雙向轉(zhuǎn)診制度及流程

1、雙向轉(zhuǎn)診制度為了給患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)，連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，進一步加強我院與上、下級醫(yī)院之間的聯(lián)系，逐步形成一個有序的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，特制定本制度。一 、 高度重視雙向轉(zhuǎn)診工作，對于只需進行后續(xù)治療、疾病監(jiān)測、康復(fù)指導(dǎo)，護理等服務(wù)的患者，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合患者意愿，宣傳、鼓勵、動員患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由下級醫(yī)院完成后續(xù)康復(fù)治療。2、 建 立健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系，加強雙向轉(zhuǎn)診管理，將其作為工作的重點任務(wù)之一。醫(yī)院成立雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)副院長為組長，醫(yī)務(wù)科科長為副組長，各臨床科室科主任為成員。3、 雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院雙方要保持通訊暢通，遇危、急病人和大批傷員時直接溝通，建立急救綠色通道。

2、4、 我院負(fù)責(zé)接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者,上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回的病情穩(wěn)定患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時、有效的診治。如遇急重癥患者，根據(jù)病情， 協(xié)議醫(yī)院撥打我院急診科急救電話或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)入我院急診科，急診科任何醫(yī)務(wù)人員不得延誤及推委病人，要保證及時、有效的搶救治療。轉(zhuǎn)診預(yù)約專線電話。5、 根據(jù)患者病情需要，病房科主任或診療組長認(rèn)定確需要轉(zhuǎn)出的病人，需與上級醫(yī)院或下級醫(yī)院做好聯(lián)系，保證病人在轉(zhuǎn)出過程中病人的安全。6、 轉(zhuǎn)診程序（一）轉(zhuǎn)入病人：接轉(zhuǎn)診病人后，在急診科進行轉(zhuǎn)診登記，實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥；需住院者優(yōu)先安排。（二）轉(zhuǎn)出病人：根據(jù)病情，需要轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進一步治療的患者，在征得科

3、室主任同意、患者及家屬同意后，科室醫(yī)生進行登記、填寫轉(zhuǎn)診病情介紹單，聯(lián)系好上級醫(yī)院，醫(yī)護人員要護送患者轉(zhuǎn)院，確?；颊甙踩D(zhuǎn)入上級醫(yī)院，并做好病情交接工作。符合下轉(zhuǎn)條件者在征得科室主任同意、患者及家屬同意后，由科室醫(yī)生進行登記、填寫轉(zhuǎn)診病情介紹單，并聯(lián)系好下級醫(yī)院。由患者家屬附帶相關(guān)診療資料，將患者轉(zhuǎn)送至下級醫(yī)院。7、 雙向轉(zhuǎn)診需具備的條件（一）轉(zhuǎn)上級醫(yī)院條件（除急診搶救外）1 .由于我院治療條件有限，不能實施有效救治，且轉(zhuǎn)運途中風(fēng)險相對較小的患者；2 .多次診斷不明確或治療無效的病例，疑難復(fù)雜病例；3 .甲、乙、丙類傳染病及其他需要住院治療的新發(fā)傳染病人；4 .疾病診治超出我院核準(zhǔn)診療登記科目

4、的病例，因技術(shù)、設(shè)備限制或其他原因不能處理的病例。（二）轉(zhuǎn)下級醫(yī)院1 .各種危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進入療養(yǎng)康復(fù)期；2 .診斷明確，不需特殊治療或需要長期治療的慢性病患者；3 .手術(shù)愈合后需要長期康復(fù)的患者；4 .老年病人護理和照護；5 .心理障礙等精神疾病恢復(fù)期可以在社區(qū)進行恢復(fù)性治療的患者；6 .經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者。8、 加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強自覺性、主動性和積極性。9、 定期與簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議的上下級醫(yī)院進行溝通，加強聯(lián)系，改進轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)配合能力。十、全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作

5、好雙向轉(zhuǎn)診銜接工作。各科室醫(yī)務(wù)人員要做好轉(zhuǎn)診登記。醫(yī)務(wù)科采取定期檢查與隨機抽查相結(jié)合的辦法，加強雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并將檢查考核情況納入月考核。雙向轉(zhuǎn)向流程圖rn鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確?；颊?安全到達 上級醫(yī)院 做好病情 交接工作表示上轉(zhuǎn)流程圖1表示下轉(zhuǎn)流程圖雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診”，簡而言之就是 小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”，積極發(fā)揮大中型 醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大中 型醫(yī)院。目錄簡介指導(dǎo)思想制度簡介服務(wù)優(yōu)勢面對困難改革方向轉(zhuǎn)診流程簡介由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在設(shè)備和技

