危重患者交接班 品管圈

1、關(guān)于危重患者交接班 品管圈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共42頁(yè)圈名意義現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共42頁(yè)圈徽意義 靈感來源于“神經(jīng)外科（neurosurgery）”的英文首字母“N”。兩個(gè)字母“N”相互穿插、疊加，組成一個(gè)外形心形的圖案，體現(xiàn)醫(yī)者對(duì)患者的無微不至的關(guān)懷與照料。選用粉色，則增加護(hù)理的溫馨和體貼的關(guān)懷，綠色的葉子，則代表生命的活力，我們是給患者帶來健康和生命希望的天使。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共42頁(yè)組圈動(dòng)機(jī)提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷發(fā)生，確保護(hù)理工作的連續(xù)性發(fā)生，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對(duì)性，提高患者的滿意度和針對(duì)性，提高患者的滿意度現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共42頁(yè)圈圈 名名

2、 神奇生命圈神奇生命圈圈圈 長(zhǎng)長(zhǎng)邵邵 享享 梅梅輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員 劉劉 冬冬 巧巧圈秘書圈秘書阮阮 東東 偉偉圈員人數(shù)圈員人數(shù)1010圈成立時(shí)間圈成立時(shí)間 2013-11 2013-11所屬單位所屬單位 貴貴 溪溪 市市 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 神神 經(jīng)經(jīng) 外外 科科圈圈 員員畢行意澤畢行意澤 張?zhí)K鑫張?zhí)K鑫 熊娟熊娟 林佳林佳 鄭洋鄭洋 江麗婷江麗婷（劉佳麗）艾麗娟（劉佳麗）艾麗娟主要工作主要工作針對(duì)本科危重病人交接班存在的缺陷，利用品針對(duì)本科危重病人交接班存在的缺陷，利用品管圈解決問題管圈解決問題活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)時(shí)間20132013年年1111月月-2014-2014年年5 5月月Q C C圈組成現(xiàn)

3、在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共42頁(yè)主題選定主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目迫切性重重要要性性可可行行性性圈圈能能力力總總分分順順序序選選定定提高危重病人床頭交接提高危重病人床頭交接班完整率班完整率484943451851 降低危重病人壓瘡的發(fā)降低危重病人壓瘡的發(fā)生率生率374135351483降低危重患者管道的脫降低危重患者管道的脫出率出率313741331424提高醫(yī)護(hù)之間的溝通率提高醫(yī)護(hù)之間的溝通率 494141411722注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共42頁(yè)本次活動(dòng)主題 提高危重病人交接班完整率提高危

4、重病人交接班完整率現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共42頁(yè)選題理由學(xué)會(huì)了使用品管工具來解決護(hù)理工作中遇到的問題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂及與他人建立友誼的快樂確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對(duì)性，提高患者的滿意度為危重病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其生命安全現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共42頁(yè)圈員合影 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共42頁(yè)三、活動(dòng)計(jì)劃擬定年月周次步驟2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月5月負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周主題選定劉冬巧計(jì)劃擬定邵享梅現(xiàn)況把握劉冬巧目標(biāo)設(shè)定邵享梅解 析劉冬巧對(duì)策擬定劉冬巧實(shí)

5、施與檢討畢行意澤效果確認(rèn)張?zhí)K鑫標(biāo)準(zhǔn)化劉冬巧檢討改進(jìn)邵享梅成果發(fā)表劉冬巧注： 表示計(jì)劃線， 表示實(shí)施線現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共42頁(yè)四、現(xiàn)況把握（一）對(duì) 象：2013年5月2013年10月 危重病人總數(shù)1500例 收集時(shí)間：2013年12月22日-30日 方 法：資料查閱，數(shù)據(jù)收集 應(yīng)交危重病人數(shù)：1500例 實(shí)交危重病人數(shù)：900例 漏交危重病人數(shù)：600例交接班完整率=實(shí)交人數(shù)/應(yīng)交人數(shù)目前危重患者交接班完整率：目前危重患者交接班完整率：60% 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共42頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共42頁(yè)四、現(xiàn)況把握（二）數(shù)據(jù)收集結(jié)果析缺陷項(xiàng)目缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)缺陷例數(shù)百分比百分比累計(jì)百分比累計(jì)

