后牙牙體制備

1、牙體預(yù)備之后牙牙體制備 535口腔交流討論 肖 楊以下圖片存在哪些不足？預(yù)備不足的后果預(yù)備不足的后果預(yù)備不足的后果預(yù)備不足的后果適應(yīng)癥 牙體美容修復(fù) 牙外形異常，釉質(zhì)發(fā)育異常 前牙錯(cuò)位，扭轉(zhuǎn)正畸無(wú)法冶療的患牙 完善根管冶療后經(jīng)樁核修復(fù)的殘根殘冠 大面積缺損、隱裂、牙體牙髓病根管冶療后需牙體保護(hù)的患牙 固定橋修復(fù)禁忌癥 尚未發(fā)育完全的年輕恒牙 牙體過(guò)小或咬合太緊無(wú)法提供足夠修復(fù)空間 深覆牙合 夜磨牙嚴(yán)重 根管冶療術(shù)后有待觀察或大面積齲壞（深齲、可復(fù)性牙髓炎）需要觀察的患牙 預(yù)備空間操作空間不足的患者原則 依照解剖形態(tài)均勻的磨除牙體組織 足夠的預(yù)備量但盡量保留牙體組織 要有足夠的抗力形和固位形 務(wù)

2、必形成功能尖 肩臺(tái)連續(xù)清晰 保護(hù)牙周組織 印模清楚后牙牙體制備步驟 排齦 牙合面制備 頰舌/腭側(cè)制備 鄰面制備 肩臺(tái)整理 精修 取模 制帶臨時(shí)牙牙合面 車(chē)針選擇 ：牙合面深度定位溝及磨除 平頭或圓頭錐狀金鋼沙車(chē)針 1、沿牙合面溝嵴形成一定深度的指示溝 2、用平頭或圓頭車(chē)針磨除指示溝間的牙體組織 3、沿功能尖的外斜面磨除一定厚度的牙體組織與牙體長(zhǎng)軸大致成45度軸面 車(chē)針選擇：圓頭錐狀或魚(yú)雷狀金鋼砂車(chē)針 1、在頰舌近中、中央、遠(yuǎn)中制備三條指示溝深度約1mm2mm，其與牙體長(zhǎng)軸平行，恰好與齦端形成1mm寬無(wú)角肩臺(tái)。 2、用同一圓頭錐狀金剛砂車(chē)針磨牙指示溝間的牙體組織，同理在齦端形成1mm寬的無(wú)角肩臺(tái) 要點(diǎn)包括：消除倒凹、正確就位道、軸面聚合角小于6度、邊緣成1mm寬的無(wú)角肩臺(tái)并連續(xù)光滑鄰面 車(chē)針選擇：細(xì)針狀錐狀金剛砂車(chē)針 1、用細(xì)針狀金鋼砂車(chē)針置于鄰面接觸點(diǎn)以?xún)?nèi)，用上下拉據(jù)動(dòng)作沿頰舌方向慢慢通過(guò)鄰面，在通過(guò)鄰面時(shí)，細(xì)狀金剛砂車(chē)針與鄰牙之間始終存留薄薄一層預(yù)備牙的釉質(zhì) 2、當(dāng)細(xì)狀車(chē)針在磨出足夠空間后再用前面所用的圓頭錐狀金剛砂車(chē)針修整并形成寬1mm的無(wú)角肩臺(tái)。肩臺(tái)整理 在前牙牙體制備課件中講述過(guò)，在此不做重復(fù)。精修完成 車(chē)針選擇：寬的圓頭錐狀金鋼砂車(chē)針 用一細(xì)粒度的圓頭錐狀金剛砂車(chē)針（直徑大于1mm），修整邊緣的無(wú)角肩臺(tái)，用探針尖端探查可以感到明顯的防止齦向下滑的阻力。