6、術(shù)條件方面的限制， 對一些無法確診及危重的 病人轉(zhuǎn)移到上一級的醫(yī)療機構(gòu)進行治療。 上一級醫(yī)院對診斷明確、經(jīng)過治療病情 穩(wěn)定轉(zhuǎn)入恢復(fù)期的病人，確認(rèn)適宜者，將重新讓患雙向轉(zhuǎn)診者返回所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)進行繼續(xù)治療和康復(fù)。其目標(biāo)是為建立小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。轉(zhuǎn)診”概念常以醫(yī)院的等級進行劃分，除在同等級綜合醫(yī)院間進行轉(zhuǎn)診外，還可以將轉(zhuǎn)分為縱向轉(zhuǎn)診和橫向轉(zhuǎn)診， 縱向轉(zhuǎn)診包括正向轉(zhuǎn)診和逆向轉(zhuǎn)診，正向轉(zhuǎn)診 指由下級（社區(qū)）醫(yī)院向上級醫(yī)院逐級轉(zhuǎn)診，逆向轉(zhuǎn)診是指由上級醫(yī)院向下級（社區(qū)） 醫(yī)院轉(zhuǎn)診。橫向轉(zhuǎn)診則指向同級別?？啤ｉL醫(yī)院轉(zhuǎn)診。在我國醫(yī)療體制改革進 程中，雙向轉(zhuǎn)診制是在社區(qū)首

7、診基礎(chǔ)上建立的扶持社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生，解決 看病難、看病貴”的一項重要舉措，對于減少由于城市綜合性大醫(yī)院承擔(dān)大量常見病、 多 發(fā)病的診療任務(wù)而造成的衛(wèi)生資源浪費，以及基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)需求 萎靡、就診量過少等現(xiàn)象具有重要意義。1指導(dǎo)思想一、適應(yīng)國家發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新形勢，把握 政府承擔(dān)公共衛(wèi)生及全民某本 醫(yī)療”的醫(yī)改新方向。二、最大限度地憑借集團科學(xué)的管理與經(jīng)營理念、 先進的醫(yī)療設(shè)備、精湛的醫(yī)療 技術(shù)及優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境等優(yōu)勢，挖掘潛在的醫(yī)療市場。三、滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療保健、人才培養(yǎng)、儀器設(shè)備等需求，以 低收 費、廣覆蓋”惠利于民。制度簡介雙向轉(zhuǎn)診”制度的關(guān)鍵：規(guī)范化的管理，同時要做到

8、區(qū)域衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃。合理地利用資源，按照雙向轉(zhuǎn)診社區(qū)人口密度，根據(jù)當(dāng)?shù)匕l(fā)病率，并根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源條件來定，要保證社區(qū)醫(yī)院有相當(dāng)數(shù)量的病人轉(zhuǎn)給對口醫(yī)院。 如果病人只對一個醫(yī)生和醫(yī)院，就用 不著重復(fù)檢查，自然而然地形成有效的運轉(zhuǎn)。一、對社區(qū)醫(yī)療站設(shè)備技術(shù)不足的、不能處理的病例，由 全科醫(yī)生負(fù)責(zé)會診、轉(zhuǎn) 診。二、為?？漆t(yī)院醫(yī)生提供病人的健康資料，包括病史、臨床檢查資料等。三、對轉(zhuǎn)診病人進行隨訪，隨時與?？漆t(yī)生聯(lián)系，掌握病人在轉(zhuǎn)診治療期間的治 療情況以及病情的發(fā)展變化。四、病人結(jié)束在?？漆t(yī)院的治療后，要求?？漆t(yī)院提供轉(zhuǎn)診期間治療及用藥情況，并把病人轉(zhuǎn)回到社區(qū)醫(yī)療站，作到雙向轉(zhuǎn)診。服務(wù)優(yōu)勢雙向轉(zhuǎn)診

