肝臟的超聲分葉分段

1、臨汾市中心醫(yī)院肝臟的超聲分葉臨汾市中心醫(yī)院超聲科.范瑞龍臨汾市中心醫(yī)院肝臟膈面肝臟呈楔形，位于右上腹及中上腹部。肝臟的膈面呈圓頂形，有韌帶與膈肌相連；鐮狀韌帶將其分為左、右兩葉。 肝的臟面凹陷不平，有左、右縱溝和中間的一條橫溝，呈H形。臨汾市中心醫(yī)院左側的縱溝較窄而深，溝的前部內有肝圓韌帶通過，稱肝圓韌帶裂 。右側的縱溝比左側的寬而淺，溝的前部為一淺窩，容納膽囊，故稱膽囊窩 。臨汾市中心醫(yī)院在肝的臟面，借“H”形的溝、裂和窩將肝分為4個葉： 左葉位于左縱溝的左側； 右葉位于右縱溝的右側方葉位于肝門之前，肝圓韌帶裂與膽囊窩之間 ；尾狀葉位于肝門之后臨汾市中心醫(yī)院 橫行的溝位于臟面正中，有肝左、右

2、管，肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支和肝的神經、淋巴管等由此出入，故稱肝門臨汾市中心醫(yī)院膈面后部沒有腹膜被覆的部分稱裸區(qū)，裸區(qū)的左側部分有一較寬的溝，稱為腔靜脈溝，內有下腔靜脈通過臨汾市中心醫(yī)院在腔靜脈溝的上端處，有肝左、中、右靜脈出肝后立即注入下腔靜脈，故臨床上常稱此溝上端為第2肝門臨汾市中心醫(yī)院門靜脈系的組成：共有7條屬支，分別是腸系腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈脈、附臍靜脈。門靜脈主要由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。臨汾市中心醫(yī)院 門靜脈經肝門入肝后分為兩支，分別進入肝左葉和肝右葉。 肝門靜脈在肝內反復分支，最

3、終注入肝血竇。 肝血竇含有來自肝門靜脈和肝固有動脈的血液，經肝靜脈注入下腔臨汾市中心醫(yī)院門靜脈與腔靜脈的吻合： (1)食管靜脈叢： 門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢奇靜脈及其屬支上腔靜脈臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院 臍周靜脈網： 門靜脈附臍靜脈臍周靜脈叢胸腹壁靜脈、胸廓內靜脈上腔靜脈(腹壁淺靜脈、腹壁下靜脈下腔靜脈)。臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院 直腸靜脈叢： 門靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸下靜脈、肛靜脈髂內靜脈髂總靜脈下腔靜脈。臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院肝的分段 肝臟的分葉和分段在臨床上對于描述病變位置,確定治療方案、特別是肝的切除范圍,以及肝腫瘤的選擇介入治療等方面都有重要意義。 臨汾市中心醫(yī)院

4、 根據肝外形的溝裂將肝分為左、右、方、尾4葉的形態(tài)學解剖方法,因不符合肝內管道系統(tǒng)的分布規(guī)律,不能適應肝切除和影像學描述的要求。臨汾市中心醫(yī)院 肝的功能解剖則是按照肝內系統(tǒng)和肝靜脈的分布規(guī)律,并結合某些外形標志進行分葉分段。 臨汾市中心醫(yī)院 系統(tǒng)即肝門靜脈、肝動脈、膽管在肝內的分、屬支被結締組織纖維鞘包繞而形成的三聯(lián)管道系統(tǒng),似樹枝狀分布于肝內。 臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院 肝的功能解剖不但為臨床提供了方便,而且因其以肝內血管結構作為分葉分段的標志,也為影像上通過辨認血管結構進行定位提供了可能。臨汾市中心醫(yī)院 肝的功能解剖概念被人們提出后,歷經發(fā)展,至1954年提出了較為完備的八段法功能解剖

5、，即庫氏肝段解剖。 在當今的臨床實踐中已得到了廣泛的應用。臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院上段上段上段上段下段下段下段下段左外葉左外葉右后葉右后葉右前葉右前葉左內葉左內葉臨汾市中心醫(yī)院分段方法3支主肝靜脈將肝分隔成4個部分。臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院 左、中、右3支主肝靜脈走行區(qū)所形成的縱形切面(稱為肝門靜脈裂)將肝分隔成4個部分,稱為四個扇區(qū)。 每個扇區(qū)又被門靜脈左、右支的水平切面分成上下2段臨汾市中心醫(yī)院 4個扇區(qū)不包括尾狀葉。 尾狀葉編為段,它是一個自主段,因它不依賴于4個肝門靜脈蒂和3支主肝靜脈。 尾狀葉同時接受來自左右肝門靜脈和肝動脈的分支供血,其靜脈血經肝小靜脈直接回流

6、入下腔靜脈。故在功能上應屬獨立的肝段臨汾市中心醫(yī)院 肝臟被正中裂分左、右半肝,左、右半肝又分為四部。 正中裂內有肝中靜脈走行。 門靜脈左、右支充當橫裂,將四部又分為八段。臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院右肋間肝臟右葉斜斷臨汾市中心醫(yī)院PV和肝臟分段臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院右肋弓下第二肝門切面臨汾市中心醫(yī)院右肝前后枝門靜脈臨汾市中心醫(yī)院右肝臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院臨汾市中心醫(yī)院左：在左肝靜脈以上水平右：在左門靜脈水平臨汾市中心醫(yī)院左：在右門靜脈水平右：在脾靜脈水平臨汾市中心醫(yī)院8個解剖標志：下腔靜脈、肝右靜脈、肝中靜脈、肝左靜脈、靜脈韌帶、肝左葉尖、門靜脈右支臨汾市中心醫(yī)院臨