3股前內側區(qū)ppt課件

1、 人體解剖學教研室 黃娟局 部 解 剖 學 股前內側區(qū)一、層次結構一、層次結構 （一皮（一皮 膚膚 （二淺筋膜（二淺筋膜 （三深筋膜：闊筋膜（三深筋膜：闊筋膜 外側增厚外側增厚 髂脛束髂脛束 恥骨結節(jié)外下方恥骨結節(jié)外下方 篩筋膜、卵圓窩篩筋膜、卵圓窩 （隱靜脈裂孔）（隱靜脈裂孔） 向深部增厚向深部增厚 內、外、后肌間隔內、外、后肌間隔（四肌室（四肌室 股股 骨骨 股四頭肌股四頭肌 肌肌 肉肉 血血 管管神神 經(jīng)經(jīng)前前 肌肌 室室伸伸 肌肌 群群股股A、V股股 N內側肌室內側肌室內收肌群內收肌群閉孔閉孔A、V閉孔閉孔N后后 肌肌 室室屈屈 肌肌 群群股深股深A之穿之穿A坐骨坐骨N股股 骨骨 股四

2、頭肌股四頭肌 股二頭肌股二頭肌 肌肌 肉：肉： 1. 前前 群群 縫匠肌縫匠肌 股四頭肌股四頭肌 2. 內側群內側群 恥骨肌恥骨肌 長收肌長收肌 股薄肌股薄肌 短收肌短收肌 大收肌大收肌 二、腹股溝恥骨三角二、腹股溝恥骨三角 腹股溝韌帶與骨盆邊緣之間的間隙，是進出腹、盆腔與股腹股溝韌帶與骨盆邊緣之間的間隙，是進出腹、盆腔與股 前內側區(qū)的血管、前內側區(qū)的血管、 神經(jīng)、淋巴管的重要通道，被髂恥弓神經(jīng)、淋巴管的重要通道，被髂恥弓分分 割成肌腔隙和血管腔隙割成肌腔隙和血管腔隙 恥骨弓恥骨弓 -連于腹股溝韌帶連于腹股溝韌帶中份和髂恥隆起中份和髂恥隆起之間的一之間的一 條韌帶條韌帶恥骨結節(jié)恥骨結節(jié) 髖髖

3、臼臼 1、肌腔隙、肌腔隙 前前 界界 腹股溝韌帶腹股溝韌帶 ；內側界；內側界 髂恥弓髂恥弓 ；后外側界；后外側界 髂髂 骨骨 通過結構通過結構 - 髂腰肌髂腰肌、股神經(jīng)、股神經(jīng)髖髖 臼臼 2、血管腔隙、血管腔隙 前前 界界 - 腹股溝韌帶腹股溝韌帶 ；后；后 界界 - 恥骨梳韌帶；恥骨梳韌帶； 內內 界界 - 腔隙韌帶腔隙韌帶 ； 外外 界界 - 髂恥弓髂恥弓 通過結構通過結構 - 股股A 、股、股V、淋巴管、淋巴管 髖髖 臼臼 三、股三角三、股三角 （一境（一境 界界 底底 邊邊 - 腹股溝韌帶腹股溝韌帶 內側界內側界 - 長收肌長收肌內側緣內側緣 外側界外側界 - 縫匠肌縫匠肌內側緣內側緣

4、 尖尖 - 縫匠肌、長收肌內側緣匯合處縫匠肌、長收肌內側緣匯合處 底底 - 髂腰肌、恥骨肌、長收肌髂腰肌、恥骨肌、長收肌 頂頂 - 闊筋膜闊筋膜 位于股前內側區(qū)上位于股前內側區(qū)上1/3部部 呈底向上、尖向下的倒三角形呈底向上、尖向下的倒三角形 （二內（二內 容容 1、股、股 鞘鞘 4、股、股 A 5、股、股 V 3、股、股 N 2、股、股 管管 股股 鞘鞘 由腹橫筋膜和髂筋膜隨髂血管延續(xù)，形成包繞股由腹橫筋膜和髂筋膜隨髂血管延續(xù)，形成包繞股A、V 上段的漏斗形筋膜鞘，向下與血管外膜融合。上段的漏斗形筋膜鞘，向下與血管外膜融合。 被兩個纖維隔分成三個格被兩個纖維隔分成三個格 外側格：股外側格：股

5、A 中間格：股中間格：股V 內側格：股管，內有淋巴結和脂肪組織內側格：股管，內有淋巴結和脂肪組織股股 A 股股 V 股股 管管 股股 A 股股 V 股股 管管 股股 管管 （1位置、形狀位置、形狀 ：（2股股 環(huán)環(huán) 股鞘內側格、潛在間隙股鞘內側格、潛在間隙 較短，長較短，長1 2cm 下端封閉，正對卵圓窩下端封閉，正對卵圓窩 上口股環(huán)，直徑上口股環(huán)，直徑0.8 1cm 前前 界界 - 腹股溝韌帶腹股溝韌帶 后后 界界 - 恥骨梳韌帶恥骨梳韌帶 內側界內側界 - 腔隙韌帶腔隙韌帶 外側界外側界 - 股靜脈股靜脈股股 管管（3功能功能 ：有利于充盈股有利于充盈股V的擴張的擴張作為從下肢到髂外淋巴結