9、”制度的好處：小病分流到社區(qū)后，可以降低小病的醫(yī)療費用，社區(qū)醫(yī) 院醫(yī)療資源閑置現(xiàn)象將得到改善；大醫(yī)院由于康復(fù)期病人壓床”造成的醫(yī)療資源緊缺矛盾也會得到一定程度緩解，大病到大醫(yī)院也不會人滿為患，看不上病。社區(qū)群眾遇到疑難重病以及原有 疾病加重或出現(xiàn)復(fù)雜變化，可以通過 雙向轉(zhuǎn)診” 獲得及時有效的保障，避免延誤診療時機；大醫(yī)院的住院病人在急性治療穩(wěn)定后， 可以轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院進行后繼康復(fù)治療，既節(jié)省了醫(yī)療費用，又為其他急需住院 的疑難危重病人創(chuàng)造了救治機會。 大醫(yī)院解決了人滿為患的問題，就可以騰出更 多時間和精力，致力解決疑難重病。雙向轉(zhuǎn)診實質(zhì)上是由 政府牽頭對城市醫(yī)療資源進行優(yōu)化整合的一種醫(yī)改方法。

10、 因 而，對此深受患者歡迎的舉措。面對困難社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的生存環(huán)境，是 雙向轉(zhuǎn)診制”的障礙。許多有 醫(yī)?！钡娜耍筒辉?到社區(qū)診所看病。因為職工只有到醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診， 才能報銷一定比例的 醫(yī)療費，而中國的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)多在大醫(yī)弟保雙向轉(zhuǎn)診院。參加了醫(yī)保，卻不能報銷醫(yī)療費。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的自身能力，也制約著 雙 向轉(zhuǎn)診制”。目前城市中的社區(qū)診所或醫(yī)院，普遍存在醫(yī)生水平不高、衛(wèi)生環(huán)境差、設(shè)備落后等問題。許多人因此擔(dān)心，在社區(qū)醫(yī)院 首診”會不會因誤修而快事。 還有，轉(zhuǎn)上容易轉(zhuǎn)下難”。其實，由于大醫(yī)院 看病難、看病貴”，不少人有點兒 小病會到社區(qū)醫(yī)院看，一些社區(qū)醫(yī)院對自己難以治療的病， 也會勸患者

11、轉(zhuǎn)診，但 卻極少有大醫(yī)院會把自己的病人轉(zhuǎn)到社區(qū)去。 原因不復(fù)雜，一個病人就是醫(yī)院的 一個利潤增長點。改革方向 第一，政府應(yīng)制定切實可行的 雙向轉(zhuǎn)診”配套政策，加大對社區(qū)醫(yī)院的投入和 建設(shè)力度。同時明確各級醫(yī)院職責(zé)，引導(dǎo)患者實行小病、慢病去社區(qū)醫(yī)院，大病、 危重病和疑難病到大醫(yī)院。第二，加強大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的交流,大醫(yī)院要派人員定期到社區(qū)醫(yī)院工作，培 訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，縮小兩者服務(wù)和技術(shù)的差距，保證患者轉(zhuǎn)診后得到連貫性的醫(yī)療與 服務(wù)。第三，大醫(yī)院應(yīng)設(shè)立 雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)機構(gòu)，使得轉(zhuǎn)入病人有專人接待和服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)增強雙向轉(zhuǎn)診”意識，提高技術(shù)和服務(wù)水平，成為病人放心的社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)之家。轉(zhuǎn)診流程1 .社

12、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時填寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單，注明初步診斷，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋 公堂，同時電話通知醫(yī)院分管社區(qū)的工作人員、 經(jīng)認(rèn)可后轉(zhuǎn)診。危急重癥患者轉(zhuǎn)診時，需派專人護送，并向接診醫(yī)生說明病人病 情，同時提供相關(guān)的檢查、治療資料。2 .雙向轉(zhuǎn)診單分存根欄與轉(zhuǎn)診欄，病人上轉(zhuǎn)時需持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)診單就診, 存根欄由轉(zhuǎn)出社區(qū)留存。3 .醫(yī)院院接診后，應(yīng)認(rèn)真填寫雙向轉(zhuǎn)診登記表，并及時安排轉(zhuǎn)診病人至相應(yīng) 病區(qū)或門診。4 .醫(yī)院在接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人，并進行相應(yīng)的診斷治療期間，專業(yè)醫(yī) 生有義先接受社區(qū)醫(yī)生的咨詢，并將病人的治療情況反饋社區(qū)醫(yī)生。5 .當(dāng)病人診斷明確、病情穩(wěn)定進入康復(fù)期時，醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生應(yīng)填寫