6、百分比重視程度不夠18030%30%夜班疲勞15025%55%未掌握流程的全部?jī)?nèi)容13222%77%未親自評(píng)估病人11419%96%護(hù)士人員不足183%99%護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)61%100%合計(jì)600100%100%現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共42頁(yè)四、現(xiàn)況把握0501001502000%20%40%60%80%100%120%18015013211418630%55%77%96%99%100%重視程度不夠夜班疲勞 未掌握流程未親自評(píng)估病人護(hù)士人員不夠護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)缺陷例數(shù)180150132114186累計(jì)百分比30%55%77%96%99%100%缺陷例數(shù)累計(jì)百分比現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共42頁(yè)四、

7、現(xiàn)況把握（四）結(jié)論 柏拉圖分布結(jié)果顯示，以重視程度不夠、未掌握流程柏拉圖分布結(jié)果顯示，以重視程度不夠、未掌握流程的全部?jī)?nèi)容、夜班疲勞、占的全部?jī)?nèi)容、夜班疲勞、占77%，依柏拉圖二八定，依柏拉圖二八定律，將此三大情況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。律，將此三大情況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共42頁(yè)五、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn) 況值X累計(jì)百分比X圈能力）目標(biāo)一設(shè)定重視程度不夠而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=180X30%X87.3% =132050100150200現(xiàn)況值目標(biāo)值目標(biāo)設(shè)定180132缺陷例數(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共42頁(yè)五、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)二設(shè)定夜班疲勞而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值

8、=150-（150X55%X87.3%) =78050100150200現(xiàn)況值目標(biāo)值目標(biāo)設(shè)定1507800缺陷例數(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共42頁(yè)五、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)三設(shè)定未掌握流程而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=132-（132X77%X87.3%) =43020406080100120140現(xiàn)況值目標(biāo)值目標(biāo)設(shè)定1324300缺陷例數(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共42頁(yè)五、目標(biāo)設(shè)定設(shè)定危重患者交接班完整率的目標(biāo)值目標(biāo)值=目標(biāo)交接數(shù)/應(yīng)交接數(shù)X100% =1500-（132+78+43）/1500X100% =83.3% 改善改善 重點(diǎn)重點(diǎn)0%20%40%60%80%100%改善前目標(biāo)值圖表標(biāo)題60%83.10

9、%交接班完整率現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共42頁(yè)人分管病人病人病情重沒記住班次人員不足工作不認(rèn)真認(rèn)為沒必要工作態(tài)度個(gè)人素質(zhì)工作能力學(xué)歷年齡晚交班未定時(shí)查看工作忙未記住特殊情況著急下班新病人入院早交班身心疲憊夜班危重病人多記不住時(shí)間病情重治療項(xiàng)目多功能項(xiàng)目更新快搶救室電話呼叫干擾保護(hù)隱私漏交非病房不夠重視病情穩(wěn)漏交普通病房管理因素醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不好未組織學(xué)習(xí)未掌握交接程序只交接重點(diǎn)未按程序未親自評(píng)估病人未掌握流程的全部?jī)?nèi)容按程序方法地點(diǎn)六、解析現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共42頁(yè)選出要因 通過圈員們針對(duì)小要因打分，依分?jǐn)?shù)高低圈選出四項(xiàng)要因，并通過討論排除目前不可能改善的因素：護(hù)士人員不足 最后選出要因：危重患者

10、床頭交接班“率低的方面：重視程度不夠 未掌握流程的全部?jī)?nèi)容 夜班疲勞 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共42頁(yè)七、對(duì)策擬定七、對(duì)策擬定問題點(diǎn)原 因 分 析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人 實(shí)施計(jì)劃 負(fù)責(zé)者對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性為何危重病人交接班率低未掌握流程的全部?jī)?nèi)容針對(duì)個(gè)別護(hù)士督導(dǎo)40 19 30 89 劉冬巧2014.1劉冬巧邵享梅對(duì)策一護(hù)士長(zhǎng)、科室骨干組織全體護(hù)士培訓(xùn) 劉冬巧自備小本記錄負(fù)責(zé)病人的內(nèi)容夜班疲勞根據(jù)科室危重病人量彈性排班30 20 29 79 邵享梅 2014.1劉冬巧 對(duì)策二重視程度不夠完善績(jī)效考核方案31 20 29 80 劉冬巧 2014.1劉冬巧 對(duì)策三現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)

