靜脈輸液新技術(shù)

1、l以前，用注射器針頭輸液 l1957年發(fā)明并使用頭皮針，在針頭固定 方便病人中有積極作用l1952年Robere Aabenic報告了用鎖骨下 靜脈插管中心靜脈輸液10年的經(jīng)驗l1964年BD公司發(fā)明套管針，可外周靜脈內(nèi)留置l1972年我國研制成硅橡膠的深靜脈導(dǎo)管 置入過深：心律失常、導(dǎo)管打折、異位水腫 置入過淺：血栓形成、容易移位（導(dǎo)管打折、異位水腫） 無法測量中心靜脈壓 d.沖封管的正確步驟： 脈沖沖管 +正壓封管 =確保導(dǎo)管的通暢 1.禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥 2.禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管上 3.禁止將體外導(dǎo)管部人為地移入體內(nèi)4.禁止連接器重復(fù)使用 l不能用于某些造影檢查時高壓

2、注射泵推注造影劑 l不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導(dǎo)管 l不能將導(dǎo)管藍(lán)色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)n置入過淺，容易誘發(fā)血栓 預(yù)防： n主動活動； n管尖到位； n對靜脈條件的評估； n高位人群的預(yù)防性抗凝（肝素）； 處理： n抬高患肢； n對癥治療：活血通絡(luò)、消腫等 n抗凝治療；（與醫(yī)生溝通） n明確血栓與導(dǎo)管尖端的關(guān)系： n繼續(xù)維護、擇期使用？ n導(dǎo)管停用、限期拔除？ 認(rèn)真維護，擇期使用停止使用，不能維護，限期拔除n導(dǎo)管停用：不能立即拔除 n拔管時機：至少2周后（預(yù)防肺動脈栓塞） 何謂輸液微粒污染？何謂輸液微粒污染？ 靜脈滴注藥物微粒是指存在于液體中的靜脈滴注藥物微粒是指

3、存在于液體中的非故意加入的可游動的、不溶性的外源物非故意加入的可游動的、不溶性的外源物質(zhì)及可溶而未溶的藥物。質(zhì)及可溶而未溶的藥物。 在輸液過程中，輸液微粒隨液體進(jìn)入體內(nèi)，對機體造成嚴(yán)重危害在輸液過程中，輸液微粒隨液體進(jìn)入體內(nèi)，對機體造成嚴(yán)重危害的過程。的過程。靜脈滴注藥物微粒種類靜脈滴注藥物微粒種類n橡膠微粒橡膠微粒n 化學(xué)物質(zhì)微粒化學(xué)物質(zhì)微粒(活性碳、粘土、氧化鋅活性碳、粘土、氧化鋅.)n 各種纖維各種纖維(生橡膠產(chǎn)生生橡膠產(chǎn)生)n 霉菌霉菌(主要發(fā)生在生橡膠主要發(fā)生在生橡膠) n 混合微?；旌衔⒘?(淀粉、濾器微粒淀粉、濾器微粒)n在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下，受過培訓(xùn)的藥技人員嚴(yán)格按照操環(huán)境下，受過培訓(xùn)的藥技人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行包括全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性作程序進(jìn)行包括全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物配置，為臨床醫(yī)療提藥物和抗生素等藥物配置，為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是集臨床與科研為一體的機供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是集臨床與科研為一體的機構(gòu)。構(gòu)。新型多維護理服務(wù)模式靜脈靜脈通路選擇通路選擇置管置管后期維護后期維護多學(xué)科合作模式多學(xué)科