

6、對(duì)胃癌有較高的敏感度，陽(yáng)性率達(dá)廣譜腫瘤標(biāo)志物，對(duì)胃癌有較高的敏感度，陽(yáng)性率達(dá) 65-70% 65-70%，有轉(zhuǎn)移者更高。，有轉(zhuǎn)移者更高。2.2.對(duì)膽道系統(tǒng)腫瘤對(duì)膽道系統(tǒng)腫瘤, ,結(jié)直腸癌，胰腺癌，乳腺癌，卵巢癌也有結(jié)直腸癌，胰腺癌，乳腺癌，卵巢癌也有一定的陽(yáng)性率。一定的陽(yáng)性率。 3.CA7243.CA724還可作為治療后隨訪的指標(biāo)以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷還可作為治療后隨訪的指標(biāo)以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷糖類抗原糖類抗原CA-125 vCA125CA125數(shù)值升高意義：數(shù)值升高意義：1.CA1251.CA125用于卵巢癌的診斷，是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)，用于卵巢癌的診斷，是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)，陽(yáng)性

7、率達(dá)陽(yáng)性率達(dá)61.4%61.4%； 2.2.其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率。如宮頸癌、其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率。如宮頸癌、 宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等3.3.在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn)在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn)CA125CA125升高升高糖類抗原糖類抗原CA-153 vCA153CA153數(shù)值升高意義：數(shù)值升高意義：1.1.乳腺癌的診斷乳腺癌的診斷2.2.其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率, ,如：肺癌、結(jié)腸癌、如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、

8、原發(fā)性肝癌等3.3.肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病， 陽(yáng)性率一般陽(yáng)性率一般10%0.1,3.FPSA/TPSA0.1,用于鑒別診斷前列腺癌指標(biāo)用于鑒別診斷前列腺癌指標(biāo) 雖然婦女沒有前列腺器官，雖然婦女沒有前列腺器官，PSAPSA也存在于女性組織和體液也存在于女性組織和體液中，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。中，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。PSAPSA陽(yáng)性乳腺癌患者治愈率較高。陽(yáng)性乳腺癌患者治愈率較高。乳頭溢液中乳頭溢液中PSAPSA的水平提示患乳腺癌的危險(xiǎn)性。的水平提示患乳腺癌的危險(xiǎn)性。絨毛膜促性腺激素絨毛膜促性腺激素亞單位亞單位 （-HCG） v用于用

9、于診斷早孕診斷早孕v用于絨毛膜癌、宮外孕、葡萄胎的診斷及監(jiān)測(cè)治療；用于絨毛膜癌、宮外孕、葡萄胎的診斷及監(jiān)測(cè)治療；v流產(chǎn)及化療的監(jiān)測(cè)治療等。流產(chǎn)及化療的監(jiān)測(cè)治療等。v用于診斷非精原細(xì)胞性睪丸癌用于診斷非精原細(xì)胞性睪丸癌, ,陽(yáng)性率達(dá)陽(yáng)性率達(dá)70%70%。 宮外孕：對(duì)月經(jīng)過(guò)期，臨床上無(wú)早孕癥狀，懷疑宮外孕者，此時(shí)尿妊娠試驗(yàn)往往陰性，尿、血HCG很低或陰性，但血-HCG為陽(yáng)性或很高，可幫助確診。細(xì)胞角蛋白十九片段(CYFRA211)vCY211CY211數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.鱗狀上皮細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、腺癌、小鱗狀上皮細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌，

10、轉(zhuǎn)移性肺癌血清細(xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌血清CY211CY211升高升高2.2.子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、 胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清CY211CY211升高升高3.3.血清血清CY211CY211值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCCA） vSCCASCCA數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: : 1.1.用于診斷宮頸癌；對(duì)宮頸癌術(shù)后及化療后的治療監(jiān)測(cè)以用于診斷宮頸癌；對(duì)宮頸癌術(shù)后及化療后的治療監(jiān)測(cè)以及指導(dǎo)治療方案有重要意義；及指導(dǎo)治療方案有重要意