11、，共42頁(yè)八、對(duì)策實(shí)施與檢討（一）對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策名稱對(duì)策名稱護(hù)士長(zhǎng)、科室骨干組織全體護(hù)士培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)、科室骨干組織全體護(hù)士培訓(xùn)針對(duì)個(gè)別護(hù)士督導(dǎo)針對(duì)個(gè)別護(hù)士督導(dǎo) 自備小本自備小本主要因未掌握流程的全部?jī)?nèi)容改善前改善前1、未掌握交接程序2、不會(huì)總結(jié)記不住對(duì)策內(nèi)容對(duì)策內(nèi)容1、護(hù)士長(zhǎng)、科室骨干組織全體護(hù)士培訓(xùn)2、針對(duì)個(gè)別護(hù)士督導(dǎo)3、每人發(fā)放小本子記錄4、科室自制危重患者交接班本對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施1、于2013年12月科室組織全體護(hù)士培訓(xùn)危重患者交接班流程2、于2014年1月1日起啟用科室自制的危重患者交接班本，帶交接本床頭交接3、督促每人小本子記錄4、針對(duì)個(gè)別護(hù)士指導(dǎo) 負(fù)責(zé)人：邵享梅負(fù)責(zé)人：邵享梅 實(shí)施

12、時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2013年年12月起月起對(duì)策處置對(duì)策處置改善后效果良好，制作成作業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)策效果確認(rèn)對(duì)策效果確認(rèn)1、每天參與危重病人床頭交接2、不定期檢查每人小本子記錄內(nèi)容3、定期檢查護(hù)士對(duì)交接班內(nèi)容的掌握DPCA現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共42頁(yè)八、對(duì)策實(shí)施與檢討（二）對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策名稱對(duì)策名稱完善績(jī)效考核方案完善績(jī)效考核方案主要因重視程度不夠改善前改善前1、工作不認(rèn)真，認(rèn)為沒必要2、病情平穩(wěn)漏交對(duì)策內(nèi)容1、完善績(jī)效考核方案2、制定交接班流程對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施1、于2014年1月實(shí)行績(jī)效二次分配2、于2014年1月制定交接班流程，要求人人掌握 負(fù)責(zé)人：劉冬巧負(fù)責(zé)人：劉冬巧 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：

13、2014年年1月起月起對(duì)策處置對(duì)策處置 改善后效果良好 對(duì)策效果確認(rèn)對(duì)策效果確認(rèn)1、不定時(shí)抽查交接班過程是否符合標(biāo)準(zhǔn)，檢查是否執(zhí)行交接班流程，檢查結(jié)果記入二次績(jī)效分配DPAC現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共42頁(yè)八、對(duì)策實(shí)施與檢討（三）對(duì)策三對(duì)策三對(duì)策名稱對(duì)策名稱根據(jù)科室重病人量，彈性排班根據(jù)科室重病人量，彈性排班主要因夜班疲勞改善前改善前1、工作忙未記錄、未及時(shí)查看2、著急下班、新病人入院3、夜班危重病人多身心疲憊對(duì)策內(nèi)容1、根據(jù)危重病人量彈性排班2、調(diào)整上班時(shí)間對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施1、于2014年實(shí)行彈性排班，危重病人多時(shí)實(shí)行雙夜班制2、于2014年1月調(diào)整上班時(shí)間，接班護(hù)士提前15-30分鐘上班3

14、、上報(bào)護(hù)理部增加助夜班補(bǔ)助 負(fù)責(zé)人：劉冬巧負(fù)責(zé)人：劉冬巧 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014年年1月起月起對(duì)策處置對(duì)策處置改善后效果良好 對(duì)策效果確認(rèn)對(duì)策效果確認(rèn)1、每星期根據(jù) 危重病人實(shí)行彈性排班2、不定時(shí)檢查接班護(hù)士是否提前上班，檢查結(jié)果記入績(jī)效二次分配DPCA現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共42頁(yè)九、效果確認(rèn)（一）有形成果1、改善前后數(shù)據(jù)項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后備注備注調(diào)查日期調(diào)查日期3013年年5月月-2013年年10月月2013年年12月月-2014年年4月月資料來源資料來源外三科危重患者統(tǒng)計(jì)外三科危重患者統(tǒng)計(jì)外三科危重患者統(tǒng)計(jì)外三科危重患者統(tǒng)計(jì)調(diào)查總?cè)藬?shù)調(diào)查總?cè)藬?shù) 1500例例 150