6、的作為從下肢到髂外淋巴結的 一個淋巴通路一個淋巴通路2、股神經(jīng)、股神經(jīng) 肌肌 支支 - 股四頭肌、縫匠肌股四頭肌、縫匠肌 皮皮 支支 - 隱神經(jīng)隱神經(jīng) 關節(jié)支關節(jié)支 - 髖、膝關節(jié)髖、膝關節(jié)3、股動脈、股動脈 淺淺 支支 - 3條條 深深 支支 - 股深股深A 旋股內側旋股內側A 旋股外側旋股外側A 穿動脈穿動脈4、股靜脈、股靜脈 四、收肌管四、收肌管 股前內側區(qū)中股前內側區(qū)中1/3段的肌性管道段的肌性管道 上通股三角、下通腘窩上通股三角、下通腘窩 邊境：外側壁、內側壁、前壁邊境：外側壁、內側壁、前壁 三個口：上口、下口、前口三個口：上口、下口、前口 內有血管神經(jīng)通過內有血管神經(jīng)通過大收肌大收

7、肌 股內側肌股內側肌 操作要點：操作要點： 1、深筋膜：觀察所形成結構、深筋膜：觀察所形成結構 2、股三角、股三角 股鞘、股管、股環(huán)股鞘、股管、股環(huán) 股股N、A、V 3、收肌管：境界、內容、收肌管：境界、內容4、肌、肌 群：識別、血管、神經(jīng)群：識別、血管、神經(jīng) 小小 結結1、股神經(jīng)、股神經(jīng) 肌肌 支支 - 股四頭肌、縫匠肌股四頭肌、縫匠肌 皮皮 支支 - 隱神經(jīng)隱神經(jīng) 關節(jié)支關節(jié)支 - 髖、膝關節(jié)髖、膝關節(jié)行程行程分支分支腰大肌外側緣下行，于腹股溝韌腰大肌外側緣下行，于腹股溝韌帶后方，經(jīng)肌腔隙入股三角，位帶后方，經(jīng)肌腔隙入股三角，位于股鞘外側。于股鞘外側。一、股三角的中心結構一、股三角的中心結

8、構 血管、神經(jīng)血管、神經(jīng) 2、股動脈、股動脈 淺淺 支支 - 3條旋髂淺條旋髂淺A、腹壁淺、腹壁淺A、陰部外、陰部外A） 深深 支支 - 股深股深A 旋股內側旋股內側A 旋股外側旋股外側A 穿動脈穿動脈行程行程分支分支臨床要點臨床要點髂外髂外A延續(xù)而來，經(jīng)血管腔隙入股三角，下行至股延續(xù)而來，經(jīng)血管腔隙入股三角，下行至股三角尖進入收肌管，出收肌管后至腘窩改名為腘三角尖進入收肌管，出收肌管后至腘窩改名為腘A壓迫止血部位壓迫止血部位動脈穿刺動脈穿刺 3、股靜脈、股靜脈 股股V位于股位于股A內側，至股三角尖時股內側，至股三角尖時股V位位于股于股A的后方。除接收股的后方。除接收股A分支的同名分支的同名V

9、外，還收納大隱外，還收納大隱V。血管神經(jīng)在股三角底邊和尖的排列順序血管神經(jīng)在股三角底邊和尖的排列順序三角底邊三角底邊三角尖三角尖由外向內：股由外向內：股N、股、股A、股、股V由前向后：隱由前向后：隱N、股、股A、股、股V、長收肌、長收肌、 股深股深V、股深、股深A、股深、股深V（1位置、形狀位置、形狀 ：（2股股 環(huán)環(huán) 股鞘內側格、潛在間隙股鞘內側格、潛在間隙 較短，長較短，長1 2cm 下端封閉，正對卵圓窩下端封閉，正對卵圓窩 上口股環(huán)，直徑上口股環(huán)，直徑0.8 1cm 前前 界界 - 腹股溝韌帶腹股溝韌帶 后后 界界 - 恥骨梳韌帶恥骨梳韌帶 內側界內側界 - 腔隙韌帶腔隙韌帶 外側界外側

10、界 - 股靜脈股靜脈股股 管管二、股管二、股管 （3功能功能 ：有利于充盈股有利于充盈股V的擴張的擴張作為從下肢到髂外淋巴結的作為從下肢到髂外淋巴結的 一個淋巴通路一個淋巴通路（4股股 疝疝 腹腔內容物經(jīng)股環(huán)、股管、腹腔內容物經(jīng)股環(huán)、股管、 卵圓窩突出至股部皮下卵圓窩突出至股部皮下 1、老年婦女發(fā)病率高、老年婦女發(fā)病率高2、股環(huán)三邊為堅韌的韌帶，內容物不易還納，易造成嵌頓、股環(huán)三邊為堅韌的韌帶，內容物不易還納，易造成嵌頓 異常閉孔異常閉孔A可來自髂外可來自髂外A / 腹壁下腹壁下A，經(jīng)股環(huán)內側，經(jīng)股環(huán)內側， 腔隙韌帶深面，向下進入閉膜管腔隙韌帶深面，向下進入閉膜管 3、絞窄性股疝松解術中切開疝環(huán)，注意避免損傷異常閉孔、絞窄性股疝松解術中切開疝環(huán)，注意避免損傷異常閉孔A三、收肌管三、收肌管 1、位、位 置：置：2、境、境 界界 大腿中大腿中1/3段內側的肌性管道段內側的肌性管道 上通股三角、下通腘窩上通股三角、下通腘窩大收肌大收肌 股內側肌股內側肌 前前 壁：縫匠肌、收肌腱板壁：縫匠肌、收肌腱板 內側壁：大收肌內側壁：大收肌 外側壁：股內側肌外側壁：股內側肌4、內、內 容：股容：股A / V、隱、隱 N 3、開、開 口口 上上 口：股內側肌、大收肌