11、義；2.2.用于肺鱗狀上皮細(xì)胞癌及食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌用于肺鱗狀上皮細(xì)胞癌及食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌的臨床診斷；的臨床診斷；3.3.肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰、結(jié)核等，肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰、結(jié)核等，SCCASCCA也有一定的也有一定的陽(yáng)性率陽(yáng)性率 SCCASCCA是用于診斷鱗癌最早，也是最有效的腫瘤標(biāo)志物是用于診斷鱗癌最早，也是最有效的腫瘤標(biāo)志物神經(jīng)元特異性烯醇化酶神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE） vNSENSE數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷及小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷及監(jiān)測(cè)治療監(jiān)測(cè)治療2.2.神經(jīng)母細(xì)胞瘤的鑒別診斷及神經(jīng)母細(xì)胞瘤的鑒別診斷及監(jiān)測(cè)治療監(jiān)測(cè)治療3.3

12、.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,NSE,NSE升高升高, ,如：嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓如：嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞瘤等樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞瘤等 標(biāo)本采集如果標(biāo)本采集如果溶血溶血，可出現(xiàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性假陽(yáng)性鐵蛋白（鐵蛋白（FERRITIN） vFERRITINFERRITIN意義意義: :v數(shù)值升高因素?cái)?shù)值升高因素1. 1. 肝癌等惡性疾病數(shù)值升高肝癌等惡性疾病數(shù)值升高2. 2. 各種良性各種良性肝臟疾病及慢性腎衰肝臟疾病及慢性腎衰FerFer升高升高v數(shù)值下降因素：數(shù)值下降因素：1.1.與鐵缺乏相關(guān)。與鐵缺乏相關(guān)。 2.2.用于缺鐵性貧血和鐵利用障礙性貧血的鑒別用于缺鐵性貧

13、血和鐵利用障礙性貧血的鑒別 黑色素瘤、皮膚癌、腦癌標(biāo)志物黑色素瘤、皮膚癌、腦癌標(biāo)志物（Sangtec100） vS100S100數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.用于惡性黑色素瘤的輔助診斷和療效評(píng)價(jià)。用于惡性黑色素瘤的輔助診斷和療效評(píng)價(jià)。2.2.監(jiān)測(cè)心臟手術(shù)和冠狀動(dòng)脈分流移植手術(shù)時(shí)對(duì)大腦的監(jiān)測(cè)心臟手術(shù)和冠狀動(dòng)脈分流移植手術(shù)時(shí)對(duì)大腦的 損傷情況。損傷情況。3.3.進(jìn)行心肺分流術(shù)后對(duì)神經(jīng)心理影響的預(yù)后判斷。進(jìn)行心肺分流術(shù)后對(duì)神經(jīng)心理影響的預(yù)后判斷。組織多肽酶組織多肽酶(TPA)(TPA)vTPATPA數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: : 于體外測(cè)定由上皮細(xì)胞引起的腫瘤（如肺癌，乳腺癌，于體外測(cè)定由上

14、皮細(xì)胞引起的腫瘤（如肺癌，乳腺癌， 胃腸道癌，以及膀胱癌等）胃腸道癌，以及膀胱癌等）甲胎蛋白異質(zhì)體甲胎蛋白異質(zhì)體(AFP-L3)vAFP-L3AFP-L3數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: : 用于急性肝炎、自身免疫性肝炎與肝癌的診斷及鑒別診用于急性肝炎、自身免疫性肝炎與肝癌的診斷及鑒別診斷斷 陽(yáng)性：陽(yáng)性：AFP-L3/AFP10%AFP-L3/AFP10% 陰性陰性: AFP-L3/AFP10%: AFP-L3/AFP0.1FPSA/TPSA0.1項(xiàng)目組合v腫瘤兩項(xiàng)： AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原v男性腫瘤16項(xiàng)：AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 糖類抗原CA199 總前列腺特異抗原 TPSA 游離前列腺特異性抗原FPSAB2-MG微球蛋白 FER鐵蛋白 NSE神經(jīng)元特異性稀醇化酶糖類抗原CA50 糖類抗原CA242 糖類抗原CA724SCCA鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原 CY211細(xì)胞角蛋白19片段TPAM組織多肽抗原 S100黑色素瘤腦癌標(biāo)志物AFP-L3甲胎蛋白異質(zhì)體 項(xiàng)目組合v女性腫瘤女性腫瘤1717項(xiàng)：項(xiàng)：AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 糖類抗原CA199 糖類抗原CA125 糖類抗