15、0例例數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)重視程度不夠重視程度不夠 180例例重視程度不夠重視程度不夠 30例例夜班疲勞夜班疲勞 150例例夜班疲勞夜班疲勞 25例例未掌握流程的全部?jī)?nèi)容未掌握流程的全部?jī)?nèi)容132例例未掌握流程的全部?jī)?nèi)容未掌握流程的全部?jī)?nèi)容13例例未親自評(píng)估病人未親自評(píng)估病人 114例例未親自評(píng)估病人未親自評(píng)估病人 11例例護(hù)士人員不足護(hù)士人員不足 18例例護(hù)士人員不足護(hù)士人員不足 1例例護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng) 6例例護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng) 1例例合計(jì)合計(jì) 600例例 81例例現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共42頁(yè)九、效果確認(rèn)2、改善后柏拉圖、改善后柏拉圖0102030400.00%20.00%40

16、.00%60.00%80.00%100.00%120.00%改善后柏拉圖302513111137.50%68.80%85.10%98.90% 100%100%缺陷例數(shù)重視程度不夠夜班疲勞 未掌握流程未親自評(píng)估 護(hù)士不足 責(zé)任心不強(qiáng)例數(shù)3025131111累積百分比37.50%68.80%85.10%98.90%100%100%例數(shù)累積百分比現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共42頁(yè)九、效果確認(rèn)有形成果之目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)1重視程度不夠%15.319%100|180-132|30-180|%100|-|-|改善前目標(biāo)值改善后改善前目標(biāo)達(dá)成率050100150200目標(biāo)達(dá)成率18013230缺陷例數(shù)改

17、善前目標(biāo)值改善后重視程度不夠18013230重視程度不夠現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共42頁(yè)九、效果確認(rèn)有形成果之目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)目標(biāo)2-夜班疲勞夜班疲勞%6 .173%100|150-78|25-150|%100|-|-|改善前目標(biāo)值改善后改善前目標(biāo)達(dá)成率050100150200目標(biāo)達(dá)成率1507825缺陷例數(shù)改善前目標(biāo)值改善后夜班疲勞1507825夜班疲勞現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共42頁(yè)九、效果確認(rèn)有形成果之目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)3-未掌握流程全部%71.133%100|132-43|13-132|%100|-|-|改善前目標(biāo)值改善后改善前目標(biāo)達(dá)成率050100150圖表標(biāo)題1324313改善

18、前目標(biāo)值改善后未掌握流程的全部1324313未掌握流程的全部現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共42頁(yè)九、效果確認(rèn)有形成果之交接班完整率交接班完整率交接班完整率=實(shí)交人數(shù)/應(yīng)交人數(shù)改善后危重患者交接班完整率=1500-（30+25+13）/1500X100%=95.5%0%20%40%60%80%100%改善前目標(biāo)值改善后交接班完整率改善前后柏拉圖60%83.10%95.50%交接班完整率現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共42頁(yè)九、效果確認(rèn)（二）無形成果（二）無形成果注：注：由圈員由圈員10人評(píng)分人評(píng)分每人每項(xiàng)最高每人每項(xiàng)最高5分，最低分，最低1分，總分分，總分50分分項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后活動(dòng)成長(zhǎng)活動(dòng)

19、成長(zhǎng)總分平均總分平均解決問題能力解決問題能力262.6424.21.6責(zé)任心責(zé)任心181.8454.52.7溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)141.4404.02.6自信心自信心181.8464.62.8團(tuán)隊(duì)凝聚力團(tuán)隊(duì)凝聚力151.5444.42.9積極性積極性121.2484.83.6品管手法品管手法121.2333.31.1和諧度和諧度151.5424.22.7現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共42頁(yè)九、效果確認(rèn)0246解決問題能力責(zé)任與榮譽(yù)溝通協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神積極性品管手法無形成果雷達(dá)圖2.61.81.41.51.21.24.24.544.44.83.3改善前改善后現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁(yè)，共42頁(yè)十、標(biāo)準(zhǔn)化類別：流

20、程改善類別：流程改善 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑作業(yè)名稱：作業(yè)名稱：護(hù)士危重病人床頭護(hù)士危重病人床頭交接班規(guī)范交接班規(guī)范主辦單位主辦單位貴溪市人民醫(yī)院神經(jīng)外科貴溪市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一、目的一、目的為了使新護(hù)士能夠規(guī)范掌握危重病人交接班流程使其在今后獨(dú)立頂為了使新護(hù)士能夠規(guī)范掌握危重病人交接班流程使其在今后獨(dú)立頂崗中能勝任本職工作，對(duì)病人能做到全面細(xì)致的觀察和護(hù)理。崗中能勝任本職工作，對(duì)病人能做到全面細(xì)致的觀察和護(hù)理。二、使用范圍二、使用范圍所有在臨床科室工作的護(hù)理人員。所有在臨床科室工作的護(hù)理人員。三、說明三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）如附件（一）作業(yè)程序（流程圖）如附件1（二）作業(yè)

21、內(nèi)容（二）作業(yè)內(nèi)容1.0床頭交接班床頭交接班確定危重病人數(shù)以及接班人員，開始床頭交接班確定危重病人數(shù)以及接班人員，開始床頭交接班2.0接班護(hù)士和接班護(hù)士共同來到病床旁接班護(hù)士和接班護(hù)士共同來到病床旁接班者攜帶必要的接班用物（如聽診器、手電筒、尺、記錄用筆、接班者攜帶必要的接班用物（如聽診器、手電筒、尺、記錄用筆、床頭交接班本、手消液），接班者站在病人右側(cè)，接班者站在病人床頭交接班本、手消液），接班者站在病人右側(cè)，接班者站在病人左側(cè)，其他人員分別站于兩側(cè)，儀表端莊，站立規(guī)范，不得談笑。左側(cè)，其他人員分別站于兩側(cè)，儀表端莊，站立規(guī)范，不得談笑。由接班者首先向患患者家屬問好，并介紹接班人員，然后開始

22、接班。由接班者首先向患患者家屬問好，并介紹接班人員，然后開始接班?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共42頁(yè)十、標(biāo)準(zhǔn)化類別：流程改善類別：流程改善 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑作業(yè)名稱：作業(yè)名稱：護(hù)士危重病人床頭交接護(hù)士危重病人床頭交接班規(guī)范班規(guī)范主辦單位主辦單位貴溪市人民醫(yī)院神經(jīng)外科貴溪市人民醫(yī)院神經(jīng)外科3.0接班者按照危重病人床頭交接班內(nèi)容接班按照床頭交接班內(nèi)容依次交接，內(nèi)容包括（病人的一般情況、手術(shù)名稱及術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、治療用藥、功檢、化檢、睡眠、出人量、全身皮膚、未完成的工作）。4.0接班者按照接班者所交的內(nèi)容查看（注意查看床頭卡患者床號(hào)、性別、年齡、

23、診斷、入院日期、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等項(xiàng)目是否完善，有無錯(cuò)誤，患者瞳孔意識(shí)是否與接班一致，心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線是否規(guī)范，監(jiān)護(hù)儀顯示情況，導(dǎo)聯(lián)接頭是否斷開，患者留置管道有哪些，標(biāo)識(shí)、日期是否正確，有無脫出，患者皮膚情況、有無壓瘡及末梢循環(huán)情況，患者目前所輸液體及液體滴數(shù)是否正確，輸液卡有無漏簽字，臥位是否舒適，有無采取功能位，氣管切開/插管病人床頭是否抬高，聽診肺部呼吸是否對(duì)稱，有無痰鳴音）發(fā)現(xiàn)接班與患者病情不符合立即詢問。5.0接班者回答接班者問題 并及時(shí)更改錯(cuò)誤當(dāng)接班者發(fā)現(xiàn)接班者所交情況與患者不符時(shí)，接班者及時(shí)查看并予以改正并說明情況雙方多秉承對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行交接班。6.0交接班雙方在接班報(bào)

24、告上簽字床頭交接班完畢后，雙方在交接單報(bào)告上雙簽字。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁(yè)，共42頁(yè)十、標(biāo)準(zhǔn)化類別：流程改善類別：流程改善 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑作業(yè)名稱：作業(yè)名稱：護(hù)士危重病人床頭交接護(hù)士危重病人床頭交接班規(guī)范班規(guī)范主辦單位主辦單位貴溪市人民醫(yī)院神經(jīng)外科貴溪市人民醫(yī)院神經(jīng)外科7.0交接班完成交接班完成，接班者下班，接班者開始有序的工作。（三）使用表格 附表2（四）注意事項(xiàng)嚴(yán)格按照貴溪市人民醫(yī)院交接班制度執(zhí)行（五）附則1.實(shí)施日期本標(biāo)準(zhǔn)自2014年1月1日開始實(shí)施。2.修訂依據(jù)危重病人交接班流程及交接班制度，根據(jù)科室危重病人情況及交接流程執(zhí)行情況隨時(shí)修訂完善流程。修訂次數(shù)：修訂次數(shù)

25、：核核定定審審核核主主辦辦人人修訂日期：制度日期：2014.04.30現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁(yè)，共42頁(yè)十、標(biāo)準(zhǔn)化附表1改善后交接班流程1.01.0床頭交接班床頭交接班2.02.0接旁班護(hù)士和接班護(hù)士共同來到病床接旁班護(hù)士和接班護(hù)士共同來到病床3.03.0接班者按照危重病人床頭交接班內(nèi)容交接接班者按照危重病人床頭交接班內(nèi)容交接4.04.0接班者按接班者口述的內(nèi)容查看患者接班者按接班者口述的內(nèi)容查看患者5.05.0接班者發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出接班者發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出6.06.0接班者回答接班者問題并及時(shí)更改錯(cuò)誤接班者回答接班者問題并及時(shí)更改錯(cuò)誤7.07.0交接雙方在接班報(bào)告上簽字交接雙方在接班報(bào)告上簽字8

26、.08.0交接班完成交接班完成現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁(yè)，共42頁(yè)十、標(biāo)準(zhǔn)化附表附表2貴溪市人民醫(yī)院貴溪市人民醫(yī)院 科危重病人交接單科危重病人交接單床號(hào)床號(hào)姓名姓名性別性別年齡年齡病情護(hù)理級(jí)別診斷手術(shù)氣道：給氧方式： 吸氧濃度：氣管插管長(zhǎng)度 cm （通 否）管路：引流管 根（通 否）尿管：（通 否） 胃管 cm（通 否）其他：輸液：（1）靜脈置管（2）留置針（通 否）微泵：體位特殊治療與護(hù)理：皮膚病情觀察（神志、瞳孔、生命體征）交接前：交接時(shí)未執(zhí)行醫(yī)囑：現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁(yè)，共42頁(yè)十一、檢討與改進(jìn)十一、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定主題選定提高危

27、重患者交接班危重率提高危重患者交接班危重率首次實(shí)施主題選定有些困難。首次實(shí)施主題選定有些困難。活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定基本上可以依計(jì)劃擬定的進(jìn)度進(jìn)基本上可以依計(jì)劃擬定的進(jìn)度進(jìn)行行擬定時(shí)沒有考慮到圈員的能力，以至于有些步驟不會(huì)做，而延長(zhǎng)時(shí)擬定時(shí)沒有考慮到圈員的能力，以至于有些步驟不會(huì)做，而延長(zhǎng)時(shí)間。間?，F(xiàn)況把握現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)是與全體護(hù)士合作愉快收集數(shù)據(jù)是與全體護(hù)士合作愉快收集數(shù)據(jù)沒有考慮到人力工作量問題，使圈員們?yōu)榱耸占瘮?shù)據(jù)而延收集數(shù)據(jù)沒有考慮到人力工作量問題，使圈員們?yōu)榱耸占瘮?shù)據(jù)而延遲下班時(shí)間。遲下班時(shí)間。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定目標(biāo)明確根據(jù)圈員的能力設(shè)定目標(biāo)明確 圈員共同努力，實(shí)

28、現(xiàn)目標(biāo)，希望第二圈有更高的挑戰(zhàn)圈員共同努力，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，希望第二圈有更高的挑戰(zhàn) 解解 析析能要全面考慮到交接班的各個(gè)環(huán)能要全面考慮到交接班的各個(gè)環(huán)節(jié)，并能很好的運(yùn)用品管圈手法節(jié)，并能很好的運(yùn)用品管圈手法發(fā)生漏交接主觀與客觀因素眾多，認(rèn)識(shí)不足，沒有進(jìn)一步真因驗(yàn)證。發(fā)生漏交接主觀與客觀因素眾多，認(rèn)識(shí)不足，沒有進(jìn)一步真因驗(yàn)證。要加強(qiáng)分析問題，解析問題的能力要加強(qiáng)分析問題，解析問題的能力 對(duì)策擬訂對(duì)策擬訂群策群力，對(duì)策的針對(duì)性強(qiáng)群策群力，對(duì)策的針對(duì)性強(qiáng) 還需進(jìn)一步拓展思維還需進(jìn)一步拓展思維對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討實(shí)施對(duì)策時(shí)得到全體護(hù)士積極的實(shí)施對(duì)策時(shí)得到全體護(hù)士積極的配合，能確實(shí)掌握實(shí)施的要點(diǎn)，配合，能確實(shí)掌握實(shí)施的要點(diǎn)，實(shí)施對(duì)策的時(shí)間有些長(zhǎng)實(shí)施對(duì)策的時(shí)間有些